Saat merencanakan kehamilan, wanita biasanya lebih peka terhadap kesejahteraan mereka dan tanda-tanda ovulasi yang akan datang, karena periode inilah yang memberi wanita kesempatan untuk hamil. Dan kadang-kadang di tengah siklus, ketika hari yang penting diharapkan, tidak ada tanda-tanda ovulasi - dan suhu basal tetap tidak berubah, dan tes ovulasi terus-menerus menghasilkan satu strip, bukan dua yang diharapkan.
Banyak pada tahap ini percaya bahwa siklus mereka kali ini adalah anovulatori dan menyerah untuk mencoba menentukan waktu yang tepat untuk pembuahan. Namun sia-sia. Wanita yang paling keras kepala dan gigih tahu bahwa kadang-kadang hanya sebelum menstruasi, tes ovulasi tiba-tiba menjadi positif, dan pelepasan sel telurnya sendiri terlambat.
Apa itu?
Secara umum diyakini bahwa ovulasi wanita terjadi tepat di tengah siklus, membaginya menjadi dua fase. Metode kalender untuk penentuannya menyarankan pengurangan 14untuk menentukan pada hari apa pelepasan telur matang dari folikel. Jika siklus berlangsung selama 28 hari, maka ovulasi diharapkan terjadi pada hari ke-14 dari hari terakhir menstruasi terakhir, dengan siklus 30 hari - pada hari ke-16, dengan siklus 26 hari - pada hari ke-12 siklus, dan seterusnya. Tetapi semuanya akan sederhana jika metode kalender 100% akurat.
Ovulasi adalah proses kompleks yang dapat berubah di bawah pengaruh banyak faktor, baik eksternal maupun internal. Folikel tumbuh setelah akhir menstruasi berikutnya di bawah pengaruh hormon, dan latar belakang hormonal, seperti yang Anda ketahui, sangat sensitif terhadap berbagai faktor.
Fase kedua dari siklus wanita setelah ovulasi biasanya berlangsung kurang lebih dalam waktu tertentu. Biasanya dianggap bahwa itu adalah dua minggu (14 hari plus atau minus sehari). Durasi ini disebabkan oleh umur korpus luteum, yang terbentuk sebagai sumber progesteron sementara di lokasi folikel pecah tempat telur keluar.
Ovulasi terlambat, dalam pengertian dokter, adalah pelepasan oosit yang tertunda dari folikel, ketika momen penting bagi mereka yang merencanakan kehamilan terjadi lebih lambat daripada di tengah siklus menstruasi. Sulit untuk mengatakan seberapa terlambat pelepasan sel telur itu. Banyak hubungannya dengan panjang siklus wanita tertentu.. Ketika berlangsung dari 30 hingga 34 hari, maka ovulasi dianggap terlambat jika terjadi setelah 25 hari siklus.... Jika siklus wanita itu sendiri berlangsung lebih dari 35 hari, maka pelepasan telur di dalamnya selalu terjadi dengan penundaan, yang memerlukan pemeriksaan dan perawatan medis, karena siklus wanita seperti itu tidak dapat dianggap normal dan sehat sejak awal.
Dengan siklus standar (paling umum) 28-29 hari, ovulasi terlambat harus dibicarakan ketika sebenarnya diterapkan setelah 16 hari dari awal hari pertama menstruasi terakhir. Kadang-kadang juga terjadi bahwa pelepasan oosit yang matang hanya terjadi pada hari ke-20 dari siklus, yaitu sesaat sebelum menstruasi. Anda dapat melacak fenomena ini dengan membuat jadwal suhu basal secara teratur, dan juga melakukan pengujian di rumah dengan tes ovulasi apotek.
Peran hormon
Ovulasi yang terlambat sering memerlukan penunjukan agen hormonal tertentu kepada seorang wanita, karena selalu dikaitkan dengan pelanggaran iringan hormonal dari proses ovulasi. Untuk memahami mengapa ovulasi terlambat, Anda perlu memahami dengan jelas proses apa yang menyebabkannya. Mekanisme regulasi hormonal pematangan dan pelepasan oosit adalah lima langkah. Mereka melibatkan korteks serebral, hipokampus, sistem limbik, dan amigdala.
