Di dunia modern, orang tua muda memiliki peluang tinggi untuk tidak pernah terserang penyakit tertentu. Pencegahan memainkan peran besar dalam hal ini. Jadi, misalnya, penyakit menular dicegah dengan vaksinasi tepat waktu, hipo- dan avitaminosis - dengan mengonsumsi kompleks multivitamin modern atau vitamin individu. Sekarang setiap ibu tahu bahwa bayinya membutuhkan vitamin D. Vitamin ini tersedia secara komersial dan tersedia dalam bentuk yang sesuai untuk anaknya. Itulah sebabnya, saat ini, rakhitis parah jarang terjadi, dan bahkan lebih jarang kondisi penyerta yang disebut spasmofilia.
Apa itu spasmofilia
Dengan cara lain, spasmofilia disebut juga rakhitis tetani. Mungkin, akan lebih tepat untuk berbicara tentang spasmofilia bukan sebagai penyakit yang terpisah, tetapi sebagai salah satu kompleks gejala kekurangan vitamin D.
Spasmofilia adalah suatu kondisi yang dikaitkan dengan rakhitis melalui mekanisme perkembangannya. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme mineral dan penurunan kerja kelenjar paratiroid, polihipovitaminosis. Untuk spasmofilia, ciri khasnya adalah kecenderungan bayi dalam 6-18 bulan pertama kehidupan untuk kejang dan manifestasi lain dari peningkatan rangsangan neuromuskuler, misalnya, ketegangan tiba-tiba pada otot rangka, saluran pernapasan. Gejala seperti itu terjadi sebagai akibat fakta bahwa tingkat kalsium terionisasi dalam tubuh bayi berkurang tajam.
Spasmofilia pada anak-anak dapat terjadi jika kadar vitamin D-cholecalciferol tiba-tiba naik di tubuh anak yang menderita rakhitis. Perubahan metabolik terkait memicu mekanisme perkembangan tetani.
Menurut statistik, spasmofilia akan memanifestasikan dirinya pada 3-4% bayi yang menderita rakitis parah dan sedang. Lebih sering mereka adalah laki-laki daripada perempuan. Waktu dalam tahun ketika jumlah kasus spasmofilia meningkat tajam adalah musim semi.
Beberapa peneliti menunjuk istilah tetani "spasmofilia" dari berbagai asal: dengan gangguan penyerapan mineral di usus, penyakit ginjal, gangguan fungsi beberapa kelenjar endokrin dan berbagai kondisi patologis lainnya.
Mengapa spasmofilia terjadi pada anak-anak?
Hubungan antara spasmofilia dan rakhitis telah dicatat sejak lama, tetapi baru mungkin dibuktikan pada 1979, ketika mereka belajar menentukan tingkat metabolit vitamin D dalam darah.
Untuk memahami bagaimana spasmofilia dan rakhitis terkait dan apa kaitan kalsium dengannya, Anda perlu memahami sedikit tentang bagaimana metabolisme terjadi secara normal.
Vitamin D Adalah sekelompok zat yang berhubungan secara kimiawi yang memiliki aktivitas antirachitic yang jelas. Yang terpenting di antaranya adalah ergocalciferol dan cholecalciferol. Dalam tubuh manusia, fungsi utamanya terkait dengan menjaga jumlah kalsium dan fosfor yang konstan. Keteguhan seperti itu dilakukan oleh proses mineralisasi dan restrukturisasi tulang.
Di dekat kelenjar tiroid, pada ketebalan jaringan lemak leher, terdapat badan berbentuk oval dengan permukaan halus, kira-kira sebesar lentil. Tubuh kecil ini disebut kelenjar paratiroid. Mereka menghasilkan hormon paratiroid atau hormon paratiroid, yang mengatur metabolisme kalsium dalam tubuh.
Tubuh membutuhkan kalsium tidak hanya untuk membangun jaringan tulang. Ini berpartisipasi dalam konduksi impuls saraf ke dalam sel, mempertahankan rangsangan jaringan saraf, dan memastikan kontraksi otot. Kalsium terionisasi, yang tidak terikat pada protein, ditentukan di dalam darah. Kalsium umum atau terikat ditemukan di tulang. Ini berfungsi sebagai semacam "depot" kalsium terionisasi.
