Pneumonia adalah patologi yang sangat umum pada bayi yang lahir prematur. Mengapa bayi seperti itu dapat mengembangkan penyakit ini, bagaimana pengobatannya, dan mungkinkah mencegah terjadinya penyakit ini pada bayi?
Fitur:
- Pneumonia kongenital pada bayi prematur lebih sering terjadi dibandingkan pada bayi yang lahir aterm.
- Insiden pneumonia aspirasi pada anak-anak ini juga meningkat karena kecenderungan mereka untuk muntah.
- Penyakit ini sering dikombinasikan dengan masalah peredaran darah, infeksi usus, penyakit hemolitik dan patologi lainnya.
- Masa akut penyakit pada anak yang lahir prematur berlangsung lebih lama.
- Gejala dominan dari suatu penyakit pada bayi baru lahir adalah manifestasi gagal napas dan keracunan.
- Demam pada bayi prematur lebih jarang terjadi dibandingkan hipotermia.
- Sangat sering timbul komplikasi yang bisa terjadi di luar paru.
- Pneumonia pada prematuritas sering menyebabkan perkembangan sepsis.
Penyebab
Radang paru-paru pada bayi prematur disebabkan oleh bakteri, parasit, jamur atau virus. Berbagai faktor berkontribusi pada masuknya mereka ke saluran pernapasan bayi, di antaranya yang utama disebut ketidakmatangan paru-paru, aspirasi saat melahirkan, infeksi selama perkembangan intrauterin dan ARVI.
Alveoli di paru-paru bayi yang lahir prematur umumnya tidak sepenuhnya memanjang, dan surfaktannya mungkin berkualitas buruk atau belum matang. Selain, pada bayi seperti itu di paru-paru segera setelah melahirkan, proses metabolisme terganggu dan gangguan peredaran darah diamati.
Adapun dari faktor predisposisi, munculnya pneumonia pada bayi lahir prematur dapat dipicu oleh:
- Operasi caesar.
- Masalah gestasi, yang menyebabkan hipoksia atau asfiksia.
- Penyakit menular pada wanita hamil yang memengaruhi sistem pernapasan atau genitourinari.
- Penyakit keturunan pada sistem pernapasan (pneumopati).
- Lesi pada sistem saraf pusat anak, serta cedera lahir yang memengaruhi sumsum tulang belakang atau otak.
- Tindakan resusitasi saat melahirkan.
- Malformasi pada bayi.
- Perawatan bayi yang tidak tepat, misalnya bayi tinggal dalam satu posisi dalam waktu yang lama, ventilasi ruangan yang buruk, hipotermia atau bayi kepanasan.
- Kondisi sanitasi dan epidemiologi yang buruk di rumah sakit bersalin.
Pneumonia parasit pada bayi yang lahir prematur, paling sering disebabkan oleh pneumocysts, yang bisa sampai ke bayi dari orang yang sakit atau carrier (seringkali dari staf di rumah sakit).
Pneumonia jamur, yang paling sering menyebabkan kandida, disebabkan oleh kandidiasis pada ibu atau akibat pengobatan prematur yang tidak tepat dengan antibiotik spektrum luas.
Bentuk pneumonia
Bergantung pada penyebab dan keadaan yang berkontribusi pada timbulnya pneumonia, pneumonia adalah:
- Bawaan... Bayi terinfeksi secara transplasenta, yaitu dari ibu, patogen memasuki tubuh remah-remah melalui plasenta. Paling sering, ini adalah pneumonia yang disebabkan oleh virus rubella, sitomegalovirus, toksoplasma, listeria, virus herpes, mikoplasma, dan patogen lain.
- Antenatal... Bayi terinfeksi selama persalinan, ketika ia melewati jalan lahir yang terinfeksi atau cairan ketuban yang mengandung patogen masuk ke paru-parunya. Biasanya, pneumonia tersebut disebabkan oleh mikoplasma, streptokokus, basil hemofilik, kandida, Trichomonas, ureaplasma, listeria, basil tuberkulum, virus herpes, klamidia, dan agen infeksi lain.
- Setelah kelahiran... Bayi tersebut terinfeksi setelah melahirkan di rumah sakit atau di rumah. Peradangan semacam itu terutama disebabkan oleh Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, dan patogen lainnya.
Gejala
Pada permulaan penyakit, tanda nonspesifik mungkin mendominasi. Kondisi umum bayi semakin memburuk, berat badan bisa berubah drastis akibat munculnya edema. Selain itu, pneumonia dapat muncul dengan sendirinya:
- Subfebrile atau suhu rendah.
