Selama hamil, bayi memiliki ikatan khusus dengan ibunya. Pada tingkat biologis, hubungan ini melalui tali pusat. Artikel ini menjelaskan secara rinci apakah berbahaya untuk mengikat tali pusat di sekitar leher janin, bagaimana hal itu memengaruhi persalinan.
Apa itu?
Tali pusat merupakan organ yang sangat penting yang dibentuk di dalam tubuh hanya pada wanita hamil. Secara penampilan, tali pusar menyerupai tali pusar berwarna biru keabu-abuan. Panjang tali pusat bervariasi. Dalam beberapa kasus, itu bisa cukup lama, yang dapat berkontribusi pada pembentukan berbagai patologi selama kehamilan.
Salah satu kondisi patologis tersebut adalah terbelitnya tali pusat di sekitar leher janin. Dalam hal ini, tali pusar terletak tepat di leher bayi.
Keterikatan tali pusat adalah diagnosis yang dapat membuat takut setiap wanita hamil. Banyak wanita ingat bahwa ketika dokter mendiagnosis mereka selama kehamilan, mereka benar-benar mengalami ketakutan akan nyawa bayi mereka. Anda bisa memahami reaksi ini.
Keterikatan tali pusat di sekitar leher janin adalah patologi yang agak berbahaya yang membutuhkan pengawasan medis yang cermat, serta pencarian taktik yang sesuai untuk menangani kehamilan, dan di masa depan - dan cara bantuan kebidanan yang benar.
Penyebab terjadinya
Perkembangan belitan tali pusat pada leher janin terjadi karena berbagai alasan. Dokter mengidentifikasi beberapa alasan yang dapat menyebabkan perkembangan patologi ini selama kehamilan:
- Genetika. Tali pusar yang melingkar di sekitar leher bayi mungkin disebabkan oleh faktor genetik. Beberapa ilmuwan percaya bahwa panjang tali pusat merupakan faktor keturunan. Panjang rata-rata tali pusat kira-kira 40-60 cm, dalam beberapa kasus diperpanjang (hingga 75-80 cm atau lebih). Dalam situasi seperti ini, risiko pembentukan keterjeratan cukup tinggi.
- Stres dan pengaruh traumatis. Para ilmuwan telah mengungkapkan fakta menarik: wanita hamil, yang sering gugup dan khawatir karena berbagai alasan selama kehamilan, berisiko tinggi terkena penyakit ini. Mereka percaya penyebabnya adalah peningkatan kadar hormon tertentu saat stres, salah satunya adrenalin.
Perubahan jumlah hormon dalam darah dapat meningkatkan aktivitas motorik janin, sekaligus menyebabkan gangguan fungsional tertentu. Dalam beberapa kasus, ini berkontribusi pada fakta bahwa tali pusat terjalin di sekitar leher bayi.
- Ubah jumlah cairan ketuban. Untuk keberadaan dan perkembangan intrauterin penuh, anak membutuhkan lingkungan akuatik. Jika ada cukup cairan ketuban, bayi akan merasa nyaman. Pada saat yang sama, tidak ada yang mengganggu aktivitas motoriknya. Jika, karena alasan tertentu, cairan ketuban di rahim menjadi lebih besar, ini dapat berkontribusi pada pembentukan sejumlah patologi. Salah satunya adalah memutar tali pusar di sekitar leher bayi.
- Faktor lingkungan. Beberapa ilmuwan percaya bahwa kondisi iklim juga dapat menyebabkan tali pusar membungkus leher bayi selama perkembangan intrauterin. Para peneliti mencatat bahwa perubahan iklim yang tajam dapat menyebabkan pembentukan patologi ini selama kehamilan. Perubahan kondisi iklim selama kehamilan paling sering berkontribusi pada perkembangan patologi ini pada wanita yang menderita penyakit kronis. Saat hamil, pindah ke kota lain yang kondisi iklimnya sangat berbeda, tubuh calon ibu merasa stres berat. Dalam situasi seperti itu, risiko tali pusat yang melilit leher janin juga meningkat secara signifikan.
Dipercaya bahwa panas berlebih dan hipotermia pada tubuh wanita hamil adalah faktor yang berkontribusi terhadap hal ini.
