Teknologi dan metode reproduksi modern tidak berhenti, jadi ada banyak sekali. Dokter memutuskan opsi mana yang harus dipilih untuk pasangan infertil tertentu, karena setiap metode memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Semakin banyak wanita yang menjalani IVF tertarik pada inseminasi buatan, sedekat mungkin dengan konsepsi alami - IVF dalam siklus alami. Anda akan belajar tentang apa itu metode, serta bagaimana itu dilakukan dan apakah dianggap berhasil dengan membaca artikel ini.
Apa itu?
Pembuahan in vitro dalam siklus alami adalah prosedur yang dilakukan tanpa stimulasi hormonal.
Dalam skema standar protokol yang distimulasi IVF, wanita tersebut menerima dukungan obat sebelum ovulasi - dia mengambil hormon yang mendorong pematangan folikel. Kemudian telur diambil dengan metode tusuk. Oosit dibuahi dengan sperma suami atau donor, kemudian hanya embrio yang paling sukses yang dipilih dan diangkut ke rahim. Setelah penanaman kembali, wanita itu kembali menerima perawatan hormonal, yang tugasnya adalah meningkatkan peluang kelangsungan hidup embrio.
Dengan IVF dalam siklus alami, tidak ada stimulasi obat. Metode ini sedekat mungkin dengan konsepsi alami, dengan satu-satunya perbedaan bahwa pembuahan sel telur oleh sperma tidak terjadi di bagian ampullar tuba falopi, seperti yang disediakan oleh alam, tetapi di luar tubuh ibu.
Program IVF yang tidak distimulasi melibatkan penggunaan telur beku, jika ada di cryobank wanita, embrio beku, jika ada, dan penggunaan oosit asli (diperoleh segera sebelum pembuahan).
IVF semacam itu lebih lembut, tidak terlalu traumatis, karena tidak ada "pukulan" hormonal pada tubuh wanita. Namun, efektivitas metode ini juga berkurang. Jika kita fokus pada statistik, dapat dicatat bahwa keberhasilan protokol IVF dengan stimulasi pendahuluan dan selanjutnya berada pada level 30% pada upaya pertama. Pasangan yang sehat memiliki peluang 7% untuk hamil secara alami untuk pertama kalinya. Efektivitas IVF dalam siklus alami tanpa stimulasi hormon juga sekitar 7% pada tahap awal, sekitar 16% - setelah penanaman kembali embrio.
Dengan mempertimbangkan statistik, mudah untuk menebak bahwa protokol untuk siklus alami mungkin memerlukan lebih banyak daripada untuk IVF dengan stimulasi, karena itu harganya mahal dan terkadang periode perencanaan yang agak lama. IVF yang tidak distimulasi berbeda tidak hanya dalam skema protokol dan keefektifannya, tetapi juga dalam kemungkinan "komplikasi": kemungkinan kehamilan ganda dengan metode ini lebih rendah dibandingkan dengan IVF dengan dukungan hormonal.
Indikasi
IVF tanpa stimulasi hormonal tidak cocok untuk semua wanita yang, karena sejumlah alasan, tidak dapat hamil sendiri. Prasyarat untuk merekomendasikan bentuk inseminasi buatan ini adalah bahwa seorang wanita memiliki siklus menstruasi yang teratur dengan ovulasi.
Jika infertilitas wanita disebabkan oleh siklus anovulasi, jika dia memiliki masalah serius dengan fungsi ovarium, IVF dalam siklus alami tidak akan berhasil untuknya. Tetapi metode ini dapat direkomendasikan untuk wanita dengan ovarium normal, tetapi penyumbatan pada tuba.
Bayi tabung dalam siklus alami diperbolehkan untuk wanita yang tidak memiliki kelainan endokrin, tingkat semua hormon (menurut hasil analisis profil hormonal) normal. Mengingat bahwa infertilitas endokrin adalah salah satu yang paling umum, IVF alami tanpa stimulasi tidak akan berhasil pada sebagian besar wanita.
Seorang wanita berusia 40-an ke atas tidak akan dapat menggunakan metode ini meskipun dia memiliki siklus menstruasi yang normal dan keseimbangan hormonal. Metode ini memiliki batasan usia yang ketat - dari 18 hingga 35 tahun. Jika pasien berada pada usia yang tepat, semuanya sesuai dengan ovulasi dan hormon, maka IVF dalam siklus alami dianjurkan untuk:
- obstruksi tuba falopi, yang tidak bisa diangkat melalui pembedahan;
- infertilitas pria;
- tidak adanya satu ovarium secara anatomis;
- respons ovarium yang tidak berhasil terhadap stimulasi hormonal;
- jika seorang wanita memiliki masalah dengan pembekuan darah;
- adanya wanita di masa lalu atau saat ini penyakit onkologis;
- adanya katup buatan yang dipasang di jantung;
- adanya penyakit kronis pada hati dan pankreas.
