Tes hCG adalah salah satu yang pertama bagi seorang wanita yang akan menjadi seorang ibu. Dilakukan di rumah dan di laboratorium, menurut hasil pemeriksaan, mereka menilai fakta kehamilan, usia kehamilan, dan bahkan kesehatan bayi.
Apa analisis ini, bagaimana dilakukan, bagaimana memahami hasilnya dan apa yang harus dilakukan jika terjadi penyimpangan dari norma, kami akan memberi tahu dalam artikel ini.
Apa itu?
Setelah pembuahan terjadi, blastokista, yang terus membelah, bergerak ke dalam rahim, yang selama sembilan bulan ke depan akan menjadi "rumah" bagi bayi. Rute ini melalui pipa dan memakan waktu rata-rata enam hingga delapan hari.
Jika tujuannya berhasil dicapai, sel telur mendapat kesempatan untuk "menangkap" endometrium uterus yang dilunakkan oleh progesteron. Proses ini disebut implantasi.
Mulai saat inilah hormon khusus mulai diproduksi di dalam ibu hamil. Ini diproduksi oleh struktur embrio, khususnya korion. Oleh karena itu, zat itu disebut human chorionic gonadotropin, dan disingkat - hCG (sebutan medis yang diizinkan adalah FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Fungsi fisiologis hormon ini, seperti semua hormon gonadotropik, adalah pengaturan kerja kelenjar seks. Sehubungan dengan permulaan kehamilan, mereka harus memproduksi hormon dan zat yang cukup tertentu agar embrio menerima kondisi yang paling optimal untuk pertumbuhan dan perkembangannya.
Konsentrasi zat dalam darah calon ibu terus meningkat, terjadi peningkatan setiap 2 hari sekali. HCG mencapai puncaknya sekitar 12 minggu kehamilan, dan kemudian mulai menurun secara bertahap, karena hormon ini tidak lagi sangat dibutuhkan untuk perkembangan anak - banyak hormon mulai diproduksi oleh bayi sendiri dan plasenta yang terbentuk pada saat itu.
Struktur kimiawi hormon didasarkan pada dua subunit - alfa dan beta. Alpha (α) mengulangi unit serupa dari banyak hormon wanita lainnya, oleh karena itu, ini tidak mewakili nilai diagnostik. Tetapi beta hCG (β-subunit) tidak memiliki analog, berbeda dari semua hormon lainnya. Di atasnya penelitian laboratorium yang ada dan tes rumah untuk hCG didasarkan.
Pentingnya zat ini untuk menggendong bayi tidak diragukan lagi. Di bawah pengaruh korionik gonadotropin, korpus luteum tidak larut, seperti biasanya terjadi pada akhir siklus pada wanita tidak hamil, tetapi tetap ada dan berfungsi sebagai sumber hormon terpenting - progesteron dan estrogen. Pada usia 12 minggu, plasenta akan mengambil alih fungsi korpus luteum, namun tidak ada alternatif lain dalam tiga bulan pertama kehamilan.
Di bawah pengaruh hCG, korteks adrenal mulai secara aktif memproduksi lebih banyak glukokortikoid dari biasanya. Ini membantu tubuh ibu untuk lebih mudah mengatasi stres terkuat, yaitu kehamilan.
Kekebalan di bawah pengaruh zat-zat ini mulai agak ditekan, yang memungkinkan bayi tidak ditolak. Apa pun yang dikatakan seseorang, tetapi embrio hanya setengah terkait dengan organisme ibu, paruh kedua dari rangkaian genetiknya asing bagi pertahanan kekebalannya. Jika sistem kekebalan tidak "diturunkan", ia akan menganggap embrio sebagai benda asing dan akan melakukan segala kemungkinan untuk menyingkirkannya.
Beberapa saat kemudian, ketika plasenta muda muncul, hormon chorionic gonadotropic dengan segala cara berkontribusi pada perkembangannya, memperbaiki strukturnya, dan membuatnya lebih berfungsi.
HCG tidak hanya ditemukan pada wanita hamil, tetapi sejumlah kecil hormon dapat ditemukan baik pada pria maupun wanita yang tidak hamil. Pertumbuhan hormon dalam kategori pasien ini dianggap sebagai tanda patologi., biasanya - tumor onkologis atau jinak. Namun, selama kehamilan, pentingnya gonadotropin sama sekali berbeda.
Jenis penelitian, keandalan
Penelitian untuk HCG dapat dilakukan di rumah dan laboratorium. Menetapkan keberadaan subunit β gratis adalah dasar dari semua tes kehamilan farmasi konvensional yang sudah dikenal.
Tes laboratorium dapat dilakukan dengan sampel darah dan urin. Di dalam darah, jumlah zat hormonal gonadotropik meningkat lebih awal dari pada cairan yang disekresikan oleh ginjal, dan oleh karena itu kemungkinan besar untuk mengetahui apakah ada kehamilan sama sekali, pada tanggal sedini mungkin, dengan studi laboratorium dari sampel darah.
