Perubahan serius terjadi pada tubuh wanita hamil, yang terkadang berbahaya untuk melahirkan bayi. Ini termasuk peningkatan viskositas darah dan peningkatan aktivitas platelet. Dengan masalah seperti itu, penggumpalan darah dapat terjadi, sehingga ibu hamil diberi resep antikoagulan, misalnya "Clexan".
Fitur obat
"Clexane" adalah obat dari kelompok antikoagulan yang bekerja langsung. Ini diproduksi oleh Sanofi hanya dalam bentuk suntikan, seperti banyak obat lain dalam kelompok ini. Obatnya berupa cairan berwarna kuning pucat atau tidak berwarna yang benar-benar bening. Itu dijual dalam jarum suntik kaca kemasan individual yang berisi 0,2 sampai 0,8 ml larutan. Satu bungkus berisi 2 atau 10 jarum suntik.
Tindakan Clexane disediakan oleh senyawa yang disebut natrium enoxaparin. Dosisnya diukur dalam unit khusus - anti-Ha ME. Jumlah unit tersebut per 0,1 ml adalah 1000, yaitu, satu jarum suntik berisi dari 2000 hingga 8000 anti-Ha IU. Satu-satunya eksipien adalah air steril. Anda dapat membeli obat hanya setelah memberikan resep, penyimpanannya disarankan pada suhu di bawah +25 derajat, dan umur simpan adalah 3 tahun.
Prinsip operasi
Bahan utama "Clexan" dalam strukturnya adalah heparin dengan berat molekul rendah, diperoleh dari heparin melalui hidrolisis basa. Ia memiliki aktivitas anti-Xa yang tinggi, yang karenanya obat tersebut menghambat faktor pembekuan darah X, yang, ketika diaktifkan, berubah menjadi bentuk Xa.
Fungsi dari faktor tersebut adalah untuk merangsang transisi protrombin ke bentuk aktif IIa, akibatnya terbentuk trombin dan bekuan darah di dalam darah. Masing-masing, penggunaan "Clexane" mencegah aktivasi protrombin, yang mencegah munculnya gumpalan darah yang berisiko tinggi terjadi.
Apakah diperbolehkan selama kehamilan?
Petunjuk untuk "Clexan" menunjukkan bahwa tidak ada informasi tentang kemungkinan penetrasi zat aktif obat melalui penghalang plasenta, karena studi tentang obat ini dengan partisipasi wanita hamil belum dilakukan. Terlepas dari kenyataan bahwa obat semacam itu tidak menyebabkan konsekuensi negatif pada hewan, sulit untuk menjamin ketidakhadirannya pada manusia, oleh karena itu penggunaan "Clexan" selama kehamilan hanya diperbolehkan dalam situasi luar biasa, ketika Anda tidak dapat melakukannya tanpanya.
Biasanya obat tersebut diresepkan berdasarkan data penelitian laboratorium jika sudah dipastikan memiliki risiko tinggi trombosis. Dalam kasus seperti itu, terjadinya pembekuan darah mengancam kehidupan ibu hamil dan janin, oleh karena itu penggunaan "Clexane" akan dibenarkan.
Pada saat yang sama, selama perawatan wanita hamil, kondisinya harus dipantau dan tes harus dilakukan secara teratur untuk mencegah pendarahan dan penurunan jumlah trombosit.
Pada trimester pertama, mereka masih berusaha menolak penggunaan Clexan, jika ada kemungkinan seperti itu. Saat ini, organ janin baru mulai terbentuk, dan risiko efek samping pada proses ini cukup tinggi. Suntikan dini dibutuhkan setelah IVF, serta untuk pasien dengan keguguran yang disebabkan oleh masalah pembekuan darah. Wanita seperti itu, setelah kehamilan beku atau keguguran, "Clexan" mulai menusuk bahkan selama perencanaan pembuahan.
Pada tahap selanjutnya, rahim yang membesar menekan pembuluh, yang berkontribusi pada stagnasi darah dan pembentukan gumpalan. Sangat berbahaya jika gumpalan darah muncul di sistem aliran darah plasenta, karena hal ini mencegah oksigen mencapai bayi dan dapat memicu komplikasi serius. Untuk alasan ini, dokter mungkin meresepkan Clexane pada 33 minggu atau periode lain, tetapi dengan lebih hati-hati.
Kapan ini diresepkan untuk ibu hamil?
Seperti yang telah disebutkan, alasan utama penunjukan "Clexan" selama periode melahirkan bayi adalah untuk meningkatkan pembekuan darah. Obat ini diresepkan untuk penyimpangan dalam indikator koagulogram, misalnya, jika indeks protrombin meningkat, D-dimer meningkat, protrombin meningkat (terjadi dengan mutasi gen), atau peningkatan fibrinogen ditemukan.