Hormon paratiroid diaktifkan ketika tingkat kalsium terionisasi dalam darah menurun. Bersama dengan vitamin D - cholecalciferol dan metabolitnya, ia mengaktifkan sel yang menghancurkan jaringan tulang berlebih - osteoklas. Akibat aktivitas mereka yang kuat, sebagian kalsium dilepaskan dari tulang.
Di bawah aksi hormon paratiroid dan vitamin D, kalsium diserap di usus dan memasuki aliran darah, menjadi kalsium yang sudah bebas, yaitu, terionisasi dan mempertahankan keteguhan lingkungan internal tubuh, berpartisipasi dalam kerja sistem saraf dan otot.
Dengan rakhitis, kekurangan vitamin D dan metabolit aktifnya, yang terbentuk di tubulus ginjal, menyebabkan penurunan pembentukan protein khusus yang mengikat kalsium. Akibatnya, kalsium yang disuplai dengan makanan tidak diserap di usus dan tidak masuk ke aliran darah. Kekurangannya berkembang - hipokalsemia. Dalam hal ini, hormon paratiroid tidak dapat merangsang pelepasan kalsium dari jaringan tulang. Metabolisme mineral fosfor juga terganggu: diserap dengan buruk dari usus dan diekskresikan dalam urin.
Vitamin D mampu meningkatkan sintesis asam sitrat dalam tubuh. Ini juga mempengaruhi akumulasi dan pelarutan garam kalsium. Dengan rakhitis, konsentrasinya di tulang menurun, sehingga proses mineralisasi tulang terganggu. Penurunan kadar asam sitrat mengganggu proses oksidasi dalam sel, oleh karena itu, produk metabolisme menumpuk di jaringan tubuh: peptida, asam amino, urea, dan lainnya. Terjadi pengasaman tubuh, yang disebut asidosis.
Jadi, dengan rakhitis di tubuh bayi, kandungan kalsium dan fosfor menurun, dan asidosis berkembang. Tetapi karena pengaruh faktor dan hormon lain pada metabolisme, komposisi konstan kalsium bebas dipertahankan dalam darah.
Seperti yang Anda ketahui, sintesis vitamin D dilakukan di dalam kulit di bawah pengaruh sinar matahari. Dengan perubahan cuaca atau iklim yang tajam, di bawah pengaruh radiasi ultraviolet yang intens, sintesis vitamin D di kulit meningkat, dan kemudian tingkat metabolit aktifnya, 25-hidroksilkolekalsiferol, meningkat di dalam tubuh. Yang terakhir menekan fungsi kelenjar paratiroid, yang tidak dapat lagi menghasilkan hormon paratiroid.
Akibatnya, kalsium banyak disimpan di tulang, dan konsentrasinya di dalam darah menurun ke tingkat kritis. Keseimbangan lingkungan internal terganggu, karena bersama dengan kalsium, tingkat ion lain juga menurun: magnesium, klorin, natrium. Tetapi pada saat yang sama, tingkat kalium dan fosfor meningkat. Akibatnya, pH darah berubah. Ini membangun zat alkali, menyebabkan kondisi yang disebut "alkalosis".
Peningkatan kadar fosfor dalam darah difasilitasi dengan memberi makan bayi dengan susu sapi utuh, yang kandungannya cukup tinggi. Ginjal anak tidak dapat mengeluarkannya sepenuhnya, dan karena kandungan kalsium yang kurang optimal, fosfor diserap dengan buruk oleh jaringan tulang. Oleh karena itu, ia terakumulasi dalam darah, mengubah komposisi elektrolitnya dan berkontribusi pada perkembangan spasmofilia.
Penurunan tingkat kalsium terionisasi dengan latar belakang penurunan kerja kelenjar paratiroid, peningkatan kandungan ion fosfor dan kalium dalam darah, serta alkalosis yang berkembang mengarah pada fakta bahwa ambang eksitasi untuk sel otot menurun. Bereaksi dengan kontraksi impuls saraf yang lebih lemah dan rangsangan eksternal. Akibatnya, bayi memiliki kesiapan kejang yang meningkat.
Kelompok risiko perkembangan spasmofilia harus mencakup bayi yang diberi makan buatan, serta mereka yang menerima susu sapi utuh. Anak-anak yang tidak menerima kolekalsiferol untuk mencegah rakhitis juga berisiko mengalami spasmofilia. Ini juga mencakup semua bayi yang memiliki kemungkinan tinggi rakhitis: bayi prematur, dengan berat lahir rendah, lahir dengan tanda-tanda ketidakdewasaan, penyakit pada sistem pencernaan, dari kembar atau dari kelahiran berulang dengan interval kecil di antara mereka.
