Semua Tentang Operasi Caesar

Kembali ke tahun 80-an abad terakhir, operasi caesar adalah ukuran dari keputusasaan medis, dan operasi ini digunakan dalam kebidanan hanya jika tidak ada jalan keluar lain. Porsi persalinan operatif sekitar 2% dari total jumlah persalinan. Saat ini, operasi caesar dilakukan oleh sekitar 15-20% wanita dalam persalinan, artinya, hampir setiap kelima bayi lahir berkat upaya seorang ahli bedah.

Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda apa operasi ini, kapan dan kepada siapa dilakukan, bagaimana proses pemulihannya, dan kami akan menjawab pertanyaan paling umum untuk ibu hamil dan mereka yang baru saja menjalani operasi caesar sendiri.

Apa itu?

Persalinan fisiologis adalah proses melahirkan anak melalui saluran genital di bawah aksi kekuatan pendorong rahim. Dengan operasi caesar, bayi muncul melalui sayatan di rahim. Dengan cara yang sama, yang disebut jalur atas, plasenta diangkat.

Sejarah operasi ini sangat menarik dan panjang, yang mudah ditebak dengan menganalisis namanya: caesarea - "royal" dan sectio - "cut" (dari bahasa Latin). Potongan kerajaan, bagian Caesar, bagian kekaisaran - semua ini adalah nama dari satu operasi yang telah dikenal orang sejak zaman paling kuno.

Nama manipulasi ini diberikan oleh Guy Julius Caesar. Dia mengeluarkan keputusan yang memerintahkan untuk membedah rahim semua orang Romawi yang hamil yang meninggal atau sekarat untuk menyelamatkan bayi yang masih hidup. Setiap orang menghitung - dalam kondisi penaklukan terus menerus dari Kekaisaran Romawi Besar, anak laki-laki dan perempuan diperlukan. Yang pertama bisa jadi pejuang, dan yang kedua - melahirkan prajurit.

Jika Anda percaya pada mitos Yunani kuno, maka inilah cara penyembuh terkenal Aesculapius lahir. Ayahnya, Apollo, mengeluarkannya dari rahim almarhum ibunya melalui pembedahan. Ada legenda Jepang dan Cina kuno, serta mitos masyarakat Afrika, di mana ada deskripsi penyakit celiac untuk mengekstraksi seorang anak.

Hingga abad ke-16, operasi tersebut dilakukan hanya pada wanita yang sudah meninggal dan sekarat yang tidak dapat diselamatkan. Ahli bedah Prancis Ambroise Paré di istana raja mencoba untuk wanita yang masih hidup secara caesar, tetapi tidak berhasil. Tidak ada jahitan yang diterapkan pada rahim, secara keliru percaya bahwa itu bisa tumbuh bersama, seperti jari yang dipotong, dengan sendirinya. Semua pasiennya sekarat. Baru pada abad ke-19, Edouard Perrault dari Italia menawarkan untuk memberi wanita kesempatan untuk bertahan hidup, dan untuk ini ia mulai mengangkat rahim.

Pada awal abad ke-20, dokter mulai menjahit rahim, dan hal ini secara signifikan mengurangi angka kematian wanita. Dan dengan munculnya antibiotik, operasi menjadi sangat umum.

Dalam kebidanan modern, dua jenis pembedahan dibedakan:

operasi caesar terencana;
operasi caesar darurat.

Yang pertama dilakukan sesuai dengan indikasi yang diidentifikasi selama kehamilan, dan yang kedua tetap merupakan semacam ukuran keputusasaan medis, digunakan bila diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seorang anak dan wanita dengan persalinan yang rumit.

Ada juga operasi caesar kecil, yang dilakukan dari 18 hingga 22 minggu kehamilan dengan adanya indikasi medis yang mendesak untuk penghentian kehamilan, tetapi persalinan tidak diindikasikan untuk seorang wanita. Saat ini, tidak mungkin lagi untuk membersihkan rahim dengan alat atau melakukan aborsi vakum. Persalinan artifisial berbahaya bagi kesehatan wanita itu sendiri.

Siapa yang ditampilkan?

Selama persalinan operatif, risiko komplikasi pada ibu meningkat 12-14 kali lipat dibandingkan dengan persalinan fisiologis. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan Rusia telah mengembangkan peraturan yang termasuk dalam rekomendasi klinis untuk melakukan operasi caesar, mengenai indikasi operasi. Kebutuhan ini sudah matang, karena jumlah kelahiran seperti itu meningkat.