- Inhibisi.
- Mengisap buruk.
- Sifat lekas marah.
- Pucat kulit.
- Kembung.
Selanjutnya, gangguan pernapasan ditambahkan ke gejala tersebut. Bayi mulai sering bernapas, sayap hidung membengkak, mengi menjadi terdengar, serangan apnea, pernafasan berkala, batuk muncul, ada retraksi celah antar tulang rusuk, detak jantung meningkat, dan lendir berbusa bisa keluar dari mulut.
Diagnostik
Untuk mengidentifikasi pneumonia pada bayi prematur, gunakan:
- Data anamnestic.
- Gambaran klinis.
- Pemeriksaan sinar-X. Pada roentgenogram, penggelapan ditemukan di tempat peradangan.
- Data laboratorium. Dalam darah anak dengan pneumonia, pergeseran tusuk, penurunan hemoglobin, penurunan jumlah trombosit, dan leukopenia akan dicatat. Selain tes darah klinis, anak-anak dengan dugaan pneumonia akan diberikan pemeriksaan virologi atau bakteriologis, urinalisis, dan analisis gas darah.
Pengobatan
Pneumonia pada anak yang lahir prematur hanya diobati di rumah sakit. Pada saat yang sama, bayi harus tinggal di bagian khusus di bangsal perawatan intensif, dan ibu mereka berada di samping bayi dan membantu merawat bayi.
Bayi baru lahir harus dalam kondisi optimal untuk mencegah bayi kepanasan atau hipotermia. Pada siang hari, posisi anak sering berganti, dan pakaian tidak boleh menghalangi gerak bayi. Jenis makanan dan jumlah makanan yang diterima ditentukan oleh dokter dengan mempertimbangkan kondisi bayi, namun seringkali anak pneumonia diberikan nutrisi parenteral.
Metode berikut sangat penting dalam pengobatan penyakit seperti itu pada bayi baru lahir:
- Obat antibakteri... Pada masa-masa awal, antibiotik dipilih secara acak, menggunakan berbagai macam agen. Segera setelah hasil biakan dan antibiogram diperoleh, obat diresepkan yang patogennya sensitif. Obatnya diberikan secara parenteral.
- Terapi oksigen. Bayi itu diberi 35% oksigen yang dipanaskan menggunakan masker, kateter atau alat lain.
- Imunisasi pasif. Bayi diberi resep pemberian imunoglobulin dan plasma.
- Obat lain sesuai indikasi... Jika diperlukan, anak diberikan obat jantung, probiotik, bronkodilator, glukokortikoid, dan obat lain.
Beberapa bayi diresepkan bronkoskopi untuk membersihkan paru-paru. Banyak anak direkomendasikan untuk melakukan pijatan - baik secara umum maupun getaran.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Peradangan paru-paru pada bayi prematur dapat dipersulit oleh atelektasis, radang selaput dada, pneumotoraks, dan patologi paru-paru lainnya. Di antara komplikasi luar paru pada anak yang lahir prematur, hipotrofi, otitis media, gangguan hemodinamik, sklera, insufisiensi adrenal, perdarahan, dan berbagai gangguan metabolisme sering didiagnosis. Salah satu komplikasi pneumonia yang paling berbahaya pada bayi prematur adalah sepsis.
Bayi dengan pneumonia memiliki peningkatan risiko anemia, sariawan, dan rakhitis.... Selain itu, banyak anak berkembang setelah pneumonia displasia bronkopulmonalis, yang menjadi penyebab penyakit paru-paru dan bronkus berulang.
Pencegahan
Untuk mencegah pneumonia pada bayi prematur, penting untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu penyakit:
- Ibu hamil harus memantau kesehatannya dan mengobati infeksi tepat waktu.
- Di rumah sakit bersalin dan rumah sakit anak-anak, penting untuk mengamati secara ketat sistem sanitasi dan epidemiologi.
- Bayi baru lahir dengan asfiksia harus diberikan tindakan resusitasi yang tepat dan tepat waktu.
- Bayi harus diberikan ASI dan diberi ASI segera setelah melahirkan.
- Jika bayi baru lahir, lahir prematur, mengalami gangguan pernafasan, dan juga memiliki faktor predisposisi (susah melahirkan, sakit ibu, dan lain-lain), maka disarankan segera meresepkan antibiotik setelah melahirkan.
- Di rumah, Anda perlu memantau kebersihan, iklim mikro, dan rutinitas harian bayi baru lahir.
