Jenis
Ada delapan virus herpes yang diketahui manusia.
Virus herpes simpleks
HSV-1 biasanya menyebabkan luka di sekitar mulut dan HSV-2 menyebabkan lecet pada alat kelamin, namun kedua jenis virus ini dapat dikaitkan dengan kedua gejala tersebut.
Virus varicella-zoster
Jenis ini menyebabkan cacar air. Virus juga dapat menyebabkan infeksi kulit berulang yang disebut herpes zoster atau herpes zoster. Herpes zoster terjadi ketika virus varicella-zoster yang tidak aktif dari serangan awal cacar air aktif kembali. Seperti HSV-1, herpes zoster suka menginfeksi kulit dan sel saraf. Karena berbagai sel saraf sering terpengaruh, lumut biasanya jauh lebih parah daripada kekambuhan HSV. Lesi muncul dalam bentuk belang yang terjadi di satu sisi tubuh, dan sering kali disertai dengan kesemutan, gatal, dan nyeri hebat.
Virus Epstein-Barr
Virus adalah penyebab utama infeksi mononukleosis. Penyakit ini paling sering menyerang anak-anak yang lebih tua. Infeksi pada anak usia dini sering terjadi tetapi seringkali tidak terdiagnosis.
Sitomegalovirus
CMV juga merupakan penyebab mononukleosis. Pada anak-anak dengan sistem pertahanan yang sehat, virus bahkan mungkin tidak menyebabkan manifestasi apapun. Pada individu dengan gangguan kekebalan, gejala akan bervariasi sesuai dengan usia dan status kekebalan anak selama atau setelah infeksi. Ini adalah penyebab umum dari infeksi bawaan.
Virus herpes manusia 6
HHV-6 menyebabkan roseola (kondisi yang ditandai dengan demam parah dan ruam kulit pada anak kecil) dan banyak kondisi lain yang terkait dengan demam tinggi pada usia ini. Infeksi ini menyebabkan banyak kasus kejang demam pada masa bayi.
Virus herpes manusia 7
Dengan HHC-6, HHC-7 sangat erat kaitannya. Seperti jenis herpes lainnya, herpes ini sangat umum: kebanyakan orang di dunia telah terinfeksi herpes. HHV-7 juga menyebabkan roseola, tetapi tidak jelas manifestasi klinis lain yang disebabkan oleh virus ini.
Virus herpes manusia 8
HHV-8 baru-baru ini ditemukan pada tumor yang disebut Kaposi's Sarcoma. Mereka ditemukan pada penderita AIDS. Pada orang sehat, mereka sangat jarang. HHV-8 juga dapat menyebabkan kanker lain, termasuk limfoma (kanker kelenjar getah bening), yang berhubungan dengan AIDS.
Rute infeksi
Kebanyakan bayi dilindungi oleh antibodi ibunya. Namun, perlindungan ini terkadang tidak cukup. Bayi biasanya tertular herpes melalui salah satu dari dua cara berikut: penularan vertikal atau horizontal.
Jalur vertikal melibatkan penularan virus melalui jalan lahir. Ini bisa terjadi jika ibu mengalami infeksi herpes genital.
Ingatlah bahwa HSV-1 dan HSV-2 dapat memengaruhi alat kelamin. Bahkan saat ibu tidak mengalami wabah, virus dapat dilepaskan dari sel di jalan lahir dan ditularkan ke bayi, biasanya melalui mata atau lecet. Ini adalah bentuk penularan virus yang paling umum pada bayi baru lahir.
Dalam beberapa kasus yang sangat jarang, virus sebenarnya dapat ditularkan melalui plasenta ke bayi selama kehamilan. Ini disebut "infeksi intrauterine" dan dapat menyebabkan aborsi spontan, retardasi pertumbuhan, dan hidrosefalus. Infeksi intrauterine biasanya terjadi hanya ketika ibu pertama kali tertular herpes selama masa kehamilan.
Transmisi horizontal menunjukkan infeksi dari orang lain setelah lahir. Sumbernya bisa berupa mainan, cangkir, atau perkakas bersama. Ciuman dari kerabat atau teman yang terinfeksi juga dapat menyebabkan infeksi.
