Semua Tentang Kesuburan Wanita

Kemampuan memiliki keturunan dalam kedokteran, sosiologi sering dilambangkan dengan konsep "kesuburan". Wanita, yang menganggap masalah prokreasi sangat penting secara historis dan hak lahir, sangat mementingkan masalah ini, sementara tidak setiap wanita tahu bagaimana menentukan kesuburannya dan meningkatkannya, jika perlu.

Apa itu?

Istilah itu mendapat namanya dari bahasa Latin fertilis - subur. Lewat sini, kesuburan adalah kemampuan tubuh wanita untuk mereproduksi keturunan yang layak. Ketidakmampuan untuk melahirkan anak disebut konsep yang berlawanan - “kemandulan”.

Orang yang jauh dari ilmu kedokteran terbiasa percaya bahwa wanita terdiri dari dua tipe - subur dan tidak subur, bahwa kesuburan itu ada atau tidak. Padahal, ada tiga jenis kesuburan pada wanita:

tinggi;
sedang (normal);
rendah.

Dengan kata sederhana, lalu kesuburan seorang wanita ditentukan tergantung pada apakah dia mampu untuk hamil, melahirkan dan melahirkan.

Tidak adanya salah satu faktor ini menunjukkan rendahnya kesuburan seorang wanita, karena wanita tersebut tidak mendekati tujuan yang diinginkan (anak tidak dapat dikandung, atau ditanggung, atau melahirkan bayi hidup).
Jika seorang wanita baik-baik saja dengan kesehatannya, dan dia bisa hamil, dan bertahan, dan melahirkan, mereka mengatakan bahwa dia memiliki kesuburan normal (rata-rata).
Jika seks yang adil tidak hanya memiliki kesempatan untuk hamil, melahirkan anak dan melahirkan, tetapi dia mampu melakukan ini dengan gangguan minimal tanpa mengurangi kesehatan dia dan anak-anaknya, mereka berbicara tentang kesuburan yang tinggi.

Fertilitas sebagai sebuah konsep tidak hanya digunakan oleh ginekolog, dokter kandungan, spesialis reproduksi dan dokter spesialisasi lain, tetapi juga oleh ahli demografi. Istilah ini sering muncul dalam perselisihan ilmiah dan statistik tentang kesuburan dunia.

Untuk memahami apa yang terjadi pada kesuburan seorang wanita, seorang dokter bekerja. Untuk memahami apa yang umumnya terjadi dengan kesuburan seluruh populasi wanita, seorang ahli demografi menggunakan angka kesuburan total.

Jadi, para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia telah menghitung itu hingga 5% wanita di seluruh dunia tidak subur... Di Rusia, 40 juta wanita mencapai hingga 6 juta wanita tidak subur. Para ahli mengatakan itu segera kesuburan di Rusia untuk satu wanita rata-rata akan lebih rendah, dan dari 8% wanita tidak subur yang terdaftar hari ini, itu akan turun menjadi 15% (yang terjadi dahulu kala, misalnya, di Eropa yang sama).

Saat ini, ada banyak perdebatan tentang pada usia berapa seorang wanita dapat dianggap subur, dan perlu dicatat bahwa bar usia semakin meningkat. Saat ini, menurut statistik, wanita dianggap subur. antara usia 15 dan 49 tahun. Bagian wanita subur dalam masyarakat diberi bagian yang solid - hingga 30%, yang, kemungkinan besar, belum membiarkan umat manusia mati.

Namun, terkadang ada situasi di mana beberapa wanita mempertahankan kesuburan normal setelah 49 tahun, berhasil melahirkan pada usia 50, 55, dan bahkan 60 tahun atau lebih. Dokter dan ilmuwan cenderung mempercayai hal itu peningkatan usia subur adalah manfaat kemajuan. Bagaimanapun, hari ini IVF, donasi sel telur, berbagai teknik dan teknologi reproduksi bantuan tersedia, yang memungkinkan wanita untuk menjadi ibu bahkan setelah masa subur rata-rata bagi mereka berakhir.

