Setiap hari, dokter anak setempat dalam praktiknya menemui berbagai macam ruam kulit pada bayi. Salah satu patologi yang disertai dengan munculnya ruam kulit adalah eksantema.
Apa itu?
Reaksi akut tubuh anak sebagai respons terhadap berbagai infeksi dengan munculnya ruam seperti rubella pada kulit disebut eksantema. Prevalensi penyakit anak ini di seluruh dunia cukup tinggi. Eksantema menular dapat terjadi pada anak laki-laki dan perempuan. Dokter mencatat cukup banyak kasus penyakit pada bayi baru lahir dan bayi.
Paling sering, eksantema tiba-tiba terjadi pada praktik anak-anak. Puncak kejadiannya pada usia 2-10 bulan.
Tanda-tanda merugikan pertama ditemukan bahkan pada pasien terkecil. Ruam kulit tertentu muncul, sebagai aturan, setelah suhu yang sangat tinggi.
Reaksi akut tubuh anak tersebut disebabkan oleh respons kekebalan yang jelas terhadap penetrasi agen infeksius ke dalamnya.
Anak-anak yang lebih tua dan remaja lebih jarang menderita penyakit ini. Pada orang dewasa, eksantema menular praktis tidak ditemukan. Insiden yang begitu tinggi pada anak-anak dikaitkan dengan fungsi khusus sistem kekebalan mereka. Kekebalan beberapa bayi bereaksi terhadap berbagai infeksi dengan cukup keras dan cerah, yang disertai dengan munculnya gejala penyakit tertentu pada kulit.
Bertahun-tahun yang lalu, dokter menggunakan istilah tersebut "Penyakit enam hari." Jadi mereka menyebut eksantema tiba-tiba. Inti dari definisi ini adalah gejala klinis penyakit hilang sama sekali pada anak yang sakit pada hari keenam. Nama ini saat ini tidak digunakan. Di beberapa negara, dokter menggunakan istilah yang berbeda. Mereka menyebut eksantema mendadak roseola masa kanak-kanak, pseudo-rubella, demam 3 hari, roseola infantum.
Ada juga bentuk penyakit lain yang cukup umum, yang disebut boston exanthema. Ini adalah kondisi patologis akut yang terjadi pada bayi akibat infeksi ECHO. Selama perjalanan penyakit, anak mengalami ruam makula, demam tinggi, dan gejala sindrom keracunan yang parah. Ilmuwan telah mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Ini termasuk beberapa subspesies virus ECHO (4,9,5,12,18,16) dan lebih jarang virus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Dengan eksantema Boston, patogen memasuki tubuh bayi melalui tetesan udara atau makanan (bersama dengan makanan). Kasus terjadinya eksantema Boston pada bayi baru lahir dijelaskan. Dalam kasus ini, infeksi terjadi di dalam rahim.
Para ilmuwan mengatakan bahwa penyebaran virus limfogen juga secara aktif terlibat dalam pengembangan eksantema Boston.
Penyebab
Para ilmuwan mengidentifikasi agen penyebab eksantema tiba-tiba pada akhir abad ke-20. Ternyata itu virus herpes tipe 6. Mikroorganisme ini pertama kali ditemukan dalam darah orang yang diperiksa yang menderita penyakit limfoproliferatif. Virus herpes memiliki efek utamanya pada sel spesifik sistem kekebalan - limfosit-T. Ini berkontribusi pada fakta bahwa pelanggaran signifikan terjadi pada kerja sistem kekebalan.
Saat ini, para ilmuwan telah menerima hasil baru dari percobaan ilmiah, yang menunjukkan bahwa virus herpes simpleks tipe 6 memiliki beberapa subtipe: A dan B. Mereka berbeda satu sama lain dalam struktur molekul dan sifat virulen. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa eksantema virus mendadak pada bayi disebabkan oleh virus herpes tipe B. Virus subtipe A juga dapat memiliki efek serupa, tetapi saat ini belum ada kasus penyakit yang dikonfirmasi. Setelah virus masuk ke dalam tubuh, proses respons imun yang hebat dipicu, yang dalam beberapa kasus berlangsung cukup hebat.
Proses inflamasi menyebabkan edema serat kolagen yang parah, pelebaran pembuluh darah, proliferasi sel yang diucapkan, dan juga berkontribusi pada perkembangan ruam khas pada kulit.
Ilmuwan mengidentifikasi beberapa alasan yang dapat menyebabkan tanda-tanda eksantema menular pada anak. Ini termasuk:
- Infeksi bakteri. Bakteri menyebabkan gejala klinis penyakit pada bayi lebih jarang daripada virus. Yang paling rentan dalam hal ini berkembangnya infeksius eksantema adalah bayi yang memiliki tanda-tanda defisiensi imun yang parah atau anak yang sering sakit.
