Salah satu gangguan neurologis yang paling umum pada anak-anak adalah gegar otak. Cedera otak traumatis mencapai 40% dari semua kunjungan ke dokter spesialis anak dan ahli saraf anak. Selama beberapa dekade terakhir, insiden penyakit ini terus meningkat, yang dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Oleh karena itu, dokter menganjurkan agar orang tua mengetahui tanda pertama gegar otak pada anak dan dapat memberikan pertolongan pertama guna mengurangi risiko akibat cedera yang serius.
Apa yang dimaksud dengan istilah "gegar otak" dan apa penyebabnya pada anak
Gegar otak mengacu pada cedera otak traumatis ringan dan ditandai dengan tidak adanya kerusakan otak fokal. Patologi ini menyebar, semua perubahan terjadi di tingkat seluler dan subseluler. Jadi, mengidentifikasi gegar otak pada orang dewasa, dan terlebih lagi pada anak-anak, adalah tugas yang sangat sulit, bahkan menggunakan metode diagnostik modern.
Paling sering, anak laki-laki menderita cedera jenis ini, dan ada fluktuasi musiman - periode musim semi-musim panas sangat kaya akan berbagai "kecelakaan" kranioserebral. Ada juga kecenderungan peningkatan jumlah gegar otak pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar. Insiden puncak terjadi pada 8-12 tahun.
Tidak hanya agen trauma langsung yang memiliki efek negatif pada otak, dengan kata lain: neuron akan terpengaruh baik di lokasi benturan maupun di kejauhan. Saat ini, terjadi redistribusi cairan serebrospinal di ruang ventrikel dan subarachnoid. Akibatnya, terjadi syok hidrodinamik, yang merusak sel secara difus. Hubungan lain dalam patogenesis gegar otak adalah perpindahan dan rotasi belahan otak relatif terhadap batang otak yang kaku.
Semua ini mengarah pada pelanggaran nada vaskular arteri dan vena serebral, peningkatan metabolisme dalam sel (yang disebut "api metabolik"), perubahan permeabilitas sawar darah-otak, gangguan likuodinamik, serta disfungsi transmisi impuls dari neuron ke neuron.
Terlepas dari kenyataan bahwa gegar otak adalah bentuk cedera ringan, perubahan patologis di otak, jika tidak ditangani dengan benar, dapat menyebabkan kecacatan.
Penyebab paling umum dari gegar otak pada anak di bawah satu tahun
Paling sering, anak-anak sejak lahir hingga usia satu tahun menerima cedera karena kesalahan orang tua mereka. Ini bisa menjadi pengawasan yang dangkal dan kecerobohan ibu dan ayah muda, yang, tanpa memikirkan konsekuensinya, meninggalkan bayi sendirian di tempat tidur atau meja ganti, di kereta dorong, di kursi tinggi dan berjalan pergi bahkan untuk satu menit.
Selain itu, seorang anak bisa mengalami gegar otak karena mabuk perjalanan yang berlebihan, perilaku agresif di pihak orang dewasa, atau bahkan mudah muntah. Jenis cedera ini, di mana tidak ada efek agen traumatis pada tengkorak, disebut sindrom "bayi terguncang".
Penyebab trauma pada anak usia satu sampai tiga tahun
Pada usia ini, anak mulai menjelajahi dunia sekitarnya, belajar berjalan, berlari. Oleh karena itu, di antara penyebab gegar otak, jatuh dari ketinggian pertumbuhannya, kepala terbentur berbagai furnitur, dll. Mengemuka. Pada saat yang sama, anak-anak tidak memiliki rasa bahaya, mereka tidak tahu cara mendarat dengan benar, meletakkan tangan ke depan.
Juga, jangan lupakan fakta kekerasan dari orang dewasa: tamparan kecil (menurut orang tua) di wajah dapat menyebabkan cedera.
Gegar otak pada anak prasekolah
Gegar otak pada anak-anak prasekolah juga paling sering terjadi karena pendaratan yang tidak berhasil setelah lompat, kecelakaan lalu lintas, pukulan ke kepala dengan peralatan olahraga, dan komidi putar di taman bermain. Seringkali penyebab cedera selama periode ini adalah jatuh dari jendela yang terbuka.
Mengapa anak sekolah sangat rentan terhadap cedera?
Anak-anak sekolah menerima berbagai jenis trauma, termasuk gegar otak, sebagai akibat dari kecerobohan mereka. Ini terjadi akibat jatuh dari pohon, atap garasi, dan olahraga ekstrim. Perkelahian berkontribusi banyak untuk ini.
Apakah gegar otak pada anak diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya
Menurut standar perawatan saat ini, gegar otak pada anak tidak diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan.
