Wanita hamil sangat rentan dan curiga. Kecemasan tentang kesehatan diri sendiri dan keadaan bayi yang belum lahir cukup dapat dimengerti dan alami. Tetapi jika seorang wanita tenang tentang mual di pagi hari, sakit punggung dan perubahan selera, mimisan dapat menyebabkan kebingungan dan ketakutan pada ibu hamil, terutama jika berulang dengan keteraturan yang membuat iri. Untuk memahami apa yang harus dilakukan jika mimisan saat hamil, Anda perlu mengetahui alasan fenomena ini.
Apa itu?
Selaput lendir rongga hidung kaya akan pembuluh darah. Jika integritas mereka dilanggar di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal, perkembangan mimisan mungkin terjadi. Dalam pengobatan, istilah ini memiliki namanya sendiri - "Epistaxix"... Paling sering, darah keluar dari rongga hidung melalui dinding anterior (mengalir keluar dari lubang hidung). Terkadang pendarahan mengalir di sepanjang dinding belakang, sehingga mengalir ke kerongkongan, masuk ke perut dan bisa menyebabkan muntah massa yang berdarah. Sangat jarang darah keluar melalui mata, seperti air mata, naik melalui saluran nasolakrimal.
Integritas pembuluh darah di mukosa hidung mungkin terganggu karena cedera mekanis dan spontan. Pada wanita hamil, perdarahan spontan lebih sering terjadi. Menurut statistik, sekitar 30% dari semua ibu hamil mengeluhkan mimisan yang muncul dari waktu ke waktu pada awal kehamilan. Pada tahap selanjutnya, tidak lebih dari 10-15% wanita mengejar gejala kehamilan yang tidak menyenangkan.
Penyebab
Mimisan pada wanita hamil dapat terjadi secara alami, fisiologis, atau disebabkan oleh kondisi patologis tertentu. Untuk membedakan norma dari patologi, frekuensi dan durasi episode perdarahan harus dinilai. Jika perdarahan tidak banyak, darah cepat membeku, memanggang, jumlah episode tidak melebihi seminggu sekali, tidak ada yang perlu dikhawatirkan.
Fisiologis
Alasan mengapa integritas pembuluh mukosa hidung terganggu terletak pada latar belakang hormonal. Progesteron dan estrogen, yang diproduksi dalam dosis besar selama kehamilan, diperlukan untuk persalinan yang aman bagi bayi dan pemeliharaan kehamilan, keduanya meningkatkan pengisian pembuluh darah dengan darah. Namun, hormon itu sendiri bisa menimbulkan efek samping.
Kadang-kadang wanita hamil di bawah pengaruh progesteron mengalami ketidakstabilan emosi, air mata, kemurungan, sementara wanita lebih cepat cemas dan panik. Tidur mungkin terganggu.
Pembuluh mukosa hidung tipis dan rentan. Siapapun yang pernah mengorek hidung mereka setidaknya sekali tahu betapa mudahnya melukai mereka. Di bawah pengaruh hormon, pembuluh darah meluap dengan darah, tidak tahan dan pecah. Beginilah mimisan terjadi. Episode ini tidak berlangsung lama, sehingga pendarahan berhenti dengan cepat.
Kerja sistem kardiovaskular wanita hamil berkontribusi pada epistaksis. Pada trimester pertama, aliran darah di tubuh wanita meningkat. Ini membahayakan integritas pembuluh mukosa hidung. Pada trimester kedua dan ketiga, ketika hidung berair fisiologis dimulai pada wanita hamil, mukosa hidung membengkak, perdarahan dapat berupa pembekuan darah pada lendir hidung. Hidung meler dengan darah tidak berbahaya bagi wanita dan anak-anak. Setelah melahirkan, ia lewat tanpa jejak.
Faktor kecil apa pun dapat memicu mimisan jika seorang wanita:
- secara tidak sengaja meniup hidungnya;
- meluruskan dengan tajam dari posisi membungkuk;
- akan membungkuk dengan tajam;
- Saat buang air kecil di pagi hari, tindakan ini akan secara tidak akurat menghilangkan kerak lendir yang mengering semalaman dari hidung.
Semua ini dapat menyebabkan epistaksis, serta panas, di ruangan pengap, di mana udaranya terlalu kering (lebih sering di musim dingin saat alat pemanas beroperasi). Alasan tersebut dianggap fisiologis, tidak berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan ibu dan anak. Jika mimisan biasa terjadi, konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter umum diperlukan. Jika episode yang tidak menyenangkan jarang terjadi, perhatian medis dan penggunaan obat-obatan tidak diperlukan:
cukup membawa saputangan bersih dan tisu basah di dompet Anda (jika mimisan tiba-tiba muncul).
Patologi
Mimisan bisa menjadi pertanda kondisi yang menyakitkan, maka calon ibu membutuhkan perawatan medis yang berkualitas. Berikut beberapa patologi yang dapat menyebabkan epistaksis:
Hipertensi arteri
Tekanan darah tinggi selama kehamilan merupakan risiko serius bagi kehidupan dan perkembangan janin. Ini berdampak negatif pada fungsi plasenta. Bayi menerima nutrisi kurang, vitamin, ekskresi produk metabolisme janin ke tubuh ibu melambat. Akibatnya anak mulai tertinggal dalam perkembangannya. Patologi dapat menyebabkan kematian intrauterine pada anak.
