Apa yang harus dilakukan jika jahitan terlepas setelah operasi caesar?

Salah satu komplikasi setelah operasi caesar adalah divergensi jahitan. Jahitan eksternal dapat menyebar, dan ini akan segera menjadi jelas, atau integritas internal dapat dilanggar, dan ini hanya dapat dilihat dengan bantuan ahli diagnosis. Ketidaksesuaian bisa terjadi setelah operasi, dan bertahun-tahun kemudian, ketika wanita ingin merasakan kegembiraan menjadi ibu lagi. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang mengapa jahitannya menyimpang, apa yang harus dilakukan jika ini terjadi, dan bagaimana mencegah situasi ini.

Lapisan internal dan eksternal

Selama persalinan operatif, ahli bedah tidak hanya membedah dinding perut, tetapi juga dinding anterior uterus. Segera setelah kelahiran janin dan pengangkatan plasenta, jahitan terpisah diterapkan pada setiap sayatan. Berbagai teknik penjahitan digunakan untuk jahitan bagian dalam dan luar, serta bahan khusus.

Saat operasi direncanakan, bagian horizontal paling sering dilakukan tepat di atas pubis (di segmen bawah rahim). Operasi caesar darurat dapat dilakukan dengan pembedahan perut, baik secara horizontal maupun vertikal, tergantung seberapa mendesak bayi perlu dikeluarkan.

Saat membentuk jahitan bagian dalam, ahli bedah tidak berhak membuat kesalahan - tepi luka harus sedekat mungkin. Bahkan sedikit perpindahan pun dapat menyebabkan pembentukan bekas luka yang kasar dan tidak konsisten. Jahitan untuk menjahit rahim biasanya dapat diserap sendiri; maka jahitan ini tidak perlu dilepas atau diproses. Paling sering, rahim dijahit dengan jahitan kontinu satu baris.

Jahitan luar bisa dilapisi dengan jahitan. Bahan untuk jahitan luar bisa berbeda - jahitan bedah sutra, jahitan yang dapat diserap sendiri, staples paduan medis. Baru-baru ini, di sejumlah klinik, metode baru untuk menyolder jahitan dengan nitrogen cair telah dipraktikkan, yaitu tanpa menggunakan benang sama sekali.

Lapisan luar dapat berupa kosmetik atau konvensional. Yang pertama kemudian terlihat lebih estetis. Jika kita berbicara tentang lapisan luar, maka bagian horizontal menurut Pfannenstiel selalu lebih disukai, karena kemungkinan penyimpangannya jauh lebih rendah daripada dengan bagian kopral (secara vertikal dari pusar ke zona kemaluan). Lapisan luar horizontal sembuh lebih baik daripada lapisan vertikal.

Proses penyembuhan berlangsung dengan cara yang berbeda. Jahitan internal pada rahim membutuhkan waktu sekitar 8 minggu untuk sembuh. Setelah waktu ini, pembentukan bekas luka yang kuat dan dapat diandalkan selama hampir dua tahun dimulai. Jika faktor-faktor negatif tidak ikut campur dalam proses ini, itu akan cukup kuat dan akan mampu menahan proses melahirkan anak berikutnya dan bahkan dalam beberapa kasus persalinan fisiologis dengan cara yang paling alami tanpa masalah.

Jika jaringan ikat yang lebih kasar terbentuk selama pembentukan, maka bekas luka mungkin tidak kompeten. Ini akan menimbulkan bahaya ketidaksesuaian di masa depan jika wanita tersebut hamil.

Jahitan luar sembuh dalam waktu kurang dari seminggu, setelah itu jahitan dilepas jika tidak dapat diserap sendiri. Jahitan vertikal setelah operasi caesar kopral sembuh dalam waktu sekitar 2 bulan dan membutuhkan perawatan yang lebih hati-hati.

Jenis pelanggaran

Semua masalah dengan kondisi jahitan secara kasar dapat dibagi menjadi awal dan akhir. Yang awal adalah yang membuat diri mereka terasa dalam beberapa hari atau minggu mendatang setelah operasi. Yang terakhir termasuk masalah yang secara signifikan hilang pada waktunya sejak saat intervensi bedah.

Komplikasi dini dapat meliputi:

pendarahan dari area jahitan luar;
Pendarahan di dalam;
pembentukan hematoma di area bekas luka;
proses inflamasi (baik internal maupun eksternal);
divergensi jahitan dalam atau luar.

Komplikasi lanjut adalah pembentukan fistula, hernia, dan perbedaan rahim di sepanjang bekas luka selama kehamilan berikutnya atau saat melahirkan.

