Mengapa spasme laring terjadi pada anak-anak?
Fitur anatomi dan fisiologis dari struktur laring pada bayi
Laringospasme berkembang lebih sering pada anak-anak daripada pada orang dewasa karena ciri-ciri anatomis laring dan pita suara (vokal).
Ciri-ciri laring pada anak-anak adalah sebagai berikut.
- Organ memiliki ukuran kecil dan lumen tipis, serta kerapuhan morfologis dan fungsional yang kuat, ketahanan yang lemah terhadap efek penyebab penyakit, dll.
- Pada anak kecil, laring terletak tinggi, karena itu, jarak antara rongga mulut dan glotis berkurang, yang meningkatkan kemungkinan aspirasi benda asing dan penyebaran peradangan ke laring dari hidung, nasofaring dan rongga mulut.
- Pada seorang anak, perkembangan penyakit pada laring dikaitkan dengan ketidaksempurnaan fungsi perlindungannya karena area refleksogenik yang belum berkembang.
- Terkadang kejang otot terjadi karena rangsangan refleks saraf yang tinggi karena stabilitas sistem saraf yang buruk.
Kondisi latar belakang (predisposisi)
Sejumlah penelitian telah menetapkan kondisi dasar tubuh yang dapat memicu kompresi otot laring pada anak:
- rangsangan yang kuat dari aparatus neuromuskuler refleks laring;
- gangguan metabolisme;
- kekurangan vitamin D dan kalsium;
- cacat pada sistem pernapasan;
- cedera lahir;
- alergi;
- epilepsi;
- penyakit radang tenggorokan: radang tenggorokan, tonsilitis, faringitis.
Penyebab utama kejang pada anak
Spasmofilia
Ini adalah predisposisi munculnya kejang, otot berkedut, dan kejang. Biasanya, ini disebabkan oleh kekurangan vitamin D dan kalsium.
Alasan utama:
- pengangkatan kelenjar paratiroid;
- neoplasma ganas;
- penyakit dari asal-usul infeksi;
- lekas marah;
- pendarahan.
Reaksi alergi
Dengan penetrasi alergen atau iritan ke dalam tubuh, peradangan laring non-infeksius dengan kejang dindingnya dapat berkembang.
Faktor pemicu utama adalah sebagai berikut:
- bulu binatang;
- kosmetik;
- bahan kimia rumah tangga;
- serbuk sari tanaman, bulu halus;
- buah merah;
- cokelat;
- madu;
- produk susu;
- beberapa obat;
- limbah industri.
Reaksi terhadap anestesi
Kejang otot laring dapat terjadi pada permulaan anestesi saat uap eter dingin dihirup. Dalam situasi seperti itu, diasumsikan bahwa spasme laring terjadi karena konsentrasi eter yang tinggi, iritasi pada laring dengan lendir, pipa endotrakeal atau massa makanan. Paling sering, kejang terjadi dengan pengenalan barbiturat.
Manipulasi ahli bedah di zona refleksogenik (solar plexus, saat menarik mesenterium atau perut) juga dapat menyebabkan refleks laringospasme.
Ekstubasi
Ini adalah pelepasan tabung endotrakeal setelah anestesi, yang dilakukan dengan syarat pasien bernapas sendiri secara normal, yaitu saat kesadaran dan refleks pulih. Laringospasme merupakan komplikasi dari prosedur ini.
Radang tenggorokan
Ini adalah penyakit akut di mana patensi di laring terganggu, dan akibatnya dapat terjadi gagal napas. Kejang pada otot laring merupakan salah satu manifestasi penyakit ini.
Laringitis berkembang karena alasan berikut:
- infeksi bakteri dan virus;
- lama tinggal di kamar berdebu;
- hipotermia.
Spasme refleks laring
Pada anak-anak, refleks laringospasme dapat terjadi dengan latar belakang kondisi berikut:
- makanan buatan;
- rakhitis;
- sakit gembur-gembur di otak.
