Glomerulonefritis pada anak-anak

Glomerulonefritis dianggap sebagai salah satu penyakit ginjal paling umum dan berbahaya pada anak-anak. Penyakit ini membutuhkan perhatian khusus dari orang tua dan dokter, karena jika terjadi bantuan yang tidak tepat waktu atau pengobatan yang tidak tepat, komplikasi dapat berakibat fatal bagi anak. Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dan tindakan apa yang benar harus dilakukan selama pengobatan di artikel ini.

Penyakit dan ragamnya

Glomerulonefritis - penyakit di mana sel ginjal khusus terpengaruh - glomeruli, juga disebut glomeruli. Sel kecil memberi penyakit dan nama kedua - nefritis glomerulus. Karena itu, ginjal berhenti berfungsi sepenuhnya. Organ berpasangan ini telah dipercayakan secara alami dengan banyak perhatian - menghilangkan produk yang membusuk, racun dari tubuh, produksi zat yang mengontrol tekanan darah dan eritropoietin, yang hanya diperlukan untuk pembentukan sel darah merah dalam darah. Kegagalan dalam kerja ginjal menyebabkan konsekuensi yang paling menyedihkan.

Pada anak dengan glomerulonefritis, sejumlah besar protein ditemukan dalam urin, dan eritrosit (darah dalam urin) keluar bersamanya. Dengan demikian, anemia, hipertensi arteri, edema berkembang, karena kehilangan protein katastropik menurut standar tubuh, kekebalan menurun. Karena fakta bahwa lesi berlanjut dengan cara yang berbeda, dan alasan mengapa glomeruli ginjal mulai mati sangat heterogen, penyakit pada pediatri tidak dianggap sebagai penyakit soliter. Ini adalah sekelompok penyakit ginjal.

Paling sering, glomerulonefritis menyerang anak-anak berusia 3 hingga 10 tahun. Bayi di bawah usia 2 tahun lebih jarang sakit, hanya 5% dari semua kasus terjadi pada mereka. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan.

Klasifikasi glomerulofritis cukup kompleks dan didasarkan pada gejala dan presentasi klinis.

Semua nefritis glomerulus adalah:

utama (jika patologi ginjal memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen yang terpisah);
sekunder (masalah ginjal dimulai sebagai komplikasi setelah infeksi parah).

Menurut karakteristik kursus, dua kelompok besar penyakit dibedakan:

akut;
kronis.

Glomerulonefritis bentuk akut diekspresikan oleh sindrom nefritik (tiba-tiba, tajam) dan nefrotik (berkembang secara bertahap dan lambat), dapat dikombinasikan dan diisolasi (bila hanya ada perubahan dalam urin, tanpa gejala lain). Kronis dapat bersifat nefrotik, hematurik (dengan munculnya darah dalam urin) dan bercampur.

Glomerulonefritis kronis difus berkembang perlahan dan bertahap, paling sering perubahan dalam tubuh sangat tidak signifikan sehingga sangat sulit untuk menentukan di kemudian hari kapan proses patologis dimulai, yang menyebabkan kematian sel ginjal. Bergantung pada jenis patogen yang menyebabkan penyakit yang mendasari, yang dipersulit oleh glomerulonefritis, ada beberapa jenis penyakit, yang penyebabnya menjadi jelas dari namanya - pasca-streptokokus, pasca-infeksi, dll.

Dan sesuai dengan tingkat keparahan gejala dan kerusakan yang telah dikirimkan ke ginjal, dokter secara kondisional memberikan setiap kasus ke 1,2 atau 3 derajat dengan indikasi wajib dari tahap perkembangan penyakit (dalam kasus penyakit kronis).

Penyebab

Ginjal itu sendiri tidak terpengaruh oleh mikroba patogen dan "orang luar" lainnya. Proses destruktif dipicu oleh kekebalan anak itu sendiri, yang bereaksi terhadap alergen tertentu. Paling sering streptokokus bertindak sebagai "provokator".

Glomerulonefritis seringkali merupakan komplikasi sekunder dari sakit tenggorokan streptokokus primer, faringitis bakterial, demam berdarah.

