Skrining trimester ke-2: waktu dan norma

Tidak mungkin menentukan bagaimana janin tumbuh dan berkembang tanpa melakukan sejumlah penelitian. Skrining pada trimester kedua kehamilan adalah metode medis yang sangat penting untuk diagnosis semacam itu.

Apa itu?

Dokter skrining memanggil serangkaian pemeriksaan, yang diperlukan untuk mengidentifikasi berbagai kelainan perkembangan pada janin, dan juga untuk menentukan seberapa baik perkembangannya di dalam rahim ibu. Kehamilan merupakan masa unik dalam kehidupan setiap wanita. Saat ini, latar belakang hormonal berubah secara signifikan. Ini menyebabkan kadar hormon basal berubah. Juga, penanda biokimia spesifik dapat muncul dalam darah, yang menunjukkan kemungkinan perkembangan patologi genetik dan kromosom.

Di setiap periode melahirkan bayi, patologi memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Mereka hanya dapat ditentukan dengan metode diagnostik laboratorium dan ultrasound. Studi semacam itu ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog. Ibu hamil belajar tentang skrining, biasanya pada kunjungan pertama ke klinik wanita. Skrining selama kehamilan adalah prosedur yang direkomendasikan. Tidak semua wanita memutuskan untuk melewatinya.

Cukup sering, hanya ibu hamil yang memiliki penyakit organ dalam bersamaan yang menjalani pemeriksaan pranatal.

Pengenalan skrining prenatal di negara kita terjadi relatif baru-baru ini. Situasi demografis yang menakutkan menyebabkan berkembangnya rekomendasi dokter semacam itu. Para dokter mencatat bahwa pengenalan skrining prenatal telah secara signifikan menurunkan angka kematian ibu. Berkat kompleks diagnostik ini, dokter mulai mengidentifikasi kelainan genetik yang berbahaya pada tahap paling awal pembentukannya.

Trimester kedua adalah periode ketika embrio telah melewati tahap perkembangan selanjutnya. Saat ini, dokter sudah menentukan calon bayi sebagai janin. Anak terus mengalami diferensiasi pada semua sistem vital tubuh. Waktu ini tidak kalah pentingnya dengan trimester pertama kehamilan. Skrining kedua yang lengkap mencakup serangkaian uji klinis dan biokimia umum, studi hormonal, dan juga dilengkapi dengan pemindaian ultrasound wajib. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin sedikit memperluas daftar tes yang diperlukan.

Hal ini cukup sering terjadi dalam situasi di mana ditemukan beberapa kelainan pada ibu hamil selama skrining trimester pertama kehamilan.

Banyak ibu percaya bahwa skrining dapat mencegah penyakit genetik bawaan berkembang pada bayi mereka. Perlu segera dicatat bahwa, sayangnya, ini bukan masalahnya. Dimungkinkan untuk mencegah munculnya patologi kromosom pada bayi pada tahap persiapan kehamilan..

Jika konsepsi telah terjadi, maka tidak mungkin lagi mempengaruhi pembentukan penyakit genetik tertentu. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi tertentu dengan bantuan skrining cukup sering. Penyakit berbahaya seperti penyakit Down, sindrom Edwards, sindrom Patau dan banyak penyakit lainnya dapat ditentukan dengan menggunakan seperangkat diagnostik khusus, yang dilakukan pada trimester ke-2 kehamilan. Selain itu, skrining memungkinkan Anda menentukan berbagai malformasi dan anomali dalam struktur tulang tubular.

Seringkali, tes ini juga mengungkapkan penyakit metabolik bawaan, patologi berbahaya seperti galaktosemia, fenilketonuria, fibrosis kistik, dan banyak lainnya.

Tanggal

Dokter telah menetapkan beberapa periode kehamilan yang ditetapkan, di mana skrining paling rasional. Di setiap trimester melahirkan bayi, ada satu diagnostik yang begitu rumit. Waktunya ditentukan untuk semua wanita. Ada juga situasi klinis tertentu yang dapat sedikit bergeser.

Dalam kasus ini, tanggal spesifik dari skrining ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang mengamati pasien.

Dalam kebanyakan situasi, kompleks penelitian dilakukan pada 16-20 minggu kehamilan. Sebagai pengecualian, skrining dapat dilakukan setelah 21 minggu. Situasi ini biasanya terjadi ketika wanita hamil mengalami pertumbuhan di ovarium. Dengan patologi ini, latar belakang hormonal berubah secara signifikan. Untuk mendapatkan hasil analisis biokimia yang lebih akurat, skrining ditunda 1-2 minggu.

Banyak ibu yang percaya bahwa pemeriksaan USG harus dilakukan pada hari yang sama dengan perjalanan ke laboratorium. Ini tidak perlu sama sekali.

Bahkan mungkin perlu waktu beberapa minggu antara pemeriksaan darah dan pemeriksaan USG, keadaan ini cukup normal.

Siapa yang harus diskrining?