Alasan utamanya adalah peningkatan rangsangan neuromuskuler laring. Biasanya, kejang dipicu oleh gangguan psikogenik dan terjadi dengan stres yang parah.
Kejang epilepsi
Selama serangan, semua otot berkontraksi, termasuk otot laring. Kejang paling sering terjadi ketika fokus aktivitas epilepsi terletak di lobus temporal otak.
Gejala spasme laring
Bagaimana memahami bahwa ini adalah serangan?
Tahapan klasik spasme laring:
- pernapasan menjadi berisik dan sulit;
- suaranya menjadi serak, tidak ada cara untuk batuk;
- sianosis (sianosis) muncul pada segitiga nasolabial;
- anak itu membuka mulutnya lebar-lebar dan, mencoba bernapas dengan normal, mengangkat kepalanya ke belakang;
- ada peningkatan keringat, tetesan besar keringat muncul di dahi;
- denyut nadi melemah;
- peningkatan yang cepat dalam tingkat karbondioksida dalam darah mengiritasi pusat pernapasan;
- anak itu menarik napas dalam-dalam dan tersedak;
- kemampuan pernapasan distabilkan;
- kulit memperoleh warna normal;
- kejang hilang.
Dalam kasus yang parah, anak tidak dapat bernapas dalam-dalam. Kram di seluruh tubuh muncul karena upaya pasien untuk menstabilkan pernapasan. Mungkin ada pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja, busa dari mulut, kehilangan kesadaran.
Kondisi yang membedakan
Kompleks manifestasi kejang laring dapat disalahartikan sebagai gejala gangguan lain dengan obstruksi jalan napas. Untuk diagnosis akhir, diagnosis banding dilakukan dengan:
- Edema Quincke;
- grup palsu;
- stenosis laring;
- laringotrakeobronkitis;
- asma bronkial;
- pembengkakan laring.
Hasil diferensiasi dikorelasikan dengan tindakan diagnostik.
Laringospasme dan bronkospasme
Perbedaan utama antara kedua kondisi tersebut adalah sebagai berikut:
- dengan laringospasme, ada kesulitan menghirup, dan pernafasan dilakukan dengan relatif bebas;
- dengan bronkospasme, sulit bernapas, dan inhalasi normal.
Perawatan darurat diperlukan dalam kedua kasus, karena kondisinya dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.
Asma bronkial dan spasme laring
Asma bronkial adalah cedera inflamasi non-infeksius kronis pada saluran udara. Pada kondisi ini terjadi obstruksi bronkus instan, akibatnya aliran oksigen menjadi terbatas dan terjadi asfiksia.
Salah satu perbedaan dari spasme laring adalah bahwa pasien merasakan pendekatan spasme bronkus.
Perawatan darurat untuk spasme laring pada anak-anak
Untuk tanda-tanda gangguan pernapasan pada anak, ambulans harus segera dipanggil.
Bagaimana Anda dapat membantu seorang anak sebelum ambulans tiba?
Sebelum ambulans tiba, langkah-langkah berikut harus diambil untuk membantu anak dengan spasme laring:
- lepaskan pakaian yang memalukan;
- cobalah untuk menenangkan anak sebanyak mungkin;
- memberi anak akses ke udara segar (buka jendela atau jendela di kamar, jika memungkinkan, bawa anak keluar ke jalan);
- untuk stimulasi refleks pernapasan, lakukan tindakan yang mengiritasi (mengetuk, mencubit punggung);
- basahi wajah anak dengan air dingin;
- Jika ada kram, letakkan benda lunak di bawah kepala anak dan letakkan di permukaan yang keras.
Bantuan medis dari serangan
Dokter ambulans dapat mengobati kejang laring menggunakan metode berikut:
- terhirup dengan adrenalin;
- enema kloral hidrat;
- pengenalan kalium bromida;
- penggunaan antihistamin untuk sifat alergi kejang;
- penggunaan deksametason jika spasme laring telah terjadi karena asma.
Obat apa pun untuk spasme laring hanya dilakukan oleh dokter. Tidak dapat diterima untuk menghentikan serangan secara mandiri dengan bantuan agen farmakologis.
