Kesuburan: Semua Tentang Kesuburan pada Wanita dan Pria

Masalah prokreasi dianggap sangat penting baik bagi perempuan maupun laki-laki. Cepat atau lambat, semua orang sampai pada kesimpulan bahwa mereka ingin merawat anak-anak, membesarkan keturunan, menyerahkan seluruh jiwa mereka kepada mereka yang akan tinggal setelah Anda. Dan di sini banyak yang pertama kali menemukan istilah seperti "kesuburan".

Apa itu?

Kesuburan mengacu pada kemampuan pria dan wanita untuk bereproduksi. Nama istilah ini berasal dari bahasa Latin fertilis - subur, subur. Secara sederhana, kesuburan harus dipahami sebagai kemampuan seorang laki-laki untuk menjadi seorang ayah, dan seorang wanita - seorang ibu. Jika tidak ada kemampuan seperti itu, maka mereka berbicara tentang infertilitas atau kemandulan, dengan kata sederhana - tentang infertilitas.

Fertilitas pada pria dan wanita terdiri dari tiga jenis: tinggi, sedang dan rendah.

Tinggi - Seringkali fenomena ini dikualifikasikan sebagai fenomena alam, karena pasangan dengan tingkat kesuburan yang tinggi dapat mengandung anak walaupun metode kontrasepsi yang digunakan. Wanita yang sangat subur bisa hamil, menggendong dan berhasil melahirkan bayi dengan interval kelahiran yang pendek. Pria dengan tingkat kesuburan tinggi ditandai dengan peningkatan vitalitas dan mobilitas sperma, yang meningkatkan kemungkinan terjadinya pembuahan.
Normal - Ini adalah kesuburan, yang dihapuskan dalam kerangka standar medis. Pasangan berhasil melindungi diri dari kehamilan yang tidak diinginkan dengan menggunakan kontrasepsi, tetapi ketika berencana untuk hamil, mereka berhasil mencapai tujuan mereka dalam 6-12 bulan.
Rendah - ini adalah kapasitas reproduksi yang rendah, yang membuatnya sulit untuk hamil, mengandung dan melahirkan bayi pada wanita, dan konsepsi pada pria.

Terkadang, dalam kasus ini, seseorang tidak dapat hidup tanpa bantuan medis dan teknologi reproduksi berbantuan modern.

Kesuburan adalah istilah penting tidak hanya untuk dokter, tetapi untuk seluruh masyarakat secara keseluruhan; sering digunakan oleh sosiolog, spesialis di bidang ekonomi, demografi, statistik, dan politik. Angka kelahiran sebagai indikator ekonomi makro sangat erat kaitannya dengan angka kesuburan penduduk. Atas dasar itu, tingkat kesuburan total di negara tertentu dihitung.

Menurut statistik yang disediakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, hingga 5% wanita di seluruh dunia tidak subur, dan 15% pasangan menikah tidak dapat mengandung anak sendiri. Dalam 40% kasus, penyebab infertilitas terletak pada penurunan atau pelanggaran kesuburan pria, dan oleh karena itu adalah kesalahan besar untuk mengatakan bahwa hanya wanita yang harus disalahkan atas ketidakhadiran anak. Di Rusia, 40 juta wanita saat ini berjumlah 6 juta wanita dengan kesuburan dan infertilitas rendah. Di antara pria, persentase infertilitas hingga 4-5% dari total populasi pria.

Para ahli di bidang kesehatan reproduksi memprediksi penurunan kesuburan pria dan wanita usia subur di tahun-tahun mendatang, hal ini disebabkan oleh memburuknya indikator lingkungan, nutrisi, stres, dan pemukiman kembali penduduk ke kota-kota besar.

Wanita

Berbeda dengan pria, wanita kurang subur. Dan jika perwakilan dari seks yang lebih kuat mampu melakukan pembuahan (jika mereka sehat) pada hari apa pun, maka konsep kesuburan pada wanita terkait erat dengan ovulasi. Bayi perempuan yang baru lahir memiliki banyak telur yang belum matang di ovarium mereka - ini adalah cadangan ovarium. Sebagian akan mati karena pengaruh faktor merugikan, penyakit, ekologi. Sisa telurnya akan memberikan kesuburan bagi wanita.