"Panglima" dari proses ovulasi adalah hipotalamus. Ini menghasilkan liberin, yang merangsang produksi hormon yang diperlukan untuk siklus wanita. Follyberin, misalnya, sebagai komandan tingkat menengah, memicu produksi FSH, hormon perangsang folikel, dalam tubuh wanita, dan luliberin bertanggung jawab atas produksi hormon luteinisasi. FSH memungkinkan folikel untuk tumbuh, meningkat, dan LH memicu pecahnya folikel dominan yang matang pada hari ovulasi. Hipotalamus juga menghasilkan sekelompok hormon statin, yang tugasnya memperlambat produksi hormon lain yang tidak diperlukan untuk ovulasi.
Kelenjar pituitari, mengikuti perintah hipotalamus, menghasilkan FSH. Di bawah aksinya, estrogen meningkat pada paruh pertama siklus wanita. Pada saat yang tepat, kelenjar pituitari beralih ke sintesis hormon luteinizing.
Kelenjar seks - ovarium terlibat dalam produksi progesteron pada fase kedua siklus dan estrogen pada fase pertama. Durasi siklus wanita tergantung pada keseimbangan hormon ini.
Semua organ yang memiliki kepekaan alami terhadap hormon secara umum merespons perubahan dukungan hormon pada hari-hari siklus yang berbeda. Ini adalah payudara, dan jaringan adiposa di dalam tubuh, dan jaringan tulang bahkan folikel rambut. Dan, tentu saja, ada reaksi dari rahim - tugasnya adalah membangun endometrium. Jika pembuahan terjadi, maka lapisan endometrium yang cukup akan memberikan embrio keberhasilan implantasi; jika tidak terjadi, maka sel-sel yang membesar akan ditolak dan dikeluarkan selama menstruasi berikutnya.
Setelah menstruasi selesai, kelenjar pituitari mulai memproduksi FSH dan dalam konsentrasi kecil, hormon luteinizing. Jika pada tahap ini kandungan progesteron meningkat, maka ovulasi mungkin tidak terjadi sama sekali. Saat Anda mendekati pertengahan siklus, konsentrasi estrogen meningkat, yang memicu pelepasan LH yang tajam - ini disebut puncak luteinisasi. Biasanya setelah itu, dalam satu hari, folikel pecah dan melepaskan sel telur, siap untuk pembuahan. Dan di sini folikel berada dalam posisi yang sangat bergantung - ketidakseimbangan LH, androgen dapat menyebabkan fakta bahwa ovulasi tidak terjadi pada waktu yang tepat.
Konsentrasi progesteron dalam tubuh wanita mulai meningkat setelah ovulasi. Tugasnya mempersiapkan tubuh untuk kehamilan. Jika tidak kunjung datang, maka 5-6 hari sebelum haid, kadar progesteron menurun, kadar estrogen naik dan perubahan pramenstruasi dimulai, tubuh menyesuaikan diri dengan haid.
Hal ini dimungkinkan untuk menentukan rasio hormon dalam darah wanita pada setiap hari dalam siklus dengan bantuan studi laboratorium darah vena, yang memungkinkan dokter untuk menentukan pada tahap endokrin mana "kegagalan" terjadi. Koreksi dilakukan dengan obat hormonal yang meningkatkan atau menurunkan kadar hormon tertentu agar ovulasi tepat waktu.
Penyebab
Proses hormonal lima langkah dapat terganggu oleh faktor eksternal atau internal apa pun.