Selama penelitian laboratorium, jejak subunit beta gratis dari hCG terdeteksi dalam serum darah atau cairan yang dikeluarkan oleh ginjal.
Jika Anda mengetahui bahwa tingkat gonadotropin meningkat kira-kira setiap dua hari, sementara meningkat kira-kira dua kali, maka jelaslah bahwa sehari setelah implantasi sama sekali tidak ada cara untuk mengetahui apakah kehamilan telah terjadi atau tidak.
Tetapi dalam 4-6 hari setelah implantasi, fakta kehamilan akan menjadi jelas bagi asisten laboratorium.
Hormon memasuki urin dari darah saat konsentrasinya menjadi cukup tinggi. Oleh karena itu, tidak masuk akal untuk melakukan tes cepat dari apotek atau toko terdekat sebelum penundaan dimulai.
Untuk memahami bagaimana tingkat gonadotropin meningkat, Anda perlu membayangkan jumlah rata-rata untuk hari-hari yang telah berlalu sejak wanita yang seharusnya mengalami ovulasi. Pelepasan oosit terjadi kira-kira pada hari keempat belas siklus (jika seorang wanita memiliki siklus standar 28 hari). Jika siklusnya berlangsung sedikit lebih lama, misalnya tiga puluh hari, maka ovulasi biasanya terjadi pada hari ke-16.
Mulai saat ini, hitungan mundur yang disebut DPO dimulai (ini adalah hari-hari setelah ovulasi). Kami ingat bahwa blastokista hanya ditanamkan selama 6-8 hari, oleh karena itu dalam 5 hari pertama kadar hCG tidak akan menunjukkan adanya kehamilan, dan secara umum tidak akan berbicara tentang apapun.
Dari saat implantasi, asalkan embrio dalam keadaan normal, dinamikanya akan menjadi seperti ini:
Pertumbuhan gonadotropin korionik pada awal kehamilan:
Tes rumah untuk HCG memiliki sensitivitas rendah - dari 15 hingga 25 unit. Oleh karena itu, bahkan tes yang baik tidak dapat secara teoritis menangkap konsentrasi zat target dalam urin sebelum penyimpanan. Pengecualian adalah kasus ketika jumlah hCG tinggi, tetapi kami akan mempertimbangkan situasi ini nanti.
Ketika ditanya kapan mungkin untuk melakukan tes untuk mengetahui secara pasti apakah ada kehamilan, jawabannya cukup sederhana - darah dapat disumbangkan untuk penelitian pada hari ke 8-10, jika Anda menghitung waktu hari setelah ovulasi, dan Anda dapat mulai merendam strip dari apotek di bagian pagi urin dari hari pertama keterlambatan menstruasi berikutnya.
Tujuan analisis
Tujuan utama dan utama dari analisis semacam itu adalah untuk menentukan fakta kehamilan. Namun, studi dapat dipesan setelah masalah ini diklarifikasi. Mungkin ada beberapa tujuan untuk ini:
- perlu mengklarifikasi durasi kehamilan (menurut tingkat kuantitatif hormon, dokter dapat membuat kesimpulan tentang kapan tepatnya implantasi terjadi, dan menghitung perkiraan waktu konsepsi);
- temukan kehamilan ektopik (dengan itu, kadar hormon akan diremehkan, dan sel telur yang dibuahi di dalam rahim tidak akan ada);
- Anda perlu memahami apakah kehamilan sedang berkembang (jika ada keraguan tentang perkembangan normal bayi, tentang kelangsungan hidupnya, analisis gonadotropin, yang harus dalam dinamika pada interval beberapa hari, akan membantu untuk memahami apakah bayi tumbuh, atau perkembangannya telah berhenti);
- diagnosis keadaan plasenta (selama masa melahirkan anak, analisis untuk zat hormonal ini mungkin diperlukan jika ada kecurigaan tentang insufisiensi janin);
- penentuan konsentrasi hormon yang diproduksi oleh korion termasuk dalam diagnosis skrining trimester pertama dan kedua (berdasarkan levelnya, seseorang dapat menilai kemungkinan seorang anak memiliki patologi kromosom);
- kebutuhan untuk menilai efektivitas pengobatan yang diberikan dengan ancaman keguguran (dengan penghapusan ancaman, tingkat hormon biasanya kembali normal).
Bagaimana analisis diberikan? Latihan
Sampel darah membutuhkan sampel yang diambil dari vena. Darah harus diambil saat perut kosong di pagi hari. Beberapa hari sebelumnya, makanan berlemak dan pedas, obat hormonal, jika diizinkan oleh dokter yang merawat, harus disingkirkan dari diet, dan alkohol dan kopi kental harus disingkirkan.
Aktivitas fisik yang berlebihan dapat mengubah latar belakang hormonal seorang wanita, dan karenanya juga harus ditinggalkan. Stres berat dan guncangan saraf juga memengaruhi jumlah hormon tertentu, dan oleh karena itu Anda perlu pergi ke laboratorium setelah tidur, dalam suasana hati yang tenang.
