Mekanisme perkembangan diabetes mellitus pada anak
Hiperglikemia berkembang karena kekurangan insulin atau dengan kelebihan faktor yang menentang aktivitasnya.
Mengapa insulin sangat diperlukan?
Pada orang sehat, pankreas melepaskan enzim dan hormon pencernaan - insulin dan glukagon - ke dalam aliran darah untuk mengontrol jumlah glukosa (gula sederhana dari makanan) di dalam tubuh. Pelepasan insulin ke dalam darah menurunkan volume glukosa, memungkinkannya memasuki sel tempat ia dimetabolisme. Ketika jumlah gula dalam darah sangat rendah, pankreas mengeluarkan glukagon untuk merangsang pelepasan glukosa dari hati.
Segera setelah makan, glukosa dan asam amino diserap ke dalam aliran darah, dan jumlah gula dalam darah meningkat tajam. Sel β pankreas menerima sinyal untuk melepaskan insulin ke dalam aliran darah. Insulin naik ke volume puncaknya 20 menit setelah makan.
Insulin memungkinkan glukosa masuk ke dalam sel, terutama otot dan sel hati. Di sini insulin dan hormon lain mengarahkan glukosa untuk mempertahankan energi atau menyimpannya untuk digunakan di masa mendatang. Ketika kadar insulin tinggi, hati berhenti memproduksi glukosa dan menyimpannya dalam bentuk lain sampai tubuh membutuhkannya kembali.
Saat glukosa darah mencapai puncaknya, pankreas menurunkan produksi insulin (sekitar 2-4 jam setelah makan, jumlah gula dan insulin rendah).
Di manakah "kerusakan" bisa terjadi?
Beberapa kejadian patogen terlibat dalam perkembangan penyakit. Mulai dari kerusakan autoimun hingga sel β dengan defisiensi insulin lebih lanjut, hingga kelainan yang menyebabkan resistensi terhadap aktivitasnya. Dasar dari gangguan metabolisme pada diabetes adalah efek insulin yang tidak mencukupi pada jaringan target.
Aktivitas insulin yang tidak mencukupi terjadi karena gangguan sekresi hormon ini dan / atau berkurangnya respons jaringan terhadap insulin. Sekresi insulin yang terganggu dan kelainan dalam aktivitasnya sering digabungkan pada satu pasien, dan tidak jelas defek mana, jika hanya satu, yang menjadi penyebab utama hiperglikemia.
Klasifikasi diabetes mellitus
Ada 3 jenis penyakit.
Diabetes melitus tipe 1 (T1DM)
Diabetes yang bergantung pada insulin adalah jenis penyakit yang paling umum pada anak-anak. T1DM terjadi ketika tubuh menyerang sel β yang membuat insulin, dan akibatnya, insulin tidak diproduksi. Karena tidak ada insulin, sel tidak dapat menyerap gula dari aliran darah dan mengubahnya menjadi energi untuk tubuh. Hal ini menyebabkan peningkatan gula darah.
Diabetes melitus tipe 2 (DM2)
Jenis ini jarang berkembang pada anak-anak. Namun, jumlah anak dengan DMT2 terus meningkat belakangan ini. Pada kelainan jenis ini, pankreas masih memproduksi insulin, tetapi produksinya akan sangat lambat untuk memenuhi kebutuhan, atau tubuh tidak merespons insulin dengan baik, yaitu. mengembangkan resistensi terhadap aksinya.
Pradiabetes
Ini adalah kondisi di mana gula darah tinggi tetapi tidak cukup untuk mendiagnosis diabetes. Jika pradiabetes terkontrol, dapat menunda perkembangan diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada anak.
Etiologi
Alasan T1DM
Sebagian besar kasus (95%) T1DM disebabkan oleh faktor lingkungan yang berinteraksi dengan kerentanan genetik pasien. Interaksi ini mengarah pada perkembangan penyakit autoimun yang menargetkan sel-sel penghasil insulin di pankreas. Sel-sel ini secara bertahap dihancurkan, dengan kekurangan insulin biasanya berkembang setelah 90% dari jumlah mereka dihancurkan.