Faktor ovulasi

Seorang pria dapat mengandung bayi pada hari apa pun dalam hidupnya setelah mencapai pubertas dan hingga usia yang sangat tua. Berbeda dengan wanita. Bayi terlahir dengan kesuburan tertinggi dalam hidupnya - Beberapa juta telur yang belum matang di ovarium bayi perempuan yang baru lahir adalah cadangan ovarium. Itu tidak diisi ulang, tetapi selama hidup itu hanya dikonsumsi, dan kesuburan secara bertahap menurun.

Beberapa oosit mati di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan - kebiasaan buruk, penyakit, ekologi, sebagian dihabiskan untuk siklus ovulasi. Berakhirnya masa subur berarti menipisnya cadangan ovarium secara kritis dan dimulainya menopause.

Kesuburan sangat ditentukan oleh kemampuan ovulasi normal dan sehat, yang terjadi pada wanita di tengah siklus. Setelah menstruasi, di bawah pengaruh hormon, beberapa folikel matang, dan hanya satu (jarang dua) menjadi dominan. Di tengah siklus, di bawah aksi hormon luteinizing, folikel pecah, dan sel telur siap untuk pembuahan keluar ke tuba falopi. Ovulasi sendiri berlangsung tidak lebih dari satu jam, dan sel telur tetap hidup dan mampu membuahi untuk hari lain.

Jika ovulasi tidak terjadi, yang sangat mungkin terjadi dalam beberapa siklus, seorang wanita tidak dapat mengandung seorang anak. Jika ovulasi tidak terjadi sama sekali, wanita tersebut dianggap tidak subur. Dia diresepkan perawatan yang tepat. Saat ini, obat-obatan digunakan untuk merangsang ovulasi.

Bahkan pada wanita yang tidak mengalami masalah apapun dengan ovulasi, kemungkinan hamil dalam satu siklus adalah sekitar 30%. (hingga 33% pada usia 20-25, 20% - setelah 25 tahun, 10% - setelah 30 tahun, sekitar 7% - setelah 35 tahun, sekitar 3% - setelah 40 tahun).

Seorang wanita memiliki kesuburan tertinggi hanya selama ovulasi dan siang hari setelahnya, saat sel telur masih hidup. Itulah mengapa wanita yang berencana untuk hamil disarankan untuk mengambil tindakan untuk menentukan hari ovulasi mereka, menggunakan tes ovulasi khusus.

Ovulasi tidak dapat terjadi karena berbagai alasan - stres, kelelahan, gangguan hormonal, usia. Setelah 35 tahun pada wanita, dianggap normal sepenuhnya jika ada hingga 6 siklus anovulatori ("kosong") per tahun, sedangkan pada wanita di bawah 35 siklus seperti itu per tahun terjadi dari kekuatan 1-2. Oleh karena itu, wanita di bawah 35 tahun dianggap lebih subur dibandingkan wanita yang telah melewati garis usia tersebut.

Prediksi kesuburan - bagaimana tes dilakukan?

Untuk menentukan kesuburan wanita tertentu, sebuah tes khusus dibuat, yang disebut "prediksi kesuburan". Wanita yang tertarik dengan masalah ini mungkin memanfaatkannya.

Pada hari ke 5-6 dari siklus wanita (pada hari terakhir atau kedua dari belakang menstruasi dengan durasi enam hari) lakukan USG ovarium. Dokter memperbaiki ukuran gonad pada fase pertama siklus, memperkirakan berapa banyak folikel aktif yang terlihat pada tahap ini. Pada wanita sehat, ukuran normal kelenjar seks berkisar antara 20 hingga 120 mm; dalam satu ovarium, setidaknya 5 folikel matang pada tahap ini. Beginilah cara menentukan cadangan ovarium.
Selain itu, tes laboratorium dapat dilakukan - tes darah untuk hormon FSH, LH.

