Jumlah trombosit dalam darah ibu hamil sangat penting untuk kehamilan dan persalinan. Sel darah ini terlibat dalam pembekuan darah, mencegah kehilangan darah dalam jumlah besar dan juga membantu menyembuhkan luka lebih cepat. Jumlah trombosit yang tidak mencukupi ini bisa berbahaya bagi ibu dan bayi. Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika tes darah Anda menunjukkan trombosit rendah.
Bagaimana level ditentukan
Menetapkan tingkat trombosit dalam darah memungkinkan analisis umum, yang tidak memerlukan persiapan awal apa pun dari seorang wanita. Tes darah klinis umum dilakukan beberapa kali selama masa melahirkan bayi. Dokter memiliki kemampuan untuk melacak perubahan komposisi darah dari waktu ke waktu.
Untuk wanita yang tidak hamil dan untuk pria Nilai 180-360 * 10 ^ 9 sel per liter trombosit dianggap normal. Saat mengandung bayi, normanya agak berbeda. Jumlah trombosit pada wanita hamil berkurang dibandingkan dengan orang dewasa yang tidak hamil, dan ada penjelasan yang masuk akal untuk ini.
Pada pertengahan kehamilan, jumlah darah dalam tubuh ibu hamil meningkat, dan karena itu konsentrasi sel-sel individu, khususnya trombosit, menurun.
Jumlah trombosit dari 140 hingga 340 ribu / μl dengan agregat dari 40 hingga 60% dianggap normal untuk seorang wanita yang mengandung bayi. Jumlah trombosit dalam darah menurun secara bertahap, nilai terendah terjadi pada trimester ketiga. Tetapi alam membuangnya dengan bijak - dengan penurunan jumlah sel yang berpartisipasi dalam koagulasi, itu meningkatkan kemampuan mereka untuk berkumpul. Ini adalah semacam persiapan untuk acara penting - persalinan, karena selalu disertai dengan pendarahan sampai tingkat tertentu.
Norma trombosit dalam darah wanita hamil - tabel nilai rata-rata:
Penurunan trombosit yang melebihi norma disebut trombositopenia. Ini selalu dikaitkan dengan produksi trombosit yang tidak mencukupi, atau dengan penurunan kemampuan mereka untuk mengumpulkan dan berpartisipasi dalam proses biokimia yang paling penting dalam tubuh.
Alasan penurunan
Alasan mengapa jumlah trombosit dalam darah menurun bermacam-macam. Agar dokter memahami apa sebenarnya yang menyebabkan gambaran klinis seperti itu, penelitian tambahan pasti diperlukan. Untuk ini, seorang wanita diresepkan donor darah untuk biokimia, serta untuk infeksi, termasuk hepatitis dan status HIV.
Untuk memahami apakah semuanya sesuai dengan fungsi trombosit ini, mereka akan meresepkan tes pembekuan darah yang komprehensif, yang akan menunjukkan tidak hanya jumlah trombosit, tetapi juga kualitasnya, menentukan laju pembekuan darah, dan menunjukkan apakah terdapat cukup enzim dan protein yang terlibat dalam berbagai faktor. koagulabilitas.
Penyakit dan kondisi berikut ini paling sering menyebabkan trombositopenia:
- Alergi. Dengan reaksi tubuh yang tidak memadai terhadap alergen, komposisi darah berubah. Jumlah trombosit mungkin berkurang.
- Proses autoimun. Seringkali, alasannya terletak pada kenyataan bahwa tubuh wanita memproduksi antibodi khusus yang menghancurkan platelet. Penurunan kasus ini tidak bisa dihindari.
- Gizi yang tidak memadai dan kekurangan vitamin. Pola makan yang tidak seimbang, buruk, atau tidak sehat memengaruhi komposisi darah, sementara formula kuantitatif dapat berfluktuasi secara nyata ke satu arah atau lainnya. Paling sering, trombosit rendah selama kehamilan diamati dengan kekurangan vitamin B 12 dan asam folat.