Masalah genetik
Ada bukti jelas adanya komponen genetik dalam pengembangan T1DM. Pada kembar monozigot (identik), risiko seumur hidup terkena penyakit ini meningkat hingga 60%, meskipun diabetes melitus berkembang hanya pada 30% kasus dalam 10 tahun setelah deteksi penyakit pada kembar pertama. Sebaliknya, saudara kembar dizygotic (non-identik) hanya memiliki risiko 8%, yang serupa dengan saudara kandung lainnya.
Insiden diabetes pada anak-anak adalah 2 sampai 3% jika ibunya menderita penyakit tersebut; Indikator ini meningkat jika ayah sakit. Kemungkinannya meningkat hingga hampir 30% jika kedua orang tua menderita diabetes tipe 1.
Beberapa anak tidak dapat mengembangkan diabetes tipe 1 karena mereka tidak memiliki penanda genetik yang dikaitkan para peneliti dengan diabetes tipe 1. Ilmuwan telah menemukan bahwa T1DM dapat berkembang pada orang dengan kompleks HLA tertentu. HLA adalah antigen leukosit manusia, dan fungsi antigen adalah untuk menginduksi respons imun dalam tubuh. Akibatnya, pada anak-anak dengan T1DM, sistem kekebalan merusak sel β penghasil insulin. Ada beberapa kompleks HLA yang berhubungan dengan T1DM, dan semuanya ada di kromosom 6.
Faktor eksternal
Infeksi dan diet adalah faktor paling umum yang terkait dengan T1DM.
Infeksi virus memainkan peran penting dalam perkembangan T1DM. Mereka dianggap memulai atau memodifikasi proses autoimun. Kasus efek toksik langsung dari penyakit pada rubella bawaan telah diidentifikasi. Satu survei menemukan bahwa infeksi enterovirus selama kehamilan menyebabkan peningkatan risiko T1DM pada keturunan. Paradoksnya, kejadian diabetes tipe 1 lebih tinggi di daerah di mana prevalensi keseluruhan penyakit menular lebih rendah.
Diet juga penting. Bayi yang mendapat ASI memiliki risiko lebih rendah terkena diabetes tipe 1, dan terdapat hubungan langsung antara konsumsi susu sapi per kapita dan kejadian diabetes. Beberapa protein dalam susu sapi (misalnya, serum albumin sapi) mirip dengan antigen sel β.
Nitrosamin, bahan kimia yang ditemukan dalam makanan yang dihisap dan beberapa sumber air, diketahui menyebabkan T1DM pada hewan; Namun, hubungan yang pasti dengan penyakit pada manusia belum terbentuk.
Hubungan antara peningkatan kejadian T1DM dalam populasi dan jarak dari ekuator terungkap. Mengurangi paparan sinar ultraviolet dan kadar vitamin D, yang lebih umum di dataran tinggi, meningkatkan risiko patologi.
Alasan lain
Faktor tambahan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan T1DM meliputi:
- tidak adanya pankreas atau sel penghasil insulin bawaan;
- reseksi pankreas;
- kerusakan pada pankreas (fibrosis kistik, pankreatitis kronis, talasemia, hemokromatosis, sindrom uremik hemolitik);
- Sindrom Wolfram;
- Kelainan kromosom seperti sindrom Down, sindrom Turner, sindrom Klinefelter, atau sindrom Prader-Willi (risikonya sekitar 1% pada sindrom Down dan Turner).
Penyebab DMT2
Penyebab T2DM sangat kompleks. Kondisi ini, seperti T1DM, merupakan hasil kombinasi faktor genetik dan gaya hidup.
Perubahan genetik
Risiko mengembangkan DMT2 meningkat jika salah satu atau kedua orang tua menderita penyakit ini.