Bayi yang menerima ASI tidak pernah mengalami spasmofilia. Dalam ASI, rasio optimal elemen jejak, yang diserap dengan baik dari usus dan diserap oleh tubuh anak. Dan jika ibunya sendiri mengonsumsi vitamin D dan memberikannya kepada anaknya, maka dia tidak akan pernah memiliki rakhitis.
Apa jenis spasmofilia itu
Bergantung pada manifestasi luar spasmofilia, itu terjadi tersembunyi, atau laten. Anak-anak dalam hal ini hanya memiliki tanda-tanda rakhitis satu derajat atau lainnya. Untuk menentukan spasmofilia laten, Anda perlu melakukan tes khusus.
Spasmofilia eksplisit memanifestasikan dirinya dalam kejang otot, yang tidak berbahaya, atau sebaliknya, mengancam jiwa anak: spasme laring, spasme bronkus, kejang umum.
Kedua jenis tetani bisa saling masuk. Spasmofilia laten selalu mendahului tetani nyata. Jika diketahui tepat waktu dan pengobatan yang tepat dilakukan, gejala dan konsekuensi mengerikan dari spasmofilia yang jelas dapat dihindari.
Gejala spasmofilia
Karena spasmofilia terjadi dengan latar belakang rakhitis, pada tingkat tertentu bayi akan mengalami manifestasinya.
Beberapa bulan sebelum puncak spasmofilia, anak menjadi murung, gelisah. Rasa gemetar muncul, pertama saat tidur, lalu saat terjaga. Mereka diprovokasi oleh suara keras atau tak terduga, cahaya terang. Tidur dan nafsu makan menurun.
Bayi mulai banyak berkeringat, gejala ini terutama terlihat di kulit kepala. Sebagai komplikasi dari keringat berlebih, timbul ruam popok dan biang keringat. Karena kekhasan metabolisme, keringat dan urin anak memperoleh bau "asam" yang khas. Dokter mungkin memperhatikan bahwa detak jantung anak meningkat. Ketika tes darah dilakukan untuk alasan lain, aktivitas enzim alkali fosfatase akan meningkat.
1-2 bulan setelah timbulnya rakhitis, selain gejala di atas, perubahan muncul pada tulang anak. Pada awalnya, Anda akan melihat bahwa tulang tengkorak menjadi lebih lembut di sepanjang tepi fontanel besar. Fenomena ini disebut osteomalacia. Kemudian, pelunakan seperti itu muncul di tempat-tempat persimpangannya dan di tulang parietal. Seiring waktu, ada lebih banyak area seperti itu. Saat ditekan, rasanya seperti kertas perkamen yang tebal.
Pelunakan tulang tengkorak seperti itu dengan rakhitis disebut kraniotabes... Tengkorak lunak berubah bentuk. Akibatnya, lama kelamaan bagian belakang kepala anak menjadi rata dan terjadi asimetri kepala. Tulang kerangka lainnya juga melunak: dada, panggul, tulang belakang berubah bentuk, lengan dan kaki bayi ditekuk.
Spasmofilia pada bayi terjadi pada tahap perkembangan rakhitis, ketika perubahan tulang dan otot sudah terlihat.
Ciri khas rakhitis adalah penurunan tonus otot dan kelemahannya - hipotensi, "kelonggaran" sendi. Bayi sering kali memiliki perut yang besar. Dan kombinasi pengurangan nada kelompok otot dengan pelunakan tulang berkontribusi pada pembentukan deformitas tulang belakang yang lebih besar. Tidak dikecualikan pembentukan rakitis kyphosis, yaitu kelengkungan tulang belakang di anterior.
Kemudian, ketika anak belajar duduk, bangun, mengambil langkah pertama, lordosis - kelengkungan posterior bergabung, dan jika tidak ada perawatan yang memadai dan rakhitis yang parah, hal itu menjadi skoliosis. Dalam hal ini, tulang belakang bayi ditekuk ke kanan atau ke kiri.
Deformasi dada, penurunan nada otot dan perubahan sistem saraf menyebabkan fakta bahwa pertukaran gas antara paru-paru dan lingkungan terganggu. Dada tidak bisa lagi bekerja sehingga inhalasi dan pernafasan efektif, yaitu ventilasi paru terganggu. Semua ini menjadi predisposisi perkembangan pneumonia, beban pada jantung bayi meningkat.
