IVF biasanya disebut sebagai upaya terakhir oleh pasangan yang tidak subur. Tentu, ada harapan tinggi untuk pengobatan reproduksi berbantuan, dan upaya IVF yang gagal dapat membuat pasangan tidak seimbang untuk waktu yang lama. Mengapa fertilisasi in vitro tidak selalu berhasil, bagaimana cara mengatasinya dan apa yang harus dilakukan selanjutnya, akan kami ceritakan di artikel ini.
Kemungkinan prosedur yang berhasil
Terlepas dari tingkat perkembangan pengobatan reproduksi modern, tidak ada yang bisa menjamin keberhasilan upaya ini. Ini harus dipahami dengan baik selama fase persiapan untuk protokol pertama. Kegagalan mungkin terjadi, dan ini harus dikenali dan dipahami sejak awal, agar nantinya tidak berubah menjadi masalah psikologis yang serius.
Persentase kemungkinan kehamilan yang berhasil tergantung pada status kesehatan pasangan, usia mereka, kualitas bahan biologis, serta massa faktor yang menyertainya, yang saat ini tidak semuanya jelas bagi para ilmuwan dan dokter. Menurut perkiraan paling optimis, tidak lebih dari 45-50% wanita di bawah usia 35 tahun bisa hamil sejak upaya pertama IVF. Jika seorang wanita berusia 37-38 tahun, tingkat keberhasilan upaya tersebut tidak lebih dari 35%, dan jika seorang wanita memutuskan untuk menjadi seorang ibu pada usia 40 tahun, maka tingkat keberhasilan IVF turun menjadi 19%. Pada usia 42, hanya 8% wanita hamil setelah upaya IVF pertama mereka.
Kemungkinan hamil pada protokol kedua atau ketiga meningkat secara signifikan, tetapi setelah upaya keempat, kemungkinan kehamilan berkurang ke basis 10-12%, bukan 45%.
Dengan demikian, upaya pertama yang gagal seharusnya tidak menjadi alasan depresi, karena kemungkinan upaya berikutnya akan jauh lebih tinggi.
Alasan kegagalan
Setiap wanita yang telah menjalani IVF yang tidak berhasil tahu betapa sulitnya menerima fakta dan menyadari alasan sebenarnya. Namun demikian, ini harus dilakukan untuk memahami dengan jelas apa yang terjadi dan apakah hal itu dapat dipengaruhi. Untuk pertanyaan wanita mengapa ini terjadi, dokter kemungkinan besar tidak dapat menjawab dengan tegas. Ada banyak alasan mengapa IVF tidak berhasil.
- Usia wanita (semakin tua dia, semakin kecil kemungkinan implantasi berhasil).
- Peningkatan kadar hormon FSH (hormon ini digunakan pada tahap persiapan ovarium untuk tusukan dan pengambilan sel telur). Sebelum ovulasi, seorang wanita menerima dukungan hormonal yang merangsang folikel. Jika ada kerusakan dalam tubuh, kadar FSH bisa jauh lebih tinggi dari yang diperlukan.
- Jumlah telur yang tidak mencukupi (jika dokter dapat memperoleh sedikit oosit, kemungkinan hasil protokol yang berhasil akan berkurang secara signifikan).
- Jumlah embrio yang diperoleh selama inseminasi buatan tidak mencukupi dan lolos "seleksi" berkualitas tinggi.
- Kualitas embrio ternyata rendah (bahkan setelah "seleksi", tidak semua zigot yang tersisa dapat "membanggakan" viabilitas dan ketahanan yang tinggi).