Sulit untuk menentukan gen mana yang membawa risiko ini. Studi telah mengidentifikasi setidaknya 150 varian DNA yang terkait dengan kemungkinan T2DM. Sebagian besar perubahan ini biasa terjadi dan terjadi pada pasien diabetes dan orang sehat. Setiap orang memiliki beberapa perubahan yang meningkatkan risiko dan lainnya yang menguranginya. Kombinasi dari perubahan inilah yang membantu menentukan kemungkinan mengembangkan penyakit pada seseorang.
Waktu dan tempat aktivitas gen (ekspresi) diperkirakan berubah sebagai akibat dari perubahan genetik yang terkait dengan DMT2. Perubahan ekspresi ini mempengaruhi gen yang terlibat dalam banyak aspek DMT2, termasuk perkembangan dan fungsi sel β, pelepasan dan pemrosesan insulin, dan sensitivitas sel terhadap efeknya.
Faktor risiko
Faktor risiko utama pengembangan DMT2 pada orang muda adalah sebagai berikut:
- Obesitas dan kurang olahraga merupakan faktor yang paling berkontribusi terhadap perkembangan resistensi insulin.
- Kehadiran DMT2 dalam kerabat lini 1 dan 2.
- Usia 12-16 tahun merupakan rentang usia rata-rata timbulnya DMT2 pada orang muda. Periode ini bertepatan dengan resistensi insulin relatif yang terjadi selama masa pubertas.
- Berat lahir terlalu rendah atau tinggi.
- Diabetes gestasional atau DMT2 pada ibu.
- Pemberian makanan buatan selama masa bayi.
- Ibu yang merokok meningkatkan kemungkinan terkena diabetes dan obesitas pada keturunannya.
Merokok pada remaja juga meningkatkan risiko terkena diabetes. Insomnia dan stres psikososial dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas di masa kanak-kanak dan penurunan toleransi glukosa pada orang dewasa.
Gejala utama diabetes pada anak
Gejala T1DM
Seiring perkembangan diabetes, gejala terus meningkat, yang mencerminkan:
- penurunan massa sel-β;
- memperburuk insulinopenia (kekurangan insulin);
- hiperglikemia progresif.
Awalnya, ketika hanya suplai insulin yang dibatasi, terkadang hiperglikemia terjadi. Ketika glukosa serum melebihi ambang ginjal, poliuria rekuren (peningkatan produksi urin) atau nokturia (dominasi diuresis nokturnal) dimulai. Dengan hilangnya sel β lebih lanjut, hiperglikemia kronis menyebabkan diuresis lebih persisten, seringkali dengan enuresis nokturnal, dan polidipsia (rasa haus yang tak terpuaskan) menjadi lebih jelas. Pasien wanita dapat mengalami vaginitis jamur karena glukosuria kronis (glukosa dalam urin).
Kalori hilang dalam urin (karena glukosuria), menyebabkan hiperfagia kompensasi (makan berlebihan). Jika hiperfagia ini tidak sejalan dengan glukosuria, maka akan terjadi kehilangan lemak, disertai dengan penurunan berat badan klinis dan penurunan simpanan lemak subkutan. Seorang anak berusia 10 tahun yang sehat mengonsumsi sekitar 50% dari 2000 kalori per hari dalam bentuk karbohidrat. Ketika seorang anak menderita diabetes, kehilangan air dan glukosa harian masing-masing bisa menjadi 5 liter dan 250 g, yaitu 1000 kalori atau 50% dari rata-rata asupan kalori harian. Meskipun ada peningkatan kompensasi dalam asupan makanan, tubuh tetap kelaparan karena kalori yang tidak terpakai hilang dalam urin.
Ketika anak Anda tidak memiliki cukup insulin untuk mengubah glukosa menjadi energi, ia menggunakan lemak sebagai alternatif. Saat lemak dipecah, produk sampingan, keton, menumpuk di dalam tubuh. Pada titik ini, kondisi anak cepat memburuk, perut tidak nyaman, terjadi mual dan muntah, serta tercium bau buah dari mulut.
Gejala T2DM
Suatu penyakit dapat dicurigai pada seorang anak ketika gejala klasik muncul:
- poliuria;
- polidipsia;
- hyperphagia;
- penurunan berat badan.