Penyebab paling umum dari ovulasi terlambat adalah sebagai berikut:
- wanita itu dalam keadaan stres kronis, gugup, menderita duka cita, syok;
- telah terjadi perubahan iklim atau zona waktu;
- didahului dengan aborsi;
- wanita dilindungi dengan kontrasepsi oral sebelum perencanaan, penghapusan OC menyebabkan "gangguan" hormonal dalam tubuh;
- periode pengaturan siklus menstruasi setelah melahirkan - hingga satu tahun;
- menyusui dengan siklus yang dipulihkan;
- penyakit menular menular - influenza, SARS, serta pilek dan penyakit lain yang terjadi dengan peningkatan suhu tubuh;
- periode pramenopause;
- penyakit ginekologi yang terjadi dengan peningkatan kadar estrogen dalam darah - endometriosis, hiperplasia lapisan endometrium, kanker payudara;
- penyakit yang terjadi dengan peningkatan tingkat hormon seks pria dalam darah wanita - ovarium polikistik, disfungsi korteks adrenal.
Jika seorang wanita memiliki siklus yang umumnya normal (28 hari), tetapi ovulasi terlambat, ini mungkin merupakan tanda proses inflamasi laten di rahim, saluran tuba, ovarium, dan mungkin juga satu-satunya manifestasi infeksi seperti klamidia, ureaplasma.
Ovulasi terlambat dapat terjadi pada wanita dengan penyakit kelenjar pituitari, hipotalamus, ovarium. Seringkali pelepasan oosit yang tertunda merupakan konsekuensi dari obesitas, karena jaringan adiposa juga mampu menghasilkan hormon, dan karena itu keseimbangan yang diperlukan untuk siklus yang benar terganggu.
Fitur dan tanda
Ovulasi terlambat memiliki tanda yang hampir sama dengan pelepasan oosit dari folikel tepat waktu.
- Jumlah sekresi serviks meningkat... Keputihan menjadi lebih melimpah, mengingatkan pada putih telur ayam mentah yang kental. Dengan ovulasi tertunda, munculnya garis-garis kecil berdarah di sekresi serviks tidak dikecualikan, dan cairan juga bisa menjadi kekuningan.
- Suhu basal turun tajam, dan kemudian meningkat tajam - hari penurunan ini adalah hari ovulasi.
- Ada sensasi menarik di perut bagian bawah - bukan fitur wajib yang tidak umum bagi semua orang.
- Payudara menjadi lebih sensitif, puting bereaksi lebih cepat dengan ketegangan saat disentuh.
- Perubahan keadaan emosional, gairah seksual meningkat.
Dengan akurasi yang cukup tinggi, ovulasi, bahkan terlambat, ditunjukkan dengan sistem uji ovulasi farmasi, dan dimungkinkan juga untuk melakukan USG ovarium dan mendonor darah untuk LH dan FSH.
Fitur konsepsi dan kehamilan
Mungkinkah hamil dengan ovulasi terlambat? Ya, ini mungkin, tetapi hanya jika fakta keterlambatan pelepasan oosit tidak terkait dengan penyakit ovarium polikistik atau penyakit lain yang dengan sendirinya dapat menyebabkan infertilitas. Juga, seorang wanita harus memperhitungkan bahwa dengan ovulasi terlambat, peluangnya untuk hamil berkurang. Jika tepat waktu, kemungkinan hamil adalah dalam 11-30% (usia dan kesehatan harus diperhitungkan). Dengan yang terlambat - sekitar 7-15%. Tapi masih ada kemungkinan hamil.
Jika menstruasi Anda tidak dimulai seperti yang diharapkan, ada kemungkinan Anda hamil. Tapi tes kehamilan pada hari pertama penundaan, seperti yang direkomendasikan oleh produsen yang berfokus pada ovulasi normal, sebaiknya tidak dilakukan... Setelah ovulasi dan pembuahan, embrio membutuhkan sekitar 7-8 hari untuk menyelesaikan implantasi sel telur ke dalam lapisan endometrium rahim.
Jika ovulasi sendiri terlambat, maka implantasi akan terlambat.
