Penyebab dan konsekuensi penuaan dini pada plasenta

Penuaan dini pada plasenta adalah kondisi yang mengancam. Wanita hamil mana pun bisa menghadapinya. Mengapa "tempat anak" mulai kehilangan fungsinya sebelumnya dan apa yang harus dilakukan dengannya, kami akan ceritakan di artikel ini.

Bagaimana dewasa "tempat anak-anak"?

"Tempat bayi", atau plasenta, adalah organ sementara yang diperlukan wanita dan anak hanya selama kehamilan. Ia memiliki struktur spons, dengan satu sisi melekat erat pada dinding rahim, dari mana ia menarik cadangan darah ibu, dan sisi lainnya melalui tali pusar terhubung ke janin. Plasenta melakukan fungsi perlindungan, mencegah pencampuran darah ibu dan bayi. Ini juga bertindak sebagai perantara dalam pertukaran gas dan nutrisi: melalui plasenta melalui pembuluh darah di struktur tali pusat, bayi menerima darah segar dengan oksigen dan vitamin, dan melalui dua arteri di dalam tali pusat, produk limbah anak dikembalikan ke plasenta: urea, karbon dioksida, kreatinin. Plasenta menghasilkan hormon yang penting untuk kehamilan dan menyusui selanjutnya.

Seminggu setelah ovulasi, sel telur yang telah dibuahi memasuki rongga rahim dan tugas utamanya adalah menanamkan. Ini membantu membran korionik, yang "tumbuh" menjadi endometrium ibu. Di tempat perlekatan, korion terbentuk, yang secara bertahap diubah menjadi plasenta. Pembentukan "tempat anak" selesai pada 14-16 minggu kehamilan. Plasenta muda mengambil bentuk akhirnya dalam 20 minggu. Hingga pertengahan kehamilan, “tempat anak” tumbuh dan berkembang. Setelah itu, ketebalannya hanya sedikit bertambah.

Semakin dekat dengan persalinan, semakin kurang fungsional plasenta: ia mengembangkan sumber dayanya, mulai menua. Pertama, membrannya menjadi bergelombang, kemudian diseminasi garam kalsium muncul di plasenta, kemudian inklusi ini menjadi lebih luas - plasenta menjadi lebih padat dari spons, mulai menjadi lebih tipis. Semua proses ini sesuai dengan empat derajat kematangan.

Jika derajat saling menggantikan tepat waktu, ini tidak menimbulkan bahaya. Jika plasenta "menghilang" terlalu cepat, itu berarti penuaan dini.

Norma dan penyimpangan

Muda dan penuh kekuatan, plasenta berada pada titik kematangan nol. Ini berarti bahwa sumber daya "tempat anak" tidak habis - bayi menerima semua yang diperlukan untuk perkembangannya. Biasanya, nol kematangan dicatat sebelum usia kehamilan 30 minggu.

Tingkat pertama kematangan plasenta berbicara tentang perubahan yang telah dimulai: proliferasi jaringan pembuluh dan jaringan telah berhenti, membran menjadi bergelombang. Tetapi "tempat anak" menjalankan fungsinya secara teratur - bayi nyaman, dan semuanya sudah cukup. Derajat pertama biasanya sesuai dengan periode kehamilan 30-34 minggu.

Tingkat kematangan kedua menggambarkan proses regresif aktif di "tempat anak": penipisan plasenta yang terfragmentasi dapat muncul, strukturnya menjadi lebih padat, dan endapan garam kalsium muncul. Jika derajat ke-2 diatur dalam kerangka waktu yang sesuai, Anda tidak perlu khawatir - plasenta mengatasi tugasnya tanpa merugikan bayi. Derajat kedua tidak akan dianggap patologis jika usia kehamilan sudah 35-38 minggu.

Derajat ketiga adalah plasenta dewasa atau tua. Strukturnya, yang sebelumnya menyerupai kue agak pipih, menjadi lobular: lobus ditentukan, membran tidak rata, endapan garam dapat dibedakan dengan jelas. Biasanya tingkat 3 dicatat segera sebelum melahirkan: dalam beberapa minggu terakhir, dan terkadang hanya beberapa hari sebelum melahirkan.

Jika dokter menetapkan tingkat menengah, misalnya, 0-1 atau 1-2, itu berarti USG menunjukkan tanda-tanda transisi dari satu tahap perkembangan "tempat anak" ke tahap lain, tetapi transisi itu sendiri belum selesai. Dengan derajat transisi, momen dan kesalahpahaman yang paling tidak bisa dipahami biasanya muncul. Untuk mempermudah memahami apa yang normal dan apa yang tidak, Anda harus tahu bahwa 0–1 derajat pada usia kehamilan 27–28 minggu bukanlah patologi, tetapi varian dari norma.