Alasan perbedaan

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan divergensi lapisan baik di dalam maupun di luar, tetapi tempat utama diberikan untuk pelanggaran rezim yang direkomendasikan selama masa rehabilitasi. Jadi, jahitan eksternal dan terutama internal dapat menderita karena aktivitas motorik nifas yang tidak tepat.

Dianjurkan untuk bangun setelah operasi hanya setelah 8-10 jam, tetapi beberapa mencoba melakukan ini lebih awal, yang menyebabkan cedera dini pada area yang dijahit. Upaya yang tidak akurat untuk bangun, duduk setelah operasi, dan kemudian mengabaikan persyaratan untuk membatasi pengangkatan beban menjadi 3-4 kilogram adalah alasan utama mengapa jahitan terlepas.

Alasan perbedaan jahitan pasca operasi mungkin karena infeksi. Baik permukaan luka bagian dalam maupun luar bisa terinfeksi. Secara umum, komplikasi infeksi setelah operasi caesar adalah salah satu yang paling berat dan paling mungkin terjadi, meskipun ruang operasi dan kemajuan teknis mandul. Peradangan atau nanah mengganggu proses penyembuhan tepi luka, yang mungkin diekspresikan dalam pelanggaran integritas jahitan.

Alasan lain, bukan yang paling umum, tetapi sangat mungkin, adalah respons imun tubuh wanita tersebut terhadap bahan bedah yang telah dijahit. Kekebalan umumnya cukup sulit untuk dipahami, dan oleh karena itu tidak pernah mungkin untuk mengatakan sebelumnya apakah jahitan akan berakar, terutama jahitan internal yang menyerap sendiri. Jika sistem kekebalan mulai menolaknya, proses inflamasi pasti akan dimulai, yang akan menyebabkan pelanggaran integritas bekas luka. Reaksi imun negatif tertentu juga dapat terjadi pada bahan jahitan luar.

Alasan pelanggaran keadaan jahitan internal mungkin karena kontraksi rahim yang terlalu aktif setelah operasi. Tetapi hipertonisitas organ reproduksi setelah pembedahan cukup jarang terjadi.

Tanda dan gejala

Dengan definisi masalah dalam keadaan jahitan eksternal, biasanya tidak ada pertanyaan yang muncul. Area benang yang tumpang tindih memerah, hematoma bisa diamati, darah atau darah mengalir dari luka, nanah bisa diamati. Dalam hal ini, suhu tubuh biasanya naik. Area jahitan sakit, jahitan “terbakar”, tertarik, khawatir bahkan dalam posisi terlentang. Perbedaan itu sendiri dimanifestasikan dengan terbentuknya lubang dengan ukuran tertentu (tergantung berapa banyak jahitan yang tidak berakar atau ditolak akibat peradangan atau cedera mekanis).

Lebih sulit untuk memahami bahwa ada masalah dengan jahitan bagian dalam. Dalam kasus ini, gambar akan menjadi agak kabur dan mirip dengan sejumlah komplikasi lain setelah operasi. Tetapi seorang dokter yang berpengalaman pertama-tama akan mencurigai dengan tepat perbedaan bekas luka dan memeriksa kecurigaan ini menggunakan metode diagnostik tertentu.

Jika ada masalah dengan penyembuhan jahitan pada rahim, wanita tersebut akan mengalami suhu tinggi. Kotoran dari alat kelamin akan jauh lebih banyak daripada setelah operasi normal tanpa komplikasi, dan fragmen besar bahan jahitan mungkin ada di dalamnya. Kondisi umum wanita hamil akan memburuk dengan cepat. Tekanan darah menurun, episode kehilangan kesadaran, jantung berdebar-debar dapat terjadi. Kulit menjadi pucat, keringat bertambah.

Munculnya benjolan pada area bekas luka luar tidak bisa diabaikan. Ini bisa menjadi hernia dan fistula, jika benjolan itu sendiri berisi nanah dan ichor.

Perbedaan pada kehamilan berulang

Bahaya jahitan setelah operasi caesar di rahim terletak pada kenyataan bahwa jahitan itu mungkin tidak tahan membawa kehamilan berikutnya dan menyebar. Terutama risiko perbedaan meningkat ketika:

kehamilan yang datang terlalu cepat setelah operasi pertama (kurang dari 2 tahun telah berlalu);
bekas luka internal yang tidak konsisten dan heterogen;
buah besar.

