Perjalanan dan perkembangan normal kehamilan tidak dapat dibayangkan tanpa dua organ yang sangat penting - plasenta dan tali pusat. Mereka berhubungan langsung satu sama lain selama perkembangan intrauterin janin. Artikel ini akan memberi tahu Anda tentang jenis perlekatan tali pusat ke plasenta, serta tingkat dan bahaya kelainan.
Norma
Tali pusat atau, demikian juga bisa disebut, tali pusat adalah flagel yang memanjang, di dalamnya pembuluh darah lewat. Mereka diperlukan agar janin menerima semua nutrisi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan selama kehidupan intrauterinnya. Tali pusat yang normal terlihat seperti tali pusat berwarna abu-abu biru yang menempel pada plasenta. Biasanya, itu terbentuk pada tahap paling awal kehamilan dan terus berkembang dengan bayi yang sedang tumbuh.
Tali pusat dapat dengan mudah divisualisasikan pada trimester ke-2 kehamilan. Ini didefinisikan dengan baik selama pemeriksaan ultrasound. Selain itu, dengan pemindaian ultrasonografi, dokter juga dapat menilai keadaan jaringan plasenta yang aktif membentuk. Selama pemeriksaan, dokter perlu mengevaluasi bagaimana tali pusat menempel pada plasenta.
Akhirnya, tali pusat terbentuk hanya dalam waktu 2 bulan dari saat pembuahan. Seiring bertambahnya tali pusar, panjangnya juga bertambah. Awalnya, tali pusar hanya memiliki panjang beberapa sentimeter. Secara bertahap meningkat dan mencapai, rata-rata, 40-60 cm Panjang tali pusat akhirnya bisa ditentukan hanya setelah melahirkan. Saat bayi berada di dalam kandungan, tali pusar mungkin agak melengkung.
Biasanya, tali pusat melekat pada bagian tengah plasenta. Dokter menyebut pengaturan ini pusat. Dalam kasus ini, perkembangan intrauterin berlangsung secara fisiologis. Pembuluh darah di tali pusat mencapai plasenta dan memberikan aliran darah yang cukup.
Dengan ikatan tali pusat yang eksentrik, tali pusar tidak dipasang ke bagian tengah jaringan plasenta, tetapi lebih dekat ke tepinya. Biasanya dalam kasus ini, tali pusat tidak mencapai beberapa sentimeter ke tepi plasenta. Perlekatan eksentrik tali pusat biasanya tidak disertai dengan perkembangan gangguan fungsional yang merugikan. Namun, perlekatan paracentral dari tali pusat ke jaringan plasenta membutuhkan sikap dokter yang agak perhatian terhadap perkembangan kehamilan.
Cara termudah untuk menentukan jenis perlekatan tali pusat ke plasenta adalah jika jaringan plasenta terletak di sepanjang dinding anterior atau lateral rahim.
Jika, karena alasan tertentu, plasenta terletak di dinding belakang, maka akan jauh lebih sulit untuk menentukan jenis perlekatan. Dalam hal ini, lebih baik melakukan pemeriksaan pada perangkat tingkat ahli. Ini memungkinkan hasil yang lebih informatif dan akurat.
Namun, keterikatan pusat tali pusat ke jaringan plasenta tidak selalu terbentuk selama kehamilan. Opsi perlekatan yang tidak normal dalam kasus ini dapat menyebabkan perkembangan berbagai gangguan fungsional.
Patologi
Dokter mengidentifikasi beberapa ikatan abnormal tali pusat ke plasenta. Jadi, tali pusat bisa langsung dipasang di tepi plasenta. Para ahli menyebut tepi lampiran ini. Kondisi ini ditandai dengan fakta bahwa pembuluh darah di tali pusat cukup dekat dengan tepi plasenta.
Keterikatan lateral tali pusat ke plasenta tidak selalu menjadi penyebab yang mengarah pada perkembangan komplikasi berbahaya selama kehamilan. Dokter kandungan-ginekolog secara khusus menyoroti kondisi di mana tali pusat terletak pada jarak kurang dari 0,5 radius plasenta dari tepi. Dalam hal ini, risiko terjadinya berbagai komplikasi cukup tinggi.
