Anestesi epidural telah dikenal umat manusia selama lebih dari satu abad, tetapi baru saja digunakan secara luas. Metode mengurangi rasa sakit terutama banyak digunakan saat melahirkan, baik alami maupun bedah. Banyak yang diketahui tentang keuntungan anestesi, tetapi dalam materi ini kita tidak akan banyak membicarakannya tetapi tentang kemungkinan konsekuensi dari anestesi tersebut. Apakah anestesi epidural sangat aman dan tidak berbahaya?
Tentang metode pereda nyeri
Anestesi epidural adalah metode pereda nyeri di mana obat yang mengurangi kepekaan terhadap nyeri disuntikkan bukan ke otot atau vena, tetapi ke tulang belakang, lebih tepatnya, ke dalam ruang epidural. Sejumlah besar ujung saraf diamati di dalamnya. Ketika obat dengan efek anestesi memasuki ruang ini, ujung saraf diblokir dan berhenti mengirimkan sinyal impuls ke otak, termasuk tentang rasa sakit. Metode ini juga disebut epidural, dan mengacu pada anestesi regional, yang memungkinkan anestesi pada bagian tubuh tertentu, dan bukan seluruh pasien.
Obat anestesi disuntikkan ke dalam ruang epidural melalui pungsi lumbal. Untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan, larutan obat disuntikkan ke dalam ruang antara vertebra pertama dan kedua dari tulang belakang lumbal, dan selama operasi caesar, di mana anestesi membutuhkan waktu yang lebih dalam dan lebih lama, ahli anestesi memilih ruang dalam kisaran dari 2 sampai 5 dari vertebra lumbar.
Jika ada kebutuhan untuk membius tahapan kontraksi pada persalinan alami, maka dosis obatnya akan jauh lebih rendah daripada dosis untuk persalinan bedah. Dosis yang tepat ditentukan berdasarkan kasus per kasus - semakin tinggi seorang wanita, semakin banyak obat yang dibutuhkan untuk memblokir segmen tulang belakang.
"Epidural" pertama dilakukan pada tahun 1901, dengan menyuntikkan kokain ke tulang belakang sakral pasien. Dan hanya 20 tahun kemudian, dokter belajar membius lumbar dan sternum.
Keuntungan dan kerugian
Keuntungan yang tidak diragukan lagi termasuk selektivitas tindakan anestesi - seorang wanita menjaga kejernihan pikiran dan kesadaran, dia dapat mendengar dan melihat semua yang terjadi, serta berkomunikasi dengan dokter. Jika operasi caesar dilakukan dengan anestesi semacam itu, maka selain kemampuan mendengar tangisan pertama bayi, ada kemungkinan bayi menempel lebih awal ke payudara, yang berdampak positif pada laktasi.
Selama operasi, sistem kardiovaskular tetap bekerja normal, tidak ada lonjakan tekanan darah. Saluran pernapasan bagian atas tidak teriritasi seperti tabung di bawah anestesi umum.
Kerugian dari metode pereda nyeri ini harus ditangani dengan sangat hati-hati. Jadi, pereda nyeri epidural:
- memiliki kontraindikasi;
- dalam hal hasil, tergantung pada kualifikasi dan keakuratan tindakan dokter - gerakan ceroboh, tindakan yang salah dapat menyebabkan konsekuensi serius;
- memiliki periode laten yang lama - setelah memasukkan obat ke dalam ruang epidural tulang belakang, efek yang diinginkan tidak segera terjadi, tetapi setelah 15-20 menit;
- pada sekitar 17% kasus, anestesi regional tidak memberikan efek yang diinginkan, tidak cukup atau tidak memadai;
- setelah aplikasi memiliki efek samping - sakit punggung, sakit kepala.
Teknik
Prosedur ini membutuhkan pelatihan khusus dan ketelitian tinggi dari ahli anestesi. Setelah perawatan kulit luar dengan antiseptik, wanita tersebut diletakkan miring dengan berbaring atau duduk dengan kepala dan bahu diturunkan (punggungnya "melengkung"). Dokter memasukkan jarum khusus tipis untuk pungsi lumbal ke dalam ruang di antara tulang belakang. Setelah mengatasi ligamen, jarum memasuki ruang yang disebut epidural.
Setelah memastikan bahwa pukulannya akurat (jarum masuk dengan bebas dan tidak menemui hambatan), dokter memasukkan kateter dan uji dosis obat. Setelah beberapa menit, kondisi wanita tersebut dinilai. Kemudian sisa dosis diberikan.
Jika perlu, dokter dapat menambahkan obat kapan saja jika diperlukan, karena kateter tetap berada di tulang belakang.
Konsekuensi negatif
Anestesi peridural tidak seaman yang terlihat pada pandangan pertama. Penetrasi ke dalam ruang bagian dalam tulang belakang memiliki risiko tersendiri dan dapat dikaitkan dengan berbagai komplikasi.