- Infeksi HIV. Dalam keadaan imunodefisiensi, jumlah trombosit menurun drastis. Meskipun tes HIV pertama negatif (dan dilakukan untuk semua wanita hamil setelah pendaftaran), tidak ada jaminan bahwa tes kedua juga akan negatif. Masa inkubasi penyakit ini lama, dan infeksi bisa terjadi setelah registrasi.
- Masalah tiroid. Jika kelenjar ini menghasilkan hormon yang tidak mencukupi atau berlebihan, ini juga tidak bisa tidak mempengaruhi komposisi darah.
- Penyakit darah. Beberapa penyakit, seperti leukemia, disertai dengan penurunan jumlah trombosit, trombosit yang signifikan. Seorang wanita akan membutuhkan konsultasi dengan ahli hematologi dan pemeriksaan tambahan agar alasan ini dapat dikonfirmasi atau disangkal.
- Onkologi. Baru-baru ini, jumlah wanita hamil yang pertama kali ditemukan tumor ganas dalam proses melahirkan telah meningkat. Dalam proses onkologis apa pun, jumlah trombosit turun. Penurunan lebih terasa dan cepat diamati pada proses ganas yang mempengaruhi sumsum tulang.
- Eksaserbasi penyakit kronis dan penyakit akut. Penyakit menular, serta patologi organ dalam yang ada selama melahirkan, juga tidak diinginkan karena memengaruhi komposisi darah ibu, menyebabkan trombositopenia, anisositosis (proliferasi) trombosit.
- Obat. Mengonsumsi obat-obatan tertentu, seperti antihistamin, antibiotik, pereda nyeri, dapat menyebabkan penurunan konsentrasi trombosit dalam darah calon ibu.
Gejala
Penurunan trombosit membuat darah "lebih encer". Ini adalah bagaimana trombositopenia secara populer disebut. Kondisi ini memiliki gejala dan tanda khas yang sulit diabaikan. Jadi, seorang wanita dengan kekurangan trombosit mengalami memar di tubuhnya secara spontan. Untuk ini, efek yang kuat sama sekali tidak diperlukan, terkadang sentuhan ringan di tangan ibu hamil sudah cukup sehingga memar yang besar dan dalam memamerkannya dalam beberapa jam.
Gangguan perdarahan terwujud tidak hanya hematoma spontan, tetapi juga kesulitan pada luka dan luka bakar.
Bahkan luka yang dangkal dapat mengeluarkan darah untuk waktu yang lama; darah dapat sulit dihentikan.
Seorang wanita yang trombositnya telah "turun" ditandai dengan gusi berdarah... Ini menjadi sangat terlihat saat menyikat gigi. Ibu hamil bisa jadi sering mengalami mimisan.
Seringkali, trombositopenia selama kehamilan dimanifestasikan oleh penampilan keluarnya cairan berwarna merah muda berdarah dari alat kelamin. Selaput lendir, termasuk vagina, terpapar oleh hormon progesteron dan hormon kehamilan lainnya, dan mereka menjadi lebih longgar. Penurunan trombosit dan pelanggaran pembekuan darah membuat membran semakin rentan.
Bahaya
Biasanya, bahkan defisiensi trombosit yang parah tidak dianggap oleh seorang wanita sebagai penyakit serius yang membutuhkan perhatian medis segera. Kondisinya umumnya tidak memprihatinkan., dan ini adalah bahaya utama trombositopenia. Calon ibu yang tidak curiga dapat mengalami pendarahan internal yang parah kapan saja, luka dan cedera apa pun berakibat fatal baginya karena kemungkinan kehilangan terlalu banyak darah.
Melahirkan adalah yang paling berbahaya. Kehilangan darah bersama mereka tidak bisa dihindari, jumlah terbesar hilang pada saat kelahiran plasenta.
Pada wanita dengan koagulabilitas normal, permukaan dinding rahim, tempat "kursi anak" keluar, mengalami trombosis dengan cepat. Jika trombosit tidak cukup, ini mengancam dengan pendarahan masif, yang akan sangat sulit diatasi bahkan untuk tim dokter yang siap untuk apa pun.