Setelah 30 minggu, dokter dapat mendiagnosis derajat pertama dan transisi (0-1). Tetapi 1-2 derajat pada 32 minggu adalah patologi yang jelas, karena masih sekitar satu bulan sebelum transisi ke derajat kedua. Timbulnya 3 derajat kematangan sebelum 38 minggu juga merupakan situasi yang mengkhawatirkan dan berbahaya di mana, kemungkinan besar, keputusan akan dibuat tentang persalinan dini.

Semakin besar jarak waktu antara norma dan keadaan sebenarnya dari plasenta, semakin berbahaya konsekuensinya.

Kenapa berbahaya?

Karena plasenta secara alami dipercayakan dengan fungsi penting perlindungan, nutrisi, suplai oksigen, serta dukungan hormonal untuk tubuh wanita hamil, setiap perubahan struktur plasenta sebelumnya dapat menyebabkan komplikasi serius. Ketika penuaan tepat waktu, itu fisiologis: hilangnya beberapa fungsi plasenta, penurunannya dikompensasi oleh organisme ibu dan janin. Ini tidak membahayakan anak, karena biasanya pemusnahan fungsi berlangsung agak lancar.

Jika pematangan awal diamati, maka bayi tidak menerima cukup oksigen, plasenta mengatasi lebih buruk dengan pembuangan produk limbahnya, dan kekurangan nutrisi. Selain itu, fungsi plasenta tidak berfungsi baik dengan fungsi pelindung. Akibat paling umum dari pematangan dini pada seorang anak adalah hipoksia.

Dengan latar belakang kekurangan oksigen, otak dan sistem saraf bayi menderita. Hipoksia yang berkepanjangan dapat menyebabkan kematian bayi dalam kandungan. Seringkali, hipoksia intrauterine yang menyebabkan keterlambatan perkembangan janin, pelanggaran berat pada sistem saraf pusat.

Anak-anak yang menderita hipoksia dalam kandungan ibu lebih nyeri, mereka mungkin memiliki berbagai kelainan neurologis, serta disfungsi sistem muskuloskeletal. Selain itu, anak-anak tersebut belajar lebih buruk, kecacatan tidak dikecualikan.

Kekurangan nutrisi menyebabkan keterlambatan perkembangan intrauterin bayi. Dia didiagnosis selama kehamilan. Tinggi badan, berat badan, panjang anggota badan janin tertinggal dari nilai normal yang khas untuk usia kehamilan tertentu. Seringkali, keterlambatan perkembangan fisik disertai gangguan otak dan metabolisme, yang setelah lahir ditentukan dalam bentuk keterlambatan perkembangan mental dan mental. Dengan latar belakang kelaparan, berbagai cacat pada organ dalam dan sistem kerangka bayi dapat berkembang.

Penarikan tertunda produk limbah janin oleh plasenta yang matang dini menciptakan ancaman keracunan, kematian anak. Dan penurunan fungsi penghalang "tempat anak" dapat menyebabkan infeksi remah-remah dengan virus berbahaya yang dapat dengan bebas menembus aliran darah ke bayi. Infeksi intrauterine adalah suatu kondisi yang dianggap sebagai ancaman bagi kehidupan anak.

Apa alasannya?

Plasenta matang sebelumnya karena berbagai alasan. Paling sering, dokter dihadapkan pada fenomena seperti penuaan dini pada plasenta pada wanita yang, saat mengandung bayi, terus merokok atau tidak dapat menyangkal kenikmatan minum minuman beralkohol. Wanita yang menghibur diri dengan harapan bahwa rokok "ringan" tidak berbahaya, dan anggur merah bermanfaat, patologi seperti itu setelah 30 minggu kehamilan cukup sering terjadi.

Namun, tidak adanya kebiasaan buruk selama dan sebelum kehamilan tidak menjamin bahwa masalah pada plasenta tidak akan muncul. Pematangan "tempat anak" sebelumnya mungkin merupakan konsekuensi dari penyakit infeksi virus, misalnya SARS atau influenza pada tahap awal, serta infeksi menular seksual.

Wanita hamil dengan darah Rh negatif, asalkan mereka mengandung bayi dengan faktor Rh positif, dapat mengalami konflik Rh, di mana plasenta mulai menderita hampir pada tahap pembentukan. Kematangan dini seringkali merupakan konsekuensi dari proses kekebalan yang terjadi selama konflik dalam tubuh calon ibu.

Jika seorang wanita menderita diabetes sebelum hamil atau menderita diabetes gestasional saat mengandung bayi, kemungkinan plasenta menua dengan cepat jauh lebih tinggi.