Tanda-tanda awal diabetes lainnya pada anak-anak meliputi:
- penglihatan kabur;
- pelanggaran sensitivitas ekstremitas bawah;
- infeksi jamur.
Namun, banyak pasien DMT2 tidak menunjukkan gejala dan penyakit ini tetap tidak terdeteksi selama bertahun-tahun.
Lebih sering, patologi terjadi pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas. Penderita DMT2 sering menunjukkan tanda-tanda resistensi insulin seperti hipertensi, PCOS (sindrom ovarium polikistik), atau acanthosis nigricans (penggelapan dan penebalan kulit).
Komplikasi diabetes melitus
Semua komplikasi diabetes dikaitkan dengan pemantauan volume glukosa darah yang buruk.
Koma diabetes
Ini adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang menyebabkan hilangnya kesadaran. Kondisi ini terjadi dengan kadar glukosa yang terlalu tinggi atau rendah (masing-masing hiperglikemia dan hipoglikemia).
Ketika mengalami koma, seseorang tidak dapat bangun atau dengan sengaja merespons suara dan jenis rangsangan lainnya. Jika tidak ditangani, kondisinya bisa berakibat fatal.
Sebelum koma berkembang, penderita biasanya memiliki tanda dan gejala hiperglikemia atau hipoglikemia.
Gejala hiperglikemia:
- meningkatkan rasa haus;
- sering buang air kecil;
- kelelahan;
- mual dan muntah;
- sesak napas;
- sakit perut;
- bau buah dari mulut;
- mulut kering;
- kardiopalmus.
Gejala hipoglikemia:
- gemetar dan gugup;
- kegelisahan;
- kelelahan;
- kelemahan;
- peningkatan keringat;
- kelaparan;
- mual;
- pusing;
- gangguan bicara;
- kebingungan kesadaran.
Kerusakan organ target
Kadar glukosa yang tinggi dapat menyebabkan penyakit organ dan sistem lainnya.
Retinopati diabetik
Ini adalah komplikasi dari organ penglihatan, yang terjadi akibat kerusakan pembuluh darah retina.
Retinopati diabetik kadang-kadang asimtomatik, hanya masalah penglihatan kecil yang mungkin muncul, tetapi kondisi ini dapat berkembang menjadi kebutaan.
Setiap pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol cenderung mengembangkan patologi ini.
Gejala:
- bintik-bintik atau benang hitam di depan mata;
- penglihatan kabur;
- pelanggaran identifikasi warna;
- kebutaan.
Retinopati diabetik biasanya menyerang kedua mata.
Penyakit kaki
Ada dua masalah kaki utama yang mempengaruhi pasien diabetes.
Neuropati diabetes
Diabetes dapat merusak saraf, sehingga pasien sulit merasakan apa pun di anggota tubuhnya.
Dalam kondisi ini, seseorang tidak merasakan iritasi pada kaki atau tidak memperhatikan saat sepatu mulai bergesekan. Kurangnya perasaan dan kesadaran menyebabkan peningkatan risiko lecet, luka dan luka.
Gangguan pembuluh darah perifer
Penyakit ini menyebabkan perubahan pada pembuluh darah, termasuk arteri. Timbunan lemak menghalangi pembuluh darah di luar otak dan jantung. Pada dasarnya, pembuluh yang menuju ke dan dari tungkai terpengaruh, sehingga mengurangi aliran darah ke sana.
Aliran darah yang berkurang menyebabkan rasa sakit, infeksi, dan penyembuhan luka yang tertunda. Untuk infeksi yang parah, amputasi mungkin diperlukan.
Gejala Masalah Kaki Diabetik
Manifestasi dari kaki diabetik:
- kehilangan kepekaan;
- mati rasa atau kesemutan
- lecet tanpa rasa sakit atau luka lainnya;
- perubahan warna kulit;
- perubahan suhu kulit;
- garis-garis merah;
- sensasi kesemutan yang menyakitkan;
- pewarnaan ujung jari;
- deformasi kaki.