Akibat perubahan yang mempengaruhi hampir semua organ dan sistem internal, anak-anak mulai tertinggal dalam perkembangan fisik. Pembentukan keterampilan dan kemampuan baru tertunda: bayi kemudian mulai memegangi kepala, duduk, bangun, berjalan. Anak-anak seperti itu juga mengalami keterbelakangan mental.
Spasmofilia laten bisa bertahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Itu terdeteksi hanya saat melakukan tes khusus yang memicu kontraksi otot. Orang tua dapat secara mandiri menguji bayi mereka untuk gejala spasmofilia.
Gejala paling umum dari spasmofilia laten adalah gejala wajah Khvostek... Ketika Anda mengetuk jari-jari Anda di tempat-tempat di mana saraf wajah keluar: lengkungan zygomatik atau sudut rahang bawah anak, kontraksi otot dan kedutan sudut bibir, lubang hidung, kelopak mata terjadi. Yang terlibat adalah sisi tempat penyadapan dilakukan.
Gejala Trousseau bisa dipanggil jika anda membalut elastis di tengah pundak bayi. Tindakan ini mencapai kompresi bundel neurovaskular. Setelah beberapa saat, otot-otot tangan berkontraksi secara kejang akibat kompresi. Jari-jari anak diluruskan dan disatukan. Dalam posisi ini, jari dokter kandungan biasanya tetap berada saat dimasukkan ke dalam saluran kelamin wanita. Itu menerima nama yang aneh - "Tangan dokter kandungan".
Jika Anda dengan lembut memukul jari Anda pada permukaan luar kaki tepat di bawah lutut (ini adalah tempat proyeksi ke kulit kepala fibula dan jalur saraf peroneal), maka manipulasi ini akan menyebabkan tikungan tajam pada kaki, serta tarikannya ke kanan atau kiri.
Fenomena Maslov dapat disebabkan oleh sedikit menusuk kulit kaki anak dengan sesuatu. Bayi yang sehat akan takut disuntik, yang akan memanifestasikan dirinya dengan peningkatan pernapasan. Seorang anak yang menderita rakhitis tetany juga akan menunjukkan rasa takut. Tetapi pada saat yang sama, terjadi penghentian pernapasan jangka pendek.
Gejala Erb adalah salah satu gejala spasmofilia yang menetap. Itu hanya bisa ditentukan di klinik. Elektroda ditempatkan di bawah siku anak, dan saraf median teriritasi oleh arus listrik yang lemah. Pada anak yang sehat, kontraksi otot lengan bawah dan fleksi jari terjadi jika mereka terkena arus yang lebih kuat dibandingkan pada bayi dengan spasmofilia.
Spasmofilia eksplisit jauh lebih serius. Dia memanifestasikan dirinya dengan gejala parah yang mengancam kehidupan anak itu.
Spasmofilia eksplisit dapat memanifestasikan dirinya dalam fenomena seperti kejang otot - bentuknya yang paling "lembut". Kejang otot yang kuat mengarah pada fakta bahwa tangan kanan dan kiri bayi mengambil bentuk yang aneh - "tangan seorang dokter kandungan", dan telapak kaki kanan dan kiri ditekuk, jari-jari kaki ditekuk. Ini bisa menjadi fenomena jangka pendek, atau bisa bertahan lebih dari satu minggu. Kejang otot yang berkepanjangan akan menyebabkan pembengkakan pada kaki.
Laringospasme - Ini adalah kontraksi tiba-tiba dari otot-otot laring, yang menyebabkan penyempitan lumen. Dengan itu, glotis praktis menutup. Ini adalah kondisi yang bisa terjadi secara tiba-tiba. Dia diprovokasi oleh tangisan, ketakutan. Kejang otot laring juga bisa terjadi dengan tangisan yang nyaring. Laringospasme dimulai saat anak berhenti dari aktivitas biasanya. Dia membeku sebentar, lalu menjadi pucat.
Adanya nafas yang nyaring atau serak merupakan ciri khasnya. Ini menutup glotis. Udara tidak bisa masuk ke paru-paru atau keluar kembali - pernapasan berhenti untuk sementara waktu, lebih sering selama beberapa detik. Saat ini, bayinya semakin pucat. Dia sangat ketakutan, mencoba menghirup udara dengan bibirnya dan menarik napas, tetapi tidak berhasil. Bibirnya, area di sekitar mata dan mulut membiru. Keringat dingin muncul. Anak itu bahkan mungkin kehilangan kesadaran.