Jadi, pada wanita dengan pembekuan darah yang berkurang, ada kemungkinan hematoma muncul di tempat tusukan dengan penetrasi darah berikutnya ke dalam cairan serebrospinal. Ketika prosedur dilakukan oleh dokter berpengalaman, kemungkinan komplikasi menjadi rendah. Tetapi seorang spesialis yang tidak terlalu berkualifikasi dengan sedikit pengalaman dapat melukai selaput tulang belakang yang keras, dan ini dapat mengancam kebocoran cairan otak, gangguan fungsi sistem saraf pusat.
Cedera lain tidak dikecualikan - ketika jarum melukai ruang subarachnoid tulang belakang, terletak sedikit lebih dalam dari epidural. Dalam kasus ini, konsekuensinya bisa lebih serius. Dalam kasus ini, seorang wanita mengembangkan sindrom kejang, dia kehilangan kesadaran, dan pelanggaran serius pada sistem saraf pusat dicatat. Dalam kasus yang paling sulit, kelumpuhan sementara atau permanen pada tungkai bawah dapat terjadi.
Pelanggaran keutuhan ruang epidural selama tusukan seringkali menjadi penyebab sakit kepala yang berkepanjangan. Punggung terasa sangat sakit.
Klaim bahwa pereda nyeri seperti itu tidak mempengaruhi anak tidak benar. Namun, obat-obatan tersebut menembus ke dalam darah, pada tingkat yang lebih rendah, sehingga anak-anak di dalam rahim juga menerima porsi anestesi mereka, yang terkadang dapat menyebabkan perkembangan gagal napas, hipoksia, dan gangguan pada detak jantung bayi yang baru lahir setelah lahir. Perlu dicatat bahwa tidak ada data yang andal dan akurat tentang bagaimana "epidural" bekerja pada anak - masalah ini masih dipelajari, hanya ada sedikit informasi untuk menarik kesimpulan.
Prosedur itu sendiri menyebabkan ketakutan dan ketidaknyamanan psikologis. Bagian tersulit adalah bagi mereka yang menjalani operasi caesar terencana. Selain ketakutan yang dipahami dengan baik tentang hasil operasi, wanita takut dengan proses itu sendiri, karena mereka praktis harus hadir pada persalinan bedah mereka sendiri, dan ini cukup sulit.
Selain itu, komplikasi lain dicatat:
- terjadinya tremor parah setelah pemberian obat sebagai reaksi sistem saraf;
- mati rasa yang berkepanjangan pada ekstremitas - melewati waktu;
- peradangan di tempat tusukan, infeksi di saluran tulang belakang;
- reaksi alergi terhadap obat anestesi;
- memperlambat produksi ASI (di bawah pengaruh obat-obatan, proses laktasi melambat, susu mungkin muncul kemudian).
Pemulihan setelah anestesi epidural lebih mudah dan lebih cepat, anestesi akan hilang dengan lebih lembut, tanpa muntah dan mual. Jenis pereda nyeri ini sama sekali tidak mempengaruhi tingkat keparahan rehabilitasi setelah melahirkan atau operasi caesar secara umum, tidak mengurangi atau meningkatkan kemungkinan komplikasi.
Kemungkinan komplikasi dan faktor risiko
Dengan semua risiko yang ada untuk mengembangkan konsekuensi negatif, anestesi epidural masih dianggap cukup aman. Ini tentang statistik. Ini menyatakan bahwa komplikasi setelah menggunakan metode pengurangan rasa sakit menyebabkan konsekuensi negatif hanya pada satu kasus dari 50 ribu kelahiran.
Faktor risiko dianggap sebagai ketidaktahuan oleh staf medis tentang persyaratan kontraindikasi anestesi epidural, tindakan ahli anestesi yang tidak kompeten. Keberhasilan aplikasi terutama bergantung padanya, dan yang kedua hanya pada peralatan modern untuk anestesi epidural di rumah sakit, sesuai dengan persyaratan untuk pemrosesan dan sterilisasi instrumen. Saat ini, mereka mencoba menggunakan set jarum steril sekali pakai, kateter, yang juga mengurangi kemungkinan infeksi.
Akan lebih aman bagi ibu dan anak jika ia menjalani pelatihan standar sebelum menyuntikkan anestesi ke dalam ruang epidural tulang belakang, bicarakan dengan ahli anestesi sehingga tidak ada kontraindikasi yang tidak diketahui.
Ulasan
Sebagian besar wanita yang melahirkan dengan anestesi epidural atau memilihnya untuk operasi caesar merasa puas dengan hasil dan efeknya, tetapi perhatikan bahwa masih ada efek samping. Hal ini terutama menyangkut rasa berat di kaki, mati rasa pada anggota badan, nyeri kepala dan tulang belakang, yang kadang-kadang berlangsung selama beberapa minggu setelah operasi atau persalinan fisiologis dengan penggunaan "epidural".
Mereka yang telah mengalami efek dari beberapa jenis anestesi kadang-kadang berpendapat bahwa mereka tidak melihat adanya keuntungan khusus dari anestesi epidural dibandingkan anestesi umum. Juga, pemulihan tidak semudah yang dijelaskan oleh ahli anestesi pra operasi.
Untuk konsekuensi anestesi epidural, lihat video berikut.