Pilihan klinis lain untuk memasang tali pusat ke plasenta adalah meningeal. Kondisi ini disebut juga bengkak. Dalam kasus ini, pembuluh darah yang berada di tali pusat menempel pada membran amniochorionic.
Biasanya, pembuluh arteri yang berada di tali pusar dilapisi dengan jelly kutil. Zat agar-agar ini melindungi arteri dan vena di tali pusat dari berbagai kerusakan. Ketika tali pusat menempel pada plasenta, pembuluh darah tidak ditutupi dengan jeli warton sepanjang panjangnya. Ini berkontribusi pada fakta bahwa risiko mengembangkan berbagai cedera traumatis pada arteri dan vena cukup tinggi.
Menurut statistik, selubung tali pusat ditemukan selama kehamilan dengan satu bayi di sekitar 1,2% kasus. Jika ibu hamil mengharapkan anak kembar, maka dalam situasi seperti itu risiko pengembangan patologi ini meningkat dan sudah hampir 8,8%.
Dalam praktik kebidanan, ada kasus di mana tali pusat dapat mengubah keterikatannya pada plasenta. Alasannya bisa berbeda. Hal ini mungkin karena ketidakakuratan dalam menentukan tempat awal perlekatan tali pusat ke plasenta (faktor manusia yang terkenal), serta karena migrasi jaringan plasenta selama kehamilan. Perhatikan bahwa penggantian tempat pemasangan tali pusat masih jarang terjadi.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Keterikatan tali pusat yang tidak normal ke plasenta mengancam perkembangan sejumlah komplikasi yang dapat terjadi pada berbagai tahap kehamilan. Untuk menentukannya tepat waktu, dokter menggunakan berbagai metode diagnostik, yang utamanya adalah pemeriksaan ultrasound. Dalam hal ini, USG diresepkan beberapa kali. Ini diperlukan agar dokter dapat menilai dinamika perkembangan patologi dan memperbaiki gangguan yang timbul pada waktunya.
Karena pembuluh darah melewati tali pusar, untuk menilai intensitas aliran darah, dokter menggunakan metode diagnostik lain - ultrasonografi Doppler. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda menilai apakah ada cacat pada suplai darah ke plasenta dan janin. Komplikasi yang mungkin terjadi sangat bergantung pada bagaimana tali pusar melekat pada plasenta.
Dengan adanya perlekatan membran tali pusat ke plasenta, risiko terjadinya berbagai cedera traumatis cukup tinggi. Selain itu, dengan opsi pelekatan ini, risiko terjadinya perdarahan berbahaya, yang dapat berkembang selama persalinan, cukup tinggi. Beberapa peneliti percaya bahwa dengan jenis perlekatan tali pusat ke plasenta, risiko terjadinya retardasi pertumbuhan intrauterin cukup tinggi.
Dalam beberapa kasus, perlekatan membran tali pusat ke plasenta disertai dengan perkembangan patologi gabungan. Jadi, dalam kondisi ini, anomali dan malformasi organ dalam janin (termasuk cacat jantung dan vaskular, cacat pada struktur sistem muskuloskeletal, atresia esofagus), patologi vaskular, munculnya lobulus tambahan di jaringan plasenta dan kelainan lain juga dapat berkembang.
Komplikasi lain yang mungkin terjadi dengan perlekatan meningeal dari tali pusat ke plasenta adalah perkembangan hipoksia janin intrauterin. Dalam kasus ini, tubuh anak tidak menerima jumlah oksigen yang cukup, yang diperlukan untuk pernapasan "jaringan". Kekurangan oksigen yang dihasilkan berkontribusi pada fakta bahwa fungsi organ dalam janin terganggu. Situasi ini penuh dengan perkembangan patologi berbahaya yang mungkin muncul bahkan setelah kelahiran seorang anak.
Dengan keterikatan membran tali pusat ke plasenta, operasi caesar sering menjadi metode kebidanan. Dalam beberapa kasus, persalinan alami bisa berbahaya dengan berkembangnya cedera dan cedera kelahiran yang berbahaya. Untuk menghindarinya, dokter meresepkan operasi caesar.
Perlu dicatat bahwa pilihan metode kebidanan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan berbagai karakteristik perjalanan kehamilan tertentu.
Untuk plasentasi rendah selama kehamilan dan letak plasenta, lihat video berikut.