Tentu saja, seorang wanita juga dapat memilih IVF dalam siklus alami atas kemauannya sendiri. Jika dokter mengidentifikasi kontraindikasi atau tidak menemukan indikasi medis langsung untuk metode hamil ini, maka mereka tidak akan merekomendasikan metode tersebut.
Bagaimana prosedurnya?
Untuk melakukan prosedur dalam siklus alami tanpa stimulasi hormonal, seorang wanita memerlukan pemantauan ultrasonografi secara konstan. Ultrasonografi pertama dalam persiapan diresepkan segera setelah akhir menstruasi: biasanya pada hari ke 6-7 dari siklus menstruasi (satu atau dua hari setelah akhir menstruasi). Selain itu, wanita tersebut harus mendonorkan darah beberapa kali ke tingkat LH (luteinizing hormone).
Dokter menentukan pendekatan ovulasi dengan hasil USG ovarium dan tingkat LH. Ketika konsentrasi hormon dalam tubuh mencapai puncaknya, prosedur dilakukan untuk mengeluarkan telur dari folikel. Itu dilakukan dengan anestesi, di lingkungan rumah sakit.
Dengan IVF dalam siklus alami, penting untuk tidak terlambat dan tidak terburu-buru melakukan tusukan, karena telur yang belum matang tidak dapat menghasilkan embrio yang normal, dan terlambat dapat mengarah pada fakta bahwa tusukan tidak akan menghasilkan apa-apa. Tidak akan ada oosit dalam cairan yang diambil dari folikel. Itulah mengapa metode ini membutuhkan dokter yang sangat berkualitas, pengalamannya yang luas.
Setelah menerima sel telur (biasanya satu sel, jarang dua), dibuahi dengan sperma. Kadang-kadang (mengingat jumlah oosit yang sedikit), dokter mencoba melakukan ICSI - menyuntikkan sperma referensi yang dipilih di bawah membran oosit dengan menggunakan jarum yang sangat tipis.
Mereka berusaha melakukan transfer embrio sedini mungkin. Jika dokter memilih jendela implantasi dalam protokol yang distimulasi (6-8 hari setelah ovulasi), maka dengan IVF yang tidak distimulasi, pemindahan biasanya terjadi 2-3 hari setelah pembuahan. Tidak ada stimulasi yang dibantu obat pasca pemindahan. Embrio harus berakar secara alami.
Jika IVF dilakukan dengan cryoprotocol, maka prosedurnya benar-benar identik (dengan satu pengecualian - tidak akan ada tusukan dan tidak ada pengambilan telur). Cryotransfer dilakukan selama masa implantasi atau lebih awal. Dengan cryoscheme, seorang wanita dapat ditanamkan 2 atau 3 embrio untuk meningkatkan peluang keberhasilan. Ini berarti cryo meningkatkan kemungkinan kelahiran anak kembar.
14 hari setelah transplantasi, wanita tersebut harus mendonorkan darah untuk hCG (human chorionic gonadotropin). Dengan keberhasilan implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam dinding rahim, sel korionik mulai memproduksi hormon ini dengan segera, konsentrasinya meningkat setiap dua hari. Dengan terjadinya kehamilan multipel, kadar hCG menjadi dua kali lipat, dan jika ketiga embrio yang ditanamkan dalam cryoprotocol telah berakar, maka kadar hormon dalam darah akan menjadi tiga kali lebih tinggi dari normalnya.
Jika kehamilan belum terjadi, dan ini sangat mungkin terjadi dalam siklus alami, maka seorang wanita dapat melakukan upaya berikutnya di awal siklus, setelah berkonsultasi dengan dokter segera setelah akhir menstruasi berikutnya.
Apa yang harus dilakukan setelah penanaman kembali?
Setiap wanita yang berniat menjalani protokol IVF dalam siklus alami atau telah melewati tahap transfer embrio bertanya apakah dia dapat mempengaruhi kemungkinan implantasi, meningkatkannya. Proses yang dimulai dalam tubuh wanita setelah implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rongga rahim sangatlah rumit dan berlangsung pada tingkat yang sangat halus sehingga kemajuan medis modern yang ada, maupun wanita itu sendiri tidak dapat berdampak besar pada mereka.
Pada saat yang sama, seorang wanita mungkin akan mengganggu proses tersebut jika dia tidak mempertimbangkan semua rekomendasi dokter. Setelah pemindahan embrio, dianjurkan untuk berbaring horizontal dan tidak bergerak selama sekitar 2 jam. Kemudian wanita disarankan untuk istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur di rumah.
Setiap hari dia harus memantau tingkat suhu basal. Untuk melakukan ini, termometer dimasukkan ke dalam rektum di pagi hari, setelah bangun tidur, tanpa bangun dari tempat tidur. Setelah 5-6 menit, Anda dapat mengevaluasi hasilnya dan menuliskan bacaan termometer di buku catatan atau buku catatan terpisah.
Seorang wanita harus makan dengan baik, Anda dapat mengambil multivitamin, tetapi hanya yang disetujui dan direkomendasikan oleh dokter yang merawat. Alkohol (bahkan dalam dosis yang dapat diabaikan) dan nikotin sama sekali tidak termasuk.
