Bayi yang mengalami demam tinggi berisiko mengalami kejang. Kebanyakan orang tua menyadari hal ini. Mengapa ini terjadi, seberapa besar kemungkinannya dan bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada bayi, kami akan memberi tahu Anda dalam materi ini.
Apa itu?
Kontraksi otot konvulsif selama demam sering terjadi pada anak-anak. Orang dewasa tidak menderita komplikasi seperti demam tinggi. Selain itu, kemungkinan terjadinya kejang menurun selama bertahun-tahun. Jadi, remaja tidak memilikinya sama sekali, tetapi pada bayi sejak lahir dan pada bayi di bawah usia 6 tahun, risiko bereaksi seperti ini terhadap demam dan demam sangat besar tidak seperti orang lain. Puncak penyakit ini terjadi pada anak usia enam bulan hingga satu setengah tahun.
Kejang dapat berkembang dengan penyakit apa pun yang disertai dengan kenaikan suhu tubuh yang signifikan.
Kritis dalam hal kemungkinan kejang demam dianggap suhu yang melebihi nilai subfebrile saat termometer naik melebihi 38,0 derajat. Jarang, tetapi ini tidak menutup kemungkinan, kejang "mulai" pada 37,8-37,9 derajat.
Kemungkinan seorang anak akan mengalami gejala yang tidak menyenangkan tidak terlalu tinggi. Menurut statistik, hanya satu dari 20 balita dengan demam tinggi yang rentan mengalami sindrom kejang. Dalam sekitar sepertiga kasus, kejang demam kembali - jika seorang anak pernah mengalaminya, maka risiko kejang kedua dengan penyakit lain dengan demam dan demam adalah sekitar 30%.
Kelompok risiko termasuk anak-anak yang lahir prematur, berat badan lahir rendah, bayi dengan patologi sistem saraf pusat, anak yang lahir akibat persalinan cepat. Namun, pernyataan ini tidak lebih dari asumsi para dokter dan ilmuwan. Faktor risiko sebenarnya masih belum diketahui.
Benar, satu hal yang diketahui dengan pasti - kejang dengan kemungkinan tingkat tinggi dalam panas tinggi dapat muncul pada anak-anak yang orang tua atau kerabatnya pada generasi kedua dan ketiga menderita epilepsi atau penyakit dan kondisi kejang lainnya.
Dengan demikian, predisposisi genetik memainkan peran yang menentukan.
Bagaimana mereka berkembang?
Pada suhu tinggi, suhu internal anak meningkat, termasuk suhu otak. Otak yang "terlalu panas" itu sendiri mampu melakukan berbagai macam "trik", tetapi lebih sering daripada tidak, ia hanya mulai mengirimkan sinyal yang salah ke otot, yang mulai berkontraksi tanpa disengaja.
Pertanyaan tentang bagaimana suhu tinggi memicu sindrom kejang adalah salah satu pertanyaan paling kontroversial dalam ilmu kedokteran. Para peneliti tidak mencapai konsensus. Secara khusus, masih belum jelas apakah kejang demam yang berkepanjangan dapat memicu proses epilepsi pada anak. Beberapa ilmuwan mengklaim bahwa penyakit ini sama sekali tidak terkait satu sama lain, meskipun gejala serupa, yang lain melihat hubungan tertentu.
Jelas bahwa ketidakdewasaan sistem saraf anak-anak terkait usia, ketidaksempurnaan kerjanya, terkait dengan mekanisme perkembangan kejang. Itulah sebabnya, ketika berkembang cukup, mendekati akhir usia prasekolah, orang dapat melupakan kejang demam, bahkan jika sebelum usia ini kejang berulang dengan keteguhan yang membuat iri dengan setiap penyakit yang suhunya meningkat.
Penyebab
Alasan yang mendasari kejang demam masih diteliti, sulit untuk menilai secara pasti. Namun, faktor pemicu diketahui. Demam tinggi pada anak dapat menyebabkan penyakit menular dan tidak menular. Infeksi umum meliputi:
virus (ARVI, influenza, parainfluenza);
bakteri (infeksi stafilokokus, demam berdarah, difteri, dll.);
jamur.
Penyebab demam non-infeksi dengan kemungkinan kejang:
tumbuh gigi;
sengatan panas, terbakar sinar matahari;
kekurangan kalsium dan fosfor dalam tubuh;
demam pasca operasi;
demam neurogenik;
Reaksi Alergi Berat;
trauma;
reaksi terhadap vaksin DPT (jarang terjadi).
Gejala
Kejang demam tidak segera terjadi, tetapi hanya sehari setelah suhu disetel pada nilai tinggi. Kontraksi kejang itu sendiri sederhana dan kompleks. Kejang sederhana berlangsung dari beberapa detik hingga 5-15 menit, di mana semua otot berkontraksi secara merata, ada kehilangan kesadaran jangka pendek, setelah itu bayi biasanya tidak dapat mengingat apa yang terjadi dan segera tertidur.