Para ahli percaya bahwa ada banyak alasan meluasnya penggunaan bedah kebidanan: ini adalah peningkatan usia wanita dalam persalinan (lebih banyak dari mereka yang datang untuk anak pertama mereka hanya setelah 37-40 tahun), banyak IVF dilakukan, beberapa pasangan bahkan datang untuk anak IVF kedua atau ketiga. Wanita yang pernah menjalani operasi caesar semakin sering ingin menjadi ibu lagi, tidak ingin puas hanya dengan satu ahli waris dalam keluarga. Wanita telah menjadi hipodinamik, sehingga daftar alasan melahirkan di ruang operasi meningkat dalam beberapa tahun terakhir.

Saat ini, persalinan dengan pembedahan terencana dilakukan dalam keadaan berikut.

Lokasi plasenta rendah, penyajiannya.
Bekas luka menipis, tidak konsisten pada organ genital dari operasi sebelumnya, dan tidak hanya kebidanan, tetapi juga yang lain, jika melibatkan penjahitan dinding rahim.
Tanda solusio plasenta prematur.
Lebih dari dua bekas luka di dinding rahim dalam riwayat medis pribadi wanita dalam persalinan.
Adanya hambatan pergerakan anak di sepanjang jalan lahir fisiologis (penyempitan panggul dari 2 derajat, tulang panggul cacat, tumor rahim, leher rahim, vagina).
Simfisitis yang parah dan berat.
Tidak cocok untuk kelahiran normal, posisi bayi dalam kandungan (melintang, panggul, miring, pantat-tungkai). Dalam beberapa kasus, persalinan juga dimungkinkan secara fisiologis, tetapi hanya jika berat bayi tidak lebih dari 3600 g.

Kehamilan dengan anak kembar, jika salah satu posisi janin salah atau salah satu bayi dalam posisi sungsang, yang lebih dekat dengan jalan keluar dari rahim.
Kelahiran pertama yang sulit, setelah itu ada ruptur dari tingkat ketiga ke atas.
Gambaran anatomi - vagina sempit, rahim bikornuata atau pelana.
Kembar siam, serta kembar identik yang berada dalam kandung kemih janin yang sama.
Kehamilan setelah IVF (atas kebijaksanaan dokter).
Perkembangan janin terlambat dari tingkat ketiga. Bayi seperti itu sangat lemah untuk melahirkan.
Kegemukan - masa kehamilan 42 minggu atau lebih. Pembedahan dilakukan jika induksi persalinan tidak efektif.

Gestosis berat (tekanan darah tinggi, edema, tanda-tanda preeklamsia).
Ketidakmampuan untuk mendorong tanpa risiko terhadap kesehatan - tindakan ini dikontraindikasikan pada wanita dengan transplantasi ginjal, dengan riwayat penyakit jantung, penyakit vaskular, dan ablasi retinal.
Anak kelaparan oksigen (menurut USG, CTG).
Herpes genital primer.
HIV pada ibu jika dia belum menerima terapi antiretrograde.
Pelanggaran hemostasis pada ibu dan janin.
Cacat perkembangan anak.

Untuk persalinan bedah darurat, indikasi lain diberikan:

pembuangan air sebelumnya dan periode anhidrat yang lama tanpa adanya hasil dari stimulasi persalinan;
mengembangkan pendarahan;
solusio plasenta sebelum bayi lahir;
mengancam pecahnya rahim atau ruptur yang baru jadi;
kelemahan lahir primer atau sekunder;
emboli cairan ketuban;
perkembangan kelaparan oksigen mendadak akut pada janin selama persalinan;
kematian seorang wanita dalam proses persalinan atau penderitaan untuk menyelamatkan seorang anak.

Jika indikasi ditemukan dalam proses mengandung anak, penunjukan operasi yang direncanakan dianggap masuk akal, karena dalam keadaan darurat kemungkinan komplikasi selalu lebih tinggi.

Bisakah saya melakukannya sesuka hati?

Operasi caesar atas keinginan Anda sendiri, jika tidak ada alasan kuat untuk operasi, disebut elektif. Dalam praktik dunia, fenomena ini mendapatkan momentum, dan saat ini dokter dari banyak negara menyetujui operasi semacam itu dengan bayaran tertentu. Tapi di Rusia, ini lebih rumit.