Tes kehamilan bereaksi terhadap hormon hCG, yang diproduksi oleh vili korionik setelah implantasi. Kadar gonadotropin korionik meningkat setiap dua hari. Dan oleh karena itu tes dengan sensitivitas tinggi akan menunjukkan hasil positif 7-8 hari dari periode yang terlewat... Sebelumnya, tes mungkin negatif karena sejumlah kecil hCG dalam urin, yang tidak dapat ditangkap oleh sistem tes.
Keunikan perjalanan kehamilan, yang terjadi dalam siklus dengan ovulasi terlambat, adalah bahwa dokter kadang-kadang akan "menakut-nakuti" calon ibu dengan kemungkinan tertinggal di belakang norma-norma perkembangan anak. Semua formula kebidanan akan menyiratkan siklus standar, dengan ovulasi standar, dan kenyataannya bayi Anda akan seminggu lebih muda dalam usia kehamilan, atau bahkan lebih.
Selain itu, pertanyaan mungkin muncul saat menentukan perkiraan tanggal lahir - dokter akan mempertimbangkan bahwa itu harus dilakukan lebih awal. Tetapi waktu dimulainya ovulasi tidak mempengaruhi jenis kelamin anak, pertanyaan ini tidak tergantung pada sel telur sama sekali. Anda akan memiliki anak laki-laki atau perempuan, tergantung pada apakah sperma dengan kumpulan genetik yang membuahi oosit - XX (perempuan) atau XY (laki-laki).
Nah, jika Anda tahu pasti bahwa ovulasi sudah terlambat, maka Anda tidak takut salah paham saat hamil., Anda selalu dapat menjelaskan kepada dokter bahwa oosit terlambat keluar. Itulah sebabnya mereka yang merencanakan kehamilan dianjurkan untuk mengontrol suhu basalnya, serta melakukan tes farmasi atau menggunakan metode simtotermal untuk mengenali kesuburan.
Jika konsepsi terjadi dalam siklus dengan ovulasi terlambat, wanita tersebut mungkin berisiko mengalami aborsi spontan, terkait dengan penurunan fase kedua siklus dan kesiapan endometrium yang tidak memadai untuk implantasi. Seringkali pada kesempatan ini, wanita disarankan untuk minum obat progesteron untuk menjaga kehamilan selama trimester pertama.
Usia kehamilan, yang dimungkinkan dalam siklus dengan pelepasan oosit yang tertunda, ditentukan secara standar, menurut rumus kebidanan, dari hari pertama menstruasi terakhir, tetapi dalam kartu pertukaran, dokter dapat menunjukkan bahwa ovulasi terlambat telah terjadi, yang akan menyiratkan koreksi waktu dengan memperhatikan fakta ini ... Tuntutan seorang wanita untuk menghitung kehamilannya sejak hari ovulasinya, bahkan jika dia tahu persis tanggalnya, tidak dapat menjadi alasan untuk merevisi istilah tersebut.
Apakah saya perlu menjalani perawatan?
Jika ovulasi terlambat terjadi satu atau dua kali, ini belum menjadi alasan untuk pengobatan. Penting untuk menganalisis apakah ada faktor yang mempengaruhi - penerbangan, perjalanan, stres, pilek, fluktuasi berat badan, dan sejenisnya. Tapi ketika ovulasi terlambat berulang tiga siklus berturut-turut atau lebih, konsultasi dokter diperlukan, dan hanya spesialis yang tahu jawaban pasti apakah terapi diperlukan dalam setiap situasi tertentu.
Dalam kebanyakan kasus, menurut ulasan, jika fenomena tersebut tidak terkait dengan penyakit, cukup dengan membangun tidur malam yang normal, makan dengan benar dan seimbang, cukup bergerak, berhubungan seks secara teratur, dan melepaskan kebiasaan buruk. Ovulasi terlambat berbahaya hanya jika seorang wanita tidak mengendalikannya, tidak mengetahui ciri-ciri siklusnya. Dia mungkin menghadapi keguguran, kurangnya implantasi, bahkan dengan konsepsi yang lengkap.
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang siklus wanita dalam video di bawah ini.