- Infeksi virus... Mereka adalah alasan paling umum untuk munculnya ruam khas pada kulit. Infeksi enterovirus, flu, penyakit karantina anak-anak dapat memicu munculnya tanda-tanda spesifik pada kulit bayi.
- Penyakit parasit. Efek racun pada tubuh anak dari produk limbah cacing mengarah pada fakta bahwa sistem kekebalan bayi terganggu. Harus dikatakan bahwa parasit jarang menyebabkan penyakit.
- Kecenderungan reaksi alergi yang parah. Adanya kecenderungan berlebihan terhadap berbagai alergi pada anak seringkali merupakan akibat dari gangguan sistem kekebalan tubuh.
- Berbagai respon imun. Ini termasuk: imunokompleks, sitotoksik, dan autoimun. Reaksi semacam itu terjadi ketika anak mengalami hipersensitivitas individu dan cacat pada sistem kekebalan.
Apa yang terjadi di dalam tubuh?
Paling sering, bayi terinfeksi satu sama lain melalui tetesan udara. Ada jenis infeksi lain - kontak-serumah. Dokter mencatat beberapa pola musiman dalam perkembangan penyakit ini pada anak-anak. Puncak insiden eksantema menular biasanya terjadi pada musim semi dan musim gugur. Fitur ini sebagian besar disebabkan oleh penurunan kekebalan selama masuk angin musiman.
Mikroba tubuh yang terperangkap dalam tubuh anak berkontribusi pada aktivasi respons imun. Perlu dicatat bahwa setelah menderita infeksi herpes tipe 6, banyak anak yang memiliki kekebalan yang kuat. Menurut statistik, paling sering bayi di tahun pertama kehidupan dan anak-anak di bawah usia tiga tahun sakit. Ilmuwan Amerika melakukan penelitian ilmiah di mana mereka menunjukkan bahwa sebagian besar orang yang diperiksa secara lahiriah sehat memiliki antibodi terhadap virus herpes tipe 6 dalam darah mereka. Prevalensi yang begitu tinggi menunjukkan pentingnya mempelajari proses pembentukan eksantema menular pada usia yang berbeda.
Dokter percaya bahwa infeksi infeksi herpes ini terjadi hanya jika penyakitnya sudah dalam stadium akut, dan seseorang melepaskan virus ke lingkungan bersama dengan rahasia biologisnya. Konsentrasi mikroba yang tinggi biasanya ditemukan dalam darah dan air liur.
Ketika virus memasuki tubuh anak-anak dan pengaruhnya terhadap limfosit-T, seluruh aliran reaksi imun inflamasi dipicu. Pertama, anak mengembangkan Ig M. Partikel protein pelindung ini membantu tubuh anak mengenali virus dan mengaktifkan respons imun. Penting untuk dicatat bahwa pada bayi baru lahir yang mendapat ASI, tingkat Ig M secara signifikan melebihi anak-anak yang menerima formula buatan yang diadaptasi sebagai makanan.
Setelah 2-3 minggu sejak permulaan penyakit, bayi mengembangkan antibodi pelindung lainnya - Ig G. Peningkatan konsentrasinya dalam darah menunjukkan bahwa tubuh anak telah "mengingat" infeksi dan sekarang "mengetahuinya dengan melihat". Ig G dapat bertahan selama bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus bahkan seumur hidup.
Puncak peningkatan konsentrasinya di dalam darah biasanya pada minggu ketiga setelah timbulnya penyakit. Mendeteksi antibodi spesifik ini mudah. Untuk ini, tes laboratorium serologi khusus dilakukan. Untuk melakukan analisis seperti itu, bayi terlebih dahulu diambil darah vena. Akurasi hasil uji laboratorium yang diperoleh biasanya minimal 90-95%.
Untuk waktu yang lama, para ilmuwan khawatir dengan pertanyaan: mungkinkah infeksi ulang (infeksi) oleh virus. Mereka melakukan banyak penelitian ilmiah untuk menemukan jawabannya. Para ahli telah menemukan bahwa virus herpes simpleks tipe 6 mampu menginfeksi dan bertahan dalam waktu lama di monosit dan makrofag berbagai jaringan tubuh.
Bahkan ada penelitian yang menunjukkan bahwa mikroba dapat bermanifestasi pada sel sumsum tulang. Setiap penurunan kekebalan dapat menyebabkan pengaktifan kembali proses inflamasi.
Gejala
Munculnya ruam pada kulit pada bayi diawali dengan masa inkubasi. Untuk eksantema mendadak, biasanya 7-10 hari. Saat ini, biasanya, bayi tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit apa pun. Setelah masa inkubasi berakhir, suhu tubuh anak meningkat drastis. Nilainya bisa mencapai 38-39 derajat. Tingkat keparahan kenaikan suhu bisa berbeda dan terutama bergantung pada keadaan awal anak.