Terakhir, herpes dapat ditularkan melalui ASI jika ibunya terinfeksi.
Gejala
Manifestasi herpes bergantung pada tingkat keparahan infeksi, lokasinya, dan stadium penyakit. Sebagian besar, herpes lebih menyukai selaput lendir. Namun, area mana pun di tubuh dapat terkena virus.
Penyakit rongga mulut dan faring
Gingivostomatitis herpes (penyakit rongga mulut dan gusi) paling sering menyerang anak-anak dari enam bulan sampai 5 tahun. Ini adalah kondisi yang sangat menyakitkan dengan serangan mendadak, nyeri di mulut, air liur, penolakan makan atau minum, dan demam hingga 40,0 - 40,6 ° C.Gusi menjadi bengkak, dan bisul dapat berkembang di seluruh mulut, termasuk gusi, bibir , lidah, langit-langit, amandel, faring dan kulit di sekitar mulut.
Pada anak yang lebih tua, remaja, tahap awal herpes dapat bermanifestasi sebagai faringitis dan tonsilitis, dan bukan gingivostomatitis. Tanda-tanda virus dapat dibedakan dari gejala faringitis streptokokus dan termasuk demam, malaise, sakit kepala, sakit tenggorokan, dan bercak putih pada amandel. Perjalanan penyakit biasanya lebih lama dibandingkan dengan faringitis streptokokus.
Bibir sakit dingin
Penyakit ini merupakan manifestasi paling umum dari kekambuhan HSV-1. Bibir paling sering terkena, meskipun terkadang lesi muncul di hidung, dagu, pipi, atau mukosa mulut.
Penyakit kulit
Pada anak atau remaja yang sehat, penyakit kulit herpes biasanya diakibatkan oleh trauma pada kulit dengan lecet makro atau mikro dan infeksi sekresi infeksi. Nyeri, rasa terbakar, gatal, atau kesemutan sering kali mendahului erupsi herpes. Infeksi herpes kulit menyebabkan beberapa lesi terpisah dan mempengaruhi area permukaan yang luas.
Penjahat sesat
Istilah ini biasanya digunakan untuk menyebut penyakit herpes pada jari tangan dan kaki. Pada anak-anak, kondisi ini paling sering dijumpai pada bayi dan balita di bawah usia 3 tahun dengan infeksi herpes mulut, yang sering kali menempelkan tangan di mulut.
Timbulnya penyakit ditunjukkan dengan rasa gatal, nyeri dan peradangan 2 sampai 7 hari setelah terpapar. Kutikula menjadi sakit dan lunak. Lesi dan nyeri yang terkait biasanya menetap selama sekitar 10 hari, diikuti dengan perbaikan yang cepat dan pemulihan total setelah 18 hingga 20 hari.
Bulu kemaluan
Herpes genital primer klasik dapat didahului dengan rasa terbakar dan nyeri yang singkat sebelum vesikula berkembang di permukaan mukosa atau pada kulit keratin dari alat kelamin, dan kadang di sekitar anus atau di bokong dan paha. Gelembung (vesikula) pada permukaan selaput lendir berumur pendek dan pecah, membentuk ulkus kecil dan lembut yang ditutupi dengan eksudat abu-abu kekuningan dan dikelilingi oleh perbatasan yang meradang.
Penderita bisa mengalami peradangan uretra yang cukup parah (uretritis) dan gangguan saluran kencing (disuria). Nyeri lokal yang signifikan dan gejala sistemik seperti sakit kepala, demam, dan mialgia sering terjadi. Perjalanan pengobatan untuk herpes genital primer klasik dari awal hingga penyembuhan total adalah 2 hingga 3 minggu.
Herpes genital berulang biasanya tidak terlalu parah dan lebih pendek dari infeksi primer. Beberapa pasien mengalami rasa sakit sebelumnya, rasa terbakar, dan kesemutan di tempat di mana lepuh kemudian berkembang.
Penyakit genital yang disebabkan oleh HSV-1 dan HSV-2 tidak dapat dibedakan, tetapi HSV-1 menyebabkan episode infeksi rekuren yang lebih sedikit secara signifikan; oleh karena itu, mengetahui virus mana yang menyebabkan infeksi memiliki nilai prognostik yang besar.