Kesimpulannya, dokter menunjukkan beberapa yang aneh dan tidak dapat dipahami untuk sebagian besar nilai seks yang lebih adil: "-2", "0" atau "+2". Apa artinya ini:

«-2» - cadangan ovarium habis, kesuburan rendah, konsepsi independen hampir mustahil jika keajaiban tidak menghalangi;
«0» - Cadangan normal, kemampuan normal untuk hamil, mengandung janin.
«+2» - kesuburan tinggi, cadangan kaya, kemungkinan kehamilan terjadi dalam 1-2 siklus perencanaan sangat tinggi.

Tes darah juga tercermin dalam tes tersebut. Dengan dominasi FSH (follicle-stimulating hormone) dibandingkan LH, diduga terjadi penipisan ovarium, dan kesuburan rendah.

Tes ini memungkinkan dokter untuk awalnya menentukan apakah seorang wanita dapat menjadi seorang ibu tanpa bantuannya dan beralih ke teknologi reproduksi atau apakah dia akan membutuhkan bantuan medis.

Kesuburan rendah, menurut tes prediksi, bukanlah keputusan. Wanita tersebut harus menjalani perawatan, serangkaian tindakan untuk meningkatkan kesuburan. Tindakan semacam itu biasanya memungkinkan 94% wanita hamil dan mengandung bayi yang hasil tes awalnya rendah. Hanya 6% wanita, menurut statistik, membutuhkan bantuan spesialis reproduksi (IVF, ICSI, dll.).

Untuk menentukan sendiri masa subur yang tinggi (masa ovulasi), tes yang tersedia di apotek mana pun bisa membantu. Mereka bertindak serupa dengan tes untuk menentukan kehamilan, tetapi memungkinkan Anda untuk membentuk ovulasi, dan bukan kehamilan dengan konsentrasi zat yang sama sekali berbeda (hCG - selama kehamilan, LH - selama ovulasi).

Tes semacam itu ringan dan mudah digunakan di rumah, kesalahan dan kemungkinan kesalahan tidak terlalu tinggi.

Apakah kemampuan tinggi merupakan fenomena?

Kesuburan yang tinggi sering disebut sebagai fenomena dalam dunia kedokteran. Memang, beberapa wanita berhasil hamil bahkan saat menggunakan kontrasepsi. Kemungkinan terjadinya kehamilan fenomenal meningkat jika tidak hanya kesuburan wanita diperkirakan "+2", tetapi juga kesuburan pria sangat tinggi.

Ini tidak terlalu umum, tetapi meningkatkan kemungkinan kehamilan yang tidak direncanakan. Oleh karena itu, kontrasepsi dengan efektivitas 100% tidak ada: saat menggunakan kontrasepsi oral, sekitar 1% wanita hamil, saat menggunakan kondom - 5%, dengan alat kontrasepsi terpasang - 3%.

Untuk wanita-wanita ini, dokter hampir tidak dapat menemukan obat yang akan membantu melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan, mereka merekomendasikan sterilisasi bedah, jika sudah ada anak-anak dan jumlah mereka benar-benar puas dengan wanita tersebut, dia tidak menyetujui kelahiran baru.

Alasan peningkatan kesuburan wanita belum ditetapkan oleh sains; itu dianggap sebagai fenomena alam. Dipercaya bahwa kecenderungan untuk itu dapat diwariskan secara genetik di garis betina.

Tingkat kesuburan

Seperti yang telah disebutkan, konsep "kesuburan" digunakan tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh sosiolog dan ahli demografi. Dan ada yang disebut angka kesuburan, yang tidak digunakan untuk merencanakan kehamilan, seperti yang dipikirkan banyak wanita. Ini adalah indikator ekonomi makro yang diperlukan untuk menilai dengan tepat angka kelahiran di suatu wilayah, negara, dan dunia. Ini menunjukkan jumlah rata-rata anak hidup per wanita di wilayah terpilih. Syarat penting adalah bahwa seorang wanita dalam statistik ini haruslah usia reproduktif.