Anda tidak boleh minum obat apa pun tanpa izin dokter, terutama antibiotik, pereda nyeri, antikonvulsan, dan obat hormonal.
Seorang wanita perlu cukup tidur, untuk melindungi dirinya dari stres dan kecemasan. Hormon stres mengganggu produksi hormon seks, seringkali kekhawatiran dan ketakutan menjadi alasan implantasi tidak terjadi sama sekali, atau terjadi, tetapi sel telur akan mulai ditolak dan mati.
Seks dan mandi air panas merupakan kontraindikasi. Tidak ada gunanya melakukan pekerjaan rumah tangga selama dua minggu setelah penanaman kembali - salah satu anggota keluarga akan dapat mencuci lantai dan mengupas kentang untuk makan malam.
Kita tidak boleh lupa bahwa IVF dalam siklus alami pada awalnya merupakan satu-satunya metode inseminasi buatan, semua protokol hanya itu. Dokter kemudian mulai merangsang ovarium dengan hormon, ketika muncul pertanyaan tentang peningkatan efektivitas fertilisasi in vitro. Untuk alasan ini, Anda tidak boleh terlalu berharap pada upaya tersebut agar tidak terus-menerus stres.
Pro dan kontra
Keuntungan yang tidak diragukan dari metode IVF ini adalah tidak adanya efek obat yang berbahaya pada tubuh wanita. Dengan IVF seperti itu, tidak ada kemungkinan hiperstimulasi ovarium atau eksaserbasi penyakit kronis, yang sering menyertai IVF terstimulasi. Metode ini lebih mungkin menjamin kehamilan tunggal.
Kelahiran prematur, yang cukup sering terjadi pada wanita setelah stimulasi dengan hasil positif dalam salah satu protokol, lebih jarang terjadi dengan IVF alami. Tanpa pengaruh hormon, kemungkinan pembentukan plasenta penuh (tanpa kelainan) juga lebih tinggi.
Kondisi fisik dan mental wanita yang menjalani protokol alami jauh lebih baik. Metode ini hampir tidak memerlukan persiapan yang lama dan menyakitkan, dan dapat diulangi hampir setiap bulan (tanpa mengurangi kesehatan ibu hamil) - sampai hasil yang diinginkan tercapai.
Namun, ada juga kekurangannya. Jika tidak ada cryorezerv oosit, maka tusukan harus dilakukan setiap bulan, karena dalam satu prosedur Anda bisa mendapatkan 1-2 oosit.
Sejumlah kecil biomaterial mengurangi kemungkinan keberhasilan pembuahan dalam kondisi laboratorium, dan juga secara praktis tidak memberi dokter pilihan - embrio mana yang lebih baik dan lebih kuat. Akan menanam apa adanya. Dalam siklus alami, ada risiko yang cukup tinggi untuk tidak "menangkap" ovulasi jika itu terjadi cepat atau lambat. Mengingat semua kekurangan ini, dokter kesuburan tidak terlalu menyukai IVF semacam itu. Akibatnya, cukup sulit bagi seorang wanita untuk menemukan seorang spesialis yang akan menggunakan metode yang dianggap kurang efektif.
Biaya IVF semacam itu sedikit lebih rendah daripada biaya pemupukan terstimulasi, tetapi ini bisa mengakibatkan jumlah yang besar, karena bisa ada banyak upaya. Jika IVF alami tanpa stimulasi beberapa kali lebih murah, mungkin lebih banyak wanita akan setuju. Sementara itu, Anda sering mendengar penolakan inseminasi buatan dalam siklus alam, justru berdasarkan sisi keuangan masalahnya. Wanita merasa kasihan karena menghabiskan uang untuk metode yang menghasilkan lebih sedikit hasil positif.
Ulasan
Banyak wanita yang merencanakan kehamilan melalui bayi tabung tanpa stimulasi mencatat bahwa keuntungan utamanya terletak pada sisi etika dari masalahnya. Wanita itu benar-benar tenang - tidak ada pembuangan yang tidak dapat digunakan, tetapi embrio hidup. Faktor ini penting bagi banyak orang.
Tidak semua orang menganggap metode pemupukan ini masuk akal. Harganya hari ini sekitar 60 ribu rubel. Namun, ketakutan akan dosis hormon yang signifikan membuat wanita yang memimpikan pengisian kembali dalam keluarga mencari kompromi. Banyak yang tidak berani melakukan IVF dalam siklus alami, tetapi IVF dengan stimulasi minimal cukup populer.
Mereka yang berhasil hamil tanpa stimulasi mengklaim bahwa kehamilan berlangsung tanpa komplikasi dan keanehan. Paling sering, persalinan dilakukan dengan operasi caesar, agar tidak membahayakan kesehatan ibu dan janin.
Untuk informasi tentang cara meningkatkan peluang keberhasilan IVF, lihat video berikutnya.