Di rumah sakit bersalin negara, klinik, dan di pusat perinatal mana pun yang memberikan bantuan gratis di bawah polis asuransi kesehatan wajib, operasi caesar elektif tidak akan dilakukan agar tidak mengekspos wanita sehat, yang mungkin melahirkan sendiri, pada risiko yang tidak masuk akal dan tidak dapat dibenarkan hanya karena dia takut sakit persalinan.

Tapi, menurut ulasan wanita, pilihannya masih ada, namun harganya mahal. Siapa pun yang datang dengan praktik medis swasta tidak membuat kesalahan - ini menguntungkan dan menguntungkan. Oleh karena itu, seorang wanita yang tidak setuju untuk menanggung rasa sakit dan ketakutan dengan harga berapa pun, dan melahirkan sendiri, dapat beralih ke klinik swasta. Jadi, jaringan klinik "Ibu dan Anak", misalnya, pada Agustus 2018 meminta operasi caesar elektif dari 340 menjadi 560 ribu rubel (tergantung dokter khusus yang akan melakukan operasi).

Sebelum persalinan seperti itu, seorang wanita ditawari paket dokumen yang mengesankan untuk ditandatangani, menandatangani tanda tangan di mana, pada kenyataannya, dia menolak klaim apa pun yang terkait dengan kemungkinan risiko, komplikasi, konsekuensi, adanya bekas luka setelah operasi dan kesulitan terkait saat mengandung bayi berikutnya.

Pro dan kontra

Persalinan operatif memiliki pro dan kontra, yang harus diketahui oleh seorang wanita jika ia memiliki operasi yang direncanakan, serta jika ia memutuskan untuk menjalani COP elektif.

Keunggulannya adalah:

tidak ada nyeri persalinan, operasi dilakukan dengan anestesi umum atau spinal (terkadang epidural);
kemungkinan bayi mengalami cedera lahir berkurang puluhan kali lipat;
persalinan cepat (25-45 menit dibandingkan dengan banyaknya jam persalinan saat persalinan fisiologis);
ada kesempatan untuk mengatur persalinan pasangan dan pada saat yang sama tidak menimbulkan guncangan dari apa yang dilihatnya, dan penolakan terhadap semua sifat perempuan dari ayah yang baru dibuat;
operasi memungkinkan untuk melahirkan seorang anak yang sebaliknya tidak mungkin lahir hidup dan sehat.

Sekarang mari kita pertimbangkan kerugian dari operasi caesar versus persalinan fisiologis.

Periode pemulihan pasca operasi yang lebih lama dan lebih menyakitkan. Kehidupan setelah operasi caesar akan memiliki banyak keterbatasan.
Pengakhiran kehamilan dengan pembedahan adalah tidak wajar, dan oleh karena itu merupakan stres yang hebat baik bagi bayi maupun ibu.
Anak tidak melewati saluran genital, tidak menerima bakteri yang diperlukan dan menguntungkan dari ibu, yang memfasilitasi proses adaptasinya ke lingkungan baru.
Obat pereda nyeri yang digunakan oleh ahli anestesi juga mempengaruhi anak.
Adanya bekas luka di rahim, yang bisa mempersulit kehamilan berikutnya.
Kemungkinan infeksi yang tinggi, cedera mekanis selama operasi, kesalahan medis, komplikasi pada periode awal dan akhir setelah operasi.

Latihan

Waktu operasi darurat sulit dihitung dan diprediksi. Di rumah sakit bersalin mana pun ada peluang untuk melakukan persalinan bedah karena alasan kesehatan segera setelah indikasi ini muncul. Persiapan ruang operasi tidak lebih dari 10-15 menit. Keputusan akhir tentang operasi elektif biasanya dibuat pada 34-36 minggu kehamilan. Pada saat ini, parameter bayi, rasio ukurannya dengan ukuran panggul, posisinya di dalam rahim, dan beberapa ciri kehamilan lainnya menjadi jelas.

Jika indikasi absolut sejak awal kehamilan (lebih dari dua bekas luka di rahim, ciri anatomis struktur rahim, bekas luka yang tidak konsisten, dll.), Maka keputusan terpisah untuk merencanakan operasi tidak dibuat. Itu tersirat sejak awal.