Selama melahirkan, darah "cair" ibu tidak memberikan bayi masalah khusus. Itu tidak mengganggu perkembangannya, tidak mengganggu pertumbuhan normal dan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. tapi bahkan solusio plasenta yang ringan dapat menyebabkan kematian bayi dan membahayakan nyawa ibunya... Selain itu, wanita dengan trombositopenia memiliki risiko perdarahan yang berbahaya - masuk ke paru-paru, ke otak, dengan semua konsekuensi negatif yang timbul, hingga dan termasuk kematian.
Pengobatan
Hal pertama yang harus dilakukan jika ditemukan trombosit rendah adalah berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan tambahan. Taktik dan cara pengobatan tergantung pada penyebab sebenarnya dari fenomena tersebut. Secara tradisional digunakan untuk trombositopenia prednisonNamun, hormon steroid ini memiliki banyak efek samping, dan selama kehamilan, pengobatannya sangat berbeda dari terapi standar.
Jika penyebab berkurangnya trombosit karena penyakit infeksi, maka harus diobati. Jika kita berbicara tentang ARVI atau virus influenza, maka komposisi darahnya kembali normal setelah wanita tersebut akhirnya sembuh, tanpa terapi sama sekali.
Perawatan tidak akan diperlukan bahkan jika jumlah trombosit telah menurun karena obat yang diminum oleh ibu hamil. Cukup berhenti minum obat ini, dan komposisi darah akan kembali normal.
Jika keadaan defisiensi trombosit dikaitkan dengan gangguan pada kelenjar tiroid, ginjal, maka wanita tersebut dirujuk untuk berkonsultasi ke ahli nefrologi atau ahli endokrinologi. Bersama dengan ginekolog, spesialis ini harus merencanakan rejimen pengobatan untuk penyakit yang mendasari.
Obat khusus dengan kemampuan untuk meningkatkan pembekuan darah jarang diresepkan, karena pada prinsipnya tidak dimaksudkan untuk digunakan selama kehamilan. Jika penurunan trombosit sangat penting, maka wanita tersebut dirawat di rumah sakit dan koagulan diberikan kepadanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Ini terutama benar ketika hanya ada beberapa hari tersisa sebelum melahirkan.
Baik di rumah maupun di rumah sakit seorang wanita dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin kompleks. Dia juga harus lebih berhati-hati dengan dietnya. Makanan yang meningkatkan pembekuan darah adalah pisang, apel, telur ayam dan puyuh, daging dan ikan, bumbu dapur segar.
Dengan sedikit kekurangan trombosit, perubahan aturan diet lebih dari cukup untuk memperbaiki komposisi darah.
Perawatan paling sulit untuk wanita dengan trombositopenia autoimun... Mereka diberi resep obat hormonal (glukokortikosteroid) di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, jika kondisi ibu hamil mengancam, maka transfusi darah donor dapat dilakukan. Ini membantu setidaknya untuk sementara waktu meningkatkan jumlah trombosit dan meningkatkan pertahanan tubuh.
Saat merawat dengan hormon, paling sering dimulai dengan "Dexamethasone", secara bertahap beralih dari dosis terapeutik ke dosis profilaksis, sampai jumlah trombosit kembali normal atau mendekati norma yang ada.
Jika terapi hormon tidak dapat meningkatkan jumlah trombosit, suntikan imunoglobulin manusia diresepkan. Ibu hamil sedang menunggu beberapa suntikan untuk kehamilan, di setiap kursus - hanya 1 injeksi.
Dalam kasus yang paling parah, ketika nutrisi dan hormon yang tepat tidak berdaya, seorang wanita dapat menjalani operasi laparoskopi untuk mengangkat limpa karena alasan kesehatan, karena di organ inilah sebagian besar trombosit mati. Tusukan dibuat kecil, splenektomi itu sendiri dilakukan dengan bius total.
Dosis obat untuk obat tidur dihitung oleh ahli anestesi yang berpengalaman. Prognosis untuk operasi semacam itu selama kehamilan adalah positif.
Untuk informasi tentang cara meningkatkan trombosit di rumah, lihat video berikutnya.
