Norma nilai CTG selama kehamilan

Kardiotokografi janin adalah studi yang dilakukan untuk semua wanita hamil setelah 28-29 minggu. Paling sering, diagnosis dikirim pada 32-34 minggu, jika tidak ada komplikasi. Apa yang memungkinkan Anda melihat CTG dan apa norma nilainya, kami akan memberi tahu di artikel ini.

Esensi metode

CTG dianggap sebagai salah satu metode diagnostik paling informatif pada trimester ketiga kehamilan.

Hati mungil bekerja sepenuhnya sesuai dengan kondisi umum anak. Jika bayi dalam keadaan sehat dan baik, maka jantungnya berdetak secara ritmis dan jelas. Jantung kecil bereaksi terhadap gangguan, penyakit, kondisi patologis dengan meningkatkan atau menurunkan ritme.

Kardiotokografi dilakukan dua hingga tiga kali di kemudian hari, biasanya setelah 30 minggu, dan kemudian sebelum melahirkan pada 38-40 minggu. Jika kehamilan tidak berjalan lancar, dokter Anda mungkin merekomendasikan CTG tambahan.

Kardiotokografi dilakukan untuk mengetahui bagaimana perasaan bayi.

Selama persalinan, alat ini juga disambungkan ke perut ibu hamil untuk memantau kesehatan bayi saat ia melalui jalan yang sulit, namun disediakan oleh alam.

Dengan bantuan dua sensor, pengukuran beberapa indikator sekaligus, yang dianggap bersama. Inilah sifat dan frekuensi detak jantung anak, kontraksi otot rahim, dan gerakan janin.

Salah satu sensornya adalah perekam ultrasonik konvensional. Tugasnya adalah merekam detak jantung anak.

Sensor lain disebut pengukur regangan, itu adalah sabuk Velcro lebar yang mengelilingi seorang wanita. Tugasnya adalah mencatat kontraksi uterus (atau nyeri persalinan, jika metode ini digunakan selama persalinan) berdasarkan fluktuasi kecil volume abdomen. Sensor yang sama "menangkap" pergerakan janin di dalam rahim.

Indikator dicatat secara bersamaan, secara sinkron dalam dua grafik. Di satu - data tentang detak jantung anak, pada kontraksi dan gerakan uterus kedua. Pembacaan grafik atas pada skala waktu sepenuhnya sesuai dengan grafik yang lebih rendah, oleh karena itu semua parameter saling berhubungan.

Survei berlangsung dari 30 menit hingga 1 jam, terkadang prosedur pendaftaran indikator dapat diperpanjang. Lakukan CTG dengan berkonsultasi di tempat tinggal, serta di setiap klinik yang menyediakan layanan manajemen kehamilan.

Decoding dan norma

Dengan munculnya monitor janin modern, masalah decoding istilah-istilah sulit yang digunakan dalam CTG menjadi tugas yang lebih mudah, karena perangkat itu sendiri menganalisis data yang diperoleh dan mengeluarkan kesimpulan. Di dalamnya, seorang wanita selalu melihat hal utama - catatan yang disayangi "janin sehat". Tetapi catatan seperti itu muncul, sayangnya, tidak selalu.

Selain itu, calon ibu sangat ingin mengetahui sebanyak mungkin tentang putra atau putrinya. Kami akan mencoba menjelaskan apa arti entri dalam kesimpulan kardiotokografi dan apa normanya.

Denyut jantung basal

Semua orang tahu bahwa jantung seorang anak yang belum lahir sering berdenyut - lebih dari 110 detak per menit. Tetapi seorang wanita yang pertama kali datang ke CTG sedang menunggu penemuan lain - jantung kecil tidak hanya berdetak cepat, namun juga berdetak dengan kecepatan berbeda.

Kecepatan berubah hampir setiap detik - 145, 150, 132 dan seterusnya. Akan sulit untuk menentukan norma untuk anak tertentu jika bukan karena itu berarti - yang disebut detak jantung basal.