Kementerian Kesehatan Rusia dalam pedoman klinisnya menyarankan untuk melakukan operasi persalinan terencana setelah 39 minggu kehamilan. Anak itu layak, menurut statistik, dari 36-37 minggu, tetapi kemungkinan mengembangkan gagal napas pada bayi baru lahir tetap dan berlangsung hampir sampai 39-40 minggu.

Operasi caesar ketiga, keempat dan selanjutnya dapat dilakukan seminggu lebih awal, karena kondisi parut pada setiap anak berikutnya memburuk, dan oleh karena itu ada kemungkinan jaringan rahim divergen di sepanjang garis parut.

Operasi caesar 39-40 minggu lebih awal dapat diresepkan jika sangat dibutuhkan oleh kepentingan janin - dia dalam keadaan hipoksia, mengalami masalah lain. Selain itu, ketentuan operasi yang ditentukan sebelumnya dapat diubah karena permulaan prekursor kelahiran pada seorang wanita, dengan memburuknya kondisinya.

Pada minggu ke-38, seorang wanita menerima rujukan, biasanya dirawat di rumah sakit 3-5 hari sebelum operasi. Persiapan dimulai:

tentukan kondisi janin, ukurannya dengan ultrasound, berat badan, ciri-ciri lokasi di rahim, lokasi plasenta;
lakukan analisis tentang wanita masa depan dalam persalinan;
percakapan dilakukan dengan ahli anestesi, yang harus mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi untuk jenis anestesi tertentu, sebagai hasil dari percakapan, wanita tersebut menandatangani persetujuan untuk satu atau jenis anestesi lainnya.

Pada hari operasi, wanita tersebut diberikan enema pembersih, area kemaluan dicukur. Anda disarankan untuk mengenakan stoking kompresi atau perban pada kaki Anda dengan perban elastis sebelum operasi. Ini akan membantu menghindari varises dan tromboemboli setelahnya.

Teknik

Ada beberapa metode untuk melakukan operasi caesar. Dokter bedah bebas memilih yang menurutnya yang paling dapat diterima dan aman dalam situasi tertentu.

Operasi dimulai dengan anestesi. Wanita itu berakhir di ruang operasi, di mana semuanya sudah siap. Ahli anestesi menyuntikkan obat baik secara intravena diikuti dengan pemasangan selang trakea (dengan anestesi umum), atau suntikan obat penghilang rasa sakit ke dalam ruang epidural atau subarachnoid dari tulang belakang lumbar. Dalam kasus pertama, wanita itu langsung tertidur. Yang kedua, dia tetap sadar selama operasi, hanya bagian bawah tubuh yang kehilangan kepekaan.

Setelah ahli anestesi yakin bahwa pasien tidak merasakan sakit, ia mengizinkan ahli bedah untuk mulai bekerja. Ada dua jenis pemotongan - horizontal dan vertikal. Operasi caesar terencana biasanya dilakukan dengan diseksi horizontal dinding perut anterior di segmen bawah rahim, tepat di atas garis kemaluan. Bagian ini disebut bagian Pfannenstiel.

Bagian vertikal dari pusar ke tengah garis kemaluan disebut kopral dan jarang digunakan, terutama selama operasi darurat, ketika ada kebutuhan mendesak untuk mengeluarkan bayi secepat mungkin.

Tahapan operasi secara umum terlihat seperti ini:

anestesi;
diseksi dinding perut anterior dan perluasan atau sayatan jaringan otot dan jaringan subkutan (tergantung pada metode yang disukai oleh ahli bedah);
sayatan di jaringan rahim;
memindahkan anak itu;
memotong tali pusat;
penarikan "kursi anak";
menjahit semua sayatan.

Rata-rata, operasi memakan waktu 25 hingga 45 menit. Operasi caesar kedua atau selanjutnya mungkin membutuhkan waktu lebih lama karena dokter perlu mengeluarkan bekas luka lama dan membentuk yang baru.

Klasik

Operasi caesar klasik dilakukan dengan salah satu dari dua metode diseksi. Untuk sebagian besar, ini melibatkan melakukan sayatan menurut Pfannenstiel, sayatan semilunar menurut Derfler, atau diseksi eksternal dan penculikan jaringan otot secara manual, diikuti dengan diseksi peritoneum dan dinding rahim menurut Gusakov. Selain metode yang tercantum, sesuai pilihan pribadi dokter, hal berikut dapat dilakukan:

kopral rendah;
Potongan berbentuk T atau J;
melintang bawah.