Lebih jarang, kematian glomeruli ginjal dikaitkan dengan influenza, ARVI, campak, virus hepatitis. Terkadang bisa ular atau lebah bertindak sebagai alergen yang memicu kerusakan glomeruli. Untuk alasan yang tidak sepenuhnya jelas bagi sains, tubuh, alih-alih hanya mengeluarkan faktor-faktor berbahaya ini, malah menciptakan "artileri berat" kompleks imun untuk melawannya, yang mengenai filternya sendiri - ginjal. Menurut asumsi dokter, reaksi tubuh yang tidak memadai dipengaruhi oleh, pada pandangan pertama, sedikit faktor yang mempengaruhi - stres, kelelahan, perubahan iklim, tempat tinggal, hipotermia dan bahkan kepanasan di bawah sinar matahari.

Kemungkinan komplikasi

Glomerulonefritis dianggap sebagai penyakit yang parah. Ini cukup kompleks dengan sendirinya dan jarang sembuh sepenuhnya. Komplikasi yang paling dapat diprediksi dan diharapkan dari penyakit akut adalah peralihannya ke bentuk kronis yang menyebar. Omong-omong, sekitar 50% dari semua kasus dipersulit seperti ini.

Namun ada komplikasi lain yang mengancam jiwa atau bisa menyebabkan kecacatan:

gagal ginjal akut (terjadi pada sekitar 1-2% pasien);
gagal jantung, termasuk bentuknya yang akut dan mematikan (3-4% pasien);

perdarahan otak;
gangguan penglihatan akut;

displasia ginjal (ketika organ mulai tertinggal dalam kecepatan pertumbuhan dari ukuran yang ditetapkan untuk usia, ia menurun).

Perubahan pada ginjal bisa sangat signifikan sehingga anak tersebut akan mengalami gagal ginjal kronis, di mana ia akan diindikasikan untuk transplantasi organ.

Dengan transplantasi ginjal di Rusia, semuanya sangat menyedihkan, anak itu mungkin tidak menunggu organ donor yang dia butuhkan. Alternatif (sementara) adalah ginjal buatan. Karena prosedur ini harus dilakukan beberapa kali seminggu, bayi dibuat tergantung pada peralatan, karena ia tidak punya cara lain untuk membersihkan tubuh dari racun.

Gejala dan tanda

Biasanya 1-3 minggu setelah sakit (demam berdarah atau tonsilitis), gejala pertama glomerulonefritis mungkin muncul. Fitur yang paling mencolok adalah perubahan warna urin... Ini menjadi merah pada anak-anak, dan bayangannya bisa cerah atau kotor, yang biasa disebut "warna kotoran daging."

Timbulnya glomerulonefritis nefritik akut pada anak juga dapat dikenali dengan adanya edema pada wajah yang tampak seperti padat, berair, sedikit berubah pada siang hari. Tekanan darah meningkat, akibatnya muntah dan sakit kepala parah mungkin muncul. Bentuk penyakit ini memiliki prognosis paling positif, karena lebih dari 90% anak mengalami kesembuhan total dengan pengobatan yang memadai. Selebihnya, penyakitnya menjadi kronis.

Penyakit nefrotik akut Datang dari jauh, gejala muncul secara bertahap, akibatnya anak tidak mengeluh dalam waktu lama. Jika orang tua tidak mengabaikan edema pagi, yang kadang-kadang hilang sama sekali di siang hari, dan pergi bersama anak untuk menyumbangkan urin, maka tanda-tanda penyakit yang benar akan ditemukan di dalamnya - protein.

Edema pertama mulai muncul di kaki, kemudian secara bertahap menyebar lebih jauh - ke lengan, wajah, punggung bawah, dan terkadang ke organ dalam. Pembengkakannya tidak padat, lebih longgar. Kulit bayi menjadi kering dan rambut menjadi rapuh dan tidak bernyawa. Dalam kasus ini, tekanan darah jarang naik, dan urin memiliki warna normal, karena protein di dalamnya tidak mewarnai cairan dengan cara apa pun. Berkenaan dengan jenis penyakit ini, ramalannya tidak cerah: menurut dokter, hanya 5-6% anak yang pulih, sisanya terus dirawat, tetapi dari bentuk kronis.

