Kehamilan adalah saat yang tak terlupakan bagi seorang wanita. Selama masa yang indah dan sulit ini, calon ibu mengalami banyak emosi dan pengalaman yang berbeda, termasuk yang terkait dengan ketakutan akan kesehatan bayinya.
Selama hamil, seorang wanita harus menjalani banyak pemeriksaan yang bertujuan untuk memberikan informasi terlengkap tentang kondisi janin. Salah satunya adalah kardiotokografi (CTG). Ini adalah metode yang agak informatif untuk menilai keadaan aktivitas jantung bayi. Apa itu CTG dan apa indikasinya? Pada tahap kehamilan manakah yang paling dianjurkan untuk memulai penelitian ini? Mari kita cari tahu secara berurutan.
Esensi metode
Berdasarkan pengalaman sejarah, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa sistem kardiovaskular seorang anak dalam kandungan ibu untuk waktu yang lama telah menjadi subjek studi dokter yang terperinci:
- Dengan sendirinya, pencatatan detak jantung janin memungkinkan untuk secara akurat menentukan apakah ia masih hidup atau tidak.
- Studi tentang indikator utama aktivitas jantung anak dapat memberikan, pada tingkat tertentu, gambaran luas tentang kemampuan fungsional sistem kardiovaskularnya.
Sudah pada awal abad ke-19, dokter kandungan dapat melakukan auskultasi pada perut wanita hamil, di mana detak jantung bayinya dapat didengar dengan jelas. Selama dua ratus tahun berikutnya, dokter tidak berhenti mencari metode yang lebih dan lebih maju untuk memeriksa ibu hamil dan anaknya, yang akan memungkinkan untuk menilai keadaan alat kardiovaskularnya dengan tingkat akurasi tertinggi. Salah satu metode diagnostik yang agak informatif ini adalah kardiotokografi, atau CTG.
CTG dilakukan pada wanita hamil terutama untuk penilaian obyektif terhadap fungsi otot jantung janin.
Selain itu, metode diagnostik instrumental ini memungkinkan untuk menentukan frekuensi kontraksi jantung anak, tingkat aktivitas motoriknya, serta dinamika kontraksi uterus.
Biasanya CTG dilakukan dalam kombinasi dengan dopplerometri (sejenis pemeriksaan ultrasonografi, yang memungkinkan untuk mencatat indikator utama tingkat aliran darah di pembuluh janin, rahim, dan plasenta) dan ultrasonografi. Pendekatan ini memungkinkan untuk memahami sepenuhnya keadaan sistem kardiovaskular anak, serta mencatat gangguan struktural atau fungsional perkembangannya pada tahap awal, yang sangat menentukan hasil terapi lebih lanjut.
Kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi perkembangan intrauterin berikut pada bayi:
- hipoksia (kekurangan oksigen);
- infeksi intrauterine;
- volume cairan ketuban yang tidak mencukupi atau berlebihan;
- insufisiensi fetoplasenta (kombinasi gangguan struktural dan fungsional pada perkembangan janin atau plasenta, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur, pembentukan berbagai kelainan pada perkembangan janin atau kelaparan oksigen);
- pelanggaran perkembangan organ sistem kardiovaskular janin;
- kelainan plasenta, dll.
Kajian ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus, yang terdiri dari sepasang sensor yang mengeluarkan hasil bacaan yang diperoleh ke alat perekam. Sensor pertama (ultrasonik) mencatat aktivitas jantung janin, dan yang lainnya (tensometrik) - aktivitas rahim dan reaksi yang sesuai dengannya pada bayi. Keduanya dipasangkan dengan sabuk khusus di perut wanita.
Kapan CTG dilakukan?
Waktu paling optimal untuk CTG pertama adalah 32 minggu kehamilan, asalkan tidak ada indikasi khusus. Kementerian Kesehatan di tingkat legislatif telah menetapkan hak untuk melakukan penelitian ini pada wanita hamil sedini mungkin 28 minggu.