Untuk mempelajari urine di rumah atau di laboratorium, Anda memerlukan porsi pagi hari dari cairan yang disekresikan oleh ginjal. Sebelum mengumpulkan urin wadah farmasi khusus dengan tutup harus dibeli.
Di pagi hari, seorang wanita harus mencuci dirinya sendiri, menutup pintu masuk ke vagina dengan kapas agar sekret vagina tidak masuk ke dalam urin, dan mengumpulkan setidaknya 60-100 ml cairan dalam wadah.
Sebelum melakukan tes di rumah, Anda perlu membaca instruksi penggunaan dengan cermat. Itu tidak dapat dilanggar, jika tidak hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan.
Strip diturunkan ke dalam urin yang terkumpul ke tingkat yang ditunjukkan di atasnya, setelah jeda 30 detik, strip dilepas dan ditempatkan di permukaan yang kering dan bersih. Hasilnya dievaluasi dalam 5 menit.
Semua garis kedua yang muncul setelah waktu ini tidak dapat dianggap sebagai hasil yang dapat diandalkan. Harus diingat bahwa tes kilat yang rusak sering kali dijual, dan oleh karena itu lebih baik membeli dua tes berbeda dari pabrikan yang berbeda dan melakukannya secara bersamaan.
Jika tes urine laboratorium direncanakan, wadah cairan tes yang tertutup rapat harus dibawa ke laboratorium sesegera mungkin, maksimal 2 jam sebelumnya. Setelah waktu ini, nilai diagnostik urin sebagai bahan sebagian besar hilang.
Decoding
Hanya dokter yang dapat secara kompeten menguraikan tes darah atau urin yang sudah selesai untuk kandungan hormon gonadotropik kehamilan di dalamnya. Tetapi wanita yang memimpikan kehamilan sangat ingin tahu, sebagaimana dibuktikan dengan banyak postingan mereka di hCG di forum khusus di Internet. Untuk membantu mereka mengetahuinya, untuk tujuan referensi saja, kami akan menunjukkan kepada Anda bagaimana analisis ini ditranskripsikan.
Untuk memulainya, harus dikatakan bahwa laboratorium yang berbeda mengukur konsentrasi zat hormonal yang bersangkutan dengan menggunakan metode diagnostik yang berbeda, masing-masing mendapatkan hasil yang berbeda. Seringkali, perbedaan hasil laboratorium yang berbeda terletak pada perbedaan dalam satuan pengukuran. Konsentrasi hormon biasanya ditentukan di:
- madu / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Oleh karena itu, ketika wanita bertanya apa arti entri "0,1 mIU ml", dapat dijawab dengan keyakinan bahwa laboratorium yang menganalisis darahnya bekerja sesuai dengan standar internasional, karena unit mili-internasional di mana hasil dicatat bersaksi. tentang itu.
Sebagian besar laboratorium yang ada saat ini tidak mencapai konsensus tentang kesalahan dalam menentukan konsentrasi zat tertentu, dan oleh karena itu hasilnya mungkin berbeda satu sama lain. Untuk menghindari kebingungan, dokter di seluruh dunia memutuskan untuk mengukur norma hCG dalam nilai kelipatan median (MoM). Ini membuat dekripsi menjadi lebih mudah.
Norma kandungan hCG pada ibu hamil adalah nilai apapun itu dalam kisaran 0,5 hingga 2,0 MoM. Jika hasil Anda diperoleh di laboratorium, nilai dalam MoM tidak ditunjukkan, Anda harus mengklarifikasi di institusi medis ini indikator hormon apa yang mereka anggap sebagai norma, dan hanya setelah itu lanjutkan ke decoding.
Tingkat HCG per minggu
Untuk memudahkan calon ibu yang benar-benar ingin tahu apakah kadar hormon mereka memenuhi norma, kami membuat tabel ringkasan nilai dalam satuan ukuran yang berbeda:
Indikator kehamilan ganda
Jika seorang wanita hamil kembar atau kembar tiga, maka tingkat gonadotropin korionik akan menjadi sekitar dua kali lipat atau tiga kali lipat. Faktanya adalah bahwa korion masing-masing buah menghasilkan "dukungan hormonal" sendiri, yang menambahkan hingga nilai tinggi dalam analisis.
Pengetahuan tentang fitur hCG ini memungkinkan seseorang untuk mencurigai kehamilan ganda pada tanggal sedini mungkin, sebelum embrio dapat diperiksa dan dihitung untuk USG. Seperti dalam kasus kehamilan tunggal, kadar hormon meningkat selama melahirkan beberapa janin secara bertahap, dan juga meningkat kira-kira dua kali setiap dua hari.
Kehamilan multipel dapat diduga berdasarkan bukan hanya satu analisis dengan nilai yang meningkat, tetapi setelah dua atau tiga penelitian serupa, yang memberikan peningkatan seragam dalam konsentrasi hormon dalam nilai yang melebihi norma sebesar 2-3 kali lipat.