Kalaupun dokter berhasil mendapatkan jumlah telur yang cukup dan embrio yang normal, tidak ada jaminan telur tersebut akan berakar, karena itu juga tergantung pada status kesehatan calon ibu. Di antara penyakit dan kondisi yang paling sering menghambat keberhasilan upaya IVF, berikut ini yang dapat diperhatikan:
- endometriosis dan endometritis kronis;
- dudukan fungsional tipis dari epitel uterus karena sejumlah besar aborsi atau kuretase diagnostik atau terapeutik yang dilakukan sebelumnya;
- hidrosalping;
- ketidakcocokan genetik pasangan;
- eksaserbasi di bawah pengaruh terapi hormon persiapan penyakit seperti diabetes, gondok toksik, patologi ginjal dan hati kronis;
- menjadi kelebihan berat badan pada pria atau wanita;
- kualitas sperma yang buruk pada pria.
Juga, tempat khusus dalam daftar kemungkinan alasan untuk upaya IVF yang gagal diberikan untuk alasan idiopatik, yang tidak dapat ditentukan. Mereka disebut tidak dapat dijelaskan, dan dengan koreksi protokol dalam upaya berikutnya, karena alasan seperti itu, banyak kesulitan muncul, karena tidak jelas apa sebenarnya dan bagaimana yang perlu disesuaikan.
Seorang wanita harus menyadari bahwa kemungkinan berhasilnya IVF berkurang jika, setelah transfer embrio, wanita tersebut terus merokok atau mengonsumsi alkohol, bahkan dalam dosis kecil. Dalam kasus ini, pembuluh yang rapuh dan menyempit di tubuhnya, termasuk organ reproduksi, tidak memungkinkan suplai darah normal ke lapisan fungsional epitel uterus, yang sepuluh kali lipat mengurangi kemungkinan keberhasilan implantasi embrio yang ditransplantasikan ke dinding rahim.
Stres yang mungkin dialami seorang wanita setelah transplantasi juga mempersulit proses implantasi, menyebabkan ketidakseimbangan hormonal, dan mengarah pada penolakan embrio yang sudah dicangkok.
Tanda-tanda
Jika, setelah penanaman kembali embrio, keluarnya sedikit cairan coklat tidak berhenti, maka ini mungkin merupakan tanda upaya yang berhasil. Hingga 14 hari, keputihan normal mungkin ada. Tetapi jika, setelah periode ini, sensasi menyakitkan muncul, pelepasan meningkat, berubah menjadi berlimpah, dengan tingkat kemungkinan tinggi kehamilan tidak terjadi dalam siklus ini, sel telur tidak berakar.
Sensasi apa yang dialami wanita itu? Ya sebenarnya sama saja dengan saat haid biasa, hanya saja sedikit lebih nyeri. Wanita itu mengeluh bahwa perut bagian bawah sakit, menarik punggung bawah, karena dukungan hormonal yang diberikan pasien pada paruh kedua siklus, dadanya mungkin sakit. Pada USG, terlihat jelas bahwa embrio yang ditanam di rongga rahim tidak dapat ditanamkan atau mati beberapa saat setelah implantasi.
Jadi, Anda telah melewati tahap penanaman kembali embrio. Sejak saat ini, seorang wanita harus sangat memperhatikan kesejahteraannya sendiri. Selain itu, dokter akan merekomendasikan donor darah untuk hCG setiap dua hari. Jika implantasi dilakukan, setelah sekitar 48 jam, kenaikan pertama tingkat hormon ini, yang diproduksi oleh membran korionik, akan diamati. Jika hari-hari berlalu dan level hCG Anda tidak naik, ini mungkin tanda pertama kegagalan.
Wanita yang telah melalui IVF tahu bahwa pertumbuhan hCG itu sendiri bukanlah jaminan kehamilan, karena sel telur bisa menempel, tetapi kemudian mati, dan kemudian tes pertama akan menunjukkan pertumbuhan hormon, dan berikutnya - penurunan levelnya. Itulah mengapa penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan melakukan semua tes yang diperlukan dalam 2-3 minggu setelah penanaman kembali.