Selama hidup, dengan dimulainya menstruasi pertama, 1 (jarang lebih) telur akan matang setiap bulan. Dan dengan setiap haid yang teratur, cadangan ovarium secara bertahap akan habis, dan kesuburan menurun seiring bertambahnya usia. Saat suplai telur habis, menopause akan datang.

Ovulasi terjadi di tengah siklus. Folikel yang telah matang di bawah pengaruh hormonal meledak, oosit dilepaskan, yang siap untuk bertemu dengan sel-sel reproduksi pria. Jika ini terjadi, pembuahan akan terjadi dan kehamilan terjadi. Proses ovulasi memakan waktu sekitar satu jam, dan sel telur tetap bertahan sekitar satu hari. Ini adalah masa puncak kesuburan wanita dalam satu siklus. Setelah kematian sel telur, pembuahan dan kehamilan tidak mungkin dilakukan.

Wanita sehat memiliki siklus anovulasi ketika ovulasi tidak terjadi. Anda tidak bisa hamil selama siklus seperti itu. Tes ovulasi khusus, yang bereaksi terhadap konsentrasi hormon luteinizing dalam urin, yang menyebabkan pecahnya folikel, membantu menentukan ovulasi.

Probabilitas kehamilan pada wanita sehat dengan tingkat kesuburan normal selama satu siklus rata-rata adalah 30%. Dengan bertambahnya usia, itu menurun (pada usia 20 tahun - 33%, dan pada usia 40 tahun - sekitar 3%). Hal ini terkait dengan peningkatan siklus anovulasi (1-2 per tahun normal pada 20-35 tahun, sekitar 6 per tahun - setelah 35 tahun), dan dengan penurunan kualitas telur seiring bertambahnya usia.

Untuk setiap wanita tertentu, tingkat kesuburan ditentukan oleh tes khusus, yang disebut "prognosis kesuburan". Tes ini mencakup dua tahap: Diagnosis ultrasound dan tes darah laboratorium untuk mengetahui kandungan hormon tertentu.

Ultrasonografi ovarium dilakukan pada hari ke 5-6 dari siklus menstruasi - segera setelah akhir menstruasi. Ukuran folikel dan aktivitasnya ditentukan. Cadangan ovarium terbentuk.
Di laboratorium, kadar hormon perangsang folikel (FSH) ditentukan dalam darah wanita, serta kadar LH beberapa hari sebelum ovulasi yang diharapkan (di tengah siklus).

Hasil prediksi kesuburan dijelaskan dalam istilah numerik:

«-2» - kesuburan rendah, cadangan ovarium habis, konsepsi alami hampir tidak mungkin;
«0» - rata-rata, cadangan oosit normal, kesuburan normal, seorang wanita dianggap mampu untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak tanpa tindakan tambahan dari pihak dokter;
«+2» - ini berarti bahwa seorang wanita mengalami peningkatan atau kesuburan tinggi, cadangan oosit yang besar, kemungkinan kehamilan yang tinggi dalam 1-2 siklus, kemungkinan fenomena yang tinggi (kehamilan yang terjadi saat menggunakan kontrasepsi oral atau dengan alat kontrasepsi terpasang).

Jika tes darah untuk hormon menunjukkan peningkatan kadar FSH dan penurunan LH, dokter memiliki alasan kuat untuk percaya bahwa kesuburan rendah. Suhu subur (jika seorang wanita mengukur suhu basal) juga penting dan dapat menjadi petunjuk tambahan bagi seorang wanita yang merencanakan kehamilan, tetapi itu tidak menggantikan prognosis kesuburan, karena jauh lebih rendah darinya dalam hal informasi.

Harus dipahami itu Rendahnya kesuburan wanita yang ditetapkan oleh dokter sama sekali bukanlah kalimat yang menghukum wanita untuk kehidupan tanpa anak. Ini hanya menunjukkan bahwa wanita tersebut memerlukan perawatan, dan terkadang teknologi reproduksi yang dibantu - sel telur donor, IVF, stimulasi ovulasi dengan hormon. Kebutuhan akan teknologi semacam itu, menurut statistik, terjadi pada sekitar 6% wanita dengan kesuburan rendah.