Untuk mengontrol peregangan bekas luka internal pada rahim selama kehamilan, seorang wanita berulang kali melakukan pemindaian ultrasound untuk menentukan ketebalan dan zona penipisan jahitan internal. Tetapi untuk menghentikan awal pecahnya rahim, sayangnya, itu tidak mungkin.

Mengapa perbedaan seperti itu berbahaya cukup jelas - kematian janin dan ibunya. Selain itu, wanita tersebut meninggal karena pendarahan masif ke dalam rongga perut, dan janin dari hipoksia mendadak akut, yang terjadi karena pelanggaran aliran darah uteroplasenta pada saat rahim pecah.

Tahap pertama - tahap kehancuran yang mengancam - tidak dapat dirasakan dengan cara apa pun. Kondisi ini tidak menunjukkan gejala, dan hanya ahli diagnosa USG yang dapat menentukan kondisi ini. Dalam kasus ini, wanita tersebut menjalani operasi caesar darurat.

Pecah awal jahitan pada rahim ditandai dengan nyeri perut yang tajam, perkembangan syok nyeri tidak dikecualikan. Tekanan darah turun, takikardia muncul. Denyut jantung normal bayi melambat dengan tajam.

Pecah yang lengkap dapat disertai dengan perkembangan perdarahan yang parah dan banyak. Jika ini terjadi saat persalinan, jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan dengan bekas luka di rahimnya sendiri, maka operasi caesar darurat juga dilakukan. Rahim diangkat dalam banyak kasus.

Bagaimana berperilaku dalam kasus seperti itu?

Mengingat keseriusan situasinya, jika ada masalah dengan jahitan yang ditemukan, wanita tersebut harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu. Jika ditemukan masalah di rumah sakit bersalin, suhu tubuh wanita naik, keputihan nifas menjadi lebih banyak, ada tanda-tanda masalah pada bekas luka luar, maka hal ini tidak bisa disembunyikan dari petugas medis. Wanita itu akan dibantu. Jika masalahnya sudah ditemukan di rumah, setelah pulang, wanita tersebut perlu mengambil posisi horizontal, memanggil ambulans dan menunggu brigade tiba. Anda tidak boleh pergi ke klinik dan klinik antenatal sendirian, karena perbedaan dapat meningkat, dan jika kita berbicara tentang jahitan bagian dalam, itu berlangsung selama berjam-jam.

Saat memanggil ambulans, Anda harus memberi tahu bahwa Anda mencurigai adanya bekas luka dehiscence dan jelaskan secara rinci kondisi kesehatan Anda saat ini. Hal ini penting dilakukan, karena dalam hal ini dokter kandungan yang bertugas akan dimasukkan dalam tim dokter.

Infeksi jahitan biasanya diobati dengan antibiotik, baik secara sistemik maupun topikal. Dengan kelainan internal, seorang wanita menjalani operasi pembedahan untuk membuat jahitan baru atau mengangkat rahim jika tidak memungkinkan untuk menutup celah tersebut.

Jika pecahnya bekas luka internal ditemukan pada tahap apapun selama kehamilan berikutnya, itu tidak dapat diperpanjang. Operasi pengiriman dilakukan. Jika bayinya sangat prematur, sayangnya, dia mungkin tidak dapat bertahan hidup. Jika seorang wanita terlambat dibawa ke fasilitas medis, sayangnya dia juga tidak dapat bertahan hidup.

Pencegahan

Masalah jahitan lebih mudah dicegah daripada diobati. Mengingat keseriusan konsekuensi dari perbedaan jahitan pasca operasi, seorang wanita harus secara ketat mengikuti rekomendasi setelah operasi caesar:

mengangkat beban dilarang keras, batasannya adalah 3-4 kg selama setidaknya enam bulan;
jongkok, jatuh, lompat tiba-tiba, pers tidak boleh dipompa hingga enam bulan setelah operasi;
setelah dibuang, lapisan luar harus diproses setiap hari - dikeringkan dengan hidrogen peroksida, lumasi area di sekitarnya dengan cat hijau;
sebelum melepas jahitan, sangat penting untuk mengenakan perban bedah pada luka; setelah melepas, keputusan untuk memakainya dibuat secara individual, tergantung kondisi jahitannya;
seks lebih awal dari 2 bulan setelah operasi dikontraindikasikan - kemungkinan cedera mekanis pada lapisan internal dan infeksi meningkat;
saat melakukan prosedur higienis, seorang wanita harus memastikan bahwa air keran tidak masuk ke dalam vagina, Anda tidak dapat menyemprotkan air;
Sebelum merencanakan kehamilan ulang, perlu dilakukan pemeriksaan dan dilakukan USG scan untuk mengetahui ketebalan bekas luka.