Jika upaya IVF tidak berhasil dan menstruasi dimulai, wanita tersebut harus menyadari bahwa setelah protokol jumlah mereka lebih banyak dari biasanya, durasi menstruasi dapat melebihi biasanya untuk pasien ini selama 1-2 hari.
Kapan mencoba lagi?
Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini. Banyak tergantung pada wanita itu sendiri, alasan yang menyebabkan kegagalan dalam protokol pertama, serta moral pasangan: dalam suasana hati yang tertekan dan pesimis, Anda tidak boleh memulai upaya kedua.
Menurut praktik medis yang sudah mapan, pemulihan biasanya memakan waktu sekitar 3 bulan. Siklus ini, bebas dari terapi hormon, diberikan kepada wanita untuk mempersiapkan upaya baru, lulus ujian yang diperlukan, dan mengatur suasana hati emosionalnya. Pada bulan berikutnya setelah akhir menstruasi, pasti tidak mungkin untuk mengulangi upaya.
Jika pada protokol pertama tidak semua telur yang diterima digunakan dan sisanya dibekukan untuk sementara, maka IVF kedua setelah yang pertama tidak berhasil akan memakan waktu lebih sedikit: tidak akan ada terapi perangsang folikel dan tusukan oosit. Telur akan dicairkan sesuai dengan persyaratan teknologi yang ketat dan dibuahi dengan sperma suami.
Dan inilah salah satu alasan mengapa IVF kedua atau ketiga lebih berhasil. Seorang wanita ditransplantasikan embrio ke dalam organisme yang tidak kelelahan dengan terapi hormonal, pulih. Lingkungan keberadaan di dalamnya lebih menguntungkan bagi embrio.
Latihan
Setelah IVF yang gagal, penting bagi seorang wanita untuk mengatasi emosi negatifnya sedini mungkin dan mulai bekerja sama dengan dokter yang merawatnya. Bukan untuk berkomunikasi, bukan untuk berdebat, tetapi untuk bekerja sama. Kerja sama semacam itu akan memungkinkan dokter untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari kegagalan tersebut, membuat penyesuaian pada protokol dan meningkatkan kemungkinan kehamilan pada upaya berikutnya. Terkadang hanya 1-2 obat baru yang ditambahkan ke rejimen pengobatan sudah cukup, dan masalah yang mencegah implantasi embrio dan perkembangannya akan dieliminasi.
Setelah menstruasi berakhir, wanita tersebut harus lulus tes darah, tes urine, tes profil hormonal, dan pemindaian ultrasound. Setelah itu, bersama dengan dokter, protokol sebelumnya dianalisis - dosis obat direvisi, data dari laboratorium dievaluasi (seberapa cepat telur dibuahi, bagaimana embrio berkembang, apakah sudah dikriopreservasi).
Dokter akan memberikan perhatian khusus pada kesehatan rahim dan ovarium. Seorang wanita diberi histeroskopi - studi tentang dinding bagian dalam rahim dengan perangkat khusus - histeroskop. Ini diberikan dengan anestesi umum. Hasil histeroskopi sangat penting dalam merencanakan upaya selanjutnya.
Jika tidak ada patologi uterus yang teridentifikasi, upaya selanjutnya dapat direncanakan lebih awal. Jika anomali teridentifikasi, maka wanita tersebut harus terlebih dahulu mempersiapkan dan menjalani pengobatan yang diperlukan, memulihkannya dan secara moral “matang” dengan protokol baru.
Untuk pemulihan yang lebih efektif, seorang wanita dianjurkan fisioterapi, senam, pijat terapeutik, termasuk ginekologi, akupunktur, balneoterapi, terapi lumpur, berenang. Seorang wanita harus cukup tidur, makan dengan baik, minum vitamin.