94% sisanya berhasil mengatasi masalah dengan terapi konservatif dan kepatuhan terhadap anjuran dokter untuk meningkatkan kesuburan.

Usia reproduksi wanita, ketika kemampuan untuk hamil dan memiliki bayi tinggi, dianggap usia 20 hingga 49 tahun.

Pria

Ada banyak mitos tentang kesuburan pria, namun tidak semuanya sesuai dengan kenyataan. Dan yang pertama terkait dengan prevalensi - seseorang muncul dengan gagasan bahwa wanita lebih sering mandul daripada pria. Ini tidak benar. Namun keyakinan bahwa "masalahnya ada pada istri" sering menjadi penyebab kasus infertilitas pria yang terabaikan, karena pria tersebut tidak terburu-buru untuk menemui dokter, berharap pasangannya "entah bagaimana akan menyelesaikan masalah untuk mendapatkan keturunan."

Jika pada wanita, kesuburan disediakan terutama oleh ovulasi, maka pada pria - kualitas sperma dan akses normal ke tempat tujuan. Artinya, tidak hanya sperma yang harus berkualitas tinggi, tetapi kesehatan sistem reproduksi pria tidak boleh mengganggu ejakulasi normal.

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa penyebab utama infertilitas pria adalah impotensi. Saat ini, obat-obatan siap membantu bahkan pria dengan penurunan ereksi yang terus-menerus, asalkan spermanya sehat dan normal. Mereka bisa digunakan untuk IVF.

Dan pria dengan kesuburan rendah dapat menjalani kehidupan seks penuh dengan ereksi normal, ejakulasi, hanya konsepsi tidak mungkin atau tidak mungkin.

Satu-satunya cara untuk memeriksa kesuburan pria adalah dengan melakukan analisis semen kualitatif dan kuantitatif yang disebut analisis semen. Ini adalah analisis yang dapat diakses, murah, dilakukan di banyak klinik di berbagai wilayah negara, dan pria yang ingin memeriksa kesuburannya tidak mengalami masalah dengan pemeriksaan tersebut.

Sperma yang diperoleh dengan melakukan masturbasi ke dalam wadah steril digunakan untuk analisis. Penelitian dilakukan dalam beberapa tahap:

secara mikroskopis, sifat utama sperma ditentukan - jumlah ejakulasi, jumlah sel hidup dan seluler di dalamnya, fitur morfologis (struktur, cacat);
indeks kesuburan pria dihitung.

Ada dua metode untuk ini - metode Kruger dan metode Farris. Menurut Farris, dihitung jumlah sel sperma dengan mobilitas berbeda di dalam cairan mani. Ada empat jenis spermatozoa secara total: A - elit, aktif dan bergerak, bergerak lurus dan cepat (aktif-bergerak), B - aktif, bergerak, tetapi bergerak sedikit lebih lambat dari elit tipe A, C - bergerak, tetapi tidak bergerak secara langsung, dan di tempat, dalam lingkaran, dalam zigzag (non-progresif-seluler), D - tidak bergerak dan non-progresif.

Kesuburan yang tinggi pada pria ditunjukkan dengan deteksi setidaknya 25% dari sel tipe A, atau 50% - adanya campuran sperma A dan B. Hasil lain menunjukkan penurunan kesuburan.

Indeks Kruger menyiratkan penilaian sifat morfologi sel kelamin pria. Dalam kerangka studi semacam itu, berbagai indikator ditentukan - lebar kepala, panjang dan bentuk ekor, kelengkungannya. Seorang pria subur tanpa masalah reproduksi sperma memiliki 25-30% sperma referensi yang benar-benar sehat.

Deteksi setidaknya 15% dari sel tersebut menunjukkan kesuburan rata-rata, dan kurang dari 15% dari kapasitas reproduksi yang rendah. Kriteria Kruger sangat ketat. Mereka tidak melewati sel kelamin, yang bahkan memiliki cacat kecil di kepala, leher, ekor. Dalam hal ini, indeks ditentukan dalam bentuk numerik dan sebanding dengan probabilitas pembuahan.

Jika menurut Kruger ternyata 10%, maka kemungkinan pembuahan sel reproduksi wanita matang di dalam sperma pria tertentu hampir sama.