Setelah mendapatkan akses ke rongga rahim, dokter melubangi kandung kemih janin, mengalirkan cairan ketuban, memasukkan 4 jari tangan kanan ke dalam rahim melalui sayatan dan meletakkannya di belakang belakang kepala bayi. Secara bertahap, ini membantu kepala melewati sayatan. Kemudian bahu depan dan belakang dikeluarkan dengan mulus, bayi dikeluarkan sepenuhnya, meraihnya di bawah ketiak.

Tali pusat dipotong dan anak diserahkan ke dokter spesialis anak, ahli neonatologi atau perawat di bangsal anak.Plasenta diangkat secara manual setelah pemberian oksitosin intravena. Rahim dijahit di rongga perut atau di luarnya. Pertanyaan ini sepenuhnya merupakan kebijaksanaan dokter.

Jahitan baris ganda atau baris tunggal diaplikasikan ke rahim menggunakan bahan yang dapat diserap sendiri, semua sayatan dijahit secara terpisah dan operasi diselesaikan dengan penjahitan eksternal atau staples logam yang terbuat dari paduan medis khusus.

Menurut Stark

Lebih dari 20 tahun yang lalu, ahli bedah Israel Michael Stark mempresentasikan metodenya, yang terlihat tidak terlalu traumatis dibandingkan dengan operasi caesar klasik. Di sejumlah negara, termasuk Rusia, bagian Stark memiliki pendukung dan penentang. Selama operasi, dokter bedah hanya perlu membuat dua sayatan - kulit perut dan rahim. Segala sesuatu yang lain tidak tunduk pada sayatan bedah, otot dan lapisan subkutan digeser oleh dokter ke samping saat mencapai anak. Maka tidak perlu menjahit lapisan ini, dan restorasi tidak terlalu sulit.

Metode yang lebih lembut memiliki kontraindikasi tersendiri, antara lain: adanya fibroid, kelenjar darah besar, vena. Bahkan jika ahli bedah memulai operasi perut Stark, ia dapat menyelesaikannya secara tradisional jika setidaknya salah satu kontraindikasi terungkap.

Polisi lambat

Sesar lambat adalah metode operasi persalinan yang pada dasarnya baru. Ini adalah semacam kompromi antara melahirkan secara bedah dan alami. Dokter membuat sayatan yang sangat kecil di rahim dan menyuntikkan oksitosin, menyebabkan kontraksi. Anak mendapat kesempatan untuk dilahirkan hampir secara alami, tetapi tidak melalui saluran kelamin, tetapi melalui sayatan di perut.

Metode tersebut sudah dipraktikkan oleh para dokter Rusia, namun sejauh ini belum banyak dokter yang melakukan operasi semacam itu di setiap pusat perinatal dan rumah sakit bersalin.

Fitur pemulihan

Seorang wanita yang telah berpindah dari kategori wanita hamil ke kategori wanita dalam persalinan menghabiskan jam-jam pertama di unit perawatan intensif atau di perawatan intensif, jika ada komplikasi yang muncul. Dia diawasi secara ketat, tekanan darah dan suhu diukur, obat penghilang rasa sakit dan agen pereduksi diberikan, dan, jika perlu, antibiotik. Setelah 5 jam, wanita tersebut, jika tidak ada konsekuensi negatif, dipindahkan ke bangsal biasa.

Di sana, setelah beberapa jam, ia akan mulai berputar ke samping, lalu Anda bisa duduk. Penting untuk berperilaku tenang, tanpa gerakan tiba-tiba agar tidak melukai jahitannya. Sakit kepala setelah anestesi cukup alami, terutama setelah epidural. Nyeri di perut berkurang dengan obat penghilang rasa sakit, yang diberikan dalam 2-3 hari pertama.