Untuk indikasi khusus, dokter yang merawat mungkin meresepkan CTG lebih awal dari periode yang ditetapkan secara resmi, Namun, dalam kasus seperti itu, penelitian hanya akan mencatat detak jantung bayi. Tidak mungkin untuk menentukan reaksinya terhadap aktivitas kontraktil rahim, serta perubahan indikator kerja otot jantung, tergantung pada perubahan posisi janin pada tahap kehamilan tertentu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hingga minggu ke 28 kehamilan belum ada hubungan fungsional yang mapan antara jantung dan sistem saraf otonom janin.
Untuk setiap usia kehamilan, ada indikator diagnostik dari norma, yang menunjukkan perkembangan normal sistem kardiovaskular janin.
Setiap penyimpangan dari kriteria yang diterima, tergantung pada situasi spesifik, dapat dianggap oleh dokter yang merawat sebagai bukti adanya patologi perkembangan intrauterin.
Kardiotokografi tidak dianggap sebagai jenis pemeriksaan instrumental utama dari keadaan kesehatan janin, yang sebagian besar dapat menentukan taktik kehamilan, oleh karena itu, jika tidak ada indikasi khusus, CTG dilakukan tidak lebih dari dua kali selama seluruh trimester ketiga.
Ada sejumlah patologi kehamilan dan komplikasi yang menyertainya, di mana CTG lebih sering diindikasikan. Ini termasuk:
- kehamilan pasca-cukup - penelitian ini dilakukan setiap 4 hari setelah tanggal lahir yang diharapkan;
- volume cairan ketuban yang berlebihan, penyakit jantung yang berkembang, insufisiensi janin, adanya tirotoksikosis pada wanita hamil (produksi hormon tiroid berlebihan) - CTG dilakukan setidaknya sekali seminggu;
- kehamilan ganda, hipertensi, panggul sempit secara klinis, lesi infeksi pada sistem urogenital - 3 kali sebulan.
Pada akhirnya, hak untuk menentukan waktu dan frekuensi CTG adalah milik dokter yang merawat. Ini akan didasarkan pada karakteristik perjalanan kehamilan, riwayat wanita tersebut, serta hasil studi diagnostik lainnya.
Dilakukan sebelum melahirkan
Kardiotokografi dapat diresepkan pada awal persalinan.
Jika ginekolog akhirnya tidak menentukan taktik utama manajemen persalinan, maka ia dapat menggunakan prosedur diagnostik ini, berdasarkan hasil yang dapat dipilihnya algoritma yang paling tepat untuk situasi tertentu. Dalam hal ini, CTG dilakukan lebih sering daripada tenggat waktu yang ditetapkan undang-undang (bahkan setiap hari).
Jika dokter memutuskan manajemen persalinan secara alami dalam kasus kehamilan berkepanjangan, maka urutan tindakannya selama CTG adalah sebagai berikut:
- Penelitian dilakukan pada hari kelahiran yang direncanakan atau sehari kemudian.
- CTG berikutnya dilakukan 5 hari kemudian jika hasil penelitian sebelumnya memuaskan.
- Setelah periode waktu yang sama, CTG diulangi.
Jika, setelah 41 minggu kehamilan, persalinan tidak terjadi, dokter kandungan-ginekolog yang hadir dapat merevisi taktik manajemen persalinan yang diusulkan. Dia bisa memutuskan stimulasi persalinan atau persalinan operatif.
Dengan satu atau lain cara, untuk membuat keputusan seperti itu hasil kardiotokografi yang dilakukan memiliki pengaruh langsung, karena mereka menunjukkan keadaan anak saat ini dengan cukup informatif.
Indikator normal CTG
Apapun hasil dari kardiotokografi, mereka tidak dapat menjadi dasar mutlak untuk membuat diagnosis tertentu. Data CTG hanya dapat menampilkan keadaan janin saat ini, oleh karena itu untuk menyusun gambaran klinis yang lebih lengkap, prosedur diagnostik ini harus diulang beberapa kali.