Secara umum indikator spermogram pada pria sehat adalah sebagai berikut:

volume - tidak kurang dari 2 ml;
viskositas - tidak lebih dari 2 sentimeter;
kekeruhan - positif atau "+";
eritrosit - tidak hadir;
leukosit - tidak ada atau tidak lebih dari 0,3;
lendir - tidak hadir;
waktu pencairan - dari 10 hingga 40 menit;
keasaman – 7,1 -8;
Jumlah sperma - lebih dari 40 juta;
sperma aktif - tidak kurang dari 25%;
sperma imotil - tidak lebih dari 50%;
dengan morfologi normal - lebih dari 30%;
pengumpulan - tidak hadir;
antibodi antisperma - tidak hadir.

Setiap kelainan dalam analisis air mani harus dievaluasi oleh dokter.

Terlepas dari analisis ini, seorang pria membutuhkan pemeriksaan oleh ahli urologi, dan kadang-kadang konsultasi ahli endokrin, jika, misalnya, ada masalah dengan produksi testosteron.

Kesuburan pria lebih stabil dan langgeng dibandingkan kesuburan wanita. Anak laki-laki secara teoritis mampu membuahi dari masa pubertas hingga usia lanjut, karena sel-sel kelamin baru diproduksi terus-menerus sepanjang hidup mereka. Tentu saja, kualitas sperma memburuk seiring bertambahnya usia, tetapi faktor usia seorang pria tidak ada dengan sendirinya - dia bisa menjadi ayah pada usia 50 atau 70 tahun.

Persamaan antara kesuburan wanita dan pria terletak pada dukungan hormonal dari sistem reproduksi. Selama bertahun-tahun, hormon yang diperlukan untuk reproduksi baik pada seks yang lebih kuat maupun pada wanita diproduksi lebih sedikit, yang tentu saja memengaruhi fungsi gonad. Untuk pria, penurunan libido, penurunan massa otot, lebih sering kasus disfungsi ereksi, penumpukan lemak, dan kebotakan menunjukkan kepunahan kesuburan karena alasan hormonal.

Menurut statistik, usia reproduksi laki-laki diperkirakan berkisar antara 12 hingga 65 tahun. Namun, setelah 55 tahun, kemungkinan terjadinya pembuahan menurun seiring dengan penurunan karakteristik sperma. Tetapi kurangnya ereksi, yang oleh banyak orang dianggap sebagai hambatan utama pembuahan, tidak ada hubungannya dengan itu. Seorang pria berusia 65 tahun juga dapat menjadi donor sperma yang cukup baik, meskipun ia sudah lama tidak memiliki libido dan ereksi dan tidak dapat melakukan hubungan seksual penuh.

Pengobatan juga siap menawarkan perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat berbagai metode untuk meningkatkan kesuburan, dan dalam banyak kasus, kemampuan untuk membuahi dipulihkan dengan metode konservatif, hanya sebagian kecil pria yang membutuhkan metode seperti IVF, ICSI untuk menjadi ayah. Bahkan jika seorang pria tidak memiliki satu pun sperma motil, dokter memiliki kemampuan untuk mengekstrak DNA dari sel sperma yang tidak dapat bergerak untuk menyuntikkannya ke dalam sel telur.

Metode modern dari teknologi alat bantu reproduksi membantu memecahkan masalah di sebagian besar kasus infertilitas pria yang bahkan parah.

Alasan penolakan dan pelanggaran

Pada manusia, kemampuan reproduksinya yang rendah otomatis disebut dengan penurunan atau penurunan nilai, tanpa masuk ke dalam nuansa terminologi. Faktanya, penurunan kesuburan sementara dan reversibel pada pria dan wanita adalah penurunan kesuburan, tetapi ketidakmampuan untuk hamil, melahirkan dan melahirkan, tidak dapat diubah dan tidak dapat dikoreksi, merupakan pelanggaran kesuburan. Dan taktik para dokter dalam kedua kasus tersebut akan berbeda.

Perlu dicatat bahwa kesuburan adalah fenomena yang agak rapuh, dan berbagai macam faktor yang merugikan dapat mempengaruhinya baik pada seks yang lebih kuat maupun pada wanita. Mari daftar yang utama.