Dokter kandungan-ginekolog merekomendasikan untuk memberikan kompleks seperti itu kepada semua wanita yang mengandung bayi, namun, ada kelompok tertentu yang hanya perlu skrining. Wanita yang memiliki indikasi untuk penelitian sebaiknya tidak melewatkan kompleks diagnostik prenatal. Ini dapat mengarah pada fakta bahwa dokter tidak mengetahui secara tepat waktu tentang adanya kondisi patologis yang berbahaya pada calon ibu dan bayinya. Dokter memilih beberapa kategori wanita yang ditetapkan yang membutuhkan skrining.

Kelompok-kelompok ini meliputi:

Ibu masa depan yang hamil setelah 35 tahun;
Wanita hamil dengan kelainan bawaan atau riwayat keluarga dengan penyakit genetik atau kromosom;
Ibu masa depan yang memiliki penyimpangan dari norma dalam tes atau dengan USG selama skrining kehamilan pertama;
Wanita hamil menderita penyakit parah pada organ dalam;
Ibu hamil dengan beban berat pada trimester pertama kehamilan dengan ancaman keguguran spontan yang sering;
Wanita hamil yang dipaksa minum obat imunosupresif atau hormonal karena alasan medis saat mengandung bayi.

Jika dokter mengungkapkan patologi berbahaya perkembangan janin pada ibu masa depan selama skrining pertama atau nanti pada USG, maka dalam kasus ini ia dikirim untuk diagnostik tambahan ke pusat perinatal. Di sana, dokter yang lebih berpengalaman melakukan pemeriksaan ultrasonografi tingkat ahli.

Dalam beberapa situasi, wanita hamil dengan kondisi medis tertentu diskrining hanya di pusat perinatal tersebut.

Latihan

Untuk mendapatkan hasil yang andal dan akurat, sangat penting bagi calon ibu untuk mempersiapkan dengan benar. Beberapa hari sebelum pengiriman tes biokimia, dia harus mengikuti diet penurun lipid. Ini menyiratkan pembatasan semua makanan berlemak dan digoreng dalam makanan sehari-hari. Makanan cepat saji, daging asap, dan hidangan acar juga tidak termasuk. Makan malam pada malam belajar harus ringan. Optimal jika terdiri dari hidangan protein, dilengkapi dengan lauk sereal apa pun. Sayuran dan buah-buahan harus dibatasi sebelum pemindaian ultrasonografi, karena dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas, dan adanya gas di perut tidak akan memungkinkan dokter ultrasound untuk melihat janin dan semua selaput dengan baik.

Juga, 2-3 hari sebelum pemeriksaan ultrasonografi, kacang-kacangan dan semua jenis kubis harus dikecualikan. Minum kvass atau minuman berkarbonasi juga secara signifikan meningkatkan produksi gas. Lebih baik sebelum tes dan ultrasound yang direncanakan, semua makanan seringan mungkin, tetapi bergizi.

Sangat penting bagi wanita hamil untuk makan cukup protein, bahkan sebelum tes laboratorium.

Latihan juga dapat menyebabkan hasil yang tidak akurat. Para dokter telah lama memperhatikan bahwa hanya menaiki tangga dapat menyebabkan perubahan parameter biokimia. Untuk, Agar hasil pemeriksaan laboratorium akurat, calon ibu harus membatasi semua aktivitas fisik... Dalam hal ini, pembersihan apartemen atau kunjungan yoga untuk wanita hamil harus ditunda selama beberapa hari setelah pemeriksaan.

Tes biokimia harus dilakukan harus dengan perut kosong... Beberapa ahli mengizinkan ibu hamil untuk minum air sebelum pengujian. Anda sebaiknya tidak sarapan sebelum pergi ke laboratorium.

Pengujian sebaiknya dilakukan pada pagi hari. Studi yang dilakukan di malam hari memberikan hasil yang kurang jujur.

Saat ini, dokter menganjurkan agar calon ibu membatasi semua makanan yang sangat alergi sebelum menjalani tes biokimia. Hal ini disebabkan fakta bahwa setiap hari semakin banyak penelitian ilmiah yang menunjukkan bahwa makanan semacam itu dapat mempengaruhi penerimaan hasil yang dapat diandalkan.

Selama seminggu sebelum diuji skrining untuk trimester ke-2, ada baiknya Anda mengeluarkan semua buah jeruk, seafood, coklat dan madu dari menu Anda.

Standar analisis

Skrining biokimia pada trimester ke-2 merupakan nilai diagnostik yang sangat penting. Hasil tes darah yang diperoleh belum menjadi diagnosis sama sekali, mereka hanya membantu dokter menavigasi kemungkinan patologi perjalanan kehamilan dan anomali dalam perkembangan janin pada tahap perkembangan intrauterin ini. HCG adalah penanda laboratorium penting yang dapat mengungkapkan kondisi patologis "tersembunyi" tertentu. Dinamikanya berubah selama kehamilan. Pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterine janin, konsentrasi hormon ini dalam darah maksimal. Kemudian, seiring waktu, itu mulai menurun.