- Merokok... Beberapa dokter mencatat bahwa belitan tali pusat lebih sering terjadi pada wanita yang merokok. Ini dapat difasilitasi dengan masuknya nikotin dan bahan kimia lain yang ditemukan dalam jumlah besar pada rokok ke dalam aliran darah. Mereka memiliki efek buruk pada perkembangan intrauterin bayi, berkontribusi pada terjadinya berbagai penyakit.
- Alkohol... Kebiasaan buruk lainnya yang dapat menyebabkan terjerat tali pusat adalah penggunaan minuman beralkohol. Etil alkohol yang dikandungnya memiliki efek negatif pada pembuluh darah di tali pusat. Efek seperti itu menyebabkan terjadinya berbagai kelainan pada janin, di antaranya adalah faktor yang mungkin dalam perkembangan terpuntirnya tali pusat di sekitar leher bayi.
- Olahraga yang intens... Dokter kandungan-ginekolog mencatat bahwa latihan fisik aktif juga dapat menyebabkan keterikatan. Ibu hamil yang memiliki tali pusat yang panjang dan beberapa ciri lain selama kehamilan harus sangat berhati-hati saat berolahraga. Kemungkinan mengunjungi gym atau kolam renang dalam situasi seperti itu harus didiskusikan dengan dokter Anda. Dalam beberapa kasus, tali pusat yang melilit leher bayi bisa menjadi kontraindikasi untuk olahraga dan kebugaran.
Dokter menganjurkan agar ibu hamil, yang memiliki keterikatan, menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar. Pada saat yang sama, lebih baik berjalan dengan kecepatan sedang. Latihan pernapasan khusus juga akan membantu meningkatkan kesejahteraan Anda secara keseluruhan. Mereka dapat dilakukan selama masa kehamilan.
Bagaimana mungkin?
Lingkaran tali pusar dapat dililitkan di leher janin dengan berbagai cara. Dokter mengidentifikasi beberapa varian klinis dari patologi ini. Itu semua tergantung pada berapa kali tali pusar dililitkan di leher bayi. Dokter membedakan keterjeratan satu, dua, dan tiga kali lipat.
Jika, karena alasan tertentu, tali pusar dibungkus lebih dari tiga kali, maka belitan seperti itu dapat dianggap banyak. Setiap varian klinis memiliki karakteristik perkembangan spesifiknya sendiri.
Satu kali
Dengan varian patologi ini, tali pusar melilit leher anak hanya sekali. Varian patologi ini terjadi pada 20-25% wanita hamil. Biasanya, calon ibu dihadapkan pada keterikatan yang tidak nyaman. Artinya, tali pusar tidak melingkari leher janin dengan erat dan tidak menekannya. Prognosis perkembangan kehamilan lebih lanjut dengan varian patologi ini paling menguntungkan.
Keterikatan tunggal yang ketat dianggap kurang menguntungkan. Dalam hal ini, tali pusat melingkar di sekitar leher dapat menekan tulang belakang leher. Dalam situasi seperti itu, anak dapat mengalami komplikasi yang sangat berbahaya.
Dua kali lipat
Dengan varian patologi ini, loop tali pusat dililitkan di leher janin 2 kali. Dokter dapat menentukan patologi ini pada berbagai tahap kehamilan. Jika terdeteksi sejak dini, prognosisnya biasanya cukup baik. Jika ada cukup jumlah cairan ketuban di dalam rahim, dan aktivitas motorik janin tidak terganggu, masih bisa "terurai" sebelum awal persalinan.
Jika dokter menentukan bahwa tali pusat dipelintir dua kali di sekitar leher janin setelah 37-38 minggu kehamilan, biasanya kondisi ini tetap ada sampai saat kelahiran. Saat ini, bayinya sudah cukup besar dan tidak banyak bergerak. Hal ini disebabkan fakta bahwa setiap hari, menjelang kelahiran, ia menjadi semakin "sempit" di dalam rahim.
Triple
Pilihan ini relatif jarang dalam praktek kebidanan. Keterikatan tiga kali dengan tali pusat juga dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi (atau relatif normal).