Dalam hal ini, dokter perlu mengecualikan beberapa kondisi patologis yang juga dapat menjadi penyebab peningkatan nilai hormon, misalnya cystic drift, adanya diabetes mellitus pada ibu hamil, dan toksikosis berat.
Tabel tingkat rata-rata hCG saat mengandung anak kembar:
Untuk mengetahui norma yang umum untuk kembar tiga melahirkan, nilai dasar (untuk kehamilan tunggal) harus dikalikan dengan tiga. Saat mengandung beberapa bayi, seorang wanita tidak boleh hanya mengandalkan nilai tabel yang ada, karena norma hormon chorionic gonadotropic untuk beberapa bayi sangat bersyarat dan hanya mencerminkan nilai rata-rata.
Dalam setiap kasus, indikatornya bisa individual. Bukan angka-angka spesifik dalam bentuk analisis yang penting, tetapi dinamika pertumbuhannya.
Indikator setelah IVF
Jika seorang wanita tidak bisa hamil sendiri, metode pendukung reproduksi modern, misalnya, IVF, datang membantunya.
Pembuahan berlangsung "in vitro", selama ini wanita tersebut sedang dipersiapkan untuk implantasi embrio siap pakai (berumur tiga atau lima hari) ke dalam rahimnya dengan menggunakan terapi hormonal. Hitung mundur untuk wanita seperti itu dimulai setelah pemindahan. DPP adalah hari-hari setelah transfer embrio.
Jika transfer embrio berhasil, dan setidaknya salah satu dari mereka berakar, dapat ditanamkan dan berkembang dengan 4 DPP, tingkat hormon korionik mulai meningkat, tetapi ia melakukannya agak lebih lambat - peningkatan terjadi setiap tiga hari.
Justru setiap tiga hari banyak wanita yang telah menjalani IVF datang ke laboratorium untuk dites hCG. Ini membantu melacak bagaimana embrio (embrio) berkembang, apakah penolakan telah terjadi, karena risiko seperti itu ada selama fertilisasi in vitro.
Sebab, untuk meningkatkan kemungkinan hamil, wanita tidak menanam satu embrio di rongga rahim, tetapi beberapa, dua atau bahkan tiga bayi bisa berakar. Namun, analisis hCG setelah IVF tidak dapat menjawab pertanyaan berapa banyak bayi yang akan lahir.
Ia mengizinkan untuk mencurigai kehamilan ganda hanya dalam kasus pembuahan alami. Dan terapi hormon sebelum penanaman kembali menyebabkan tingkat hCG meningkat meskipun hanya satu remah yang telah berakar.Masalah ini dapat diklarifikasi selama sekitar 10-14 DPP lima hari selama pemeriksaan ultrasonografi.
Sulit untuk menjawab berapa kadar chorionic gonadotropin setelah IVF, itu tergantung pada kadar awal hormon pada saat transfer embrio. Jika satu bayi telah mengakar, maka nilainya akan sedikit lebih tinggi dari norma yang diberikan dalam tabel, tipikal untuk kehamilan tunggal; tetapi kelebihannya tidak akan, seperti pada anak kembar, 2 kali. Jika dua bayi berakar, maka konsentrasi hormon hCG dalam darah dan urin akan tumbuh lebih cepat.
Rata-rata, pertumbuhan akan terlihat seperti ini.
Tabel nilai rata-rata hCG setelah IVF dengan bayi kembar yang diukir:
Perbedaan yang mungkin terjadi
Tidak ada hormon lain yang menyebabkan banyak diskusi di forum wanita seperti human chorionic gonadotropin. Dan semua itu karena wanita yang memimpikan menjadi ibu siap tanpa lelah melakukan tes, mendonor darah di klinik terdekat dan membandingkan hasilnya dengan hasil penderita serupa lainnya.
Beberapa melihat "garis hantu", yang lain tidak melihatnya, dan ini juga menjadi perhatian. Mari kita lihat pertanyaan dan masalah paling umum yang dimiliki seks yang adil sehubungan dengan definisi hCG.
Tes darah positif, tes kehamilan negatif
Keadaan ini paling sering terjadi ketika seorang wanita terburu-buru untuk melakukan tes cepat di rumah, karena konsentrasi suatu zat di dalam urin tumbuh dengan lambat. Strip tetap bersih selama kehamilan, yang ditunjukkan dengan jelas oleh hasil tes darah laboratorium.
Strip uji farmasi itu sendiri mungkin rusak, atau wanita tersebut dapat melanggar petunjuk dan melakukan pengujian di rumah secara tidak benar. Dengan probabilitas tinggi dengan tes darah positif, kehamilan tetap ada.
Jika tes negatif, dan hasil tes darah diragukan, yaitu kadar hormon sedikit lebih tinggi dari 5 unit per mililiter, maka analisis dianjurkan diulang setelah sekitar 4 hari untuk melihat peningkatan konsentrasi jika terjadi kehamilan. Jika tidak ada pertumbuhan, maka kemungkinan besar seorang wanita mengalami proses tumor di dalam tubuhnya.