Periode pasca operasi sangat penting untuk pemulihan lebih lanjut. Tidak ada yang berlebihan di dalamnya. Semua rekomendasi penting dan ditujukan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Nutrisi

Pada hari pertama setelah operasi, Anda tidak bisa makan, Anda hanya bisa minum, tetapi tidak lebih dari satu setengah liter cairan per hari. Minum air bersih tanpa gas dengan sedikit tambahan jus lemon sangat baik. Pada hari kedua, seorang wanita bisa makan kaldu ayam atau sapi, kerupuk putih, dimasak di rumah tanpa gula, garam, perasa dan rempah-rempah. Anda bisa makan kentang tumbuk tanpa minyak, minum jus apel secukupnya. Pada hari ketiga, seorang wanita bisa makan bubur (kecuali jelai dan bubur beras), minum kolak, kefir. Meja umum diperbolehkan mulai hari keempat setelah operasi.

Lebih lanjut, pola makan tersebut tidak jauh berbeda dengan pola makan untuk ibu menyusui setelah melahirkan secara alami. Penting untuk menghindari sembelit. Oleh karena itu, selama 3-4 hari, seorang wanita yang sedang melahirkan tanpa buang air besar diberi enema atau supositoria gliserin atau mikrokliser yang diresepkan.

Bisakah saya berbaring tengkurap?

Untuk wanita setelah melahirkan fisiologis, serta untuk wanita setelah operasi caesar, dokter tidak hanya melarang hal ini, tetapi juga menyambutnya, karena posisi ini berkontribusi pada pemulihan elastisitas otot perut yang lebih cepat dan memiliki efek positif pada kontraksi rahim.

Begitu seorang wanita berhenti mengalami rasa sakit yang parah, dia bisa berguling dan dengan berani berbaring tengkurap. Pose ini membantu mencegah fistula dan adhesi, membuat Anda cepat bugar, menghilangkan perut kendor, dan dengan cepat mengatasi divergensi otot perut (diastasis). Antara lain, posisi ini meningkatkan fungsi lambung dan usus, mencegah sembelit dan kembung.

Perban

Perban pasca operasi, menurut ibu dan dokter, secara signifikan mempercepat pemulihan, mempercepat penyembuhan bekas luka, karena mengurangi sebagian beban dari otot perut dan punggung bawah yang cedera selama operasi.

Mengenakan perban tidak dianggap wajib, wanita tersebut dapat memutuskan sendiri apakah akan menggunakannya atau tidak. Dokter akan membantu Anda memilih pembentuk, korset, dan alat ortopedi lainnya.

Kapan jahitan sembuh?

Bekas luka luar sembuh sekitar tiga minggu setelah operasi. Jahitan dilepas selama 8-9 hari. Di rumah, seorang wanita harus terus memproses jahitan, mengeringkan luka pasca operasi dengan hidrogen peroksida, dan juga melumasinya dengan warna hijau cerah di sekitarnya untuk menghindari kontaminasi bakteri.

Lapisan internal melengkapi formasi awal mereka dua bulan setelah operasi, pembentukan akhir dari bekas luka internal pada organ genital selesai 2 tahun setelah operasi.

Kemungkinan komplikasi

Operasi caesar tidak dapat dianggap alami, secara alami tidak dipahami sebagai metode persalinan alternatif, dan oleh karena itu operasi semacam itu selalu menjadi tekanan besar bagi tubuh wanita dan bayinya yang baru lahir. Persalinan perut sebelum awal kontraksi dianggap lebih baik, yang berarti bayi belum terlalu siap untuk lahir, latar belakang hormonal wanita belum dibangun kembali ke dalam pola kelahiran.

Sarana yang digunakan oleh ahli anestesi untuk mencapai efek penghilang rasa sakit tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada bayi. Oleh karena itu, pada hari pertama, bayi dapat menyusu dengan lamban, menolak menyusu, banyak tidur, dan menunjukkan kelesuan. Tapi ini bisa dibalik.

Komplikasi baik selama operasi maupun pada periode awal setelahnya, dan bahkan beberapa waktu kemudian bisa jauh lebih mengkhawatirkan. Selama operasi, dokter dapat secara tidak sengaja melukai bundel pembuluh darah, merusak kandung kemih, ureter, bahkan kadang-kadang terjadi perforasi pada dinding usus. Kemungkinan komplikasi tersebut tidak lebih tinggi dari 0,01%.

Perdarahan pasca operasi bisa berbahaya, yang biasanya dikaitkan tidak hanya dengan cedera vaskular, tetapi juga dengan proses abnormal dari perkembangan terbalik rahim. Jika kontraksi tidak ada atau kekuatan dan intensitasnya tidak mencukupi, kemungkinan akan sulit untuk melewati lokia (sekret pascapartum).