Dan dengan latar belakang ketakutan dan henti napas, mereka bisa bergabung kejang... Ketika otot-otot laring rileks, glotis terbuka, nafas berisik yang keras terjadi. Anak yang ketakutan itu mulai menangis dengan keras, tetapi setelah beberapa menit dia menjadi tenang dan tertidur karena kelelahan.
Bentuk spasmofilia yang paling mencolok adalah ini adalah sindrom kejang, yang juga disebut eklamsia. Kejang kejang pada rickytogenic tetany adalah tonik, klonik dan tonik-klonik. Kram tonik ditandai dengan kejang otot yang parah dan sering kali disertai dengan nyeri. Mereka bisa berkembang menjadi kejang klonik. Kejang semacam itu ditandai dengan kontraksi ritmis kelompok otot, disertai dengan tidak sering tersentak.
Sebelum menyerang, perhatian anak juga teralihkan dari aktivitas biasanya. Dia membeku sebentar, bisa menatap satu titik. Kemudian Anda bisa melihat ketegangan otot-otot wajah: alis menyatu, ekspresi cemberut, bibir terentang. Ini serangan tonik. Kemudian menyebar ke otot leher, tungkai, batang tubuh. Jika kejang masuk ke fase klonik, anak kehilangan kesadaran, jatuh ke lantai, dan bergerak-gerak secara ritmis. Otot pernapasan juga terlibat dalam kejang.
Hal ini menyebabkan gangguan pernapasan dan sianosis. Anak itu menjadi pucat. Bibir dan segitiga nasolabial menjadi kebiruan. Seluruh tubuh anak berkontraksi karena otot yang tidak teratur berkedut. Dalam kasus ini, selama kejang, Anda bisa mendengar tangisan dan tangisan, dan bayi tidak sadarkan diri. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa otot-otot laring juga terlibat dalam serangan itu.
Glotis secara tidak sengaja menutup dan membuka dan udara melewatinya, menyebabkan getaran pada pita suara. Selama serangan, kepala anak terlempar ke belakang, sudut mulutnya turun. Kedutan otot-otot wajah diamati, dan busa keluar dari mulut. Jika bayi tidak memiliki ubun-ubun besar yang tertutup, maka ubun-ubun akan berdenyut dan menonjol keluar selama serangan.
Episode sindrom kejang yang berkepanjangan dengan mudah menyebabkan mati lemas - mati lemas, yaitu anak bisa mati lemas.
Serangan eklamsia semacam itu dapat berlangsung selama beberapa detik, dan terkadang berlarut-larut selama 20-30 menit dan dapat diulangi beberapa kali sehari. Mereka sangat melelahkan. Karena otot-otot anak tersebut berkontraksi secara intens selama serangan, ia banyak berkeringat selama periode ini. Seringkali terjadi peningkatan suhu, yang kembali normal setelah kejang berhenti.
Kesadaran juga kembali, tetapi anak itu sangat lemah, reaksinya berkurang terhadap dunia di sekitarnya. Kejang yang berkepanjangan berbahaya, karena otak mengalami kelaparan oksigen. Sel-selnya mungkin berhenti berfungsi, dan bayi secara permanen akan kehilangan keterampilan yang diperoleh, yang akan menyebabkan kecacatan.
Bagaimana mendiagnosis spasmofilia?
Untuk memulainya, dokter anak bertanya kepada orang tua secara rinci tentang karakteristik perkembangan anak. Penting untuk mengetahui apa yang bayi terima sebagai makanan: ASI, susu formula yang disesuaikan, atau susu sapi; apakah ia menerima makanan pendamping dan kapan diperkenalkan, pada usia berapa anak dipindahkan ke makanan buatan. Pertanyaan penting lainnya - apakah pencegahan rakhitis dilakukan, seberapa tepat waktu dan teratur, dan dalam dosis apa anak menerima sediaan vitamin D?
Selanjutnya dokter akan meminta Anda untuk mendeskripsikan secara rinci serangan spasme laring, spasme otot atau kejang. Bagaimanapun, sangat penting untuk membedakan spasmofilia dari penyakit lain yang disertai dengan kejang atau henti napas untuk menemukan pengobatan yang tepat. Jika memungkinkan, lebih baik merekam semua keanehan yang terjadi pada bayi. Terkadang tindakan seperti itu membuat diagnosis menjadi lebih mudah.