Kejang demam kompleks dimanifestasikan oleh kontraksi dan kejang pada masing-masing anggota tubuh atau hanya separuh tubuh. Serangan dengan kejang atipikal berlangsung lama - lebih dari seperempat jam.
Jika kejang sederhana biasanya tunggal, tidak berulang di siang hari, maka kejang atipikal dapat kembali beberapa kali sehari.
Seperti apa rupa mereka?
Serangan kejang demam selalu dimulai secara tiba-tiba, tanpa prasyarat atau prekursor. Anak itu kehilangan kesadaran. Tungkai bawah adalah yang pertama mengalami kontraksi kejang. Baru kemudian kejang menutupi tubuh dan lengan. Postur tubuh anak sebagai respons terhadap kontraksi kejang berubah dan menjadi karakteristik - bayi melengkungkan punggung dan menundukkan kepala ke belakang.
Kulit menjadi pucat, sianosis mungkin muncul. Sianosis biasanya muncul di area segitiga nasolabial, dan rongga mata juga terlihat cekung. Henti napas jangka pendek dapat terjadi.
Anak keluar dari serangan dengan lancar, semua gejala berkembang dalam urutan terbalik. Pertama, warna alami kulit kembali, sianosis bibir, lingkaran hitam di bawah mata menghilang, kemudian postur tubuh dipulihkan - punggung tegak, dagu turun. Terakhir, kram pada ekstremitas bawah menghilang dan kesadaran kembali kepada anak.... Usai serangan, bayi merasa lelah, kewalahan, apatis, ingin tidur. Rasa kantuk dan kelelahan berlangsung selama beberapa jam.
Pertolongan pertama
Tanpa kecuali, semua orang tua bayi perlu mengetahui aturan pertolongan pertama jika anak tiba-tiba mulai mengalami kejang demam:
Panggil ambulan dan untuk mencatat waktu timbulnya kejang, informasi ini akan menjadi sangat penting bagi tim dokter yang datang untuk membedakan kejang dan memutuskan pengobatan lebih lanjut.
Baringkan anak miring. Pastikan tidak ada benda asing di mulut bayi agar tidak tersedak. Jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Posisi lateral tubuh dianggap sebagai "postur penyelamatan" universal, ini mencegah kemungkinan aspirasi saluran udara.
Buka semua ventilasi, jendela, pintu balkon, untuk memberikan udara segar secepat mungkin.
Dari tempat anak itu berbaring, Anda harus menghapus semua tajam, berbahaya bahwa dia, dalam kejang, tidak bisa terluka secara tidak sengaja. Tidak perlu memegang tubuh bayi dengan paksa, itu juga penuh dengan cedera otot, ligamen, tulang. Cukup memegang dan mengamati agar anak tidak melukai dirinya sendiri.
- Orang tua perlu mengingat sedetail mungkin atau memfilmkan semua fitur serangan, saat tim ambulans sedang dalam perjalanan - apakah bayi bereaksi terhadap orang lain, terhadap suara yang ringan dan keras, suara orang tua, kontraksi anggota tubuh yang seragam atau tidak merata, seberapa kuat kejang tersebut. Informasi ini, bersama dengan waktu pasti durasi serangan, akan membantu dokter untuk memahami situasi dengan cepat, membuat diagnosis yang benar, mengecualikan kejang epilepsi, meningitis dan sejumlah penyakit mengancam kesehatan lainnya yang juga disertai dengan sindrom kejang.
Apa yang tidak boleh dilakukan selama serangan?
Jika kejang muncul, Anda tidak boleh melakukan hal berikut:
Semprotkan anak dengan air dingin, rendam dalam bak mandi air dingin, tempelkan es ke tubuh. Ini dapat menyebabkan vasospasme dan memperumit situasi.
Luruskan anggota tubuh dengan kejang, luruskan punggung yang melengkung dengan paksa. Hal ini dapat mengakibatkan cedera pada tulang, tendon, persendian, dan tulang belakang.
Lumuri anak dengan lemak (luak, bacon), alkohol (dan juga vodka). Ini mengganggu termoregulasi, yang menyebabkan kepanasan otak yang lebih parah.
Masukkan sendok ke dalam mulut anak. Pendapat umum bahwa bayi tanpa sendok dapat menelan lidahnya sendiri tidak lebih dari khayalan filistin yang umum. Pada prinsipnya, tidak mungkin untuk menelan lidah Anda.
Jadi, tidak ada manfaatnya dari sendok, tetapi bahayanya besar - dalam upaya melepaskan kerutan gigi anak yang kejang, orang tua sering kali mematahkan gigi dengan sendok dan melukai gusi. Puing dari gigi dapat dengan mudah masuk ke saluran pernapasan dan menyebabkan mati lemas mekanis.
Berikan pernapasan buatan. Seorang anak yang tidak sadar terus bernapas, bahkan jika ada penghentian pernapasan jangka pendek. Anda tidak boleh mengganggu proses ini.