Rumus untuk menghitung koefisiennya sederhana: K = N n * 1000. K adalah angka kesuburan yang diinginkan sama, N adalah jumlah total bayi baru lahir selama periode waktu tertentu, misalnya selama satu tahun atau 5 tahun, n adalah jumlah wanita usia subur (15-49 tahun).

Hasilnya diperkirakan dalam ppm. Agar masyarakat tetap stabil dan tidak ada kelebihan populasi atau kepunahan, K harus sama dengan 2.0 - 2.33. Jika K = lebih dari 2,4, mereka berbicara tentang pertumbuhan populasi, jika nilainya kurang dari 2,0, mereka berbicara tentang penurunan populasi. Saat ini (menurut data 2017) di Rusia, tingkat kesuburan wanita 1,82. Buat kesimpulan Anda sendiri.

Pengaruh apa?

Setiap wanita yang memikirkan keturunan tertarik pada pertanyaan tentang apa yang dapat memengaruhi kesuburannya. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi, mereka beragam, dan, tentu saja, semua patut mendapat perhatian.

Usia. Inilah faktor utamanya. Kesuburan wanita menurun jauh lebih cepat daripada kesuburan pria. Seiring bertambahnya usia tubuh wanita, tidak hanya jumlah siklus menstruasi penuh dengan ovulasi yang menurun, tetapi kualitas telur itu sendiri menjadi lebih rendah, yang juga mempengaruhi kemampuan kesuburan (baik untuk konsepsi maupun prognosis untuk kelahiran hidup, terkadang oosit berkualitas buruk menyebabkan mutasi DNA dan kelainan kromosom janin, tidak sesuai dengan kehidupan).
Kelebihan berat... Alasan yang sangat umum untuk ketidakmampuan hamil dengan riwayat ginekologi yang sehat dan menyenangkan. Berat badan ekstra menggeser latar belakang hormonal, yang meningkatkan kemungkinan pelanggaran proses ovulasi. Kehilangan berat badan bahkan 5% meningkatkan kemampuan wanita untuk hamil.
Ketidakstabilan psikologis, stres - seorang wanita yang sedang stres meningkatkan produksi hormon stres, yang sebagian menghalangi produksi hormon seks, yang memengaruhi sifat siklus. Bentuk infertilitas yang paling sulit diatasi pada wanita, khususnya, adalah infertilitas psikogenik idiopatik, di mana seorang wanita sehat, dan konsepsi tidak terjadi karena alasan psikosomatis - takut melahirkan, keengganan melahirkan dari pria tertentu, dll.
Trauma genital - pecahnya vagina, leher rahim, bekas luka.
Penyakit apa pun yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon - penyakit ovarium polikistik, peningkatan atau penurunan fungsi tiroid, diabetes mellitus dan lain-lain.
Penyakit pada organ reproduksi - obstruksi tuba falopi, proses inflamasi yang berkepanjangan dan lanjut di rahim, telur, pelengkap. Adhesi, sinekia.
Penetrasi ganda ke dalam rongga rahim - aborsi, kuretase, termasuk diagnostik. Pada saat yang sama, fungsi endometrium menurun, yang karenanya, bahkan dengan pembuahan yang terjadi, sel telur tidak dapat diperbaiki dan berkembang secara normal lebih lanjut, ia mati dan ditolak.
Gangguan makan dan minum - Sangat penting bagi seorang wanita untuk mengonsumsi cukup cairan, dan makanan cepat saji serta makanan dengan pengawet dan pewarna yang melimpah menyebabkan mutasi pada DNA oosit.
Penyakit non-inflamasi pada organ reproduksi - fibroid, endometriosis, kista, polip, hiperplasia lapisan endometrium rahim.
Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan - efek multifaktorial yang diberikan oleh zona radiasi yang meningkat, kota-kota besar yang tercemar, menghirup udara kotor secara konstan, gas buang.
Risiko aktivitas profesional - bekerja di perusahaan dengan paparan getaran tingkat tinggi, radiasi elektromagnetik, kontak dengan racun, cat, pernis, dan zat beracun lainnya.
Kebiasaan buruk - merokok, alkohol, obat-obatan.
Gangguan imunologi - penyakit dan kondisi di mana tubuh wanita menghasilkan antibodi antisperma yang menghancurkan sperma seperti benda asing. Ini sering berkembang dengan latar belakang pengakuan sperma sebagai benda asing, misalnya, saat melakukan seks anal dengan ejakulasi ke dalam rektum.