Jika urin anak berubah warna (menjadi lebih merah), tetapi tidak ada gejala atau keluhan lain, tidak ada yang membengkak dan tidak sakit, maka kita dapat membicarakan glomerulonefritis akut yang terisolasi.

Dengan masuk rumah sakit tepat waktu, sekitar setengah dari semua pasien muda sembuh dari itu. 50% sisanya, bahkan dengan pengobatan yang tepat, untuk alasan logis yang tidak dapat dijelaskan, mulai menderita penyakit kronis.

Jika seorang anak memiliki semua tanda dari ketiga jenis penyakit yang dijelaskan, maka kita dapat berbicara tentang bentuk campuran. Ini hampir selalu berakhir dengan transisi ke penyakit kronis dan prognosisnya tidak menguntungkan. Kemungkinan sembuh dipengaruhi oleh keadaan kekebalan. Jika lemah atau ada semacam cacat di dalamnya, maka permulaan bentuk kronis menjadi lebih jelas.

Pada glomerulonefritis kronis, anak mengalami periode eksaserbasi dengan edema dan perubahan urin dan periode remisi, ketika tampaknya penyakit tersebut telah ditinggalkan. Dengan perawatan yang tepat, hanya setengah dari pasien yang mampu menjadi stabil. Sekitar sepertiga dari anak-anak mengembangkan proses progresif, dan ini pada akhirnya sering mengarah pada alat ginjal buatan.

Pielonefritis kronis hematurik dianggap yang paling menguntungkan di antara varietas penyakit kronis. Itu tidak menyebabkan kematian seseorang, dan hanya terlihat selama periode eksaserbasi, ketika dari semua tanda, satu-satunya yang muncul - darah dalam urin.

Diagnostik

Jika seorang anak mengalami pembengkakan yang nyata, meskipun hanya di pagi hari, meskipun hanya di kaki atau lengan, ini sudah menjadi alasan untuk menghubungi nephrologist. Jika urin berubah warna, Anda harus segera pergi ke klinik. Orang tua harus ingat bahwa analisis urin yang telah berada di toples selama lebih dari satu setengah jam kurang dapat diandalkan, oleh karena itu, perlu waktu untuk mengirimkan urin yang dikumpulkan ke laboratorium dengan segala cara yang memungkinkan selama ini.

Diagnosis glomerulonefritis mencakup pemeriksaan visual anak dan tes laboratorium, yang utamanya adalah urinalisis yang sama. Jumlah sel darah merah di dalamnya akan ditentukan, dari kualitasnya - segar atau lindi. Indikator yang sama pentingnya adalah protein dalam urin. Semakin banyak dilepaskan, biasanya semakin parah stadium penyakitnya. Selain itu, asisten laboratorium akan menunjukkan beberapa lusin zat berbeda, garam, asam, yang dapat memberi tahu banyak hal kepada ahli nefrologi.

Biasanya ini sudah cukup, tetapi untuk anak kecil dan dengan analisis yang sangat buruk, dokter "diasuransikan" dengan memberikan resep pemeriksaan ultrasonografi ginjal. Dalam situasi yang meragukan, biopsi ginjal juga dapat dilakukan. Secara kronis dokter mengenali penyakit seperti itu, gejalanya telah berlangsung selama lebih dari enam bulan atau jika perubahan dalam formula urin disimpan pada nilai abnormal selama lebih dari setahun.

Pengobatan

Pada glomerulonefritis akut, pengobatan di rumah dikategorikan sebagai kontraindikasi.

Dokter akan sangat menganjurkan pergi ke rumah sakit dan ini cukup dibenarkan. Bagaimanapun, anak membutuhkan istirahat total dan istirahat di tempat tidur yang paling ketat. Pasien segera diberi resep diet No. 7, yang tidak menyiratkan garam, secara signifikan membatasi jumlah cairan yang diminum per hari, dan mengurangi jumlah makanan berprotein sekitar setengah dari norma usia.