Tuang air atau cairan lain ke dalam mulut. Dalam serangan, anak tidak bisa menelan, oleh karena itu, perlu menyiram cairannya hanya saat bayi sadar. Mencoba menuangkan air atau obat ke dalam mulut selama kejang demam bisa berakibat fatal bagi bayi.
Pertolongan pertama
Pertolongan pertama dari dokter yang tiba di "ambulans" akan terdiri dari administrasi darurat solusi seduxen. Dosisnya bisa berbeda dan diambil dengan takaran 0,05 ml untuk setiap kilogram berat badan anak. Injeksi dilakukan secara intramuskular atau ke ruang sublingual - ke bagian bawah mulut. Jika tidak ada efek, maka setelah 15 menit dosis lain larutan seduxen akan diberikan.
Setelah itu, dokter akan mulai mewawancarai orang tua untuk mengetahui sifat, durasi, dan ciri dari sindrom kejang. Pemeriksaan visual dan presentasi klinis akan membantu menyingkirkan penyakit lain. Jika kejangnya sederhana dan anak berusia lebih dari satu setengah tahun, dokter mungkin meninggalkannya di rumah. Dalam teori. Saat latihan rawat inap ditawarkan kepada semua anak setidaknya untuk satu hari, agar dokter dapat memastikan bahwa anak tidak akan mengalami kejang berulang, dan jika terjadi, bayi akan segera mendapat perawatan medis yang berkualitas.
Pengobatan
Di rumah sakit, anak yang pernah mengalami serangan kejang demam akan menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pelanggaran sistem saraf pusat, sistem saraf tepi, dan patologi lainnya. Mereka akan mengambil darah dan urin darinya untuk tes, bayi di bawah satu tahun pasti akan menjalani USG otak melalui "fontanelle", pemindai ultrasound akan memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan ukuran dan fitur struktur otak. Anak-anak yang lebih tua dengan kecenderungan serangan yang sering akan diberi resep tomogram yang dihitung.
Jika serangan berulang, anak akan disuntik secara intramuskular dengan larutan natrium oksibutirat 20% dalam dosis tergantung pada berat bayi - dari 0,25 hingga 0,5 ml per kilogram. Obat yang sama dapat diberikan secara intravena dengan larutan glukosa 10%.
Jika anak-anak sebelumnya setelah kejang demam diresepkan untuk penggunaan antikonvulsan jangka panjang (khususnya, "Fenobarbital"), sekarang kebanyakan dokter cenderung percaya bahwa obat ini lebih berbahaya daripada manfaat potensial. Selain itu, belum terbukti bahwa penggunaan antikonvulsan memiliki efek pada kemungkinan kambuhnya kejang pada penyakit demam berikutnya.
Konsekuensi dan prakiraan
Kejang demam tidak terlalu berbahaya, meskipun tampaknya sangat berbahaya bagi orang tua. Bahaya utama ada dalam bantuan yang tertunda dan kesalahan umum yang dapat dilakukan orang dewasa saat memberikan perawatan darurat. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka tidak ada risiko bagi kehidupan dan kesehatan bayi.
Tuduhan bahwa kejang demam mempengaruhi perkembangan epilepsi tidak memiliki dasar ilmiah yang cukup meyakinkan. Meskipun beberapa penelitian menunjukkan hubungan yang pasti antara kejang berulang yang berkepanjangan dan berulang dengan latar belakang demam tinggi dan perkembangan selanjutnya dari epilepsi. Namun, secara khusus ditekankan bahwa epilepsi pada anak-anak ini juga memiliki latar belakang genetik.
Seorang anak yang menderita kejang dengan setiap penyakit dengan peningkatan suhu biasanya benar-benar sembuh dari sindrom ini setelah mencapai usia enam tahun.
Hubungan antara keterlambatan perkembangan mental dan fisik dan sindrom kejang demam juga tampaknya tidak cukup dibuktikan oleh dokter.
Bisakah Anda diperingatkan?
Meskipun dokter anak menyarankan untuk memantau suhu anak jika terjadi penyakit dan memberinya obat antipiretik dengan formulasi "untuk menghindari kejang", serangan demam tidak mungkin dihindari. Tidak ada tindakan pencegahan untuk menjamin bahwa tidak akan ada kejang. Jika seorang anak memiliki kecenderungan genetik, maka dosis kejutan antipiretik atau pengukuran suhu tubuh yang konstan tidak akan menyelamatkannya dari serangan.
Eksperimen yang dilakukan dalam pengaturan klinis telah menunjukkan bahwa anak-anak yang menggunakan obat antipiretik setiap 4 jam dan anak-anak yang tidak menggunakan obat antipiretik sama-sama rentan terhadap kejang demam.
Jika kejang demam sudah pernah terjadi satu kali, maka anak hanya perlu peningkatan kendali. Orang tua harus siap menghadapi perkembangan sindrom kejang kapan saja sepanjang hari, bahkan di malam hari dalam mimpi. Ikuti skema perawatan darurat di atas.
Untuk informasi tentang apa yang harus dilakukan dengan kejang demam pada anak, lihat video berikutnya.
