9 cara efektif untuk meminimalkan risiko sindrom kematian bayi mendadak

Sindrom Kematian Bayi Mendadak (SIDS) adalah mimpi terburuk setiap orang tua. Ini bisa terjadi secara tidak terduga. Bagian terburuknya adalah sains tidak bisa mengatakan mengapa ini terjadi. Jadi salah satu dari sedikit hal yang dapat Anda lakukan adalah mempersenjatai diri Anda dengan pengetahuan yang benar tentang fenomena ini.

Orang tua baru melakukan yang terbaik untuk menjaga kesehatan anak-anak mereka. Tetapi kadang-kadang seorang anak yang tampak sehat sempurna meninggal tanpa alasan yang jelas.

Ketika bayi meninggal sebelum usia 1 tahun, itu adalah sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Karena kondisi ini sering terjadi saat tidur, istilah “cradle death” juga bisa terdengar.

SIDS didefinisikan sebagai kematian mendadak bayi di bawah usia 1 tahun yang tetap tidak dapat dijelaskan setelah penyelidikan kasus yang cermat, termasuk melakukan otopsi penuh, memeriksa lokasi kematian, dan meninjau riwayat klinis. Kasus yang tidak memenuhi definisi ini, termasuk kasus tanpa penyelidikan anumerta, tidak boleh diklasifikasikan sebagai kematian bayi mendadak; episode yang melibatkan otopsi dan penyelidikan menyeluruh, tetapi tetap belum terselesaikan, dapat dianggap tidak jelas atau tidak dapat dijelaskan.

Patogenesis

Meskipun banyak hipotesis telah diajukan sebagai mekanisme patofisiologis yang menyebabkan SIDS, tidak ada yang terbukti. Model risiko rangkap tiga yang diajukan oleh spesialis Amerika menunjukkan bahwa sindrom kematian mendadak adalah sebuah persimpangan faktor, termasuk yang berikut ini:

cacat dalam kontrol saraf fungsi pernapasan atau jantung;
periode kritis dalam pengembangan mekanisme kontrol homeostatis (bentuk respons tubuh terhadap kondisi keberadaan);
rangsangan eksternal eksogen.

SIDS jarang terjadi pada bayi yang tidak memiliki faktor risiko atau yang hanya memiliki satu faktor. Dalam sebuah penelitian, 96,3% anak yang meninggal memiliki 1 hingga 7 faktor risiko, dan 78,3% memiliki 2 hingga 7. Dalam laporan lain, 57% bayi memiliki satu faktor risiko intrinsik dan 2 faktor eksternal.

Kematian terjadi saat bayi terpapar faktor stres, yang tidak cukup membentuk mekanisme perlindungan struktural dan fungsional. "

Bukti epidemiologis menunjukkan bahwa faktor genetik berperan, dan banyak penelitian telah mencoba untuk mengidentifikasi gen yang terkait dengan SIDS.

Peran apnea dan hipoksia pada SIDS

Beberapa data anatomi dan fisiologis mendukung peran apnea (henti napas) pada SIDS.

Satu studi menganalisis data dari 6 bayi yang dipantau di rumah. Dari 6 kematian, 3 dikaitkan dengan SIDS. Semua pasien dengan SIDS mengalami bradikardia (penurunan aktivitas kontraktil jantung), mendahului atau terjadi bersamaan dengan apnea sentral; 1 menderita takikardia (peningkatan denyut jantung) sebelum bradikardia. Satu pasien menunjukkan penurunan detak jantung yang lambat selama sekitar 2 jam sebelum kematian.

Secara umum apnea dapat diklasifikasikan menurut tiga jenis utama berikut:

sentral atau diafragma (yaitu, tidak ada usaha untuk bernapas);
obstruktif (biasanya karena obstruksi jalan napas bagian atas);
Campuran.

Meskipun apnea sentral pendek (<15 detik) mungkin normal pada semua usia, henti napas berkepanjangan yang mengganggu fungsi fisiologis tidak pernah bersifat fisiologis. Beberapa bukti patologis dan bukti teoritis yang luas mendukung apnea sentral sebagai penyebab SIDS, dan henti napas obstruktif memainkan peran terkait, jika bukan kunci, pada beberapa bayi.

Apnea ekspirasi (henti napas saat ekspirasi) telah diusulkan sebagai penyebab SIDS; Namun, bukti keberadaannya hanya ditemukan dalam sejumlah kecil kasus.