Selama menit pertama, program menganalisis semua nilai yang masuk, dan kemudian menentukan mean aritmatika. Denyut jantung basal normal dianggap nilai dari 110 hingga 160 denyut per menit. Kelebihan dapat mengindikasikan takikardia, detak jantung di bawah 110 denyut per menit dapat mengindikasikan bradikardia. Baik kenaikan maupun penurunan dalam derajat yang sama dapat bersifat fisiologis, dan dapat mengindikasikan masalah anak.

Banyak wanita keliru mengira bahwa detak jantung bayi berubah setiap minggu, dan oleh karena itu mereka mencari kepatuhan dengan norma pada kehamilan 33, 36 atau 35 minggu. Tarifnya sama untuk seluruh trimester ketiga. Mereka tidak bergantung pada periode tertentu, dan juga tidak dapat menunjukkan jenis kelamin anak.

Variabilitas, rentang detak jantung

Segera setelah nilai dasar detak jantung ditampilkan, program mulai mendaftarkan variabilitas detak jantung atau ayunan. Di bawah konsep ini, fluktuasi ritme disembunyikan ke atas atau ke bawah dari nilai rata-rata.

Pembacaan bisa berubah dengan cepat atau lambat. Oleh karena itu, osilasi itu sendiri (atau, sebagaimana disebut juga dalam lingkungan medis, osilasi) juga lambat dan cepat.

Getaran cepat praktis adalah perubahan ritme setiap detik. Ada tiga jenis osilasi lambat:

Rendah - saat detak jantung bayi mengubah detak ritme untuk satu menit secara real time tidak lebih dari tiga detak. Urutan rendah terlihat seperti ini: 145, 146, 147, 144, dan seterusnya. Ini disebut variabilitas rendah.
Osilasi sedang ditandai dengan perubahan denyut jantung 3-6 denyut per menit, dan osilasi tinggi - lebih dari enam. Jadi, fluktuasi dari nilai dasar 140 denyut per menit dalam 60 detik ke nilai 145 adalah variabilitas rata-rata, dan hingga 152 nilai, variabilitas tinggi. Norma selama kehamilan adalah osilasi cepat dan tinggi.
Selain itu, indikator kuantitatif osilasi juga dinilai. Denyut jantung janin dianggap monoton jika denyut jantung berubah tidak lebih dari 5 denyut per menit. Irama transisi disebut ritme di mana perubahan terjadi 6-10 denyut per menit. Irama bergelombang ditandai dengan perubahan 11-25 detak, dan ritme memantul - lebih dari 25 detak per menit. Dari semua parameter tersebut, ritme bergelombang dianggap normal.

Deselerasi dan Akselerasi

Istilah-istilah ini, yang tidak jelas bagi semua orang, sebenarnya sangat mudah untuk divisualisasikan - ini adalah naik turun (episode tinggi dan rendah) pada grafik. Ibu hamil juga menyebut mereka gigi dan celup. Dalam hal ini, elevasi disebut percepatan, dan deselerasi masing-masing disebut penurunan.

Namun, akselerasi tidak dianggap sebagai peningkatan frekuensi detak jantung seorang anak, tetapi hanya seperti itu di mana frekuensi meningkat 15 atau lebih denyut per menit dan berlangsung pada kecepatan ini selama 15 detik atau lebih. Dengan analogi dengan ini, perlambatan adalah penurunan frekuensi sebanyak 15 ketukan atau lebih sambil mempertahankan tempo selama 15 detik atau lebih.

Norma untuk kehamilan yang sehat dan tidak rumit adalah 2 percepatan atau lebih per sepuluh menit penelitian. Deselerasi seharusnya tidak normal. Tetapi jatuh tunggal dengan indikator lain yang normal tidak akan dianggap sebagai patologi.

Mengaduk janin

Ini adalah parameter CTG paling kontroversial, yang normanya sulit disimpulkan dalam nilai-nilai tertentu.

Pada trimester ketiga, anak-anak sudah memiliki temperamen tersendiri, dan beberapa bayi lebih aktif, sementara yang lain lebih suka tidur lebih banyak dan mendapatkan kekuatan sebelum kelahiran yang akan datang. Itu sebabnya tidak ada kerangka regulasi ketat yang akan mengatur jumlah pergerakan bayi di dalam kandungan ibu.