Ada banyak alasan kesuburan wanita tertentu. Dan mereka harus diperhitungkan. Ini penting jika dia diketahui mengalami penurunan kesuburan. Penting di sini pertama-tama untuk menghilangkan faktor-faktor berbahaya. Sangat sering, ini saja sudah cukup untuk membantu pasangan mengatasi masalah ketidaksuburan.

Mengapa menurun?

Penurunan atau penurunan kesuburan pada wanita adalah suatu kondisi di mana kemungkinan untuk hamil dan melahirkan bayi berkurang di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan atau sama sekali tidak ada. Tanda dan gejala penurunan kesuburan terlihat jelas - konsepsi tidak terjadi atau kehamilan tidak dapat dilakukan. Seorang wanita subur dengan hubungan seksual tanpa kondom hamil sekitar satu tahun. Jika hal ini tidak terjadi, setelah setahun perencanaan, ia dan pasangannya disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter untuk mengetahui alasan penurunan kesuburan. Ingat, kita tidak berbicara tentang ketidaksuburan seperti itu, kita berbicara tentang menentukan penyebab dan faktor penurunan kesuburan pasangan.

Pelanggaran bisa bersifat sementara, dapat diatasi, dan mungkin tidak dapat diubah. Itu semua tergantung pada penyebab apa yang menyebabkan perubahan yang mencegah prokreasi.Tetapi bahkan dengan pelanggaran yang tidak dapat diubah, ada jalan keluar - tidak akan berhasil untuk hamil secara alami, tetapi IVF dan teknologi reproduksi berbantuan lainnya akan membantu.

Penurunan sementara dapat dibalik dan seorang wanita dapat meningkatkan kesuburan, yang akan sepenuhnya menyelesaikan masalah prokreasi dengan cara alami. Itulah mengapa masalah sementara disebut kemunduran, dan masalah yang tidak dapat diubah disebut pelanggaran.

Fitur usia

Usia subur pada wanita adalah masa dimana seorang wanita bisa menjadi seorang ibu. Ini biasanya mengacu pada interval waktu dari sekitar 13 tahun hingga awal menopause, ketika ovulasi tidak terjadi karena menipisnya cadangan ovarium. Begitu seorang gadis mulai menstruasi, dia secara teoritis memasuki usia reproduksi, yaitu dia mampu hamil. Usia menopause rata-rata adalah 50-55 tahun.

Sosiolog dan ahli demografi menganggap usia reproduksi antara 15 hingga 55 tahun, tetapi dokter memiliki pendapat berbeda - remaja, terlepas dari adanya menstruasi, tidak siap secara fisiologis dan psikologis untuk kehamilan dan persalinan, dan wanita setelah 40 tahun mengalami kesulitan dengan konsepsi karena perubahan kualitas oosit. Itu sebabnya dokter, berbicara tentang usia reproduksi yang menguntungkan, biasanya berarti usia 20 sampai 40 tahun.

Seluruh masa subur seorang wanita dibagi menjadi beberapa periode.