Tes kehamilan positif, tes darah negatif
Dalam situasi ini, tes rumah harus diulang. Jika dia menentukan kehamilan, dan tes darah membantahnya, maka dalam sebagian besar kasus tidak ada kehamilan. Kemungkinan tes dilakukan dengan kesalahan, cacat atau kadaluwarsa, memberikan hasil positif palsu.
Jika tes berulang di rumah memberikan hasil positif lagi, ada baiknya mengunjungi dokter yang akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan yang lebih detail, yang meliputi pemindaian ultrasonografi dan sampel darah laboratorium baru untuk konsentrasi hormon chorionic gonadotropic.
Pertumbuhan lambat atau kurangnya dinamika hCG dapat mengindikasikan perlekatan sel telur ektopik, kehamilan yang tidak berkembang. Penting untuk dipahami bahwa tes darah semacam itu tidak akan negatif, tetapi nilai di dalamnya akan jauh lebih rendah dari biasanya.
Kapan harus menjalani USG dengan hasil positif?
Embrio pada monitor pemindai ultrasound menjadi terlihat pada usia kehamilan sekitar 5 minggu. Ini adalah hitungan mundur kebidanan. Jika kita berbicara dalam bahasa yang lebih sederhana dan lebih mudah dimengerti oleh wanita, maka ini adalah sekitar tiga minggu sejak pembuahan.
Saat ini, pada nilai hCG tinggi, sudah mungkin untuk melihat jumlah janin, jika, tentu saja, tingkat peralatan dan kualifikasi dokter memungkinkan. Denyut jantung janin sudah terdengar mulai 6 minggu, sedangkan kadar hCG rata-rata sudah beberapa puluh ribu unit per mililiter.
Bahkan jika tingkat hormon dalam darah tinggi, dan kehamilan tidak diragukan lagi, tidak ada yang bisa dilakukan untuk USG sampai 5 minggu, bagaimanapun juga, dokter kemungkinan besar tidak akan dapat melihat embrio kecil yang panjangnya kurang dari satu milimeter.
Jika hormon di atas normal
Jika tingkat chorionic gonadotropin lebih tinggi dari yang diberikan oleh nilai tabel rata-rata yang digunakan oleh semua laboratorium dan dokter, maka situasinya memerlukan pemeriksaan tambahan.
Satu-satunya alasan non-patologis mengapa konsentrasi hCG dalam darah dan urin meningkat adalah karena melahirkan beberapa janin. Jika dua atau lebih bayi berkembang secara bersamaan di bawah hati wanita, maka peningkatan hormon itu wajar, dan seharusnya tidak ada pertanyaan.
Jika diagnostik ultrasound sepenuhnya mengecualikan kemungkinan kelahiran kembar atau kembar tiga, maka konsentrasi hormon gonadotropik yang tinggi dapat mengindikasikan patologi berikut.
Patologi kromosom bayi
Peningkatan gonadotropin korionik sering kali menyertai malformasi berat yang terkait dengan jumlah atau kombinasi kromosom yang salah dalam rangkaian genetik bayi. Anda dapat mengonfirmasi atau menolak ini untuk periode yang lebih signifikan - setelah 9-11 minggu.
Jumlah zat hormonal berkorelasi dengan protein dan hormon lain yang penting untuk kesimpulan dugaan dalam skrining. Diagnosis akhir ditegakkan hanya atas dasar metode DNA invasif dan non-invasif.
Diabetes ibu
Seorang wanita hamil tidak selalu tahu bahwa dirinya menderita diabetes. Oleh karena itu, setelah menerima hasil analisis hCG yang terlalu tinggi, tes darah biokimia ditentukan, yang akan memungkinkan untuk menetapkan kadar gula.
Jika tinggi, dan ahli endokrinologi menyatakan bahwa seorang wanita menderita diabetes atau diabetes gestasional (berkembang hanya selama dan selama kehamilan), maka ibu hamil seperti itu akan memiliki kontrol yang lebih besar. Jika perlu, dia akan diberi resep pengobatan.
Gestosis
Ini adalah kondisi berbahaya untuk mengandung anak, di mana seorang wanita mengalami tekanan darah tinggi, edema, dan munculnya protein dalam urin. Anak mulai menerima lebih sedikit nutrisi dan oksigen, akibatnya perubahan dan perubahan hormonal.
Pada tahap awal, gestosis berbahaya karena keguguran, pada tahap selanjutnya - dengan persalinan prematur atau sulit, kematian janin. Diagnosis gestosis tidak menimbulkan kesulitan: jika analisis hCG menunjukkan nilai tinggi, dokter pasti akan memberikan rujukan untuk analisa urine untuk mengetahui protein di dalamnya dan akan mengontrol berat badan dan tekanan darah wanita hamil.