Temuan lain juga menunjukkan peran hipoksia (kandungan oksigen rendah dalam tubuh), akut dan kronis, pada SIDS. Hipoksantin, penanda hipoksia jaringan, meningkat dalam cairan vitreus (struktur seperti gel yang terletak di belakang lensa bola mata) pasien yang meninggal karena SIDS dibandingkan dengan subjek kontrol yang meninggal mendadak.

Ini mendukung konsep bahwa, dalam beberapa kasus, SIDS adalah proses yang relatif lambat. Selain itu, sejumlah anak yang meninggal akibat hal tersebut menunjukkan tanda-tanda hipoksia kronis.

Terjadi asfiksia (mati lemas) pada bayi baru lahir melalui tahapan yang didefinisikan dengan jelas berikut ini.

Tahap 1 - takipnea (pernapasan cepat dangkal) selama 60 hingga 90 detik, diikuti dengan hilangnya kesadaran, buang air kecil, dan kurangnya upaya bernapas.
Tahap II - upaya pernapasan yang dalam dan terengah-engah dipisahkan oleh periode diam selama 10 detik.
Tahap III - petechiae (bintik-bintik merah) terbentuk di pleura (selaput yang menutupi paru-paru), anak berhenti mati lemas.
Stadium IV - kematian jika resusitasi belum dimulai.

Meskipun otopsi anak-anak yang meninggal karena SIDS sering tidak mendeteksi perubahan patologis, kebanyakan bayi memiliki jumlah petechiae yang sangat tinggi. Kehadiran mereka menunjukkan bahwa episode berulang asfiksia diamati selama beberapa jam hingga beberapa hari sebelum kematian, menyebabkan serangan sesak napas secara berkala dengan formasi petechiae terkait.

Dengan demikian, serangan sesak napas berulang kali, yang sebelumnya dibatasi sendiri oleh gairah dan pemulihan kesadaran tanpa intervensi medis, pada akhirnya dapat berakibat fatal.

Etiologi

Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan SIDS. Mereka biasanya berbeda dari satu anak ke anak berikutnya.

Kelainan otak

Beberapa bayi baru lahir lahir dengan kelainan otak. Mereka lebih mungkin mengalami SIDS dibandingkan yang lain. Bagian tertentu dari otak mengontrol pernapasan dan kemampuan untuk bangun dari tidur nyenyak. Ketika otak tidak mengirimkan sinyal untuk melakukan fungsi yang sesuai, anak tersebut meninggal.

Infeksi pernafasan

Saat anak menderita pilek berkepanjangan, maka perlu segera ke dokter.

Banyak bayi meninggal ketika mereka menderita pilek yang terus-menerus, yang selanjutnya menyebabkan masalah pernapasan.

Berat badan lahir rendah

Kelahiran prematur atau berat lahir rendah pada bayi dikaitkan dengan kemungkinan SIDS yang lebih tinggi. Ketika seorang anak tidak cukup dewasa, tubuhnya kurang mengontrol pernapasan atau detak jantung.

Hipertermia (kepanasan)

Pembungkus anak yang berlebihan meningkatkan suhu tubuhnya. Hal ini menyebabkan peningkatan laju metabolisme dan bayi kehilangan kendali pernapasan.

Merokok

Jika ibunya merokok, kemungkinan seorang anak meninggal karena SIDS meningkat.

Faktor yang berhubungan dengan manajemen tidur bayi

Memiliki barang ekstra di tempat tidur bayi atau tidur dalam posisi yang buruk meningkatkan risiko SIDS.

Beberapa Pola tidur yang meningkatkan kemungkinan SIDS adalah sebagai berikut.

Tidur tengkurap - dalam posisi ini, bayi mengalami kesulitan bernapas.
Tidur di permukaan yang lembut. Tidur di kasur empuk atau dengan kenyamanan lembut yang menempel di wajah Anda dapat menghalangi saluran udara bayi Anda.
Menutupi bayi dengan selimut tebal dan menutupi wajah Anda sepenuhnya juga berbahaya.
Tidur dengan orang tua. Lebih baik bila bayi tidur di kamar dengan mereka, tetapi di tempat tidur terpisah. Ketika seorang anak berbagi ranjang dengan orang tuanya, ruangan menjadi penuh sesak dan dia kesulitan bernapas.

Kelompok berisiko

Meskipun sindrom kematian mendadak dapat memengaruhi anak yang normal dan sehat, para peneliti menemukan beberapa faktor yang meningkatkan risikonya:

anak laki-laki lebih mungkin menderita SIDS dibandingkan anak perempuan;
bayi yang telah mencapai usia 2 - 4 bulan;
bayi yang saudara kandung atau sepupunya meninggal karena SIDS;
bayi yang lahir dari ibu yang merokok.