Dengan penyakit seperti itu, hiperplasia plasenta (peningkatan ketebalannya) biasanya diamati, yang hampir selalu menyebabkan hilangnya fungsinya secara dini. Penuaan dini "tempat anak" juga terjadi pada wanita yang telah melakukan beberapa kali aborsi: endometrium yang menipis dalam hal ini tidak dapat memastikan perkembangan normal dari plasenta. Dalam kasus ini, awalnya lebih tipis dan menua jauh lebih cepat.

Penyakit kronis pada ibu hamil, terutama jika menyangkut ginjal, hati, kelenjar tiroid, jantung dan pembuluh darah, serta gangguan pembekuan darah, meningkatkan kemungkinan pematangan dini "tempat anak" tersebut.

Tingkat pematangan plasenta dapat dipengaruhi secara negatif oleh banyak obat, itulah sebabnya ibu hamil sangat disarankan untuk tidak minum obat apa pun kecuali disetujui oleh dokter yang merawatnya. Selain itu, kontak ibu hamil dengan zat beracun, pernis dan cat, pelarut, pemutih dan bahan kimia lainnya mempengaruhi jaringan plasenta dan pembuluh darah. Bekerja di industri berbahaya dan berbahaya meningkatkan kemungkinan perubahan negatif pada tingkat pematangan plasenta.

Penuaan dini pada plasenta lebih sering diamati pada wanita yang tinggal di kota besar dengan kondisi lingkungan yang kurang baik dibandingkan pada wanita yang tinggal di desa atau kota kecil dimana tidak terdapat usaha industri pembentuk kota besar. Dan juga patologi, menurut pengamatan dokter, diwarisi - dari ibu ke anak perempuan.

Gestosis (toksikosis lanjut) cukup sering menyebabkan penuaan "tempat anak" sebelum waktu yang ditetapkan. Berbahaya dari sudut pandang kemungkinan mengembangkan kondisi patologis dan perubahan tekanan darah pada ibu hamil, hipertensi. Jika seorang wanita hamil pada setiap tahap kehamilan pernah mengalami solusio plasenta kecil atau memiliki presentasi "kursi anak", risiko pematangan dini beberapa kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita yang tidak mengalami masalah tersebut selama kehamilan.

Saat mengandung bayi kembar atau kembar tiga, risiko pematangan dini lebih tinggi dibandingkan dengan kehamilan tunggal. Dan pada wanita dengan masalah hormonal, kelainan plasenta hampir selalu ditemukan pada satu derajat atau lainnya, termasuk plasenta tua pada usia kehamilan yang tidak sesuai.

Gejala dan tanda, diagnosis

Tidak ada cara untuk merasakan tingkat kematangan plasenta, serta untuk menentukan ketebalan dan parameter lainnya. Pematangan "tempat anak" yang dipercepat berlangsung sepenuhnya tanpa gejala. Itulah mengapa penting untuk mengunjungi dokter secara teratur, menjalani semua pemeriksaan karena tanggal, melakukan tes, dan melakukan pemindaian ultrasound. Semakin cepat anomali terdeteksi, semakin baik prediksi dokter untuk pengobatan yang akan datang.

Tanda-tanda penuaan dini pada plasenta di kemudian hari, ketika konsekuensi dari insufisiensi plasenta sudah terwujud, terutama dirasakan sebagai perubahan aktivitas motorik bayi. Peningkatan aktivitas berbicara tentang tahap awal hipoksia: gerakan bayi menjadi tajam, dapat menyebabkan rasa sakit yang parah pada wanita hamil. Jadi bayi mencoba memijat plasenta dengan lengan dan kaki, berusaha mendapatkan lebih banyak oksigen.

Hipoksia berkepanjangan dimanifestasikan oleh tanda yang berlawanan - bayi hampir berhenti bergerak. Ini memasuki mode hemat oksigen dan nutrisi, mencoba menggunakan energi sesedikit mungkin. Penghentian total gerakan mungkin merupakan tanda kematian bayi.

Hanya dokter yang dapat menentukan fakta hipoksia, perkembangan janin intrauterin yang tertunda, keracunannya dan kondisi lain yang tidak berhasil. Itulah mengapa sangat penting untuk tidak melewatkan kunjungan ke klinik antenatal.

Ketika perilaku bayi berubah, wanita tersebut diberi resep untuk mempelajari plasenta dan karakteristik aliran darah uteroplasenta untuk USG, USG, dan CTG. Kardiotokografi, yang dapat dilakukan pada usia kehamilan 28-29 minggu, dapat memberikan jawaban yang cukup akurat untuk pertanyaan apakah bayi mengalami perubahan kondisi.