Jika penyakit ini dipicu oleh streptokokus, maka antibiotik dari kelompok penisilin diresepkan. Di rumah sakit, mereka kemungkinan besar akan disuntikkan secara intramuskular. Untuk mengurangi edema, diuretik diresepkan dengan dosis khusus usia yang ketat. Dengan tekanan yang meningkat, mereka akan memberikan dana yang bisa menguranginya.

Pendekatan modern untuk pengobatan glomerulonefritis melibatkan penggunaan hormon, khususnya "Prednisolon" yang dikombinasikan dengan obat - sitostatika, yang dapat menghentikan dan memperlambat pertumbuhan sel. Obat-obatan ini biasanya digunakan secara ekstensif dalam terapi kanker, tetapi fakta ini seharusnya tidak membuat takut orang tua. Ketika kondisi ginjal membaik, fungsi tersebut dipercayakan untuk memperlambat pertumbuhan koloni kekebalan, dan ini hanya akan menguntungkan sel-sel ginjal yang menderita.

Jika anak memiliki penyakit menular kronis bersamaan, setelah tahap akut glomerulonefritis, sangat disarankan untuk menghilangkan fokus infeksi - untuk menyembuhkan semua gigi, menghilangkan kelenjar gondok jika sakit, menjalani perawatan untuk tonsilitis kronis, dll.

Tetapi Anda perlu melakukan ini tidak lebih awal dari enam bulan setelah menderita penyakit ginjal akut atau eksaserbasi yang kronis. Kesembuhan dengan kepatuhan pada jadwal pengobatan biasanya terjadi setelah 3-4 minggu. Kemudian anak disarankan untuk belajar di rumah selama enam bulan atau satu tahun, didaftarkan ke ahli nefrologi setidaknya selama dua tahun, mengunjungi sanatorium yang mengkhususkan diri pada penyakit ginjal, dan mengikuti diet ketat. Selama tahun ini, anak seperti itu tidak boleh diberikan vaksinasi apa pun. Dan dengan setiap bersin dan gejala ISPA sekecil apa pun, orang tua perlu segera membawa tes urine anaknya ke klinik.

Glomerulonefritis kronis diobati dengan cara yang sama seperti akut, karena hanya membutuhkan pengobatan selama periode eksaserbasi.

Bersamanya, Anda juga tidak boleh memaksakan perawatan di rumah, anak harus dirawat di rumah sakit, karena selain terapi, dia akan diberikan pemeriksaan penuh di sana untuk mengetahui apakah penyakitnya sudah mulai berkembang. Dalam bentuk parah dan kerusakan parah pada struktur ginjal, prosedur untuk ginjal buatan dan transplantasi organ donor untuk menggantikan yang rusak ditampilkan.

Dengan penyakit kronis, anak akan berada di apotek seumur hidup. Sekali sebulan, dia perlu mengeluarkan air seni, mengunjungi dokter, dan setahun sekali melakukan EKG untuk mencegah perubahan patologis pada jantung.

Pencegahan

Tidak ada vaksinasi untuk penyakit serius ini, dan oleh karena itu pencegahannya tidak spesifik. Namun, orang tua harus tahu bahwa sakit tenggorokan dan faringitis tidak boleh diobati tanpa izin, karena penyakit ini dapat berubah menjadi streptokokus, dan tanpa antibiotik atau dengan asupan yang tidak terkontrol, kemungkinan komplikasi seperti glomerulonefritis akan meningkat secara signifikan.

Setelah menderita demam berdarah, setelah 3 minggu benar-benar harus lulus tes urin, bahkan jika dokter lupa meresepkannya untuk Anda. 10 hari setelah sakit tenggorokan karena streptokokus atau streptoderma, sampel urin juga harus dibawa ke laboratorium. Jika tidak ada yang mengkhawatirkan di dalamnya, maka Anda tidak perlu khawatir. Pencegahan penyakit ginjal pada umumnya dan glomerulonefritis pada khususnya meliputi pengobatan yang tepat untuk ARVI, vaksinasi flu, campak. Penting untuk memastikan bahwa anak tidak duduk di lantai yang dingin dengan pantat telanjang dan tidak terlalu panas di bawah sinar matahari musim panas.