Jika terjadi infeksi pada ulkus kaki, gejalanya adalah sebagai berikut:
- demam;
- panas dingin;
- kemerahan.
Dengan gejala seperti itu, Anda perlu memanggil ambulans.
Gangguan kardiovaskular
Penyakit kardiovaskular pada diabetes disebabkan oleh kadar gula darah yang tinggi. Seiring waktu, glukosa tinggi merusak arteri, membuatnya kaku dan keras. Akumulasi lemak di dalam pembuluh darah ini menyebabkan perkembangan aterosklerosis. Akhirnya, aliran darah ke jantung atau otak bisa terhambat, menyebabkan serangan jantung atau stroke.
Nefropati diabetik
Nefropati diabetik adalah penyakit ginjal pada diabetes yang mengganggu kerja ginjal untuk membuang limbah dan kelebihan cairan dari tubuh.
Ginjal mengandung jutaan kelompok kecil pembuluh darah (glomeruli) yang menyaring limbah dari darah. Kerusakan parah pada pembuluh darah ini karena kadar glukosa yang tinggi menyebabkan nefropati diabetik, penurunan fungsi ginjal, dan gagal ginjal.
Metode laboratorium untuk memastikan diagnosis
Jika seorang anak mencurigai diabetes, dokter anak akan meresepkan beberapa tes untuk mendiagnosis kondisi tersebut.
- Penentuan kadar gula darah. Tes ini dilakukan untuk memeriksa jumlah glukosa dalam darah anak Anda setiap saat. Jika hasil tes menunjukkan kadar gula darah tinggi, dokter mungkin mendiagnosis diabetes. Tetapi jika hasil tesnya normal, tetapi dokter spesialis masih mencurigai adanya diabetes, dia meresepkan tes tambahan untuk menentukan jumlah gula dalam darah.
- Tes hemoglobin terglikasi (A1C). Tes ini dilakukan untuk mengetahui rata-rata kadar gula darah anak Anda selama dua atau tiga bulan terakhir. Tes mengukur persentase glukosa yang terkait dengan hemoglobin. Jika tingkat A1C lebih tinggi dari 6,5 pada dua tes terpisah, ini menunjukkan bahwa anak tersebut menderita diabetes.
- Tes gula darah puasa: tes ini melibatkan pengambilan sampel darah setelah tidur malam dengan perut kosong.
Jika anak didiagnosis diabetes maka akan dilakukan tes darah untuk autoantibodi untuk mengetahui jenis diabetesnya.
Pendekatan pengobatan
Diet. Apa yang dimaksud dengan unit "biji-bijian"?
Kepatuhan pada diet Anda merupakan komponen penting dari manajemen diabetes. Sebelum insulin ditemukan, anak penderita diabetes bertahan hidup dengan diet yang sangat dibatasi dalam asupan karbohidrat. Tindakan ini telah mengarah pada tradisi lama pengendalian karbohidrat yang ketat.
Untuk menghitung beban karbohidrat pada diabetes digunakan konsep "roti" unit (XE):
1 XE = 12 g karbohidrat yang dapat dicerna. Jumlah ini terkandung dalam setengah bagian roti setebal 1 cm.
Setelah mengkonsumsi 1 XE, jumlah glukosa dalam darah meningkat 2 mmol / l.
Karbohidrat minimal harus 50 - 60% dari kebutuhan energi harian, lemak - 20% - 30% dan protein 15 - 20%. Kandungan kalori harian dari makanan dihitung dengan rumus: 1000+ (nx100), di mana n adalah jumlah tahun anak. Selama masa pubertas, untuk anak laki-laki, untuk setiap tahun setelah 12 tahun, 100 kkal ditambahkan, untuk anak perempuan - dikurangi 100 kkal. Modus asupan makanannya adalah 6 kali sehari dengan pembagian asupan kalori harian berikutnya.
| Sarapan | 20 – 25 % |
| Sarapan kedua | 20 – 25 % |
| Makan malam | 20 – 25 % |
| Camilan sore | 5 – 10 % |
| Makan malam | 10 – 15 % |
| Makan malam kedua | 5 – 10% |
Seorang ahli diet harus mengembangkan rencana diet untuk setiap anak sesuai dengan kebutuhan dan keadaan masing-masing. Penting untuk meninjau dan menyesuaikan rencana secara teratur, dengan mempertimbangkan pertumbuhan pasien dan perubahan gaya hidup.