Minum obat hormonal
Tidak semua obat hormonal menyebabkan peningkatan kadar hormon chorionic gonadotropin. Hal ini terutama berlaku untuk progestogen sintetis, yang sering diresepkan pada ibu hamil untuk menjaga bayi jika ada ancaman keguguran karena kekurangan, misalnya progesteron.
Wanita yang bisa hamil setelah perawatan kesuburan, di mana progestogen juga dimasukkan dalam kursus terapeutik, mungkin juga menunjukkan peningkatan kadar hCG, terutama pada tahap awal kehamilan.
Sebagian besar situasi di mana analisis human chorionic gonadotropin menunjukkan hasil yang terlalu tinggi harus diperbaiki secara medis. Anak itu mampu melahirkan dan melahirkan.
Pengecualian adalah kasus dengan kelainan kromosom janin, di mana obat pada dasarnya tidak berdaya. Satu-satunya hal yang dapat ditawarkan oleh wanita hamil setelah memastikan diagnosis adalah dengan menghentikan kehamilan karena alasan medis.
Jika dia ingin meninggalkan anak itu, meskipun diagnosisnya buruk, kehamilannya akan tetap terjaga dan semua perawatan yang diperlukan akan diberikan, seperti halnya dengan bayi yang sehat.
Jika hormon di bawah normal
Nilai tingkat hCG berkurang relatif terhadap norma yang ada dapat berbicara banyak. Alasan paling tidak berbahaya untuk fenomena ini adalah kesalahan dalam menentukan durasi kehamilan.
Jika dokter menghitung periode lebih lama dari yang sebenarnya, jika implantasi terlambat atau ovulasi terjadi kemudian, maka kadar hormon mungkin berbeda dari biasanya sekitar 1-2 minggu. Kesalahan tersebut juga dapat terjadi jika seorang wanita tidak ingat pada hari apa menstruasi terakhirnya dimulai, jika siklusnya tidak teratur.
Dalam semua kasus lain, penurunan tingkat hCG mungkin merupakan tanda kondisi patologis berikut.
Kehamilan ektopik
Jika blastokista tidak difiksasi di dalam rahim, tetapi di luarnya, di dalam tuba, di dalam serviks, maka hormon korion akan diproduksi, tetapi dalam jumlah yang jauh lebih kecil. Seringkali itu adalah tingkat hCG yang lebih rendah yang merupakan tanda pertama kehamilan ektopik.
Dalam hal ini, tidak ada cara untuk menyelamatkan bayi tersebut. Jika diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan ultrasonografi atau selama diagnosis laparoskopi, sel telur diangkat melalui pembedahan, dan dalam kasus kehamilan serviks, rahim sering juga diangkat.
Anembrioni
Dalam kasus ini, ada korion, dan menghasilkan sejumlah zat hormonal tertentu, tetapi embrio di sel telur tidak ada. Fakta ini dapat ditentukan pada ultrasound berikutnya, yang akan melacak perkembangan sel telur secara dinamis.
Penyebab patologi tidak sepenuhnya dipahami, tidak ada pilihan untuk mempertahankan kehamilan seperti itu. Rongga rahim harus menjalani kuretase segera diikuti dengan pengobatan.
Kehamilan beku
Di bawah pengaruh berbagai faktor, banyak di antaranya tidak sepenuhnya dipahami, embrio, yang biasanya sudah diperbaiki, dapat berhenti berkembang. Dalam hal ini, penurunan hCG akan sangat wajar.
Paling sering, janin "membeku" jika kesalahan genetik total yang tidak dapat diperbaiki terjadi selama pembuahan, dan malformasi anak sangat luas sehingga ia tidak dapat tumbuh dan berkembang secara normal.
Itulah mengapa Dianjurkan untuk melakukan analisis genetik pada jaringan embrio yang meninggalsehingga saat merencanakan kehamilan berikutnya, lakukan semua tindakan untuk mencegah hasil yang sama.
Bayi dapat berhenti tumbuh karena zat beracun, obat-obatan dan alkohol, jika ibu menyalahgunakannya, karena racun yang dapat membahayakan pekerjaan, jika wanita tersebut bekerja di sana, karena situasi lingkungan yang tidak mendukung.
Seorang wanita dikenai beberapa tes untuk hCG, jika mereka tidak menunjukkan peningkatan nilai hormon. Jika kadarnya turun, ultrasound mengkonfirmasi tidak adanya aktivitas vital dan palpitasi, kuretase bedah rongga rahim dan perawatan selanjutnya diindikasikan.
Perkembangan bayi terlambat
Di bawah pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan, kurangnya hormon seks wanita, perkembangan remah-remah bisa tertunda. Fakta ini juga akan tercermin dalam pengukuran konsentrasi hormon chorionic gonadotropic.
Jika USG memastikan bahwa bayi masih hidup, jika tingkat hormon, meskipun lambat, tetapi meningkat, maka kehamilan dapat diselamatkan. Wanita tersebut diberi resep perawatan suportif, mengonsumsi vitamin dan obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah, serta agen hormonal, jika situasinya membutuhkannya.