Serangan spasmofilia yang khas di hampir semua kasus membuat diagnosis spasmofilia tidak terbantahkan.
Saat memeriksa bayi, Anda dapat menentukan tanda-tanda rakhitis dan rangsangan neuromuskuler. Tes juga dilakukan untuk menentukan spasmofilia laten.
Seharusnya dokter menentukan tes laboratorium. Untuk ini, darah diambil dari pembuluh darah anak. Di laboratorium diagnostik, kandungan kalsium dan fosfor di dalamnya, serta alkali fosfatase, ditentukan. Ini adalah enzim yang mengandung banyak jaringan tubuh, termasuk jaringan tulang. Alkali fosfatase meningkatkan pergerakan fosfor dalam tubuh dan meningkat dengan proses aktif apa pun di jaringan tulang. Keadaan asam basa darah juga ditentukan, yaitu dengan spasmofilia, akan terjadi alkalisasi - alkalosis.
Jika dicurigai spasmofilia, elektrokardiogram dilakukan. Di sana, dokter juga akan melihat perubahan berupa perpanjangan interval Q-T. Ini berarti bahwa waktu yang dibutuhkan otot jantung - miokardium - untuk menjadi bersemangat dan pulih meningkat. Perubahan seperti itu mengindikasikan adanya pelanggaran metabolisme kalsium di otot jantung.
Gambar X-ray tulang tangan, lengan bawah, dan kaki akan menunjukkan perubahan yang menjadi ciri khas rakhitis: deformasi, penyimpangan, pencerahan, bahkan patah tulang.
Jadi, adanya tanda-tanda klinis, biokimia, radiologi rakhitis dan peningkatan rangsangan neuro-refleks pada bayi pada usia yang sesuai bersaksi mendukung diagnosis spasmofilia. Tetapi pada saat yang sama, harus diingat bahwa tetani pada bayi 6-18 bulan juga dapat terjadi dengan epilepsi, penurunan kerja kelenjar paratiroid (hipoparatiroidisme), tidak terkait dengan rakhitis, sering muntah terus-menerus.
Dalam beberapa kasus, penyempitan kongenital laring - stridor, yang disertai dengan nafas yang bising, diambil untuk spasme laring. Hal ini diamati pada bayi sejak lahir, hampir tidak pernah menimbulkan masalah pernapasan yang serius, tidak cocok untuk efek terapeutik dan secara bertahap menghilang seiring bertambahnya usia.
Seperti apa penyakit spasmofilia?
Spasmofilia laten memiliki gejala spesifiknya sendiri, sehingga diagnosisnya tidak sulit. Tetapi tetani eksplisit dalam manifestasinya mirip dengan banyak penyakit masa kanak-kanak.
Kejang dengan spasmofilia pertama-tama harus dibedakan dari kejang epilepsi, serta dari kejang pada penyakit metabolik dan kejang demam lainnya. Anamnesis yang dikumpulkan dengan hati-hati, tes darah biokimia, elektroensefalogram dengan perekaman video serentak dari serangan (pemantauan video) akan membantu dalam hal ini. Kejang demam terjadi pada infeksi virus akut dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh atau penurunan tajam obat antipiretik. Mereka tidak ada hubungannya dengan rakhitis. Musiman juga tidak khas untuk mereka.
Bayi baru lahir mengalami tetani dapat berkembang karena kelenjar paratiroidnya tidak bekerja, dalam keadaan tertekan, terhalang oleh hormon paratiroid ibu, yang menembus secara intrauterin melalui plasenta. Kondisi ini juga bisa disebabkan oleh kelebihan kalsium pada tubuh ibu hamil. Lebih sering bersifat sementara, atau melewati hipoparatiroidisme.
Penurunan kadar kalsium terionisasi dalam darah dapat terjadi karena muntah yang tak terhindarkan pada gastroenteritis, gagal ginjal, dalam kasus di mana bayi tiba-tiba dipindahkan ke menyusui dengan susu sapi utuh. Dalam kasus seperti itu, manifestasinya akan mirip dengan tetani. Anak akan mengembangkan apa yang disebut kejang hipokalsemik. Dalam hal ini, tidak akan ada manifestasi rakhitis.