Usia - faktor yang penting terutama bagi separuh manusia perempuan. Seperti yang telah kita ketahui, kesuburan wanita sedang sekarat seiring dengan menipisnya cadangan ovarium. Pria kurang rentan terhadap faktor ini dan mempertahankan kesuburan lebih lama. Namun seiring bertambahnya usia, pasangan dari kedua jenis kelamin lebih cenderung untuk memutasi informasi genetik yang terdapat di dalam sel germinal. Oleh karena itu, orang tua yang lebih tua memiliki risiko lebih tinggi memiliki anak dengan kelainan kromosom - sindrom Down, sindrom Turner, cacat tabung saraf, dll.
Beratnya - faktor yang sama-sama mempengaruhi kedua jenis kelamin. Berat badan berlebih menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan gangguan metabolisme. Pada wanita dengan obesitas atau kelebihan berat badan, proses ovulasi terganggu, pada pria dengan masalah yang sama, produksi testosteron menurun, yang terlihat pada pertumbuhan kelenjar susu, penurunan libido.Telah terbukti bahwa bahkan penurunan berat badan 5% oleh pasangan dari total berat badan berkontribusi pada konsepsi keturunan yang lebih cepat dan sukses.
Stres, tekanan psikologis dan emosional - faktor saraf atau psikogenik secara signifikan mempengaruhi proses spermatogenesis pada pria dan proses ovulasi pada wanita. Hormon stres sebagian memblokir produksi hormon seks, dan oleh karena itu, dengan latar belakang stres kronis yang berkepanjangan, bentuk yang paling sulit sering berkembang - infertilitas psikogenik. Alasannya mungkin terletak bahkan pada kenyataan bahwa dalam hati pasangan tidak menginginkan anak, mereka takut akan tanggung jawab, dan di sini obat, seperti yang mereka katakan, tidak berdaya.
Minum obat - Untuk wanita, dianggap tidak diinginkan untuk mengonsumsi obat hormonal, serta obat penghilang rasa sakit selama ovulasi. Dipercaya bahwa obat ini dapat mengganggu jalannya proses ovulasi alami dan menurunkan kualitas oosit. Untuk pria, antibiotik dan hormon steroid sangat berbahaya, yang banyak digunakan untuk mencapai performa atletik atau mengatur berat badan. Mereka mengganggu morfologi sel germinal jantan.
Penyakit yang berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon - Ini termasuk diabetes melitus, penyakit ovarium polikistik pada wanita, masalah dengan fungsi kelenjar tiroid pada pria dan wanita.
Penyakit menular - Ini harus mencakup infeksi genital, herpes genital. Bahkan flu biasa dan ISPA berbahaya bagi pria, karena berhubungan dengan demam tinggi, yang berdampak buruk pada keadaan spermatogenesis. Benar, penurunan kesuburan hanya bersifat sementara, dan dalam waktu 3 bulan, spermogram biasanya kembali normal.
Penyakit radang pada organ genital. Pada pria, ini berarti prostatitis, uretritis, pada wanita - penyakit radang rahim, pelengkap, vagina, tabung.
Penyakit non-inflamasi pada organ reproduksi. Pada wanita - fibroid, kista, polip, endometriosis, pada pria - varikokel, adenoma prostat, dan gangguan lain yang tidak terkait dengan peradangan.
Kebiasaan buruk - Merokok, alkohol, obat-obatan mengurangi karakteristik sperma pada pria, oosit pada wanita. Penggunaan nikotin atau alkohol dalam jangka panjang menyebabkan mutasi DNA, yang meningkatkan kemungkinan melahirkan bayi dengan kelainan. Spermatogenesis pada pria sangat dipengaruhi oleh cannabiod, dan oleh karena itu merokok mariyuana menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan reproduksi.
Kondisi kerja, bahaya pekerjaan - paparan getaran, radiasi, kontak dengan pernis, cat, bahan kimia, nitrat, dan nitrit secara signifikan meningkatkan risiko tidak hanya penurunan kesuburan, tetapi juga kepunahan dini. Untuk berfungsinya sistem reproduksi secara normal, baik pria maupun wanita perlu tidur di malam hari, dan oleh karena itu bekerja shift malam juga dianggap sebagai faktor risiko perkembangan kemandulan.
Gangguan Makan - Kebiasaan makan makanan cepat saji, minum soda dalam jumlah besar, banyak makanan dengan pengawet dan pewarna tidak hanya menyebabkan gangguan metabolisme dan kelebihan berat badan, tetapi juga berdampak buruk pada morfologi sperma, serta latar belakang hormonal wanita.
Faktor lingkungan Merupakan faktor yang sangat penting, seringkali diremehkan. Semakin besar dan semakin tercemar kota tempat pasangan itu tinggal, semakin tinggi kemungkinan kesulitan dalam mengandung keturunan. Terkadang cukup bagi pasangan untuk hanya berlibur selama beberapa minggu dan meninggalkan negara itu, dan masalahnya teratasi dengan sendirinya.
Gangguan imunologi - ini adalah daftar besar gangguan kekebalan di mana antibodi antisperma diproduksi di dalam tubuh wanita dan pria, yang menganggap sperma sebagai benda asing dan menghancurkannya.