Prognosis yang menguntungkan untuk perkembangan patologi ini bisa terjadi jika simpul tali pusat tidak saling menekan dengan kuat. Jika mereka saling menekan dengan erat, maka dalam situasi seperti itu, anak dapat mengalami hipoksia intrauterin. Dalam hal ini, diperlukan intervensi medis yang mendesak dan pilihan taktik yang benar untuk pengelolaan kehamilan selanjutnya.
Bagaimana cara mencurigainya?
Sayangnya, tidak ada tanda klinis langsung yang mengindikasikan adanya patologi ini selama kehamilan. Adanya keterikatan tali pusat dengan leher janin dapat diduga hanya jika komplikasi tertentu selama kehamilan sudah mulai muncul. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini terdeteksi secara kebetulan - selama pemeriksaan ultrasonografi rutin.
Jika calon ibu didiagnosis dengan tali pusat yang terbelit di sekitar leher janin, maka ia harus cukup memperhatikan kondisi umumnya, serta kesehatan bayinya. Salah satu tanda yang mungkin mengindikasikan bayi mengalami ketidaknyamanan di dalam kandungan ibu adalah adanya perubahan aktivitas motoriknya. Hal ini terutama terjadi pada janin setelah usia kehamilan 28-31 minggu. Pada saat ini, bayi telah membentuk ritme sirkadian (harian). Ini berkontribusi pada fakta bahwa anak, pada umumnya, lebih aktif pada siang hari, dan biasanya istirahat pada malam hari.
Jika calon ibu mulai memperhatikan bahwa bayinya mulai kurang bergerak atau terlalu "aktif" di malam hari, maka ia harus menunjukkan dirinya kepada dokter kandungan-ginekolognya.
Dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, karena itu akan jelas bagaimana perasaan bayi, apakah ada komplikasi kehamilan yang berkembang.
Diagnostik
Metode diagnostik dasar yang memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi ini adalah ultrasound. Sebelum munculnya teknik ultrasound, dokter tidak dapat menentukan keterjeratan. Ini sering berkontribusi pada fakta bahwa wanita hamil dengan patologi ini mengalami komplikasi tertentu selama persalinan alami. Saat ini, spesialis USG cukup berhasil mendeteksi tanda-tanda keterikatan tali pusat dengan leher janin.
Pemeriksaan ultrasonografi adalah dasar, tetapi bukan satu-satunya studi yang dilakukan saat menegakkan diagnosis keterjeratan. Untuk menilai kondisi janin, dokter juga harus menggunakan tes diagnostik lainnya. Salah satunya adalah studi Doppler.
Dengan melakukan itu, Anda bisa menilai aliran darah melalui pembuluh yang berada di tali pusat. Ini memungkinkan dokter untuk mengecualikan komplikasi berbahaya selama kehamilan, termasuk mengidentifikasi hipoksia intrauterine. Untuk menilai dinamika kesejahteraan bayi dalam kandungan ibu, dokter dapat melakukan sonografi Doppler beberapa kali. Ini memungkinkan mereka untuk melacak kemungkinan patologi dan komplikasi yang mungkin timbul sebelum melahirkan.
Metode diagnostik lain yang memungkinkan Anda menilai kondisi umum janin adalah kardiotokografi. Metode sederhana dan tanpa rasa sakit ini memungkinkan dokter untuk menentukan fungsi jantung anak, serta aktivitas fisiknya. Jika semuanya normal, tidak ada perubahan signifikan yang terjadi pada indikator tersebut. Jika bayi mengalami hipoksia intrauterin, ini dapat ditentukan secara tidak langsung pada kardiotokogram.
Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah kemungkinan penerapannya yang berulang. Seorang ibu hamil yang telah didiagnosis dengan keterikatan tali pusat dapat diresepkan kardiotokografi beberapa kali sebelum mulainya persalinan. Pengamatan dinamis semacam itu memungkinkan dokter mengidentifikasi komplikasi berbahaya secara tepat waktu dan, jika perlu, mengubah taktik manajemen kehamilan.