Kapan pembedahan diperlukan?
Bila terapi konservatif tidak bisa menghentikan serangan, maka intervensi ahli bedah diperlukan.
- Intubasi trakea adalah prosedur medis yang melibatkan memasukkan tabung ke dalam trakea yang membawa oksigen ke paru-paru.
- Trakeotomi adalah prosedur pembedahan di mana sayatan dibuat di depan leher pasien dan selang pernapasan dimasukkan melalui lubang ke dalam trakea untuk memungkinkan udara mengalir.
Fisioterapi
Fisioterapi tidak diresepkan sebagai metode independen untuk mengobati spasme laring. Prosedur fisioterapi dilakukan untuk tujuan pencegahan dan meliputi: pengerasan, latihan pernapasan, iradiasi ultraviolet, inhalasi dengan nebulizer.
Obat tradisional untuk spasme laring
Obat tradisional dapat digunakan sebagai pengobatan pencegahan tambahan untuk spasme laring. Mereka harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, dan jika tidak ada alergi terhadap unsur tumbuhan.
Susu hangat dengan tambahan kayu manis, madu, pala memiliki khasiat imunostimulasi dan memiliki efek melembutkan saluran pernafasan.
Untuk pencegahan spasme laring, chamomile telah membuktikan dirinya, yang memiliki efek anti-inflamasi, memperkuat sistem kekebalan dan saraf.
Buah dari abu gunung hitam sangat bermanfaat untuk sistem pernafasan, kegunaannya berkontribusi pada ekskresi dahak, hingga meringankan kondisi penyakit pernafasan.
Jangan gunakan obat tradisional pada fase aktif spasme laring.
Taktik setelah menghentikan serangan.
Setelah normalisasi pernapasan, anak harus diberikan waktu luang yang tenang. Dianjurkan juga untuk membiarkan uap soda bernapas melalui nebulizer:
- Larutkan satu sendok teh soda dalam 1,5 sdm. air;
- suhu larutan tidak boleh melebihi 40 0 С;
- lakukan prosedur dua kali sehari.
Jika nebulizer tidak tersedia, mandi air hangat dengan soda cocok. Jika kondisi anak sudah stabil, berikan dia minuman alkali hangat yang banyak (susu hangat).
Komplikasi berbahaya spasme laring
Dalam kasus yang parah, spasme laring pada anak menyebabkan kram otot yang parah, gagal pernapasan dan jantung, dan kehilangan kesadaran. Kejang yang lama bisa menyebabkan koma dan kematian.
Tips Pencegahan Kejang
Risiko kejang laring pada anak tidak dapat sepenuhnya dihilangkan. Tetapi kepatuhan pada tindakan pencegahan akan membantu melindungi anak dari mati lemas.
Pengobatan
Untuk menghindari terulangnya kejang, dalam kasus penyakit pernapasan apa pun, perlu memberi anak kondisi pernapasan normal pada waktunya. Bayi berusia 3 tahun dapat melakukan inhalasi dengan Ventolin. Untuk bayi dan anak di bawah usia 3 tahun, dianjurkan menggunakan enema dengan larutan kloral hidrat 2%. Dalam kondisi anak yang parah, spesialis dapat meresepkan inhalasi dengan Berodual. Ini akan meredakan kejang di laring dengan cepat dan efektif.
Diet
Makanan anak harus didominasi oleh produk susu dan makanan nabati yang diperkaya dengan vitamin. Saat memberi makan bayi, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan campuran buatan dan beralih ke pemberian makan alami.
Mode
Untuk meminimalisasi risiko kejang, disarankan untuk melakukan penyesuaian gaya hidup anak. Pengerasan ditunjukkan, menyediakan waktu yang cukup untuk tidur dan istirahat, menghindari kerja fisik yang berlebihan dan stres.
Diperlukan untuk melakukan pemantauan medis rutin terhadap kesejahteraan anak.
Kesimpulan
Mengidentifikasi faktor risiko dan mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan adalah kunci untuk mencegah spasme laring.
