Wanita yang telah lama merencanakan untuk hamil bayi yang ditunggu-tunggu secara bertahap menguasai banyak istilah medis yang wanita yang tidak memiliki masalah dengan konsepsi kadang-kadang bahkan tidak mengetahuinya. Salah satu istilah tersebut mengacu pada ukuran folikel pada hari yang berbeda dalam siklus dan selama ovulasi.
Apa itu?
Laju pertumbuhan formasi gelembung yang terletak di permukaan kelenjar kelamin wanita merupakan proses yang sangat penting yang mempengaruhi kesuburan wanita, kemampuannya untuk melahirkan anak. Setiap pelanggaran proses ini mengancam kesuburan. Folikel pada wanita sehat mulai matang pada awal siklus menstruasi baru. Ada beberapa... Di bawah pengaruh dukungan hormonal dari proses ini satu folikel tetap dominan (jarang dua), di dalamnya sel germinal berkembang - oosit, yang juga disebut sel telur. Ketika gelembung mencapai ukuran yang diinginkan, di bawah aksi hormon luteinizing, ia pecah - ovulasi. Dalam hal ini, telur meninggalkan folikel dan memasuki tuba falopi, di mana ia akan bertemu dengan sel reproduksi jantan.
Semua proses ini sangat penting untuk dipantau bagi wanita yang sudah lama tidak bisa hamil, serta bagi mereka yang telah memasuki protokol IVF. Laju pertumbuhan folikel dalam kasus ini ditentukan oleh ultrasound, ukurannya tetap, yang memberi dokter kesempatan untuk memprediksi waktu ovulasi.
Folikel itu sendiri adalah formasi yang menyerupai kantong untuk telur yang matang di dalamnya. Ia memiliki membran, di dalamnya terdapat cairan nutrisi tempat oosit menjadi matang.
Folikel terbentuk pada seorang gadis bahkan ketika dia sendiri berada di dalam rahim ibunya. Sudah pada minggu keenam kehamilan, mereka terbentuk dari lobus kelamin embrio. Oosit yang belum matang muncul di dalamnya beberapa saat kemudian, mereka tidak aktif, dan sebelum pubertas mereka "tidur". Cadangan ovarium bayi perempuan yang baru lahir adalah beberapa juta oosit, pada awal pubertas, tidak lebih dari 30%, dan pada usia 30 - tidak lebih dari 10%... Beberapa sel mati karena aksi faktor merugikan - penyakit, ekologi. Sisanya harus memastikan kesuburan gadis dan wanita itu sepanjang hidup mereka.
Begitu gadis itu mulai menstruasi, setiap bulan sel telur matang secara berurutan, yang hidup selama sehari, dan jika pembuahan tidak terjadi, ia mati dan setelah dua minggu menstruasi dimulai. Jadi siklus itu berulang terus menerus. Cadangan ovarium tidak terisi kembali selama hidup, dan ketika jumlah folikel habis, menopause terjadi.
Setelah folikel pecah selama ovulasi, korpus luteum terbentuk di tempatnya, yang mengambil tanggung jawab sementara untuk produksi progesteron. Jika kehamilan telah datang, maka struktur aktif endokrin lain akan melakukan ini, jika tidak, korpus luteum mati, progesteron turun, menstruasi dimulai.
Terkadang selama ovulasi folikel tidak pecah, ovulasi secara alami tidak terjadi... Folikel ini menjadi kista. Kista soliter seringkali bersifat fisiologis, tidak berbahaya bagi wanita dan menguntungkan dalam perencanaan kehamilan. Tetapi jika jumlahnya terlalu banyak, ovarium menjadi polikistik, yang merupakan penyebab umum infertilitas pada wanita.
Bagaimana folikulogenesis terjadi?
Saat lahir, anak perempuan memiliki hingga 2 juta folikel di ovarium mereka. Dua pertiga dari jumlah ini lenyap dan sembuh sendiri dan tanpa gejala. Pada awal masa pubertas, jumlah folikel pada seorang gadis biasanya tidak melebihi 500 ribu. Sekitar 500 folikel berakhir dengan ovulasi seumur hidup.... Ini adalah cadangan ovarium, yang bisa lebih atau kurang dari ekspresi numerik yang ditunjukkan, tergantung pada kemampuan subur individu dari jenis kelamin yang adil. Jumlahnya secara langsung bergantung pada berapa lama seorang wanita dapat mempertahankan kemampuan untuk hamil dan mengandung bayi, serta waktu dimulainya perubahan menopause.
Setelah 37 tahun, penipisan cadangan mulai berlalu dengan lebih cepat, kesuburan dan tingkat produksi hormon seks menurun.
Selama masa reproduksi, seorang wanita mengalami pertumbuhan folikel setiap bulan. Pada tahap awal, pada awal siklus, oosit mulai tumbuh, memperoleh zona pelusida, sel-sel tetangga yang mengelilingi sel telur mulai menghasilkan cairan untuk menyediakan media nutrisi. Cairan dibatasi oleh dinding membran folikel. Satu folikel bisa tumbuh, sisanya akan ditinggalkan oleh tubuh "untuk masa depan". Jika pematangan dua oosit dan ovulasi ganda terjadi pada saat yang sama, maka seorang wanita dapat menjadi ibu kembar atau kembar tiga (jika salah satu sel telur setelah pembuahan berlipat ganda, pembagian menjadi dua sama).