Gerakan adalah hidup
Pasien dengan diabetes tipe 1 memerlukan olahraga harian di bawah kendali glikemik sebelum memulai olahraga dan setiap jam selama olahraga. Jika perlu, subsidi karbohidrat. Olahraga yang disukai: tenis, atletik, menari, ski.
Di bawah pengaruh aktivitas fisik, anak-anak tidak hanya meningkatkan massa otot, meningkatkan koordinasi, daya tahan, nada emosi, tetapi juga memanfaatkan glukosa oleh otot tanpa partisipasi insulin. Dengan T1DM pada anak-anak, hipoglikemia tertunda dapat terjadi, yang terjadi 12 jam atau lebih setelah aktivitas fisik, yang menentukan kebutuhan untuk menentukan glikemia dalam satu hari sejak dimulainya pelatihan dan mengurangi dosis insulin dalam 12 jam berikutnya setelah latihan intensif.
Perawatan untuk diabetes tipe 1
Perawatan T1DM pada anak-anak membutuhkan pendekatan terintegrasi dengan penekanan pada masalah medis, diet dan psikososial. Strategi pengobatan harus fleksibel untuk memenuhi kebutuhan individu setiap pasien dan keluarga.
Dalam sebuah studi tentang diabetes dan pengendalian komplikasi, ditemukan bahwa terapi insulin intensif yang bertujuan untuk menjaga konsentrasi glukosa darah senormal mungkin dapat menunda timbulnya dan memperlambat perkembangan komplikasi diabetes (retinopati, nefropati, neuropati). Mencapai tujuan ini dengan terapi insulin intensif dapat meningkatkan risiko hipoglikemia. Efek samping hipoglikemia pada anak kecil dapat menjadi signifikan karena SSP yang belum matang lebih rentan terhadap glikopenia.
Tujuan terapi berbeda-beda, bergantung pada usia pasien. Untuk anak-anak di bawah usia 5 tahun, tujuan yang sesuai adalah menjaga konsentrasi glukosa darah antara 80 dan 180 mg / dL. Untuk anak usia sekolah, kisaran target yang dapat diterima adalah 80 sampai 150 mg / dL. Untuk remaja, targetnya adalah 70 hingga 130 mg / dL.
Ada banyak jenis insulin, yang bervariasi dalam durasi kerja dan waktu untuk efek maksimal. Insulin ini dapat digunakan dalam kombinasi yang berbeda, tergantung pada kebutuhan dan tujuan masing-masing pasien.
- Insulin kerja cepat: jenis insulin ini mulai bekerja dalam waktu 15 menit dan dikonsumsi tepat sebelum makan. Pada orang sehat, tubuh melepaskan insulin saat mereka makan. Pelepasan insulin selama makan ini disebut sekresi bolus, yang ditiru oleh insulin yang bekerja cepat.
- Insulin kerja pendek: berlaku dalam 30 menit - 1 jam. Ini juga diambil sebelum makan, tetapi bertahan lebih lama dari insulin kerja cepat. Itu diperkenalkan 30 menit - 1 jam sebelum makan. Jenis insulin ini juga meniru sekresi bolus.
- Insulin menengah: efeknya berlangsung 10-16 jam. Biasanya diminum dua kali sehari dan digunakan untuk meniru sekresi basal. Sekresi basal adalah sejumlah kecil insulin yang selalu ada di dalam darah (jika tidak ada diabetes). Agar berfungsi secara efisien, tubuh membutuhkan jenis sekresi ini, jadi pasien T1DM harus menggunakan insulin yang meniru itu.