Resiko keguguran
Jika bayi memenuhi tenggat waktu USG, jika ia menunjukkan tanda-tanda aktivitas vital, penurunan kadar hormon dapat mengindikasikan ancaman penghentian kehamilan. Dalam kasus ini, wanita tersebut diberi resep pengobatan yang bertujuan untuk memastikannya melestarikan dan memperpanjang bantalan.
Terkadang ada kebutuhan untuk menggunakan obat yang mengandung hCG dalam suntikan. Biasanya pengobatan seperti itu memberikan hasil yang efektif, dan anak tersebut diselamatkan.
Disfungsi plasenta
Pada insufisiensi plasenta kronis pada trimester kedua dan ketiga, defisiensi hormon memengaruhi karena fakta bahwa "tempat anak" tidak mengatasi semua tanggung jawabnya, yang mencakup produksi hormon yang diperlukan.
Penurunan hCG diamati dalam kasus ini penting untuk diagnosis dan permulaan pengobatan. Prediksi tergantung pada derajat insufisiensi plasenta, derajat penderitaan intrauterin anak.
Menunda kehamilan
Jika bayi tidak tergesa-gesa untuk dilahirkan, maka pada usia kehamilan 40-42 minggu terjadi penurunan fisiologis hCG akibat "keausan" plasenta. Dia menua, dan ini sangat alami, semua fungsinya menurun.
Penetapan hCG dalam rangka penyaringan
Tingkat hormon yang diproduksi oleh korion, dan kemudian plasenta, penting tidak hanya untuk mengetahui apakah ada kehamilan, tetapi juga untuk memantau perkembangan bayi pada tahap awal. Jumlah zat mencapai maksimum 12 minggu, pada saat inilah skrining prenatal pertama dilakukan.
Ini mencakup penilaian perkembangan anak dengan USG dan donor darah dari vena untuk hCG dan protein yang ditentukan dalam plasma darah semua wanita dalam "posisi menarik" - PAPP-A.
Penting untuk diketahui bahwa pemutaran, yang biasanya dijadwalkan dari 10 hingga 13 minggu inklusif, berlangsung pada satu hari - dan mendonorkan darah, dan melakukan USG harus dilakukan dengan jeda waktu yang minimal.
Hasil analisis dalam hal ini dianggap hanya terkait dengan data pemindaian ultrasound, tidak dapat membicarakan diagnosis apa pun, dan hanya memberikan dasar untuk perhitungan dugaan risiko memiliki anak dengan kelainan kromosom, seperti sindrom Down, sindrom Turner, Patau, dll.
Norma hCG pada pemeriksaan pranatal pertama adalah nilai yang "sesuai" dengan rata-rata internasional 0,5-2,00 MoM. Nilai yang sama dianggap normal untuk protein plasma PAPP-A.
Jika tingkat kriteria ini menyimpang dari norma, subunit beta gratis hCG pada 12 minggu ditingkatkan dengan latar belakang protein PAPP-A yang berkurang, kemudian mereka berbicara tentang probabilitas teoretis anak mengalami sindrom Down. Jika kedua indikator diturunkan, maka mereka berbicara tentang kemungkinan sindrom Edwards. Skrining ini dianggap yang paling akurat dari ketiga tes skrining antenatal, tetapi hasil negatif bukanlah keputusan. Untuk berbicara dengan percaya diri tentang kesehatan bayi Anda, diagnostik tambahan diperlukan. Pada saat ini, biasanya biopsi korionik atau amniosentesis. Metode ini invasif, tidak aman untuk ibu dan janin, dan wanita hamil diperingatkan tentang hal ini.
Jika Anda tidak ingin mengambil risiko, tetapi Anda perlu mencari tahu kebenarannya, Anda dapat memilih metode pengujian DNA non-invasif. Ini adalah tes yang sangat mahal yang dapat dilakukan mulai minggu ke 8 kehamilan, saat eritrosit bayi mulai masuk ke dalam darah ibu. Sel darah diisolasi dari sampel darah vena, dan darinya - DNA, yang akan memberi tahu apakah bayi menderita sindrom Down atau patologi lain, dan juga menjawab pertanyaan tentang jenis kelamin anak yang diharapkan.
Untuk kedua kalinya, analisis hCG diberikan sebagai bagian dari apa yang disebut "tes tiga kali lipat" pada trimester kedua kehamilan. Bersamaan dengan itu, tingkat alfa-fetoprotein dan estriol bebas ditentukan.
Peningkatan level hCG dalam hal ini juga dipertimbangkan dalam konteks makna lain. Kelebihannya yang signifikan dalam periode 16 hingga 19 minggu, ketika studi biokimia dari skrining kedua ditentukan, dianggap sebagai tanda yang mungkin dari sindrom Down, dan penurunan menunjukkan sindrom Edwards.
Dalam kasus menetapkan risiko tinggi memiliki anak yang sakit dengan kelainan kromosom berdasarkan hasil USG dan tes darah kedua, wanita tersebut juga diperlihatkan kunjungan ke ahli genetika dan diagnosis invasif tambahan berikutnya.