Namun untuk menggambarkan kondisi pasien secara lebih akurat kepada kolega atau kerabat korban, gradasi trauma berikut ini umum terjadi di kalangan dokter:
- gelar mudah gegar otak ditandai dengan tidak adanya jenis amnesia apa pun, anak tidak mengalami gangguan kesadaran baik pada saat cedera atau setelahnya, dan sakit kepala, mual, dan gejala lainnya bertahan tidak lebih dari satu jam;
- sedang-berat gegar otak terjadi ketika anak-anak mengalami amnesia anterograde dan gejala serebral yang jelas dengan kesadaran yang terjaga;
- derajat yang parah Gegar otak pada anak-anak dimanifestasikan oleh semua gejala utama yang melekat pada jenis cedera ini.
Gejala gegar otak paling umum pada anak-anak
Gejala gegar otak pada anak sekolah hampir sama dengan gejala trauma pada orang dewasa. Anak tersebut dapat dengan jelas menceritakan apa yang terjadi padanya dan bagaimana keadaan kesehatannya saat ini. Jauh lebih sulit untuk memperhatikan dan mengidentifikasi tanda-tanda pertama gegar otak pada anak di bawah tiga atau empat tahun, ketika anak tersebut belum bisa menggambarkan perasaannya.
Gejala serebral umum, sebagai tanda pertama gegar otak pada anak
Gejala gegar otak anak yang paling umum adalah sakit kepala, muntah, kehilangan kesadaran, dan gangguan memori. Tetapi tidak hanya cedera otak traumatis ringan yang memiliki tanda-tanda seperti itu. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui karakteristik dan karakteristiknya masing-masing.
Sakit kepala
Sakit kepala dengan gegar otak memiliki karakter menyebar yang pecah karena peningkatan tekanan intrakranial. Terkadang ada keluhan pusing yang tidak bergantung pada posisi tubuh. Anak kecil akan mengalami lekas marah, suasana hati yang cepat berubah, air mata, gangguan tidur berupa kantuk pada siang hari dan insomnia pada malam hari. Selama periode ini, anak berusaha menghindari kebisingan dan cahaya terang, yang biasanya memperparah sakit kepala.
Mual dan muntah
Manifestasi lain dari hipertensi cairan serebrospinal adalah mual dan muntah, yang tidak bergantung pada fakta makan. Bayi di bulan pertama kehidupan mungkin mengalami regurgitasi berulang secara tiba-tiba. Muntah seperti itu tidak meredakan nyeri, dan mual bisa bertahan hingga beberapa hari.
Kesadaran yang terganggu
Gegar otak hampir selalu disertai dengan kehilangan kesadaran jangka pendek, yang biasanya tidak lebih dari sepuluh menit. Pada anak kecil, fakta ini mungkin tidak diperhatikan; orang dewasa mungkin berpikir bahwa anak tersebut baru saja tenang selama beberapa detik. Pemulihan kesadaran bisa ditandai dengan teriakan atau tangisan.
Pada anak sekolah, salah satu kriteria gegar otak adalah gangguan memori berupa anterograde, retrograde, atau congrade amnesia. Artinya, peristiwa yang terjadi setelah cedera, sebelumnya, atau peristiwa itu sendiri yang menyebabkan gegar otak, masing-masing dilupakan.
Gejala gegar otak ditemukan pada pemeriksaan neurologis rinci
Gejala di atas juga bisa dideteksi oleh orang tua, tanda spesifik lain dari gegar otak pada anak hanya bisa ditentukan oleh spesialis yang berkualifikasi saat memeriksa status neurologis pasien kecil.
Disfungsi vegetatif
Gegar otak juga menyebabkan terganggunya pembagian otonom sistem saraf. Dalam kasus ini, gejala berikut diamati:
- keringat berlebihan, terutama di sekitar telapak tangan dan kaki;
- pucat, atau bahkan sianosis, pada ekstremitas distal;
- kondisi subfebrile (kenaikan suhu tubuh dalam kisaran 37,1 hingga 38C). Seringkali gejala ini asimetris: suhu tubuh di ketiak kiri dan kanan akan berbeda;
- fluktuasi tekanan darah dan detak jantung, yang biasanya lebih tinggi dari biasanya untuk usia anak tertentu;
- "Permainan kapiler" adalah gejala yang menunjukkan adanya pelanggaran nada vaskular. Itu diwujudkan dengan perubahan tajam pada pucat di wajah menjadi rona cerah.
Gejala fokal kecil sementara
Gegar otak juga ditandai dengan adanya gejala neurologis mikro-fokal, yang merupakan konsekuensi dari perdarahan ringan dan edema substansi otak. Kerusakan neuron pada cedera otak traumatis ringan sangat kecil, sehingga tanda-tanda ini dapat diamati hanya dalam waktu 3-4 jam sejak diterimanya.