Keinginan bayi untuk bergerak dapat dipengaruhi oleh cuaca, waktu, fase tidur dan istirahat pribadi, serta nutrisi ibu, latar belakang hormonalnya, dan banyak faktor lainnya. Oleh karena itu, dianggap bahwa anak tersebut benar-benar sehat jika selama studinya dia melakukan setidaknya beberapa gangguan. Selama setengah jam - tiga atau lebih, selama satu jam - enam atau lebih.

Penting agar anak tidak hanya memperagakan gerakan, tetapi juga menunjukkan pola tertentu antara gerakan dan akselerasi., yang disebut refleks miokard. Wajar jika setiap gerakan disertai dengan peningkatan detak jantung.

Gerakan intens yang sering dapat menjadi tanda hipoksia pada tahap awal, gerakan yang jarang dapat menunjukkan bahwa bayi baru saja tidur atau ia mengalami hipoksia dalam bentuk terabaikan. Secara umum, parameter ini sendiri tidak mengatakan apa-apa dan selalu dinilai hanya dalam kombinasi dengan norma CTG lainnya.

Kontraksi rahim

Pengukur regangan yang mengelilingi perut wanita hamil selama pemeriksaan diagnostik cukup sensitif untuk mendeteksi perubahan kecil pada lingkar perut.

Pada CTG, bahkan kontraksi tersebut "ditarik" yang tidak dirasakan ibu hamil pada tingkat fisik. Aktivitas kontraktil diukur sebagai persentase: semakin tinggi nilainya, semakin besar kemungkinan terjadinya persalinan.

Begitu, Kontraksi persalinan memiliki nilai 98-100%, dan kontraksi pelatihan berada pada level 75-80%. Jika kelahiran masih jauh, dan CTG menunjukkan 40%, tidak perlu khawatir, ini adalah kontraksi alami normal dari otot rahim, yang sama sekali tidak mempengaruhi kondisi janin.

Irama sinusoidal

Denyut jantung seperti itu pada anak jarang dicatat, dan ini tidak bisa tidak menyenangkan, karena ritme sinusoidal itu sendiri (ketika grafik terlihat seperti pergantian sinusoid dengan tinggi dan durasi yang sama) adalah tanda dari kondisi serius bayi.

Menurut statistik medis, sekitar 70-75% anak yang menunjukkan irama sinusoidal pada CTG sebelum lahir, dan berlangsung selama 15-20 menit, selama pemeriksaan berlangsung, lahir mati atau meninggal segera setelah lahir.

Sinusoid pada grafik muncul pada bayi dengan hipoksia parah, bentuk konflik Rh yang parah, infeksi intrauterin yang serius yang mengancam kehidupan bayi. Karena itu, kesimpulannya, yang mengatakan itu ritme sinusoidal = 0 menit, berarti bayi baik-baik saja.

Tes stres dan non-stres

Di bagian atas laporan CTG, seorang wanita dapat melihat tulisan "tes non-stres". Arti frasa ini cukup sederhana untuk dipahami. Pemeriksaan dapat dilakukan sebagai standar, ketika wanita sedang istirahat, dan dapat diresepkan setelah aktivitas fisik atau pengenalan dosis kecil obat "Oksitosin" kepada ibu hamil, yang menyebabkan kontraksi otot-otot rahim.

Kardiotokografi konvensional dilakukan dalam mode non-stres. Fakta ini tercermin dalam catatan "tes non-stres".

Jika dokter perlu mengatur tes tambahan untuk bayi, mereka akan melakukan CTG dalam mode stres, tetapi parameternya akan sangat berbeda.

PSP

Berlawanan dengan singkatan ini dalam kesimpulan tentang bagian kardiotokografi, ada nilai utama yang ditampilkan oleh program setelah menganalisis semua parameter di atas. Indikator keadaan janin, beginilah nilai ini diuraikan - ini adalah nilai akhir.