Ukuran folikel
Selama pertumbuhan pada paruh pertama siklus menstruasi, setelah pembentukan gelembung dengan cairan, folikel mulai tumbuh secara aktif, sel reproduksi wanita itu sendiri bergeser ke pinggiran, folikel menonjol di atas permukaan ovarium, dan oleh karena itu dapat dilihat dan direkam selama pemeriksaan ultrasonografi kelenjar seks.
Beberapa hari sebelum ovulasi, konsentrasi puncak estrogen dicatat dalam tubuh wanita, yang memicu produksi aktif hormon lutheralizing, yang seharusnya menyebabkan pecahnya folikel. Di bawah aksi hormon, membran folikel menjadi tidak rata, tonjolan, yang disebut stigma, terbentuk di atasnya. Di tempat inilah, ketika saatnya tiba, jeda terjadi.
Untuk memahami fase apa dari proses wanita ini, dokter melakukan tes darah untuk FSH dan LH. Tetapi tanpa folliculometry (USG ovarium), gagasan tentang ukuran folikel tidak dapat diandalkan dan akurat.... Biasanya, selama satu siklus, Anda perlu mengunjungi dokter ultrasound beberapa kali untuk menilai pertumbuhan folikel dari waktu ke waktu.
Standar
Sebelum berbicara tentang apakah folikel sesuai dengan ukuran, Anda harus tahu bahwa dalam banyak hal nilai ini bersifat individual, meskipun norma statistik rata-rata masih ada. Bersama merekalah hasil pengukuran berdasarkan hasil folikulometri dibandingkan.
Jika seorang wanita tidak menggunakan obat hormonal, saat ini tidak menjalani pengobatan dengan menggunakan stimulasi hormonal ovulasi, maka normanya adalah sebagai berikut.
- 14 hari siklus (menstruasi sedang berlangsung) - beberapa folikel yang matang ditemukan, ukuran masing-masing tidak lebih dari 4 mm. Folikel seperti itu, yang disebut antral, dapat ditemukan di satu ovarium, dan di dua sekaligus - tidak perlu takut. Biasanya, tidak lebih dari 9 folikel seperti itu.
- 5 - 6 hari siklus menstruasi (menstruasi sudah berakhir) - folikel telah tumbuh hingga 5-6 milimeter. Jumlahnya tetap sama atau berkurang karena fakta bahwa beberapa gelembung berhenti berkembang karena alasan alami.
- Hari 7 Siklus memungkinkan Anda untuk membedakan di antara semua folikel dominan yang tumbuh, ukurannya berbeda dari yang lain, mencapai diameter 9-10 mm. Dialah yang harus berkembang lebih jauh. Gelembung lainnya akan menghilang secara bertahap.
- Hari 8 siklus menstruasi - ukuran folikel dominan mencapai rata-rata 12 mm.
- Hari 9 siklus - folikel dominan mencapai ukuran 13-14 mm, dokter ultrasound sudah dapat secara visual menentukan rongga dengan telur yang sedang berkembang di dalamnya.
- Hari 10 siklus wanita - ukurannya mencapai 15-16 mm.
- Hari 11 siklus menstruasi - ada lompatan tajam, folikel dominan meningkat menjadi 17-18 mm.
- 12 hari Siklus wanita, folikel mulai meningkatkan rongga internal, ukurannya mencapai diameter 19-20 mm.
- Pada hari ke 13 siklus, dokter menemukan stigma, yang menunjukkan kesiapan gelembung pecah. Diameternya mencapai 22 mm, yang dianggap sebagai ukuran minimum untuk siklus yang tidak terkait dengan asupan hormon, dengan rangsangan, yaitu dalam siklus alami.
- Ovulasi - folikel, biasanya, pecah pada ukuran 24 mm.
Jika ukuran wanita kurang dari norma ini pada hari tertentu, ini dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan, menunjukkan bahwa masalah konsepsi dalam siklus ini tidak dikecualikan.
Dengan IVF, ovulasi biasanya dipicu oleh pengobatan, hal ini sudah direncanakan sebelumnya... Tugas dokter dalam hal ini adalah mendapatkan hiperovulasi, yaitu beberapa sel telur besar dan matang. Ukuran folikel dalam kasus ini mungkin berbeda atas atau bawah. Ovulasi sendiri tidak diperbolehkan, dan jika stigma terdeteksi, sel telur diambil dengan tusukan di bawah kendali anestesi dan ultrasonografi, sehingga dapat dibuahi di laboratorium.
Setelah ovulasi, ukuran folikel tidak lagi dicatat, sejak saat itu, dokter memperkirakan ukuran korpus luteum yang terbentuk di lokasi folikel yang pecah. Ini diperlukan untuk menilai kelangsungan hidupnya, memprediksi jalannya kehamilan, karakteristik fase kedua siklus jika terjadi kegagalan.
Dokter USG menceritakan lebih lanjut tentang folikulometri dalam video di bawah ini.