Bayi yang masih sangat muda biasanya menderita penyakit yang agak berat. Suhu tubuh mereka meningkat hingga mencapai nilai demam. Dengan latar belakang kondisi demam yang diucapkan, anak tersebut, biasanya, mengalami demam dan menggigil parah. Bayi menjadi mudah bergairah, cengeng, sulit berhubungan bahkan dengan kerabat dekat. Nafsu makan bayi juga terganggu. Selama periode penyakit akut, anak-anak biasanya menolak untuk makan, tetapi mungkin meminta "makanan ringan".
Bayi mengalami peningkatan yang jelas pada kelenjar getah bening perifer. Paling sering, kelenjar getah bening serviks terlibat dalam prosesnya, mereka menjadi padat saat disentuh, disolder ke kulit. Palpasi kelenjar getah bening yang membesar bisa membuat anak sakit. Bayi mengalami hidung tersumbat yang parah dan hidung meler. Biasanya berlendir, berair. Kelopak mata menjadi bengkak, dan ekspresi bayi menjadi agak cemberut dan nyeri.
Pada pemeriksaan faring, dapat terlihat hiperemia sedang (kemerahan) dan kendurnya dinding posterior. Dalam beberapa kasus, area tertentu dari ruam makulopapular muncul di langit-langit atas dan uvula. Lesi seperti itu juga disebut bintik Nagayama. Setelah beberapa saat, konjungtiva mata disuntikkan. Mata terlihat sakit, dalam beberapa kasus bahkan bisa berair.
Biasanya, 1-2 hari setelah permulaan suhu tinggi, anak tersebut mengembangkan gejala khas - ruam roseola. Biasanya, itu tidak memiliki lokalisasi khusus dan dapat terjadi di hampir semua bagian tubuh. Saat terjadi ruam pada kulit anak, suhu terus meningkat. Dalam beberapa kasus, suhu naik menjadi 39,5-41 derajat.
Namun, ciri khas dari kondisi demam dengan eksantema menular adalah bayi praktis tidak merasakannya.
Selama periode suhu tubuh tinggi, kesejahteraan anak tidak terlalu menderita. Banyak bayi tetap aktif meski dalam kondisi demam yang terus-menerus. Biasanya, suhu kembali normal dalam 4 atau 6 hari setelah timbulnya penyakit. Eksantema mendadak menular adalah penyakit yang sangat misterius. Bahkan tidak adanya perawatan mengarah pada fakta bahwa kondisi anak menjadi normal dengan sendirinya.
Penyebaran ruam pada tubuh biasanya terjadi saat suhu turun. Ruam kulit mulai menyebar dari punggung ke leher, lengan dan kaki. Unsur lepas bisa berbeda: makulopapular, roseolous atau makula. Elemen kulit terpisah diwakili oleh bintik merah atau merah muda kecil, yang biasanya berukuran tidak melebihi 3 mm. Ketika Anda menekan elemen seperti itu, mereka mulai memudar. Sebagai aturan, elemen longgar dengan eksantema menular tidak gatal dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada anak. Perlu juga dicatat bahwa ruam kulit praktis tidak menyatu satu sama lain dan terletak agak jauh satu sama lain.
Pada beberapa bayi, ruam juga muncul di wajah. Biasanya, elemen ruam tetap ada di kulit selama 1-3 hari, setelah itu hilang dengan sendirinya. Jejak dan efek residu pada kulit, sebagai aturan, tidak tersisa. Dalam beberapa kasus, hanya sedikit kemerahan yang tersisa, yang juga hilang dengan sendirinya tanpa meresepkan perawatan khusus.
Perlu dicatat bahwa eksantema menular pada bayi di bawah usia tiga tahun jauh lebih mudah dibandingkan pada anak yang lebih tua. Dokter mencatat perjalanan paling parah dari kondisi patologis ini pada remaja.
Suhu tubuh mereka meningkat pesat, dan kondisi kesehatan mereka merosot secara signifikan. Paradoksnya, bayi lebih mudah mentolerir kondisi demam tinggi dengan eksantema menular daripada anak sekolah.
Seperti apa eksantema pada bayi?
Bayi di bawah usia satu tahun cukup sering mengalami gejala khusus penyakit ini. Munculnya ruam kulit membuat orang tua kebingungan. Suhu tubuh yang tinggi pada anak membuat mereka berpikir tentang infeksi virus. Ini mengarah pada fakta bahwa orang tua yang ketakutan segera menghubungi dokter di rumah. Dokter biasanya mendiagnosis infeksi virus dan meresepkan pengobatan yang tepat, yang tidak menyelamatkan bayi dari ruam yang muncul di kulit.