Dia juga dapat memilih metode non-invasif, yang disebutkan di atas, tetapi dalam kasus ini, seseorang harus bersiap menghadapi kenyataan bahwa beberapa puluh ribu rubel harus dibayar, dan hasil analisis semacam itu tidak akan menjadi dasar untuk mengakhiri kehamilan jika seorang anak didiagnosis menderita suatu penyakit.
Anda tetap harus melakukan tes invasif (amniosentesis, kordosentesis) sehingga komite ahli khusus yang terdiri dari ahli genetika dan dokter kandungan-ginekolog dapat membuat keputusan yang tepat tentang perlunya menghentikan kehamilan karena alasan medis yang tidak perlu dipersoalkan, jika wanita tersebut setuju untuk ini.
Apa yang dapat mempengaruhi hasil analisis? Penyebab kesalahan
Hanya obat hormonal yang dapat mempengaruhi hasil analisis hCG. Jika ovulasi harus dirangsang dengan bantuan "Pregnil" atau obat serupa lainnya, jejak zat ini dapat tertinggal di dalam darah untuk waktu yang lama, memberikan hasil positif palsu selama tes kehamilan.
Hasil yang salah bisa juga dengan disfungsi ovarium, serta dengan penyimpangan kistik atau adanya tumor di tubuh pasien, bahkan jika dia sendiri tidak mengetahuinya.
Peningkatan kadar hormon dapat menunjukkan efek obat hormonal untuk mempertahankan kehamilan, terutama yang sangat mempengaruhi tingkat hCG "Dyufaston" dan "Utrozhestan".
Dengan penggunaan preparat chorionic gonadotropin yang berkepanjangan, yang terjadi dalam pengobatan infertilitas atau dalam persiapan untuk IVF, seorang wanita dapat mengembangkan respons imun yang tidak memadai terhadap hormon alami yang dihasilkan oleh korion. Hemotest membantu mendeteksi antibodi terhadap hCG, yang dilakukan untuk mengetahui zat apa yang membuat wanita alergi.
Dalam praktiknya, analisis semacam itu jarang diresepkan, terutama hanya dalam kasus di mana seorang wanita memiliki riwayat beberapa kali keguguran atau kehamilan yang terlewat pada tahap awal.
Jika jumlah antibodi melebihi batas yang diizinkan (dan setiap laboratorium memiliki sendiri), wanita tersebut diberi resep pengobatan, situasinya dapat diperbaiki. Kebanyakan wanita yang mengalami penolakan autoimun terhadap hormon hCG, setelah menjalani terapi dan beberapa sesi plasmaferesis, berhasil bertahan dan melahirkan bayi yang benar-benar sehat dan kuat.
Hasil negatif palsu jauh lebih umum. Mereka dapat dipengaruhi oleh pelanggaran wanita terhadap rekomendasi mengenai waktu pemeriksaan. Jika analisis dilakukan terlalu dini, kemungkinan mendapatkan hasil negatif dengan kehamilan yang sudah ada dan berkembang tinggi.
Situasi lain, yang sama sekali tidak jarang, membutuhkan penjelasan khusus. Inilah yang disebut kehamilan biokimia. Dengan dia, level hCG pertama-tama menunjukkan adanya "posisi yang menarik", dan kemudian datang periode yang terlambat. Apa yang sebenarnya terjadi, menjadi jelas jika Anda tahu bahwa kemungkinan implantasi blastokista hanya sekitar 30%.
Jadi, sekalipun pembuahan telah terjadi, sama sekali bukan fakta bahwa sel telur yang telah dibuahi akan berhasil berlabuh di dalam rahim. Dalam kasus ini, wanita itu mungkin tidak tahu bahwa dia hamil.
Berapa banyak penundaan yang tidak masuk akal yang dihapuskan oleh para wanita pada saraf, stres, penyakit, perubahan iklim! Dan hanya tes darah untuk hCG, jika karena alasan tertentu dianjurkan untuk menjalaninya selama periode ini, bahkan saat menstruasi akan menunjukkan peningkatan tingkat konsentrasi hormon ini.
Untuk mengecualikan kesalahan saat lolos analisis hCG, baik itu tes darah atau urine, Anda harus menjalani pemeriksaan berulang hanya di laboratorium yang sama yang melakukan analisis pertama. Ini akan menghilangkan kesalahan yang signifikan dalam diagnosis.
Seringkali, wanita benar-benar mengkhawatirkan penurunan tingkat hCG atau pertumbuhannya yang lambat, jika satu analisis dilakukan di satu klinik, dan analisis kedua dilakukan di klinik lain. Mungkin alasannya bukan pada tingkat hCG dan patologi, tetapi pada perbedaan pekerjaan dua laboratorium terpisah.
Apakah fluktuasi hCG menunjukkan adanya kelainan janin? Kapan ada alasan untuk khawatir? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini menunggu Anda di video berikutnya.