Bayi memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena SIDS jika ibu mereka mengalami beberapa dari faktor-faktor berikut:

perawatan antenatal yang tidak memadai disediakan;
penambahan berat badan yang buruk selama kehamilan;
kelainan plasenta;
memiliki riwayat medis infeksi saluran kemih atau PMS;
merokok atau kecanduan narkoba selama atau setelah kehamilan;
anemia;
kehamilan di bawah usia 20 tahun.

Diagnostik

Biasanya, bayi yang meninggal karena SIDS ditidurkan setelah disusui atau diberi susu botol. Pemeriksaan bayi dengan interval variabel tidak biasa, tetapi bayi ditemukan meninggal, biasanya dalam posisi dibaringkan sebelum tidur.

Meskipun sebagian besar bayi tampak sehat, banyak orang tua menyatakan bahwa bayi mereka “bukan dirinya sendiri” beberapa jam sebelum kematian. Diare, muntah, dan kelesuan dicatat dua minggu sebelum kematian.

Juga diamati berikut:

sianosis (50-60%);
masalah pernapasan (50%);
gerakan tungkai abnormal (35%).

Penting untuk menentukan urutan waktu kejadian yang tepat. Perlu dijawab pertanyaan-pertanyaan berikut.

Apakah pada bayi ada benda asing, trauma pada saluran pernafasan?
Apakah bayi memiliki riwayat apnea tidur?
Seberapa aktifkah bayi sebelum apnea tidur? Gangguan pernapasan setelah batuk paroksismal (paroksismal) pada anak dengan infeksi saluran pernapasan atas menunjukkan batuk rejan.
Waktu dan jumlah makanan terakhir. Orang tua mungkin salah menafsirkan meludah setelah menyusui sebagai peristiwa yang mengancam jiwa.

Bagaimana posisi anak itu?

Apa yang pertama kali dicatat? Gerakan dinding dada dan peningkatan pernapasan tanpa adanya aliran udara menunjukkan apnea obstruktif. Kurangnya gerakan dinding dada, upaya pernapasan, dan aliran udara mengindikasikan apnea sentral.

Apa periode apnea (dalam detik)? Kebanyakan bayi yang sehat berhenti bernapas sesaat ketika mereka tidur.

Apakah warna kulit bayi berubah? Lokasi sianosis perlu diperiksa; beberapa bayi yang sehat mengalami sianosis di sekitar mulut saat menangis, dan akrosianosis (warna biru pada tangan, kaki, cangkang telinga) atau perubahan warna saat buang air besar dapat disalahartikan sebagai mengancam jiwa.

Bagaimana bentuk otot anak (misalnya, lesu, kaku, atau gemetar)? Gerakan mati rasa atau kejang, disertai apnea, menunjukkan kejang pernapasan afektif (serangan menahan napas).

Apa yang telah dilakukan (misalnya, resusitasi kardiopulmoner) dan bagaimana melakukannya? Dokter harus dengan hati-hati menanyai orang tua atau saksi lain tentang upaya mereka untuk menyadarkan anak; tidak perlu upaya resusitasi menunjukkan penyebab jinak, sedangkan kebutuhan untuk resusitasi kardiopulmoner menunjukkan penyebab yang lebih serius.

Keadaan yang berhubungan dengan kematian

Temuan tersebut, sesuai dengan SIDS, adalah berikut ini:

kita melihat bayi sehat yang diberi makan, ditidurkan dan ditemukan meninggal;
kematian anak-anak yang tenang;
tindakan resusitasi tidak berhasil;
usia anak yang meninggal lebih muda dari 7 bulan (90% kasus, dengan prevalensi puncak 2 sampai 4 bulan).

Perjalanan kehamilan, persalinan dan masa bayi.

Diterima data, terkait dengan SHSM:

perawatan prenatal dari minimal hingga maksimal;
melaporkan merokok selama kehamilan, kelahiran prematur atau berat lahir rendah;
defek halus dalam nutrisi dan status neurologis (misalnya, hipotensi, lesu, dan mudah tersinggung) mungkin ada.