Tingkat PSP adalah 1,0 atau kurang. Dengan nilai-nilai seperti itu, diyakini bahwa bayi cukup nyaman, ia tidak mengalami manifestasi hipoksia dan faktor-faktor lain yang tidak berhasil yang dapat memengaruhi kesejahteraannya. Jika kesimpulannya menunjukkan bahwa PSP melebihi nilai 1.1, tetapi tidak melebihi 2.0, ini menunjukkan gangguan awal pada keadaan bayi. Apapun pelanggaran ini, mereka tidak dianggap mengancam nyawa anak. Ibu hamil dianjurkan untuk lebih sering mengunjungi CTG.

Indikator PSP dianggap berbahaya di atas 2.1. Jika nilainya berada dalam kisaran hingga 3,0, wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit dan juga diperiksa, karena indikator tersebut sering ditemukan pada bayi yang mengalami konflik Rh berat atau hipoksia dalam rahim.

PSP yang lebih tinggi dari 3.0 berarti bahaya mematikan bagi anak tersebut. Mereka akan berusaha melahirkan calon ibu secepat mungkin dengan melakukan operasi caesar agar bayinya memiliki kesempatan untuk bertahan hidup.

Indeks reaktivitas

Di bawah frasa ini adalah upaya untuk menilai aktivitas saraf janin selama penelitian. Indeks reaktivitas adalah kemampuan janin untuk merespons rangsangan luar. Nilai ini memiliki hubungan yang erat dengan jumlah gerakan: semakin banyak anak yang bergerak, semakin besar angkanya (0,80, 1,0, dll.).

Jika seorang wanita tidak memiliki masalah dengan plasenta dan aliran darah rahim, jika USG tidak menunjukkan adanya keterikatan, maka Anda tidak boleh memperhatikan indeks ini, karena dengan sendirinya, ini adalah "informasi teknis" yang tidak membawa nilai diagnostik.

STV (variasi jangka pendek)

Jika seorang wanita melihat singkatan asing seperti itu dalam kesimpulannya, jangan takut. Ini hanyalah nilai matematika yang mengevaluasi fluktuasi cepat (osilasi) dalam periode waktu singkat. Tetapi jika Anda benar-benar ingin mengetahui berapa tarif STV, kami siap membantu Anda - indeks biasanya harus lebih dari 3 milidetik.

Jika STV = 2,6 ms, para ahli memperkirakan risiko cedera intrauterine dan kemungkinan kematian anak sebesar 4%, tetapi jika indeks turun lebih rendah lagi, risikonya meningkat menjadi 25%.

Skor dalam poin

Tabel penilaian Fischer

Berdasarkan tabel ini, yang populer di Rusia, seorang anak dapat menerima jumlah poin yang berbeda berdasarkan hasil CTG. Jika skor bayi 5 poin atau kurang, itu dianggap bahwa dia sangat tertekan, dia dalam bahaya kematian.

Jika jumlah poin yang dicetak dari 6 hingga 8, ada kemungkinan pelanggaran awal, tetapi secara umum, nyawa bayi tidak dalam bahaya. Jika anak itu menerima 9-12 poin, semuanya baik-baik saja dengannya.

Kesimpulan

Ibu hamil sebaiknya tidak mencari parameter mana dalam kesimpulan CTG-nya yang normal, dan mana yang menyimpang. Semua analisis untuk itu dilakukan dengan program komputer khusus. Dan indikator utama seorang wanita adalah PSP. Padahal, itu mencerminkan keseluruhan putusan.

Jika CTG tidak berhasil, jika indikatornya saling bertentangan, dokter pasti akan meminta Anda datang untuk pemeriksaan lagi. Anda tidak perlu khawatir, ini juga tidak biasa.

Indikator kardiotokografi yang mengkhawatirkan bukanlah alasan untuk khawatir, tetapi alasan untuk pergi ke rumah sakit, tempat ibu hamil akan diperiksa, termasuk USG dan tes laboratorium, dan keputusan akan dibuat saat melahirkan.

Opsi untuk penghentian kehamilan ini, tentu saja, tidak cocok untuk wanita mana pun. Tapi dalam penghiburan kita bisa mengatakan itu pada saat CTG dilakukan, anak tersebut sudah cukup sehat, dan lahir pada usia 36, 37, 38, atau 39 minggu, dia akan mampu menghadapi keadaan baru.