Ini termasuk:
- anisoreflexia, yaitu asimetri tendon dan refleks periosteal;
- nistagmus amplitudo kecil horizontal;
- gangguan okulomotor berupa pembatasan pergerakan bola mata ke samping, yang disertai nyeri dan penglihatan ganda;
- disfungsi vestibular, dimanifestasikan oleh ketidakstabilan saat berjalan dan dalam posisi Romberg;
- penurunan tonus otot di satu bagian tubuh;
- pelanggaran refleks kornea (kornea).
Gejala tersebut dapat menyembunyikan cedera otak traumatis yang lebih parah, yang merupakan ancaman bagi kehidupan anak-anak. Karena itu, jika ada kecurigaan adanya penyakit, segera dapatkan bantuan medis.
Adakah komplikasi setelah gegar otak pada anak?
Meski gegar otak tidak dibarengi dengan kerusakan fokal otak, kerusakan mikrostruktur yang diakibatkannya seringkali tidak luput dari perhatian. Setelah cedera otak traumatis ringan, sindrom pasca gegar otak, disertai sakit kepala, gangguan intelektual dan mental, pusing, labil emosional dan disomnia, dapat diamati selama 3-3,5 bulan. Setelah itu, keluhan biasanya hilang.
Gegar otak yang berulang menyebabkan perkembangan ensefalopati pasca trauma, yang merupakan konsekuensi trauma yang terus-menerus.
Gejala utamanya adalah:
- sakit kepala, intensitasnya paling tinggi setelah tidur. Seringkali anak-anak seperti itu memiliki ketergantungan meteorologis;
- peningkatan tekanan intrakranial, disertai paroksismus hipertensi cairan serebrospinal;
- epilepsi pasca trauma, yang biasanya dimanifestasikan oleh kejang parsial dengan generalisasi sekunder;
- parkinsonisme pasca-traumatimbul dengan latar belakang hipoksia berkepanjangan pada struktur subkortikal otak;
- gangguan vestibular (goyah saat berjalan, pusing);
- gangguan vegetatif;
- disfungsi intelektual-rumah tangga (kehilangan memori, penurunan konsentrasi, viskositas berpikir). Pada anak-anak kecil, hal itu dimanifestasikan oleh keterlambatan perkembangan neuropsikik, pada anak sekolah - oleh asimilasi yang buruk dari materi pendidikan, dll .;
- gangguan psiko-emosionalyang mencakup beberapa perubahan kepribadian. Seorang anak yang sebelumnya tenang dan gigih menjadi mudah tersinggung, menangis, depresi mungkin terjadi;
- microsymptomatology serebral disebarluaskan (anisorefleksia, asimetri tonus otot, dll.).
Agar kemungkinan mengembangkan konsekuensi gegar otak menjadi minimal, pada tanda-tanda patologi pertama perlu menghubungi ahli saraf untuk menerima perawatan yang memadai.
Taktik pertolongan pertama untuk dugaan gegar otak pada anak
Jika Anda memperhatikan gejala gegar otak pada anak, maka sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar agar tidak menyakitinya dengan tindakan Anda. Toh, taktik perilaku orang dewasa yang salah dalam situasi ini bisa berujung pada memburuknya kondisi korban.
Jadi, untuk mengurangi risiko kerusakan sel otak lebih lanjut, Anda perlu:
- baringkan anak di atas permukaan horizontal. Jika ada kecurigaan cedera tulang belakang, maka pasien tidak boleh dipindahkan dalam keadaan apapun;
- jangan memberikan obat kepada anak-anak sendiri, karena karena tindakan beberapa di antaranya, gambaran klinis penyakit berubah dan diagnosis menjadi sulit. Paling banyak yang dapat Anda lakukan adalah mengoleskan perban jika jaringan lunak kepala rusak dan gunakan dingin untuk waktu yang singkat;
- amati kondisi anak: Anda perlu mengingat apakah ada kehilangan kesadaran, berapa lama itu berlangsung, apakah ada kejang atau muntah. Dengan memberikan informasi tersebut kepada dokter, Anda akan memudahkan tugas membuat diagnosis yang benar.
Jika mencurigai adanya gegar otak pada anak, segera panggil ambulans, jangan harap kondisi korban semakin parah.
Tindakan diagnostik
Mendiagnosis gegar otak pada anak-anak adalah tugas yang sulit bahkan bagi ahli saraf berpengalaman. Karena, berbeda dengan cedera otak traumatis yang lebih parah, patologi ini tidak ditandai oleh perubahan struktural pada jaringan otak, yang dideteksi menggunakan metode penelitian yang tersedia. Mengumpulkan keluhan dan riwayat kesehatan yang dapat diandalkan pada anak juga sangat sulit.