Tahap reproduksi awal. Ini dimulai dengan menstruasi pertama dan berakhir pada usia 20 - ovulasi jarang terjadi, siklusnya tidak teratur, latar belakang hormonal tidak stabil, namun kemungkinan hamil pada anak perempuan yang sudah berhubungan seks sangat tinggi.
Masa reproduksi rata-rata. Dimulai pada 20 dan berakhir pada 40 - ovulasi cukup teratur, kadar hormonal, jika tidak ada penyakit yang menyertai, stabil, kesehatan yang baik, kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan anak tinggi, tetapi kemungkinan hamil agak berkurang.
Masa reproduksi terlambat - dari 40 hingga 45 tahun. Pada saat ini, ovulasi masih cukup teratur, menstruasi berjalan merata, jelas, tetapi latar belakang hormonal mulai terbentuk kembali, perubahan pramenopause pertama mulai memengaruhi tubuh. Kemungkinan untuk hamil berkurang, tetapi kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan cukup tinggi.
Penurunan kesuburan - dari 46 hingga 58 tahun. Saat ini, wanita memasuki masa klimakterik. Siklus menjadi tidak teratur, ovulasi semakin jarang terjadi, latar belakang hormonal ditandai dengan penurunan kadar hormon seks. Kemungkinan untuk hamil rendah, tetapi bahkan jika ini terjadi, membawanya membutuhkan terapi hormonal yang mendukung - hormon wanita sendiri tidak lagi cukup untuk kehamilan dan persalinan.

Para dokter menganggap periode dari 20 hingga 40 tahun sebagai usia terbaik untuk melahirkan.

Bagaimana cara meningkatkan kesuburan?

Serangkaian tindakan akan membantu meningkatkan kesuburan, yang berarti perubahan gaya hidup. Tetapi sebaiknya Anda mulai dengan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan. Jika Anda tidak mengobati semua infeksi, proses peradangan, tidak ada tindakan lain yang akan membantu untuk mengandung bayi, tidak peduli seberapa akurat perhitungan di kalender, tidak peduli seberapa bergaris tes ovulasi, dll.

Itulah mengapa penting untuk menemukan alasan atau beberapa alasan mengapa kesuburan menurun... Selama faktor negatif bekerja, tidak ada pertanyaan tentang peningkatan kemampuan untuk hamil.

Langkah-langkah berikut dapat membantu wanita meningkatkan kesuburannya.

Kehidupan seks harus teratur, berganti pasangan tidak dianjurkan, lebih baik berhubungan seks dengan pasangan tetap setidaknya dua kali seminggu.
Tidak ada pola makan untuk meningkatkan kesuburan, lebih tepatnya, rekomendasinya berkaitan dengan penghapusan semua pola makan. Makanan rendah kalori, kekurangan daging, karbohidrat, mono-diet menurunkan kemampuan wanita untuk hamil. Saat merencanakan, perhatian harus diberikan pada nutrisi yang memadai.
Menghentikan kebiasaan buruk dapat meningkatkan tingkat kesuburan secara signifikan.
Vitamin hanya boleh dikonsumsi sesuai petunjuk dokter. Selenium, magnesium, vitamin E, C, B, asam folat mendominasi dalam kompleks untuk meningkatkan kesuburan.
Olahraga yang wajar dan sedang tidak boleh dihindari.
Selama ovulasi, penggunaan obat anestesi dikontraindikasikan, mengganggu tahap ovulasi.
Pada tahap merencanakan anak, wanita tidak dianjurkan minum kopi dan teh kental.

Jika Anda kelebihan berat badan, sebaiknya Anda menguranginya.

Semua obat yang diposisikan sebagai alat untuk meningkatkan kesuburan bukanlah obat mujarab. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah suplemen makanan. Tapi mereka harus diambil hanya dengan izin dokter.... Ini termasuk "Pregnoton", "Tribesan", "Ovariamin".

Hormon untuk merangsang ovulasi tidak boleh dikonsumsi tanpa sepengetahuan dokter. Siklus seperti itu diawasi oleh dokter dan ultrasound. Untuk tujuan ini, terapkan "Clomiphene", "Klostilbegit", "Metrodin", "Pregnil" dan cara lainnya.