Hipoparatiroidisme sejati, yaitu penurunan atau tidak adanya fungsi kelenjar paratiroid dapat bersifat bawaan dan didapat. Kasus seperti itu pada anak jarang terjadi dengan penyakit genetik. Anak-anak tersebut memiliki gangguan kepekaan, keterbelakangan mental, malformasi yang terlihat dan malformasi organ dalam. Kerusakan yang didapat dari fungsinya dapat berkembang setelah intervensi bedah pada kelenjar tiroid, maka kelenjar paratiroid sering rusak.
Kapan pseudohipoparatiroidisme sekresi hormon paratiroid tetap ada, tetapi organ dalam tidak merespons hormon tersebut. Anak-anak seperti itu juga dicirikan oleh cacat perkembangan. Mereka memiliki penampilan yang istimewa: wajah berbentuk bulan, perawakan kecil, tubuh kekar, jari-jari pendek. Separuh dari bayi-bayi ini mengalami keterbelakangan mental.
Bagaimana cara mengobati spasmofilia?
Spasmofilia, seperti penyakit lainnya, dapat diobati di bawah pengawasan ketat dari dokter anak. Dia terutama menentukan apakah ada kebutuhan untuk perawatan rawat inap. Dengan spasmofilia yang jelas, bayi harus di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu. Anak-anak dari keluarga yang kurang beruntung secara sosial juga dikirim ke rumah sakit, tempat penitipan anak menderita dan orang tua tidak dapat menciptakan dan memberikan kondisi untuk kesembuhannya.
Dengan spasmofilia laten, pengobatan bisa dilakukan di rumah. Bayi itu diberi pelindung rejimen dan diet... Suasana yang tenang dan ramah harus ada di rumah. Kelap-kelip di layar, kilatan cahaya, suara keras tidak termasuk. Direkomendasikan untuk mendengarkan musik klasik yang hening dan tenang.
Wajib tidur siang hari sesuai dengan aturan usia, berjalan di udara segar dalam cuaca tenang di tempat yang tenang. Semua prosedur yang tidak menyenangkan bagi anak, terutama suntikan, pemeriksaan faring dan rongga mulut, harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak menimbulkan spasme laring atau kejang.
Jika anak diberi susu sapi, maka susu formula yang disesuaikan dengan rasio dan kandungan kalsium dan fosfor yang optimal dipilih. Secara umum lebih baik singkirkan susu sapi utuh dari makanan anak, karena mengandung sejumlah besar fosfat. Pangsa hidangan sayuran dalam makanan meningkat. Kebutuhan individu akan protein, lemak, karbohidrat harus dihitung. Pada hari-hari pertama pengobatan, diet teh dapat diatur untuk anak, yang akan mengurangi alkalosis.
Prasyarat untuk pengobatan spasmofilia adalah pengangkatan persiapan vitamin D. dalam dosis terapeutik dan sediaan kalsium (kalsium klorida, glukonat atau laktat). Kebutuhan kalsium pada bayi adalah 50-55 miligram per kilogram berat badan per hari. Untuk mengurangi rangsangan, obat penenang diresepkan.
Pertolongan pertama untuk spasmofilia yang jelas
Orang tua perlu mengetahui teknik pertolongan pertama jika terjadi kemunduran kondisi bayi. Jadi, untuk meredakan spasme laring, Anda bisa membawa kapas yang dibasahi amonia ke hidung anak, atau menggelitiknya. Anda bisa menusuk anak, menepuk, menuangkan air dingin, menggoyangkan atau mengubah posisi tubuhnya. Teknik-teknik ini membantu otak untuk mengalihkan perhatiannya dan beralih ke hal lain.
Orang tua juga perlu bersiap menghadapi kejang untuk memberikan pertolongan pertama pada bayinya. Jika ini terjadi, Anda perlu segera memanggil ambulans. Karena ada kekurangan oksigen selama kejang, penting untuk memberikan udara segar ke ruangan, misalnya, membuka jendela atau pintu ke jalan.
Seorang anak dengan kejang tidak boleh ditinggal sendirian. Lebih baik meletakkannya di lantai di kedua sisi, jauh dari benda apa pun sehingga tidak menyebabkan cedera. Kaki tidak harus ditekuk, tetapi kain lembut harus diletakkan di bawah kepala. Kegiatan semacam itu diperlukan agar anak saat kejang tidak bisa tersedak air liur atau muntah. Jika memungkinkan, taruh tisu yang digulung rapat di antara rahang.