Obat tersebut juga diindikasikan:
- dengan risiko tinggi trombosis vena karena prosedur bedah atau ortopedi umum;
- jika seorang wanita harus istirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama, yang juga bisa menjadi faktor yang memberatkan munculnya gumpalan darah;
- saat mendeteksi pembekuan darah di vena dalam, serta tromboemboli;
- jika pasien menjalani hemodialisis;
- jika angina pektoris tidak stabil atau kerusakan miokard akut didiagnosis.
Kontraindikasi
Walaupun Clexane diindikasikan untuk wanita, dokter mungkin menolak untuk menggunakan obat ini jika pasien ditemukan hipersensitif terhadap enoxaparin atau antikoagulan langsung lainnya. Obat ini dilarang jika terjadi pendarahan dan digunakan dengan hati-hati jika ada risiko timbulnya efek samping tersebut, misalnya, dalam kasus aneurisma vaskular, perikarditis, vaskulitis, diabetes melitus, tekanan darah tinggi, operasi mata atau otak baru-baru ini.
"Clexane" tidak digunakan jika seorang wanita telah menerima obat tersebut di masa lalu, dan telah menyebabkan efek samping yang serius, misalnya, penurunan trombosit... Dengan berat badan yang rendah, diperlukan kehati-hatian dan perhitungan dosis yang tepat agar tidak menyebabkan overdosis.
Jika obat diresepkan pada trimester ke-3 dan anestesi epidural direncanakan, antikoagulan harus ditarik setidaknya 12 jam sebelum manipulasi.
Secara terpisah, perlu disebutkan kompatibilitas obat dari "Clexan", karena untuk penggunaan obat semacam itu ada banyak batasan yang terkait dengan kemungkinan interaksinya dengan obat lain. Jadi, suntikan tidak boleh digabungkan dengan penggunaan trombolitik lain ("Fragmin", "Heparin"), sediaan asam asetilsalisilat ("Tromboas", "Kardiomagnyl"), glukokortikoid sistemik (dengan "Metipred"). Kemungkinan menggunakannya dengan obat lain ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" dan sebagainya) harus diperiksa dengan dokter yang merawat.
Efek samping
Sebagian besar wanita yang pernah menggunakan Clexane selama kehamilan mengeluhkan efek samping lokal. Diantaranya memar, nyeri, tempat suntikan kemerahan, peradangan kulit, munculnya segel, bengkak, dan lain sebagainya. Jika mereka mengganggu ibu hamil, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang fenomena tersebut.
Pendarahan tidak kalah seringnya dengan reaksi negatif terhadap Clexane. Kemunculannya dimungkinkan dengan adanya faktor risiko tambahan, misalnya, jika seorang wanita secara bersamaan mengonsumsi obat lain yang memengaruhi keadaan darah. Efek samping ini termasuk memar, mimisan, darah dalam urin, noda pada vagina (keluarnya cairan berwarna coklat), perdarahan yang tepat, dan sebagainya.
Mereka juga bisa dipicu oleh dosis tinggi obat yang tidak perlu.
Dalam analisis umum darah wanita yang menerima "Clexane", tingkat trombosit dapat meningkat, tetapi terkadang trombositopenia juga diamati. Efek samping lain yang dapat dilihat pada tes darah biokimia adalah peningkatan aktivitas enzim hati. Selain itu, beberapa pasien bereaksi terhadap obat dengan reaksi alergi, seperti kulit gatal, gatal-gatal, atau gejala alergi lainnya.
Instruksi untuk penggunaan
Dalam kebanyakan kasus, "Clexane" digunakan secara subkutan, dan dilarang untuk menyuntikkan obat secara intramuskular. Jika ada ancaman bagi nyawa, obat itu disuntikkan secara intravena menggunakan kateter vena. Dalam hal ini, mencampur obat hanya diperbolehkan dengan garam atau glukosa 5%.
Pemberian intravena dimungkinkan hanya di rumah sakit... Dianjurkan juga untuk menyuntikkan obat secara subkutan di institusi medis, tetapi jika terapi jangka panjang diperlukan, obatnya bisa diberikan di rumah.
Jika seorang wanita dipaksa untuk menyuntik dirinya sendiri, maka beberapa suntikan pertama harus dipercayakan kepada perawat yang berpengalaman, dan kemudian mencoba menyuntik dirinya sendiri. Ini akan membantu Anda menavigasi cara melakukan manipulasi dengan benar dan sensasi apa yang seharusnya normal.
Saat menggunakan Clexane sendiri, Anda perlu tahu tentang nuansa tertentu.
- Alat suntik dengan larutan sudah siap digunakan dan tidak perlu mengeluarkan gelembung udara darinya. Jika dosis dalam satu jarum suntik rendah, menghilangkan gelembung dapat menyebabkan hilangnya persentase tertentu dari zat aktif, yang sangat tidak diinginkan.