Konsekuensi untuk janin
Untuk memahami apa bahaya perkembangan berbagai komplikasi dalam patologi ini, seseorang harus sedikit menyentuh beberapa fitur biologis. Penting untuk diingat bahwa janin menerima oksigen selama kehidupan intrauterin tidak melalui trakea dan saluran pernapasannya sendiri, tetapi dalam bentuk terlarut melalui darah. Oksigen dalam keadaan ini masuk ke tubuh anak melalui sistem arteri darah yang terletak di tali pusat.
Jadi jelas itu Kondisi utama untuk perkembangan normal intrauterine bayi dan suplai oksigen yang penuh adalah lokasi loop di sekitar leher dengan dua dan beberapa keterikatan.
Jika loop terjepit dengan kuat, ini dapat menyebabkan kompresi kuat pada pembuluh darah yang terletak di tali pusat. Dalam situasi seperti itu, janin tidak menerima oksigen terlarut dalam jumlah yang cukup, yang dapat berkontribusi pada perkembangan hipoksia intrauterin - kekurangan oksigen pada semua organ dan jaringan internal.
Hipoksia intrauterin yang berkepanjangan adalah kondisi yang sangat berbahaya. Ini berkontribusi pada fakta bahwa anak tersebut mengganggu fungsi semua organ internal, termasuk organ vital - jantung dan otak. Dalam situasi seperti itu, janin dapat mengembangkan patologi tertentu (dan bahkan anomali perkembangan).
Hipoksia intrauterine dapat menyebabkan awal persalinan. Dalam situasi seperti itu, bayi bisa lahir jauh lebih awal dari tanggal jatuh tempo. Dalam kasus ini, bayi mungkin lahir prematur, dan paru-parunya tidak siap untuk bernapas secara spontan.
Kompresi kuat pada pembuluh darah yang berada di dalam tali pusar juga dapat menyebabkan terjadinya pelanggaran suplai darah ke plasenta. Dalam situasi seperti itu, fungsi plasenta terganggu. Dalam beberapa kasus, ini bahkan dapat menyebabkan perkembangan terlepasnya jaringan plasenta dari dinding rahim. Patologi ini bisa sangat berbahaya dan menyebabkan perkembangan kelahiran prematur.
Melahirkan mandiri secara alami, dipersulit dengan adanya ikatan ganda yang erat dengan tali pusar leher janin, bisa berbahaya dan terjadinya cedera dan cedera yang berbahaya. Biasanya, dalam hal ini, anak tersebut mengalami berbagai cedera pada tulang belakang leher. Tingkat keparahan cedera ini bervariasi. Untuk mencegahnya, dokter tetap berupaya melakukan operasi caesar.
Ingatlah bahwa setiap kehamilan itu unik. Dokter hanya bisa memprediksi perkembangan komplikasi tertentu. Kelahiran bayi yang sehat dengan tali pusar yang memanjang bergantung pada banyak faktor. Dalam satu kasus, bayi yang sehat lahir, dan di kasus lain, seorang anak yang memiliki beberapa patologi saat melahirkan.
Fitur manajemen tenaga kerja
Pilihan taktik kebidanan sangat bergantung pada seberapa erat tali yang melilit leher bayi. Dengan satu keterikatan, dokter juga dapat mengizinkan persalinan alami. Dalam hal ini, selama persalinan, dokter kandungan-ginekolog harus memantau penampilan kepala. Segera setelah dia lahir, dokter dapat melepaskan tali pusar dari leher secara mandiri. Dalam hal ini, proses alami persalinan biasanya tidak terganggu.
Saat mendeteksi belitan ganda tali pusat dengan leher janin beberapa minggu sebelum kehamilan, dokter biasanya memilih metode bedah kebidanan. Dalam situasi seperti itu, persalinan alami bisa sangat berbahaya. Selama persalinan, tali pusar bisa sangat menekan leher bayi, yang akan menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya (dan bahkan, mungkin, cedera lahir).
Ketika tali pusar dijalin tiga kali di sekitar leher janin, dokter sering kali melakukan operasi caesar.Metode bedah kebidanan juga digunakan dalam kasus di mana ada ciri-ciri lain dari perjalanan kehamilan.
Untuk informasi tentang cara memperbaiki belitan tali pusat di sekitar leher janin, lihat video berikutnya.