Saat kejang, Anda tidak perlu mencoba mendorong benda keras di antara rahang anak, karena dapat merusak giginya.
Jika rahang bayi tertutup, dalam hal apa pun rahang itu tidak boleh dibuka paksa. Penting untuk mencatat durasi kejang dan mengamati pernapasan bayi.
Tindakan lebih lanjut untuk menghentikan serangan dilakukan oleh seorang profesional medis. Anak itu disuntik dengan obat antikonvulsan. Yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah diazepam, sodium oxybutyrate dalam dosis terkait usia. Terapi oksigen, ventilasi paru buatan, intubasi trakea dimungkinkan.
Pencegahan spasmofilia
Ini mirip dengan pencegahan rakhitis dan harus dimulai di dalam rahim. Seorang wanita hamil tentu harus mengonsumsi multivitamin kompleks yang mengandung vitamin D. Setelah bayi lahir, asupannya terus berlanjut.
Setidaknya sampai 6 bulan, anak harus menerima ASI, dan jika tidak mungkin, susu formula yang disesuaikan. Dilarang memberi makan bayi dengan susu sapi utuh. Lebih baik memasukkannya ke dalam makanan bayi setelah mencapai usia 12 bulan. Anda juga harus memperkenalkan makanan pendamping dengan segera dan benar kepada anak.
Menurut program nasional Persatuan Dokter Anak Rusia, yang dikembangkan pada 2017, semua anak di bawah 3 tahun harus menerima kolekalsiferol. Untuk bayi hingga 12 bulan, dosisnya 1000 IU per hari, dari 12 hingga 36 bulan - 1500 IU per hari. Dianjurkan juga untuk mengonsumsi vitamin D untuk anak yang lebih tua dengan 1000 IU per hari. Untuk anak-anak di wilayah utara, dosisnya ditingkatkan dan hingga 6 bulan - 1000 IU per hari, dari 6 bulan - 1500 IU per hari.
Kandungan vitamin D dalam makanan rendah. Mereka hanya kaya minyak ikan cod dan beberapa ikan laut dalam, serta kuning telur ayam dan mentega.
Vitamin D datang dalam bentuk tetes untuk pemberian oral. Ada bentuk modern kolekalsiferol yang larut dalam air dan lemak, satu tetesnya mengandung 500 IU vitamin D.
Saat ini, orang dewasa juga dianjurkan mengonsumsi vitamin D untuk mencegah berbagai penyakit, termasuk aterosklerosis.
Prognosis untuk spasmofilia
Pada kebanyakan anak, prognosis untuk spasmofilia baik dan kasus diakhiri dengan pemulihan total dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat. Dalam kasus yang sangat jarang, spasme laring bisa berakibat fatal, dan serangan kejang tonik-klonik yang berlangsung lama dapat memengaruhi keadaan sistem saraf pusat bayi, diikuti dengan keterlambatan perkembangan neuropsikik.
Apakah spasmofilia terjadi pada orang dewasa
Spasmofilia pada orang dewasa sangat jarang terjadi. Ini tidak terkait dengan kekurangan kolekalsiferol dan dapat terjadi dengan kekurangan kalsium dalam tubuh manusia, atau setelah operasi untuk mengangkat kelenjar paratiroid. Dalam kebanyakan kasus, penyebab spasmofilia pada orang dewasa tidak dapat ditentukan. Ini bisa dipicu oleh masa kehamilan dan menyusui pada wanita, penyakit menular, stres, neoplasma ganas, perdarahan.
Pada orang dewasa, gejala spasmofilia biasanya tidak separah pada anak-anak. Seringkali mereka hanya dibatasi oleh rasa mati rasa atau "merayap" di ekstremitas atas dan bawah, gangguan sensitivitas. Kejang kejang mungkin terjadi dengan pengangkatan lengkap kelenjar paratiroid.
Kesimpulan
Spasmofilia adalah kondisi yang mengancam jiwa dan berbahaya bagi bayi, untungnya jarang terjadi di dunia modern. Ini berkembang dengan rakhitis tingkat lanjut dan membutuhkan diagnosis banding dengan penyakit tertentu. Anda dapat dengan mudah menghindari masalah jika mengikuti saran dari dokter anak yang mengawasi bayi. Itu cukup untuk melakukan pencegahan rakhitis yang benar - satelit spasmofilia.