- Sebelum manipulasi, diperlukan untuk membersihkan kulit. Seorang wanita tidak hanya harus mencuci tangannya dengan sabun dan air, tetapi juga membilas bagian kulit tempat suntikan akan dilakukan, dan kemudian mengeringkannya.
- Selama prosedur, disarankan untuk berbaring, namun diperbolehkan memberikan suntikan sambil duduk. Dalam hal ini, penting untuk rileks dan memastikan bahwa wanita tersebut dapat melihat dengan jelas bagian kulit tempat penyuntikan akan dilakukan.
- Area tradisional untuk pemberian obat adalah perut. Suntikan dilakukan ke permukaan anterolateral atau posterolateral secara bergantian: suatu hari obat disuntikkan di kanan, di hari kedua - di kiri, dan seterusnya. Tempat suntikan "Clexan" harus paling sedikit 5 cm dari pusar. Jika ada memar atau "benjolan" dari suntikan sebelumnya di permukaan kulit, minimal 5 cm juga harus ditarik darinya.
- Sebelum prosedur, Anda perlu menyeka tempat suntikan dengan kapas dan alkohol. Lipatan kulit di perut harus digenggam dengan dua jari dan dipegang hingga akhir prosedur. Jarum dimasukkan secara vertikal sehingga masuk ke lipatan kulit bukan dari samping, melainkan pada sudut siku-siku. Penting juga untuk memasukkan jarum sepenuhnya.
- Obat disuntikkan dengan menekan jari pada plunger sepanjang seluruh larutan sampai seluruh larutan masuk ke dalam kulit. Pada saat ini, mekanisme perlindungan dipicu, yang menyebabkan jarum ditutup secara otomatis. Baru setelah itu lipatannya dilepas.
- Untuk melepas jarum, Anda harus menariknya ke belakang secara vertikal agar jarum suntik tidak miring ke samping. Di akhir manipulasi, kapas dengan alkohol harus dioleskan ke tempat suntikan, tetapi Anda tidak boleh memijat tempat suntikan, jika tidak memar bisa terbentuk.
Dosis "Clexan" untuk setiap pasien ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan risiko terjadinya pembekuan darah dan kondisi wanita tersebut. Regimen obat juga ditetapkan untuk ibu hamil tertentu secara terpisah.
Dalam kebanyakan kasus, obat tersebut perlu disuntikkan sekali sehari, tetapi terkadang dosis harian dibagi menjadi dua suntikan.
Peningkatan dosis hanya mungkin dilakukan sesuai petunjuk dokter, dan pengobatan dibatalkan secara bertahap agar tidak menyebabkan kehilangan darah. Anda dapat menghentikan injeksi "Clexane" secara tiba-tiba hanya jika ada risiko kelahiran prematur atau pendeteksian perdarahan internal.
Ulasan
Tentang penggunaan "Clexan" selama periode melahirkan anak, Anda dapat menemukan sebagian besar ulasan yang bagus. Obat tersebut dikatakan efektif dan kemampuannya untuk mencegah trombosis telah dikonfirmasi. Banyak wanita mencatat bahwa suntikan semacam itu memungkinkan persalinan normal anak dengan perubahan berbahaya pada koagulogram. Di antara kelemahan obat tersebut adalah kebutuhan untuk menusuk perut (tidak nyaman, terkadang menyakitkan), harga tinggi, seringnya munculnya memar dan segel. Menurut dokter, "Clexane" tidak berbahaya bagi janin dan, jika ada indikasi ketat, membantu menjaga kehamilan.
Analog
Ada analogi dari "Clexane" dalam hal zat aktif, yang juga bekerja pada tubuh karena natrium enoxaparin. Ini termasuk "Enixum", "Gemapaksan", "Enoxaparin sodium", "Anfibra". Semua obat ini diwakili oleh larutan untuk injeksi, diresepkan dalam situasi yang sama dan memiliki batasan yang sama seperti "Clexane", sehingga mereka dapat menggantinya jika perlu.
Antikoagulan lain, misalnya Fraxiparin, juga dapat digunakan untuk menggantikan Clexane. Obat semacam itu, juga diwakili oleh jarum suntik terpisah dengan larutan, diresepkan untuk mencegah terjadinya pembekuan darah. Selama kehamilan, pengobatan dengan Fraxiparine hanya diperbolehkan sesuai dengan resep dokter, karena jika dosisnya tidak tepat dapat menyebabkan perdarahan dan bisa berbahaya bagi janin. Selain itu, dibandingkan dengan "Clexan", obat semacam itu memiliki aktivitas yang sedikit berbeda masalah penggantian harus diputuskan oleh seorang spesialis.
Untuk informasi tentang cara menyuntikkan "Clexan" secara mandiri, lihat video berikutnya.