- Insulin kerja panjang: seperti insulin kerja menengah, insulin yang diperpanjang mereproduksi sekresi basal. Efeknya bertahan 20-24 jam, jadi biasanya diminum sekali sehari. Beberapa orang mungkin menggunakan insulin jenis ini dua kali sehari untuk kontrol gula darah yang lebih baik.
- Campuran: menggabungkan dua jenis insulin - misalnya, tindakan cepat dan menengah. Ini akan tumpang tindih dengan bolus dan sekresi basal.
Regimen yang paling umum digunakan adalah beberapa suntikan insulin kerja cepat yang diberikan selama makan dalam kombinasi dengan insulin basal berkepanjangan yang diberikan pada waktu tidur. Setelah total dosis insulin harian ditentukan, 30% sampai 50% diberikan sebagai insulin kerja panjang, dan sisanya diberikan sebagai insulin kerja cepat, dibagi sesuai kebutuhan untuk mengoreksi glukosa tinggi dan asupan makanan.
Perawatan untuk diabetes tipe 2
DMT2 adalah sindrom progresif yang secara bertahap menyebabkan defisiensi insulin absolut sepanjang hidup pasien. Pendekatan sistemik untuk pengobatan DMT2 harus diterapkan sesuai dengan perjalanan alami penyakit, termasuk penambahan sediaan insulin. Namun, perubahan gaya hidup (diet dan olahraga) merupakan bagian integral dari rejimen pengobatan dan biasanya diperlukan konsultasi dengan ahli diet.
Tidak ada pola makan atau pola olahraga tertentu, tetapi kebanyakan ahli merekomendasikan diet rendah kalori, rendah lemak dan 30-60 menit aktivitas fisik minimal 5 kali seminggu. Waktu layar (menonton TV dan menggunakan komputer) harus dibatasi hingga 1-2 jam sehari. Penderita DMT2 seringkali berasal dari lingkungan rumah dengan pemahaman yang buruk tentang kebiasaan makan yang sehat.
Perilaku yang biasa diamati termasuk melewatkan makan, makan makanan ringan yang berat, dan menghabiskan banyak waktu untuk menonton TV, bermain video game, dan menggunakan komputer. Perawatan dalam kasus ini seringkali sulit dan tidak efektif jika seluruh keluarga ragu-ragu untuk mengubah gaya hidup tidak sehat mereka.
Ketika perubahan gaya hidup gagal untuk menormalkan kadar glukosa darah, obat hipoglikemik oral (penurun kadar glukosa darah) diresepkan. Pasien dengan hemoglobin terglikasi yang sangat tinggi akan memerlukan pengobatan insulin dengan rejimen yang mirip dengan yang digunakan untuk T1DM. Setelah glukosa darah terkendali, kebanyakan kasus dapat diobati dengan obat hipoglikemik oral dan perubahan gaya hidup, tetapi beberapa pasien masih memerlukan terapi insulin.
Pertolongan pertama untuk koma
Penting untuk mengukur gula darah Anda jika anak Anda mengalami gejala yang tidak biasa agar kondisinya tidak berlanjut menjadi koma. Koma diabetes dianggap sebagai keadaan darurat medis yang membutuhkan perhatian medis segera.
Perawatan harus dilakukan di rumah sakit secepat mungkin dan tergantung pada jenis koma:
- koma diabetes hipoglikemik: pengenalan glukosa dan glukagon (hormon yang meningkatkan kadar glukosa);
- koma diabetes hiperglikemik: memberikan hidrasi dan pemberian insulin.
Pemulihan cepat terjadi setelah memulai pengobatan, tetapi jika pasien tidak mendapat perhatian medis segera setelah memasuki koma, konsekuensi jangka panjang dapat terjadi, seperti risiko kerusakan otak permanen.
Koma bisa berakibat fatal jika tidak ditangani.
Bahkan jika koma diabetes tidak terjadi, menjaga kadar gula darah terlalu rendah atau terlalu tinggi dalam waktu lama bisa sangat berbahaya.