Sebelum melahirkan, konsentrasi hCG dalam darah menurun drastis.

Pada usia kehamilan 16 minggu, kadar hCG darah normal mencapai 4,7-50 ng / ml. Pada minggu ke 20, nilai ini sudah naik di atas 5,3 ng / ml. Cukup sering, peningkatan hCG terjadi pada kehamilan ganda. Kelebihan yang signifikan dari indikator ini dapat mengindikasikan kemungkinan perkembangan penyakit Down atau sindrom Edwards.

Alpha-fetoprotein adalah hormon kehamilan spesifik lainnya yang digunakan untuk menilai perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir. Ini dibentuk oleh saluran gastrointestinal dan hati janin. Pada akhir 10-11 minggu, darah mulai mengalir melalui sistem uteroplasenta umum dari aliran darah dan masuk ke dalam tubuh ibu. Nilai normal indikator ini pada usia kehamilan 16-19 minggu adalah 15-95 unit / ml.

Estradiol gratis adalah indikator ketiga yang menunjukkan seberapa baik kehamilan tertentu. Lebih jauh lagi, ini mencerminkan kemampuan fungsional dari plasenta. Kehamilan normal disertai dengan peningkatan bertahap hormon ini dalam darah ibu hamil. Pada minggu ke 16, nilai hormon ini adalah 1,17-5,5 ng / ml.

Untuk menilai risiko berbagai patologi kromosom, semakin sering, dokter meresepkan hemotest non-invasif untuk ibu hamil. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi DNA janin dan menilai keberadaan penyakit genetik apa pun. Kerugian signifikan dari studi ini adalah kemungkinan melakukannya hanya di kota-kota terbesar Rusia dan biayanya yang tinggi.

Studi semacam itu hanya ditentukan untuk indikasi medis genetik yang ketat.

Interpretasi hasil USG

Trimester kedua kehamilan adalah saat dimana sudah mungkin untuk menentukan tidak hanya garis besar tubuh janin, tetapi juga untuk mengevaluasi kerja organ dalamnya. Untuk ini, dokter telah mengembangkan sejumlah indikator khusus. Mereka membantu dokter melakukan penilaian yang lebih komprehensif. Ibu masa depan harus ingat bahwa kesimpulan dari pemindaian ultrasound bukanlah diagnosis. Ini hanya menjelaskan semua perubahan visual yang dilihat oleh spesialis selama penelitian ini.

Fetometri adalah salah satu metode diagnostik ultrasound, dengan bantuan dokter menentukan ukuran elemen anatomi utama janin. Selama penelitian, dokter melakukan pengukuran kepala, bahu, anggota tubuh bayi masa depan. Presentasinya juga harus ditentukan. Namun, perlu dicatat bahwa cukup sering bayi mulai bergerak secara aktif pada trimester ketiga kehamilan. Ini berkontribusi pada fakta bahwa presentasi bisa berubah.

Untuk menilai perkembangan normal kerangka anak, dokter menggunakan indikator berikut:

Ukuran kepala janin biparietal... Pada 16 minggu, menjadi 26-37 mm, dan pada 20 minggu berubah menjadi 39-56 mm.
Ukuran frontal-oksipital... Pada minggu ke 16 nilainya 32-49 mm, pada minggu ke 20 berubah menjadi 53-75 mm.
Panjang femur... Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai indikatornya adalah 13-23 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 23-38 mm.
Diameter dada... Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk indikator tersebut adalah 11-21 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 21-34 mm.
Panjang humerus... Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk indikator tersebut adalah 13-23 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 24-36mm.
Lingkar dada... Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal indikator adalah 112-136 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 154-186 mm.
Lingkar perut... Pada usia kehamilan 16 minggu, nilai normal untuk indikator tersebut adalah 88-116 mm. Pada minggu ke 20, mereka meningkat menjadi 124-164 mm.

Langkah selanjutnya dalam menilai perkembangan janin adalah menentukan anatomi organ dalamnya. Untuk ini, spesialis menentukan batas dan parameter hati, lambung, usus, jantung, kantung empedu. Pada saat perkembangan janin ini, sudah mungkin untuk menilai detak jantungnya. Indikator ini juga cukup penting untuk menilai perkembangan intrauterin.

Sangat penting untuk mengevaluasi parameter otak janin pada 2 pemeriksaan ultrasonografi. Ukuran normal otak kecil pada minggu ke 16 adalah 12-15 mm... Pada akhir minggu ke 20, sudah 18-22 mm. Selain itu, selama penelitian, spesialis USG menilai ukuran ventrikel lateral dan tangki. Nilai indikator ini pada tahap perkembangan bayi ini adalah 10-11 mm.

Membran adalah struktur anatomi yang sangat penting. Mereka melindungi janin dari pengaruh berbagai faktor eksternal. Pada trimester ke-2, indeks cairan ketuban ditentukan, indikator ini disebut juga dengan indeks cairan ketuban. Ini membantu dokter menilai apakah wanita hamil menderita oligohidramnion.