Penyakit mata
Herpes dapat mempengaruhi konjungtiva, kornea, atau retina. Konjungtivitis atau keratoconjunctivitis (konjungtiva dan kornea meradang) biasanya unilateral. Konjungtiva tampak edema, tetapi jarang ada cairan bernanah. Vesikel dapat terlihat di sekitar tepi kelopak mata dan di kulit di sekitar mata. Pasien biasanya mengalami demam.
Penyakit sistem saraf pusat
Ensefalitis herpes hampir selalu disebabkan oleh HSV-1. Penyakit ini dapat muncul dengan gejala nonspesifik, termasuk demam, sakit kepala, leher kaku, mual, muntah, dan kejang. Penyakit yang tidak terkontrol berkembang menjadi koma dan kematian pada 75% kasus.
Herpes pada bayi baru lahir
Herpes neonatal tidak pernah asimtomatik. Presentasi klinisnya mencerminkan waktu infeksi, tempat masuknya infeksi dan tingkat penyebaran. Bayi dengan infeksi intrauterine biasanya memiliki vesikula dan bekas luka pada kulit, keratoconjunctivitis, dan microcephaly atau hidrosefalus. Beberapa bayi bertahan hidup tanpa terapi, dan mereka yang menerima perawatan biasanya memiliki konsekuensi yang serius.
Bayi yang terinfeksi selama atau setelah melahirkan memiliki 1 dari 3 jenis penyakit berikut:
- penyakit yang terlokalisasi di kulit, mata, atau mulut;
- ensefalitis dengan atau tanpa penyakit kulit, mata, dan mulut;
- penyebaran infeksi yang melibatkan berbagai organ, termasuk otak, paru-paru, hati, jantung, kelenjar adrenal, dan kulit.
Seperti apa herpes di tubuh anak-anak
Tahap 1: Kemerahan kulit (tahap Prodromal)
Segera setelah virus herpes bersentuhan dengan kulit, ini menyebabkan sensasi kesemutan dan sedikit pengetatan pada area yang terkena. Kemudian area kulit yang terkena berubah menjadi merah. Setelah beberapa hari (1 hingga 2 hari), anak mungkin mengalami gatal-gatal parah dan / atau iritasi pada area yang terkena. Beberapa orang mengeluhkan sensasi nyeri di daerah ini.
Tahap 2: Peradangan dan edema
Tidak banyak orang yang dapat mengenali stadium prodromal, sehingga diagnosis cepat pada stadium ini jarang terjadi. Jika tanda-tanda awal wabah herpes mulut, seperti kemerahan dan gatal-gatal, tidak dinilai dan ditangani pada waktu yang tepat, area kulit tersebut akan membengkak dan meradang. Meskipun pembengkakan di area yang terkena bisa sangat parah, dalam beberapa kasus tidak terlihat.
Tahap nomor 3: erupsi vesikula
Segera, benjolan merah kecil muncul di lokasi pembengkakan, yang berubah menjadi gelembung kecil berisi cairan. Ini adalah tahap di mana gejala herpes pertama kali muncul. Lepuh transparan, berwarna keputihan atau kemerahan, muncul dalam kelompok atau tersebar (jarang). Lepuh yang lembut dan nyeri saat disentuh biasanya bertahan selama 2 hari.
Tahap 4: Munculnya bisul
Tahap ini hanya berlangsung satu hari. Setelah gelembung pecah dan cairan mulai mengalir keluar, borok lembab berkembang di area kulit yang terkena. Ini adalah tahap herpes yang paling menyakitkan dan menular. Borok basah berwarna kemerahan, seperti luka baru, dan sangat peka terhadap sentuhan. Mereka naik sedikit di atas permukaan kulit di sekitarnya, yang tidak terpengaruh oleh perubahan inflamasi.
Tahap 5: Pengeringan dan pengerasan kulit
Tahap ini membuka fase awal penyembuhan maag. Saat luka basah mulai sembuh, terbentuk kerak kering yang akhirnya mengeras. Saat luka benar-benar hilang, kulit baru berkembang di bawah kerak. Durasinya 2 - 3 hari. Tahap ini ditandai dengan peningkatan kekeringan, nyeri, dan gatal. Kekeringan yang berlebihan bisa menyebabkan kulit pecah-pecah dan berdarah.