Prognosis diabetes pada anak-anak. Manfaat untuk anak-anak
Prognosisnya tergantung pada derajat kompensasi diabetes dan kecepatan perkembangan dan perkembangan komplikasi. Asalkan hari dan rejimen istirahat yang terorganisir secara optimal, nutrisi rasional, terapi insulin, prognosisnya menguntungkan secara kondisional. Sekitar 1/3 pasien meninggal karena gagal ginjal terminal (ireversibel) dalam waktu 15 - 20 tahun sejak timbulnya penyakit.
Bagi anak-anak penderita diabetes, disediakan manfaat dari negara, yang akan mengurangi biaya pengobatan dan rehabilitasi pasien. Dengan diabetes tipe 1, anak tersebut dianggap cacat.
Penderita diabetes diberikan:
- voucher ke sanatorium atau kamp kesehatan dengan perjalanan berbayar ke titik untuk anak dan orang yang menemaninya;
- pensiun cacat;
- kondisi khusus untuk lulus ujian, bantuan untuk masuk ke lembaga pendidikan;
- hak untuk didiagnosis dan dirawat di klinik asing;
- pembebasan dari dinas militer untuk pasien laki-laki;
- bebas pajak;
- tunjangan tunai untuk orang tua dari anak yang sakit di bawah usia 14 tahun.
Sekolah diabetes
Seringkali, spesialis di poliklinik tidak punya waktu untuk menjelaskan semua ciri patologi. Untuk melatih seseorang untuk mengidentifikasi gejala yang mengkhawatirkan secara tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi, sekolah diabetes sedang diselenggarakan di institusi medis. Setelah menyelesaikan pelatihan “survival”, anak akan mampu beradaptasi dengan lingkungan sosialnya agar tidak merasa sakit.
Jika ada anak penderita diabetes di rumah
Hidup dengan diabetes tidaklah mudah. Anak Anda harus mematuhi rutinitas yang mencakup pemantauan kadar gula darah, suntikan insulin tepat waktu, asupan makanan sehat yang konsisten, dan aktivitas fisik.
Berikut adalah beberapa tip untuk menjinakkan penyakit dan membuat hidup lebih mudah dan lebih baik untuk anak Anda dan diri Anda sendiri.
- Didik anak Anda tentang pentingnya perawatan diabetes. Bantu dia memahami tingkat keparahan penyakitnya.
- Ajari anak Anda untuk memilih makanan sehat. Menjadi panutan.
- Mendorong aktivitas fisik: lakukan latihan bersama untuk membantu anak Anda terbiasa dengannya.
- Saat anak Anda tumbuh, doronglah dia untuk mengambil bagian aktif dalam pengobatan penyakit.
- Bicaralah dengan perawat di sekolahtempat anak tersebut belajar sehingga ia dapat membantu memeriksa kadar gula darah anak dan segera memberikan insulin.
Pencegahan
Pencegahan terdiri dari pemantauan dinamis terhadap anak-anak dari keluarga dengan riwayat yang terbebani. Anak-anak ini harus memeriksakan kadar glukosa darahnya secara teratur, dan kondisi umum mereka serta parameter kesehatan lainnya dinilai. Bagi pasien, yang paling relevan adalah pencegahan eksaserbasi diabetes, memperlambat perkembangannya lebih lanjut, yang mungkin dilakukan saat menghadiri sekolah diabetes.
Tindakan pencegahannya adalah sebagai berikut.
- Mengikuti diet seimbang. Anak Anda harus makan makanan yang rendah lemak, kalori dan tinggi serat.
- Olahraga harian minimal 30 menit sehari. Ini bisa jogging, berenang, bersepeda.
- Jika anak kelebihan berat badan, menurunkan bahkan 7% dari berat badannya dapat mengurangi risiko terkena diabetes.
Kesimpulan
Dengan mengikuti resep dokter, anak Anda dapat mengelola diabetes secara efektif. Satu-satunya tanggung jawab orang tua adalah memberikan dukungan yang diperlukan kepada anak yang sakit. Kebiasaan gaya hidup sehat perlu dibudidayakan dalam dirinya untuk mempertahankan kesejahteraannya seumur hidup.