Tingkat kematangan plasenta ditentukan dengan USG, dimulai dari minggu ke-20 kehamilan. Pada tahap awal, baik ketebalan "tempat anak", maupun karakteristik kematangannya tidak memiliki nilai diagnostik.

Pengobatan

Terlepas dari kenyataan bahwa konsekuensinya bisa sangat serius, seorang wanita tidak boleh panik: penuaan dini pada plasenta selalu lebih menguntungkan daripada ketidakdewasaan patologisnya. Dengan deteksi dini patologi, dokter dapat membantu bayi dan ibunya. Perawatan biasanya dilakukan di rumah sakit.

Pilihan taktik tindakan tergantung pada periode. Jika plasenta mengalami maturasi prematur pada usia kehamilan 31-35 minggu, maka dokter akan berusaha semaksimal mungkin untuk mengawetkannya dan memperpanjangnya, karena bayi saat ini belum siap untuk dilahirkan. Wanita di rumah sakit diawasi, mereka memberikan terapi yang diperlukan, mereka melakukan CTG setiap hari untuk mengetahui apakah kondisi dan kesejahteraan bayinya telah berubah. Pemindaian ultrasonografi dilakukan setiap beberapa hari untuk memantau proses yang terjadi di struktur plasenta.

Jika masa kehamilan lebih dari 36 minggu, maka, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, dokter akan memutuskan persalinan dini: stimulasi persalinan atau operasi caesar. Meskipun, jika tingkat penyimpangan dari norma kecil, mereka dapat melakukan konservasi dan mencoba setidaknya dua minggu lagi untuk mendukung bayi di dalam rahim ibu dengan obat-obatan sehingga ia memiliki waktu untuk menambah berat badan.

Regimen pengobatan standar mengandung obat antispasmodik (Papavern, No-shpa) untuk mengurangi kemampuan kontraktil otot polos rahim. Untuk meningkatkan aliran darah dalam sistem "ibu-plasenta-janin", "Curantil", "Actovegin" digunakan baik dalam tablet maupun dalam bentuk infus. Sediaan vitamin digunakan untuk mengkompensasi kekurangan nutrisi bayi. Jika Anda mencurigai adanya hipoksia janin, seorang wanita dianjurkan melakukan koktail oksigen.

Jika penyakit menular menjadi penyebab pematangan dini "tempat anak", sejalan dengan rejimen standar, wanita tersebut diberi resep pengobatan yang sesuai dengan obat antivirus atau antibakteri. Dengan toksikosis lanjut, diuretik diresepkan untuk mengurangi pembengkakan, dan obat untuk menurunkan tekanan darah jika ibu hamil menderita hipertensi.

Jika pengamatan sistematis bayi menunjukkan perubahan negatif sekecil apa pun pada kondisinya, terapi pemeliharaan dibatalkan dan persalinan darurat dilakukan. Ini diperlukan untuk menyelamatkan nyawa anak.

Tips untuk ibu hamil

Pencegahan masalah dengan plasenta selama kehamilan tidak ada, karena tidak ada cara untuk mempengaruhi proses pematangan dan penuaan "tempat anak", dan bahkan obat-obatan mahal yang diiklankan tidak berdaya dalam hal ini. Fakta bahwa masalah dapat timbul dengan plasenta, seorang wanita harus ingat pada tahap perencanaan penambahan keluarga.

Penting untuk berhenti merokok, alkohol, asupan obat yang tidak terkontrol sebelumnya - antibiotik, antikonvulsan, agen hormonal, termasuk kontrasepsi, sangat berbahaya.

Jika seorang wanita dirawat dengan cara seperti itu atau dilindungi dengan kontrasepsi hormonal oral, sebelum mengandung bayi, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter dan lulus tes yang diperlukan untuk menghindari masalah di kemudian hari.

Sejak minggu-minggu pertama kehamilan, penting untuk memantau pola makan Anda, untuk menghindari kontak dengan zat beracun, radiasi radioaktif, dan tidak bekerja pada shift malam, karena kurang tidur dapat menyebabkan gangguan hormonal. Ketika keluarnya cairan berdarah sewaktu-waktu, Anda perlu berkonsultasi ke dokter untuk mengecualikan solusio plasenta, dan mendapatkan perawatan yang diperlukan jika terjadi.

Seorang wanita harus menghirup udara segar, berjalan, jika cuaca memungkinkan, tidur dengan jendela terbuka. Semakin banyak oksigen yang ia terima, semakin banyak ia dapat memberikannya kepada bayinya melalui aliran darah plasenta. Anda juga harus menghindari infeksi virus, melakukan pencegahan influenza dan SARS yang benar dan tepat waktu, terutama selama periode morbiditas massal.