Tahap 6: Penyembuhan Lengkap
Selama beberapa hari berikutnya, kerak mengering di kulit dan secara bertahap rontok, meninggalkan kulit baru di bawahnya. Luka herpes biasanya sembuh tanpa melukai kulit. Namun, bekas luka mungkin tetap ada jika kerak dihilangkan sebelum penyembuhan total. Dalam kasus jaringan parut, salep topikal untuk bekas luka digunakan. Herpes stadium terakhir ini bisa berlangsung selama 4 hari. Nyeri saat disentuh, lepuh biasanya menetap selama 2 hari.
Pengobatan
Pada anak-anak, herpes akan hilang tanpa pengobatan dalam waktu sekitar satu hingga dua minggu. Ada beberapa cara untuk mempercepat proses penyembuhan.
Anak-anak yang berisiko komplikasi diberi terapi antiviral, seringkali di rumah sakit. Untuk mempersingkat perjalanan penyakit dan mengurangi kemungkinan penyebaran virus, dokter Anda akan meresepkan obat antivirus oral atau agen topikal. Obat sistemik membantu mempersingkat waktu sakit, dan krim serta salep mengurangi gejala. Tiga obat antivirus tersedia untuk pengobatan herpes, yaitu asiklovir, valasiklovir, dan famsiklovir. Ketiganya tersedia untuk pemberian oral, tetapi hanya asiklovir yang tersedia sebagai suspensi.
- Asiklovir memiliki bioavailabilitas terendah dan oleh karena itu membutuhkan dosis yang lebih sering.
- Valacyclovir dan famciclovir memiliki bioavailabilitas oral yang sangat baik dan diminum sekali atau dua kali sehari.
Asiklovir dan penciclovir juga tersedia dalam bentuk salep dan krim, tetapi manfaatnya terbatas pada pasien dengan herpes mukokutan berulang.
Hanya asiklovir yang tersedia sebagai larutan intravena.
Inisiasi awal pengobatan menghasilkan manfaat terapeutik yang maksimal. Ketiga obat tersebut aman untuk digunakan pada anak-anak.
Perawatan rumah lainnya termasuk menggunakan kompres dingin dan minum pereda nyeri.
Pencegahan
Pencegahan standar herpes adalah kebersihan dan perlindungan anak dari hipotermia. Pencegahan infeksi neonatal agak lebih sulit. Ada beberapa cara:
Sebelum merencanakan kehamilan wanita itu harus diperiksa. Jika Anda menderita herpes, maka harus dirawat:
- dokter kandungan harus secara teratur memantau kondisi jalan lahir wanita hamil, karena herpes dapat kambuh selama masa kehamilan;
- jika wabah terjadi sebelum minggu ke-36 kehamilan, ibu hamil akan diresepkan terapi antivirus standar dengan asiklovir. Setelah perawatan tersebut, persalinan dapat terjadi secara alami;
- Jika infeksi muncul setelah 36 minggu kehamilan, dianjurkan operasi caesar.
Setelah lahir tindakan pencegahan utama adalah pemberian ASI jangka panjang. Anda tidak dapat menyusui bayi Anda jika ruam herpes tepat di tubuhnya.
Di masa depan anak harus dilindungi dari kontak dengan pembawa infeksi. Jangan biarkan dia bersentuhan dengan orang dengan ciri khas luka di bibir.
Kesimpulan
Sebagian besar penyakit yang disebabkan oleh herpes akan sembuh sendiri, berlangsung dari beberapa hari (untuk infeksi ulang) hingga 2 hingga 3 minggu (untuk infeksi primer). Beberapa penyakit herpes dapat menjadi serius dan, tanpa terapi antivirus yang cepat, dapat menimbulkan konsekuensi yang mengerikan. Kondisi yang mengancam jiwa termasuk herpes neonatal, ensefalitis herpes, dan herpes pada pasien dengan sistem pertahanan yang lemah.