Komplikasi yang paling parah termasuk berbagai proses inflamasi yang menular. Mereka bisa berakibat fatal bagi seorang wanita jika mereka tidak diperhatikan pada waktunya. Mereka dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, nyeri perut yang lebih parah, munculnya cairan atipikal, dan nanah pada luka pasca operasi. Insiden komplikasi tersebut sekitar 1%.

Jika rekomendasinya diikuti, masa nifas akan berjalan lebih mudah, dan kemungkinan komplikasi lanjut dapat dikurangi, yang meliputi: dehiscence parut, pembentukan parut yang tidak dapat dipecahkan, munculnya fistula dan hernia di area bekas luka.

Pembengkakan pada kaki setelah operasi caesar cukup umum terjadi, dan biasanya hilang dengan sendirinya beberapa minggu setelah operasi. Mandi kaki membantu, serta berbaring dengan kaki terangkat (roller ditempatkan di bawah pergelangan kaki), pijat kaki.

Setelah operasi caesar, penyakit kronis wanita sering memburuk - gastritis, sistitis, pielonefritis, karena persalinan bedah pada 100% kasus menyebabkan penurunan sementara pada kekebalan ibu.

Laktasi setelah CS

Setelah operasi caesar, menyusui agak melambat, karena ASI keluar lebih lambat daripada setelah melahirkan fisiologis. Jika operasi dilakukan dengan anestesi epidural, bayi dapat segera dipasang ke payudara tepat di ruang operasi, yang akan berkontribusi pada perkembangan laktasi lebih awal. Jika operasi dilakukan dengan anestesi umum, anak dibawa masuk saat wanita tersebut belajar duduk, berjalan, yaitu setelah 8-10 jam.

Semakin dekat operasi caesar dengan perkiraan tanggal lahir, semakin cepat ASI akan keluar. Peran juga dimainkan oleh makanan apa yang akan diberikan untuk ibu menyusui, bagaimana periode awal pasca operasi akan dilanjutkan.

Agar susu dapat mulai diproduksi, kadar hormon khusus, prolaktin, harus meningkat di dalam tubuh. Ini meningkat secara bertahap saat kadar progesteron turun. Tetapi bahkan beberapa tetes kolostrum sangat penting untuk bayi, Anda tidak boleh mengabaikannya. Kolostrum sangat bergizi, menyediakan semua kebutuhan remah-remah selama 1-2 hari pertama. Seorang wanita hanya perlu tenang dan sabar menunggu di sayap. Biasanya setelah sesar keluar susu dalam 3-4 hari.

Memompa secara teratur, memijat payudara, minuman hangat yang melimpah, dan menempelkan bayi ke payudara secara teratur akan membantu. Penggunaannya, selain manfaat yang jelas bagi bayi, juga sangat bermanfaat bagi wanita - di bawah pengaruh oksitosin yang diproduksi pada saat stimulasi pada puting, rahim mulai berkontraksi lebih aktif dan lebih cepat dibersihkan dari lokia.

Batasan dan rekomendasi setelah operasi

Setelah operasi, penting bagi seorang wanita untuk mematuhi nasihat medis. Inilah yang utama.

Aktivitas fisik harus sedang dan proporsional dengan keadaan kesehatan. Seorang wanita tidak bisa mengangkat beban lebih dari 4 kilogram, jongkok. Dimungkinkan untuk kembali ke olahraga hanya setelah bekas luka internal sembuh dengan baik. Anda dapat berlari setelah operasi caesar hanya setelah 7-8 bulan, mengangkat barbel dan berolahraga dengan dumbel - setelah satu tahun, ayunkan pers - setelah enam bulan. Yoga dan Pilates, seperti berenang, dapat tersedia paling cepat 3 bulan setelah operasi.
Diet mono keras merupakan kontraindikasiKarena pola makan wanita menyusui harus tinggi kalori dan seimbang.
Setelah dipulangkan, seorang wanita harus dengan hati-hati memantau sifat, kelimpahan dan durasi pelepasan, dan kondisi bekas luka di perutnya. Pembalut nifas di rumah sakit hanya digunakan pembalut steril, rumah sakit, dan diganti setiap 3 jam, bisa menggunakan pembalut yang dibeli di rumah, menggantinya setiap 2-3 jam. Dilarang menggunakan tampon. Lochia harus diselesaikan 6-8 minggu setelah operasi.