Hal ini dimungkinkan jika seorang wanita telah melakukan seks anal dengan ejakulasi ke dalam rektum, saat melakukan seks oral dengan sperma yang masuk ke saluran pencernaan.

Penurunan kesuburan dikatakan jika pasangan yang berada pada usia optimal tidak dapat hamil secara alami dalam waktu satu tahun, asalkan usianya tidak lebih dari 35 tahun. Jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun, maka penurunan kesuburan disebut upaya sia-sia untuk mengandung bayi dalam waktu enam bulan. Dalam kedua kasus tersebut, setelah periode ini, Anda perlu ke dokter.

Kedua pasangan harus melakukan ini. Ini akan membantu mengidentifikasi prognosis subur dengan cepat untuk masing-masing penyakit, mendeteksi masalah, penyebab, dan menghilangkannya.

Cara meningkatkan kesuburan

Kebanyakan pria dan wanita mencapai kesuburan optimal jika mereka mengikuti nasihat medis dasar. Survei wajib diisi. Penting untuk menyembuhkan semua infeksi, pembengkakan, jika tidak, semua upaya untuk hamil mungkin tetap tidak efektif.

Wanita dan pria yang umumnya sehat dan siap merencanakan kehamilan disarankan untuk:

melakukan hubungan seksual secara teratur, minimal dua kali seminggu, tidak menggunakan alat kontrasepsi, menolak pelumas, pelumas, berganti pasangan tidak diperbolehkan;
menolak diet yang bertujuan untuk menurunkan berat badan (kita berbicara tentang diet apa pun yang melibatkan penggunaan jumlah kalori rendah, mono-diet), pastikan untuk makan daging, ikan, susu, sayuran dan buah-buahan;
hentikan kebiasaan buruk beberapa bulan sebelum merencanakan kehamilan - berhenti merokok, misalnya, meningkatkan kemungkinan pembuahan sebesar 15%;
mulai minum vitamin (asam folat, vitamin B, asam askorbat, magnesium penting, seng, selenium sangat penting untuk pria);
melepaskan aktivitas fisik yang melelahkan secara berlebihan, tetapi penuhi kehidupan dengan beban harian yang cukup, misalnya, lebih banyak berjalan kaki, berjalan di udara segar, mengendarai sepeda;
mengecualikan penggunaan kopi, teh kental, dan produk lain dengan kandungan kafein tinggi;
dengan izin dokter, Anda dapat meminum suplemen makanan untuk meningkatkan kesuburan - "Ovariamin", "Pregnoton" untuk wanita, "SpermaActive", "Viardo" untuk pria, jamu yang meningkatkan kualitas sperma dan oosit;
dilarang minum obat hormonal, antibakteri dan analgesik tanpa izin dokter dan pengangkatannya;
pria harus menghindari memakai pakaian dalam yang ketat, memanaskan skrotum.

Mempertimbangkan bahwa telur baru matang setiap bulan, dan spermatogenesis berlangsung hingga 90 hari, perlu diperhatikan kepatuhan terhadap tindakan tersebut 3-4 bulan sebelum konsepsi yang diharapkan.

Lihat video berikutnya untuk mengetahui apa itu kesuburan pasangan.