Pemeriksaan status neurologis
Selama pemeriksaan awal, ahli saraf pediatrik mengumpulkan keluhan, riwayat hidup, dan penyakit. Anak kecil tidak dapat memberikan informasi ini, jadi segala sesuatu yang terjadi pada bayi harus diingat dengan baik dan kemudian mereka yang berada di samping anak pada saat cedera harus memberi tahu dokter.
Pakar akan tertarik dengan pertanyaan berikut:
- Dalam keadaan apa cedera itu terjadi?
- Apakah anak tersebut tidak sadarkan diri, lemas, atau menangis dengan suara keras?
- Apakah Anda pernah muntah atau kram setelah membenturkan kepala?
- Sebelum kejadian ini, apakah ada luka di kepala, dll.
Jika dokter berhasil mengumpulkan anamnesis yang andal, maka ini akan sangat memudahkan diagnosis dan memungkinkan peresepan pengobatan yang benar.
Rontgen tengkorak
X-ray tengkorak, atau kraniografi, adalah pemeriksaan wajib untuk trauma kepala pada anak-anak. Adanya retakan atau fraktur pada tulang tengkorak tidak termasuk gegar otak.
USG
Berkat fontanel terbuka, bayi dapat melakukan studi neurosonografi, yang akan mengecualikan fokus memar di jaringan otak, adanya hematoma di rongga tengkorak, serta peningkatan tekanan intrakranial. Anak-anak yang lebih tua menjalani echoencephaloscopy, yang secara tidak langsung mengevaluasi keadaan otak dengan respon M-echo. Dengan gegar otak, perpindahannya tidak terjadi, yang mengindikasikan tidak adanya cedera otak traumatis yang lebih parah.
EEG
Elektroensefalogram adalah metode merekam potensi listrik otak. Dengan gegar otak, perubahan irama α terungkap, yaitu ketidakteraturannya, perbedaan zona menghilang. Kompleks gelombang tajam juga bisa dideteksi. Penggunaan tes provokatif (hiperventilasi, dll.) Dapat menyebabkan aktivitas gelombang lambat paroksismal.
CT atau MRI
Saat melakukan metode diagnostik neuroimaging (CT atau MRI), perubahan fokus pada jaringan otak atau perluasan sistem ventrikel, ruang subarachnoid tidak terdeteksi.Tanda-tanda edema otak atau selaputnya yang terdeteksi oleh MRI dapat berfungsi sebagai kriteria tidak langsung untuk gegar otak.
Konsultasi dokter mata
Kompleks tindakan diagnostik wajib untuk gegar otak pada anak-anak termasuk konsultasi dokter mata. Saat memeriksa keadaan fundus, cakram optik merah muda dengan batas yang cukup jelas diamati, nada vaskular paling sering tetap tidak berubah. Kadang-kadang, sebagian besar vena terdeteksi.
Harus diingat bahwa diagnosis cedera otak traumatis harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, karena kesehatan anak Anda bergantung padanya.
Pengobatan gegar otak pada anak-anak. Kelompok utama obat
Gegar otak pada anak-anak memberikan perawatan hanya di lingkungan rumah sakit, karena kesejahteraan khayalan bisa berubah menjadi "celah terang" selama hematoma intrakranial terbentuk.
Salah satu poin penting dalam perawatan gegar otak pada anak adalah pemberian rutinitas medis dan pelindung setiap hari. Ini terdiri dari istirahat di tempat tidur, tidak adanya stres psiko-emosional, perlu untuk tidak menonton TV dan menggunakan ponsel, tablet, dll. Perjalanan pengobatan biasanya 5-14 hari.
Untuk cedera otak traumatis ringan, kelompok obat berikut ini diindikasikan:
- agen dehidrasi (Larutan natrium klorida 10%, lasix, furosemid, hipotiazida);
- dana vaskular (Cavinton, trental, pentoxifylline, nicotinic acid, aminophylline);
- Vitamin B. (combilipen, compligam B, milgamma);
- agen desensitisasi (suprastin, tavegil, diprazine, diphenhydramine);
- neurometabolit (Cortexin, Actovegin, Cerebrolysin);
- pelindung saraf (Ceraxon, Pharmaxon, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
- nootropik (picamilon, piracetam, lucetam, thiocetam);
- obat penenang (glisin, tingtur valerian, motherwort, peony).
Dalam masa pemulihan setelah gegar otak, disarankan untuk menggunakan prosedur fisioterapi (tidur listrik, magnetoterapi), serta pijat refleksi (akupunktur), yang akan mengurangi risiko komplikasi trauma berkembang.
Kesimpulan
Tidak peduli seberapa besar orang tua ingin melindungi anak-anak mereka, terkadang situasi traumatis muncul yang menyebabkan gegar otak. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda pertama patologi, serta perawatan darurat minimum yang diperlukan untuk penyakit ini. Perilaku kompeten Anda selama kejadian seperti itu akan menghindari bahaya serius bagi kesehatan anak.