Anda sebaiknya tidak mandi setelah operasi selama 2-3 bulan. Larangan yang sama berlaku untuk pemandian dan sauna. Prosedur kebersihan harus dilakukan di kamar mandi. Saat mencuci, hindari memasukkan air keran ke dalam vagina.
Hindari sembelit dan kembung. Nutrisi harus memenuhi tujuan ini sepenuhnya.
3-4 minggu setelah penyembuhan jahitan luar, Anda bisa menggunakan "Contractubex" untuk mengurangi jahitan dan membuatnya lebih estetis. Jika Anda menemukan keluarnya cairan dari jahitan atau pemadatan di beberapa area, bengkak, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.
Seks dikontraindikasikan setidaknya selama dua bulan setelah operasisampai lokia berhenti dan rongga rahim benar-benar bersih. Pelanggaran terhadap larangan tersebut dapat menyebabkan cedera pada jahitan internal dan masuknya infeksi ke rahim melalui saluran genital saat berhubungan.

Mitos umum

Seringkali mungkin terdengar bahwa anak-anak yang lahir melalui operasi caesar lebih lemah, mereka memiliki kekebalan yang kurang kuat. Psikolog anak mengklaim bahwa mereka kurang tahan terhadap stres dibandingkan dengan anak-anak yang mengatasi kesulitan pertama dalam hidup dengan berjalan sendiri di sepanjang jalan lahir yang sempit.

Pernyataan-pernyataan ini termasuk dalam kategori banyak mitos, yang banyak di antaranya tentang operasi caesar. Dokter anak, termasuk Dr. Komarovsky, dengan tegas membantah informasi bahwa anak yang lahir melalui operasi berbeda karena alasan kesehatan dengan anak yang lahir secara alami.

Juga, seorang ibu muda dapat ketakutan dengan "cerita horor" bahwa bayi yang lahir melalui operasi caesar tertinggal dalam perkembangan fisik, kemudian belajar duduk dan menginjak, bahwa mereka semua menderita sindrom hiperaktif, dan memiliki banyak masalah neurologis.

Operasi caesar tidak dapat mempengaruhi tipe kepribadian anak, temperamen, aktivitas dan karakternya. Oleh karena itu, tidak perlu takut bahwa bayi yang lahir dengan cara operatif akan tumbuh "terselip" dan pasif. Itu hanya mitos.

Merencanakan kehamilan Anda berikutnya

Melakukan kehamilan berikutnya mungkin sulit dilakukan karena adanya bekas luka di rahim, dan terutama bekas luka yang tidak bisa sembuh. Oleh karena itu, penting bagi perempuan yang ingin memiliki 2, 3, 4 anak atau lebih untuk mengikuti rekomendasi rehabilitasi. Pada kehamilan kedua, seorang wanita diperbolehkan melahirkan secara alami, tetapi hanya dengan syarat tidak hamil terlalu dini dan bekas luka dalam keadaan sehat.

Menstruasi setelah operasi caesar datang pada waktu yang berbeda. Saat menyusui - setelah 6-9 bulan setelah melahirkan, pada wanita yang tidak menyusui - setelah 2-3 bulan. Sampai saat ini, penting untuk melindungi diri Anda dengan kondom, dan kemudian, ketika siklus wanita kembali normal, konsultasikan dengan dokter untuk membahas kemungkinan minum pil, memasang spiral atau memilih metode lain. Dianjurkan untuk hamil paling cepat setelah 2 tahun, tapi paling lambat setelah 7-8 tahun, Bagaimanapun, seiring bertambahnya usia, bekas luka tidak menjadi lebih elastis, ia kehilangan sifatnya untuk meregang.

Jika persalinan spontan tidak diperbolehkan, operasi caesar kedua ditentukan. Saat ini, obat memiliki kapasitas yang cukup untuk memungkinkan seorang wanita melahirkan 6 anak, jika perlu. Tapi dengan bijak. Sebelum pembuahan, Anda perlu diperiksa, untuk memeriksa konsistensi bekas luka.

Semua tentang operasi caesar, lihat video berikutnya.