Mimisan seperti itu disertai dengan sakit kepala, wanita tersebut mengalami serangan mual, dia "dilempar" ke dalam panas, dingin, keringat meningkat. Darah yang keluar di bawah tekanan, sedangkan pendarahannya cukup kuat, banyak. Cukup sulit untuk menghentikannya. Untuk beberapa waktu setelahnya, keluarnya ichor dari hidung dan penggumpalan darah kecil terus berlanjut.
Kondisi tersebut membutuhkan rawat inap segera dari wanita hamil. Di rumah sakit, dokter kandungan-ginekolog dan terapis secara bersama-sama memberikan terapi yang benar untuk mengurangi tekanan. Rumah sakit diinginkan setiap saat, menghadapi masalah seperti itu.
Pada trimester ketiga (37-38 minggu), dokter mungkin memutuskan tentang persalinan dini dengan operasi caesar.
Pelanggaran sifat darah
Biasanya, selama kehamilan normal, darah wanita menjadi lebih kental, koagulabilitasnya meningkat. Namun, beberapa penyebab bawaan atau didapat dapat menyebabkan proses sebaliknya: darah menjadi cair, koagulabilitas tidak mencukupi. Dalam kasus ini, mimisan sering terjadi. Mereka berumur panjang, bahkan jika volume darah yang dilepaskan kecil.
Gangguan koagulasi berbahaya bagi wanita dan bayinya. Pendarahan hebat bisa terjadi selama proses kelahiran. Koagulasi darah yang tidak mencukupi pada trimester ketiga sangat berbahaya. Dapat memicu solusio plasenta, perdarahan internal yang banyak, kematian janin dan ibu.
Alasan koagulasi rendah tersembunyi dalam penurunan kekebalan di bawah pengaruh hormon. Sistem kekebalan yang melemah secara kuat mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal. Ini mungkin nutrisi yang tidak mencukupi, yang menyebabkan wanita hamil kekurangan vitamin, zat besi, kalsium, magnesium. Terkadang penyebabnya bawaan. Ini adalah hemofilia, yang hanya bisa dibawa oleh wanita, dan hanya anak laki-laki yang sakit.
Selain mimisan, gangguan pembekuan darah bisa dikatakan:
- munculnya memar spontan dari apa pun, bahkan dengan sentuhan ringan;
- gusi berdarah;
- campuran darah dalam urin.
Dalam hal ini, penting bagi wanita hamil:
- berkonsultasi dengan ahli hematologi;
- analisis khusus - koagulogram;
- penunjukan pengobatan.
Terapi dilakukan dengan penggunaan obat-obatan yang dirancang untuk meningkatkan pembekuan darah, jumlah trombosit dan protein dalam darah. Spesialis meresepkan diet yang mencakup makanan yang membuat darah lebih kental (daging berlemak, mentega, kacang-kacangan, kacang polong, krim).
Kekurangan kalsium
Kebutuhan wanita hamil akan kalsium meningkat secara signifikan: dari darah ibu, mineral penting ini sampai ke anak, untuk itu diperlukan peletakan dan pertumbuhan tulang, tulang rawan, dasar-dasar gigi susu. Anak tersebut mengambil kalsium dalam jumlah maksimal dari tubuh ibunya, sedangkan ibunya sendiri sering menderita hipokalsemia. Kondisi seperti ini mudah dicurigai dari mimisan biasa di pagi hari, dengan kondisi kuku, gigi, dan rambut ibu yang semakin memburuk. Kadang-kadang (misalnya, pada malam hari) seorang wanita mungkin mengalami kram betis yang parah.
Situasinya tidak akan hilang dengan sendirinya dia membutuhkan perawatan. Setelah tes darah untuk menentukan tingkat kalsium di dalamnya, dokter meresepkan obat yang sesuai untuk wanita hamil dan vitamin kompleks khusus yang dibuat untuk wanita hamil. Dalam kasus yang parah, seorang wanita dapat dirawat di rumah sakit dan dirawat di bawah pengawasan medis. Yang paling berbahaya adalah hipokalsemia pada trimester pertama kehamilan, bila terjadi peletakan jaringan tulang bayi secara intensif.
Cedera hidung
Tidak ada yang aman dari cedera. Setiap trauma pada septum hidung, selaput lendir hidung, jika perdarahan sulit dihentikan, harus diperlihatkan ke ahli trauma. Ada kemungkinan bahwa wanita tersebut akan dirujuk ke spesialis lain (ahli THT) untuk penunjukan perawatan pasca-trauma.
Penyakit menular
Penyakit infeksi menimbulkan bahaya yang serius bagi bayi (terutama pada trimester pertama kehamilan). Penyakit infeksi (dari ARVI hingga infeksi herpes) bisa menjadi penyebab mimisan pada wanita hamil. Seringkali, pembuluh mukosa hidung dipenuhi dengan darah karena perubahan tingkat hormonal, dan suhu tinggi yang berkepanjangan membuatnya rapuh dan rapuh.