Data CTG ditampilkan dalam bentuk kurva, berkat itu dimungkinkan untuk menentukan sejumlah ketidakkonsistenan dengan karakteristik indikator normal pada usia kehamilan tertentu.
Saat mendekode kardiotokogram, spesialis mempertimbangkan parameter berikut:
- Irama basal adalah jumlah rata-rata detak jantung selama periode waktu tertentu.
- Variabilitas irama adalah tingkat penyimpangan rata-rata dari parameter sebelumnya.
- Deselerasi - penurunan jumlah detak jantung selama waktu tertentu. Pada kardiotokogram, tampak seperti cekungan tajam.
- Akselerasi - peningkatan detak jantung. Pada kardiotokogram, mereka terlihat seperti gigi.
- Tokogram - menunjukkan tingkat aktivitas rahim.
Menurut metode pengambilan indikator, ada beberapa jenis CTG:
- Tes non-stres - pendaftaran data aktivitas jantung anak dilakukan dalam kondisi paling fisiologis untuknya.
- Gerakan janin - di sinilah gerakan janin direkam saat nada rahim berubah.
- Tes oksitosin - untuk melakukan manipulasi diagnostik pada wanita hamil, oksitosin (zat yang merangsang aktivitas kontraktil rahim) tidak diberikan, sementara CTG mencatat respons janin terhadap kontraksi.
- Tes mammae - kontraksi rahim dipicu dengan merangsang puting wanita. Metode ini paling disukai jika dibandingkan dengan metode sebelumnya, karena risikonya lebih sedikit bagi janin.
- Tes akustik - berbagai jenis rangsangan suara digunakan, dan setelah itu, perangkat merekam respons janin.
Tindakan persiapan untuk CTG
Seperti banyak metode diagnostik instrumental lainnya, kardiotokografi memerlukan beberapa persiapan.
Agar data penelitian cukup informatif, maka janin perlu dalam keadaan aktif. Untuk melakukan ini, Anda dapat pergi ke kolam renang atau berjalan langsung sebelum prosedur diagnostik
Cara termudah untuk "membangkitkan" bayi adalah dengan menggelitik perutnya. Hal utama dalam mencoba memprovokasi aktivitas janin adalah jangan berlebihan, agar tidak membahayakan dirinya atau diri Anda sendiri.
Waktu yang paling tepat untuk manipulasi diagnostik ini adalah periode dari 9:00 sampai 14:00 dan dari 19:00 sampai 00:00.
CTG tidak boleh dilakukan saat perut kosong atau dalam 1 jam setelah makan atau pemberian glukosa. Kegagalan untuk mematuhi aturan sederhana ini dapat menyebabkan munculnya sejumlah besar kesalahan pada kardiotokogram yang "melumasi" gagasan sebenarnya tentang keadaan janin. Dalam kasus ini, kemungkinan besar, prosedurnya harus diulang.
Apakah itu mampu menyebabkan kerusakan?
Melakukan CTG selama kehamilan, berapa pun jumlah prosedurnya, tidak menimbulkan ancaman apa pun bagi kondisi wanita dan bayinya. Manipulasi diagnostik ini tidak memiliki kontraindikasi. Oleh karena itu, ketakutan beberapa calon ibu terkait dengan kemungkinan ancaman dari CTG sama sekali tidak berdasar.
Penting bagi setiap wanita hamil untuk mengingat bahwa jenis penelitian ini cukup informatif, dan dalam situasi tertentu sangat diperlukan. Oleh karena itu, seseorang hendaknya tidak dipimpin oleh ketakutannya sendiri yang tidak masuk akal dan tidak berdasarkan prasangka apa pun. Gunakan akal sehat dan nasihat dari ahli kesehatan Anda.
Gambaran klinis lengkap kesehatan bayi didasarkan pada serangkaian tindakan diagnostik instrumental, di mana CTG adalah salah satunya.
Untuk mengetahui bagaimana kardiotokografi (CTG) dilakukan, lihat video berikutnya.