Saran psikolog
Bagi banyak wanita, setelah upaya yang gagal, tempat pertama muncul pada pertanyaan tentang bagaimana bertahan dari krisis internal dan krisis hubungan, yang pasti, pada hampir 95% pasangan, muncul setelah IVF yang telah lama ditunggu gagal. Hidup sering dibagi menjadi "sebelum IVF" dan "setelah". Wanita membandingkan sensasi mereka dengan menaklukkan puncak gunung - satu langkah darinya, seorang pendaki jatuh. Perasaan putus asa, putus asa, kebingungan, kebencian dapat berkembang menjadi depresi berat yang berkepanjangan. Itulah sebabnya bantuan psikolog sangat disarankan bagi wanita; spesialis semacam itu diterima secara gratis di klinik antenatal dan pusat reproduksi tempat IVF dilakukan.
Keengganan seorang wanita untuk pergi ke psikolog setelah mengalami "kegagalan" juga cukup bisa dimengerti. Sulit baginya untuk menghidupkan kembali harapannya dan saat mereka runtuh. Tetapi seorang wanita yang benar-benar menginginkan seorang anak harus memahami bahwa tanpa menormalkan suasana emosionalnya, dia tidak dapat mengandalkan upaya berikutnya yang berhasil.
Faktor psikologis sangat penting untuk permulaan kehamilan, baik itu pembuahan alami maupun pembuahan in vitro.
Psikolog mengatakan bahwa spektrum perasaan yang dialami seorang wanita setelah upaya yang gagal serupa dengan spektrum yang melekat pada kehilangan orang yang dicintai, kematian orang yang dicintai. Untuk meringankan kondisi tersebut, para ahli menyarankan untuk mengadopsi metode "pergeseran tanggung jawab". Sementara wanita itu menjalani prosedur IVF, tampaknya semuanya dikendalikan olehnya dan dokter - tes telah diserahkan, stimulasi telah dilakukan, sel telur telah diambil. Ilusi muncul bahwa seluruh proses terkendali.
Faktanya, dalam masalah kehamilan, dokter dan analisis tidak memutuskan segalanya, banyak tergantung pada keberuntungan dan "kekuatan yang lebih tinggi". Psikolog menyarankan untuk mengalihkan tanggung jawab atas kegagalan kepada mereka, kekuatan ini. Kemudian perasaan kegagalan sendiri akan berubah menjadi persepsi diri sendiri sebagai makhluk yang bergantung, yang dalam situasi ini akan membantu untuk mendamaikan dan mendapatkan kepercayaan pada "keajaiban", untuk menyesuaikan dengan upaya baru, tetapi bukan dari posisi "penguasa situasi".
Menyimpan emosi dalam diri Anda pada tahap awal adalah kesalahan besar. Jika Anda ingin menangis, Anda dapat menangis, jika Anda perlu berteriak dan mengeluh, Anda dapat membelinya. Tetapi setelah menyadari ketidakberdayaan dan tanggung jawab "kekuatan yang lebih tinggi" untuk sakramen perkembangan janin, seseorang harus tenang dan mulai bertindak.
Bahkan jika Anda tidak ingin melakukan apa pun, Anda perlu memaksakan diri untuk pergi ke kantor dokter, menjalani tes, dan mulai mempersiapkan protokol selanjutnya. Secara bertahap, rasa sakit karena kehilangan akan mereda, tujuan baru akan muncul.
Seorang wanita harus menjadwalkan ketat setiap hari, pastikan untuk memasukkan dalam rencananya pertemuan dengan kerabat dan teman, pergi ke bioskop, teater, toko, mengunjungi. Komunikasi dan kesan baru akan membantu untuk tidak "terpaku" pada masalah. Semakin seorang wanita menginginkan kehamilan, semakin kecil kemungkinannya untuk hamil. Beberapa ajaran filosofis merekomendasikan melepaskan keinginan, berhenti menginginkan untuk akhirnya mendapatkan apa yang Anda inginkan. Ketika diterapkan pada perencanaan kehamilan, ide ini terdengar paling masuk akal. Ada beberapa kasus ketika, setelah IVF yang tidak berhasil, seorang wanita berhasil mengatasi kesalahan psikologisnya sehingga dia berhasil hamil sendiri.