Bahaya tambahan ditimbulkan oleh pengobatan sendiri bagi ibu hamil. Asupan obat yang tidak terkontrol (terutama antibiotik), inhalasi yang dilakukan secara tidak benar di rumah dapat menyebabkan pendarahan dari hidung, yang penuh dengan komplikasi serius bagi wanita dan janin.
Jika memang tak mungkin melindungi diri dari penyakit menular, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Dokter spesialis akan meresepkan perawatan lembut, dengan mempertimbangkan posisi pasien, untuk meminimalkan efek patogen menular pada janin dan obat-obatan yang ditujukan untuk memeranginya.
Diagnostik
Seorang wanita hamil dapat menghubungi terapis lokal tentang kecurigaan mimisan patologis. Ia akan meresepkan tes darah untuk mengecualikan pelanggaran koagulabilitasnya, menentukan tingkat tekanan darah wanita, dan, jika perlu, memberikan rujukan untuk konsultasi ke Dokter THT dan ahli hematologi. Foto rontgen sinus selama kehamilan tidak diresepkan, pembedahan pada septum hidung juga ditunda hingga masa pascapartum.
Pertolongan pertama
Jika mimisan terjadi, wanita hamil dan kerabatnya dapat menghentikan pendarahannya sendiri, kemudian memutuskan apakah akan mengunjungi dokter. Untuk memberikan pertolongan pertama kepada calon ibu, Anda membutuhkan:
- Es;
- serbet kain bersih;
- air dingin;
- kapas;
- hidrogen peroksida.
Algoritme tindakannya cukup sederhana:
- wanita itu harus duduk dan diminta untuk sedikit memiringkan kepalanya ke bawah;
- serbet dengan es yang dibungkus di dalamnya diaplikasikan pada batang hidung;
- ventilasi, pintu balkon harus dibuka untuk memastikan pasokan udara segar dalam jumlah yang cukup;
- pakaian yang pas dengan leher dan dada calon ibu harus dibuka kancingnya untuk mengurangi tekanan.
Jika salah satu lubang hidung berdarah, setelah 10 menit terpapar es, itu ditekan dengan jari ke septum hidung selama 5-7 menit. Jika darah mengalir dari kedua lubang hidung, tekan masing-masing secara bergantian selama 3-4 menit. Jika pendarahannya banyak, dengan gumpalan, darah keluar di bawah tekanan, tersentak, pastikan untuk mengoleskan kapas yang dibasahi dengan hidrogen peroksida ke hidung Anda setelah es.
Dan saat wanita itu menggendongnya, tekanan darahnya harus diukur dan, pada nilai tinggi, panggil ambulans.
Apa yang tidak diperbolehkan?
Berlawanan dengan kepercayaan populer, Anda tidak bisa menundukkan kepala. Dalam hal ini, tekanan meningkat, perdarahan menjadi lebih buruk. Jadi darah bisa masuk ke tubuh di sepanjang dinding belakang, yang akan memicu muntah. Masuknya darah hidung ke dalam sistem pernapasan dan perut dapat dihindari jika wanita tidak dibaringkan dalam posisi horizontal.
Jangan meniup hidung Anda: proses mekanis ini mencegah penggumpalan darah dan pembekuan di area pembuluh darah yang rusak. Anda tidak perlu menerapkan semua pengetahuan Anda tentang kedokteran jika perdarahan berlangsung lebih dari 15 menit. Keadaan ini membutuhkan penyediaan bantuan medis darurat.daripada ukuran rumah. Saya harus segera menelepon ambulans.
Pencegahan
Tidak mungkin untuk mempengaruhi latar belakang hormonal seorang wanita selama kehamilan. Tindakan pencegahan dapat dianggap sebagai kondisi yang dapat diciptakan untuk wanita mana pun:
- udara di apartemen harus cukup lembab, ini terutama berlaku di musim dingin, ketika pemanas dan radiator "mengeringkan" udara (semakin lembab, semakin sedikit kerapuhan kapal);
- Anda perlu minum lebih banyak cairan (sekitar 1,5 liter air bersih per hari);
- jika ada edema dan gestosis, ada masalah ginjal, maka tingkat cairan individu harus didiskusikan dengan dokter;
- tidak disarankan untuk mengobati pilek dengan tetes vasokonstriktor selama kehamilan: pembengkakan fisiologis pada selaput lendir tidak membutuhkan obat-obatan seperti itu;
- jika Anda memiliki hidung meler, lebih baik bilas hidung Anda dengan larutan garam yang disiapkan sendiri, atau larutan farmasi untuk irigasi mukosa hidung ("Aquamaris");
- wanita hamil harus membuang ingus dengan benar (secara bergantian menjepit satu lubang hidung);
- perlu lebih sering berjalan di udara segar, ini berguna untuk mukosa hidung, tubuh, dan juga untuk bayi yang akan segera lahir;
- jangan menghirup asap rokok dan uap bahan kimia rumah tangga.