Eksantema menular adalah manifestasi spesifik dari reaksi yang berubah dari sistem kekebalan sebagai respons terhadap masuknya patogen. Jika bayi mengalami hipersensitivitas individu, ruam kulit akan terjadi bahkan dengan penggunaan obat antivirus khusus. Banyak orang tua mengajukan pertanyaan yang masuk akal: apakah pengobatan itu sepadan? Membantu tubuh anak dalam memerangi infeksi sangatlah berharga.
Eksantema infeksiosa pada anak yang baru lahir tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Selama 1-2 hari sejak suhu tinggi, bayi juga mengalami ruam kulit. Kulit bayi cukup halus dan kendor. Ini menyebabkan ruam menyebar ke seluruh batang tubuh dengan cukup cepat. Sehari kemudian, ruam kulit bisa ditemukan hampir di seluruh bagian tubuh, termasuk di wajah.
Kesejahteraan anak selama periode suhu tinggi sedikit terganggu. Beberapa bayi mungkin menolak untuk menyusui, namun kebanyakan bayi terus aktif makan. Salah satu manifestasi infeksi pada bayi adalah seringnya munculnya diare. Biasanya gejala ini bersifat sementara dan hilang sama sekali saat suhu kembali normal.
Perjalanan penyakit pada bayi di bawah tiga tahun adalah yang paling menguntungkan. Pemulihan biasanya terjadi 5-6 hari setelah gejala buruk pertama muncul.
Banyak anak memiliki kekebalan yang stabil seumur hidup setelah suatu penyakit. Hanya dalam sejumlah kecil kasus, ada kasus infeksi ulang berulang.
Dokter menganggap penurunan kekebalan menjadi titik awal munculnya eksaserbasi dalam situasi seperti itu.
Pengobatan
Eksantema infeksiosa adalah salah satu dari sedikit penyakit anak-anak yang memiliki prognosis paling baik. Biasanya penyakit ini berkembang cukup mudah dan tidak menyebabkan konsekuensi jangka panjang atau komplikasi penyakit pada anak. Dokter mencatat perjalanan penyakit yang parah hanya pada anak-anak dengan manifestasi keadaan imunodefisiensi yang diucapkan.Dalam kasus ini, untuk menghilangkan gejala yang merugikan, anak-anak tersebut diberi kursus wajib terapi imunostimulasi. Perawatan khusus ini ditentukan oleh ahli imunologi anak.
Untuk bayi dengan eksantema menular, dokter menawarkan sejumlah rekomendasi yang membantu meningkatkan kesejahteraan anak dan pemulihannya yang cepat. Mereka merekomendasikan agar seluruh periode akut penyakit, terutama sejak ruam muncul di kulit, yang harus dihabiskan anak di rumah... Pada suhu tubuh tinggi, bayi diberi resep istirahat. Jalan-jalan aktif di jalan selama waktu ini harus ditunda sampai pulih.
Selama demam parah, jangan membungkus anak terlalu erat. Ini hanya berkontribusi pada kepanasan yang kuat pada bayi dan mengganggu proses termoregulasi alami pelindung. Demam dengan eksantema menular bersifat terapeutik. Ini membantu tubuh anak melawan virus. Pilih pakaian hangat yang nyaman untuk bayi Anda yang akan melindungi bayi Anda dari hipotermia.
Pendapat dokter tentang pelaksanaan prosedur kebersihan terbagi. Beberapa ahli percaya bahwa memandikan bayi dengan eksantema menular adalah mungkin dan bahkan berkontribusi pada fakta bahwa anak mulai merasa jauh lebih baik. Dokter anak lainnya menganjurkan untuk menunda mandi dan mandi selama beberapa hari hingga suhu tubuh kembali normal. Pilihan taktik tetap pada dokter yang merawat bayi. Namun, toilet harian anak dapat dilakukan tanpa batasan apa pun.
Penunjukan obat antivirus khusus untuk pengobatan eksantema menular pada anak tidak diperlukan. Kondisi ini akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.
Penting untuk dicatat bahwa, terlepas dari prognosis perjalanan penyakit yang menguntungkan, kondisi bayi harus dipantau dengan cermat. Jika Anda merasa tidak enak badan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
Pencegahan
Sayangnya, para ilmuwan belum mengembangkan pencegahan khusus untuk eksantema menular. Sebagai tindakan pencegahan non-spesifik, dokter menyarankan untuk mematuhi semua aturan kebersihan pribadi dan menghindari kontak dengan orang yang demam dan sakit. Selama wabah besar penyakit menular di lembaga pendidikan anak-anak, karantina harus diberlakukan. Tindakan semacam itu secara signifikan akan mengurangi kemungkinan infeksi virus dan membantu mencegah tanda-tanda eksantema menular muncul di kulit bayi.
Dalam video berikutnya, Dr. Komarovsky memeriksa semua kemungkinan penyebab ruam pada anak.