Teknik psikologis lain yang terkenal untuk keluar dari keadaan kehilangan dan kehancuran adalah dengan membantu orang lain. Cukup melihat sekeliling, begitu ada orang yang hidup semakin keras dan lebih buruk, yang membutuhkan bantuan dan dukungan. Menunggu upaya berikutnya, seorang wanita dapat menjadi sukarelawan, mengunjungi rumah untuk orang cacat dan panti asuhan, membantu bayi yang sakit, bermain dan menggambar bersama mereka, mengganti popok mereka, menyuapi mereka.
Anda dapat membantu teman dan tetangga Anda yang berada dalam situasi sulit, jika tidak dengan keuangan, maka setidaknya dengan kata-kata yang baik, kue buatan sendiri, mainan murah untuk anak tetangga yang cacat. Tindakan seperti itu tidak hanya menyembuhkan jiwa, tetapi juga tubuh.
Psikolog merekomendasikan untuk memberi perhatian khusus pada normalisasi hubungan dengan suaminya. Setelah air mata menjerit, dan emosi diucapkan, ada baiknya memikirkan untuk mengembalikan seks yang normal dan menarik, dengan eksperimen dan kedekatan emosional. Anda bisa mulai memperbaiki dapur bersama atau pergi ke suatu tempat selama beberapa minggu, tentunya setelah semua ujian dan ujian telah dilalui.
IVF yang gagal seharusnya tidak terasa seperti drama. Ini, menurut statistik medis, adalah norma. Dan untuk meyakinkan diri sendiri, Anda harus ingat bahwa pasangan yang merencanakan kehamilan secara alami memiliki risiko yang lebih besar, karena kemungkinan mengandung bayi tidak di dalam tabung reaksi, tetapi di tempat tidur sejak siklus pertama tidak lebih dari 7%.
Cara terbaik untuk merehabilitasi diri sendiri adalah mulai berakting, hidup, mencintai, berbuat baik, mempelajari sesuatu yang baru setiap hari dari film, buku, komunikasi dengan orang lain.
Ulasan
Wanita tidak malu dan tidak menahan emosi mereka, meninggalkan umpan balik tentang pengalaman sedih mereka dari IVF yang tidak berhasil. Dengan sendirinya, ulasan ini adalah psikoterapi yang bagus untuk seseorang yang mencari jawaban atas berbagai pertanyaan setelah harapan kehamilan runtuh. Harap dicatat bahwa beberapa telah melakukan 2-3 upaya, sementara yang lain menjalani 8 atau 9 IVF dan penuh optimisme.
Tanggapan wanita berbeda-beda. Beberapa hamil pada percobaan kedua, sementara yang lain hamil pada percobaan keempat atau ketujuh. Menurut wanita, dokter dalam semua kasus tidak menentukan penyebab sebenarnya dari hasil negatif protokol.
Ada banyak ulasan bagus tentang apa yang disebut protokol "maraton", di mana seorang wanita secara artifisial menekan ovulasi selama beberapa bulan dengan hormon, dia tidak menstruasi, dia praktis dalam menopause. Dan kemudian obat-obatan tersebut dibatalkan dan protokol cepat diikuti. Biasanya metode ini digunakan setelah beberapa kali gagal.
Dalam beberapa kasus, setelah beberapa protokol tidak berhasil, wanita berpengalaman merekomendasikan untuk mengganti klinik dan dokter. Sangat sering, tampilan baru pada riwayat medis lama memungkinkan Anda untuk melihat kesalahan dan celah, dan kehamilan terjadi pada protokol pertama dengan dokter baru.
Bagaimana jika upaya IVF tidak berhasil? Lihat video berikutnya untuk lebih lanjut tentang ini.