Faktor lain termasuk:

penurunan tinggi badan dan berat badan setelah lahir;
kehamilan ganda;
pada bayi, stomatitis kandida, pneumonia, regurgitasi, GER, takipnea, takikardia dan sianosis;
kehamilan yang tidak diinginkan;
perawatan antenatal tidak memadai atau tidak ada;
terlambat tiba di fasilitas medis untuk melahirkan atau melahirkan di luar rumah sakit;
anak tidak diawasi oleh dokter anak, tidak ada imunisasi;
menggunakan alkohol atau obat lain selama dan setelah kehamilan;
metode pemberian makan yang menyimpang;
gangguan medis yang tidak dapat dijelaskan sebelumnya (misalnya, kejang);
episode apnea sebelumnya.

Hasil otopsi

Pada otopsi, bayi biasanya menunjukkan tanda hidrasi dan nutrisi normal, yang menunjukkan perawatan yang tepat. Seharusnya tidak ada gejala trauma yang jelas atau laten. Pemeriksaan organ ekstensif biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda kelainan bawaan atau proses patologis yang didapat.

Petekie intratoraks biasanya terdapat pada permukaan timus (timus), pleura, dan epikardium (lapisan luar jantung). Frekuensi dan tingkat keparahannya tidak tergantung pada apakah bayi ditemukan di tempat tidur telungkup, ke atas atau ke samping.

Temuan ini menunjukkan bahwa penghentian jalan napas yang dimediasi secara sentral, daripada obstruksi jalan napas, kemungkinan besar adalah penyebab SIDS.

Pemeriksaan mikroskopis dapat mengungkapkan perubahan inflamasi minor pada pohon trakeobronkial.

Penelitian laboratorium

Tes laboratorium dilakukan untuk menyingkirkan penyebab kematian lainnya (misalnya, elektrolit diperiksa untuk menyingkirkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit, kultur dilakukan untuk menyingkirkan infeksi). Di SIDS, data ini biasanya tidak terdeteksi.

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara yang dijamin untuk mencegah SIDS, orang tua harus mengambil beberapa langkah perlindungan untuk mengurangi risiko kejadian yang tidak terduga.

1. Tempatkan anak Anda untuk tidur telentang:

seorang anak lebih berisiko terkena SIDS ketika dia tidur miring atau tengkurap. Selama posisi ini, wajah bayi bertumpu kuat di atas kasur, dan ia tidak bisa bernapas lega;
pastikan kepala bayi terbuka dan yang terbaik adalah membaringkan bayi yang tertidur. Ini membantunya bernapas lebih nyaman.

2. Jaga tempat tidur bayi Anda bersih dan rapi:

Jangan tinggalkan mainan atau bantal yang empuk di dalam boks bayi, karena akan mengganggu pernapasan saat wajah bayi menempel pada benda tersebut.

3. Hindari bayi Anda terlalu panas:

disarankan untuk menggunakan kantong tidur atau selimut tipis agar anak tetap hangat;
jangan menggunakan penutup tambahan apapun dan jangan menutupi wajah anak saat dia tidur;
saat menutupi bayi dengan selimut lembut, karena bayi sering bergerak tidak sadarkan diri, dan selimut dapat membuatnya mati lemas;
pilih selimut kecil dan tempelkan ke dasar kasur sehingga menutupi bahu anak;
Membedong atau membungkus bayi dengan selimut yang lembut dan tebal membuatnya merasa tidak nyaman dan sulit bernapas;
anak yang kepanasan akan merasa cemas dan tidak dapat mentolerir suhu tubuh yang tinggi untuk waktu yang lama.

4. Menyusui sangat bermanfaat:

menyusui meningkatkan kekebalan bayi dan melindunginya dari infeksi saluran pernapasan;
bayi disarankan untuk menyusui setidaknya selama enam bulan, yang secara efektif mengurangi risiko SIDS.

5. Saran puting:

mengisap puting saat tidur secara efektif menghilangkan risiko SIDS;
tetapi jika bayi tidak tertarik pada puting susu, Anda sebaiknya tidak memaksanya;
letakkan empeng di mulut bayi Anda sebelum tidur.Tapi jangan memasukkannya ke dalam mulut Anda setelah dia tidur;
Jaga kebersihan dot untuk mencegah kuman berbahaya memasuki tubuh bayi.

6. Jangan merokok di sekitar bayi:

orang tua yang merokok harus menghentikan kecanduan mereka sebelum dan sesudah kelahiran anak mereka;
perokok pasif sering menyebabkan bayi mati lemas;
bayi yang lahir dari ibu yang merokok memiliki risiko lebih besar terkena SIDS.

7. Pastikan anak tidur di permukaan yang keras:

selalu taruh anak Anda untuk tidur di permukaan yang keras;
jangan letakkan anak di atas sofa, di antara bantal;
Saat bayi tertidur di gendongan, coba letakkan di kasur yang kokoh sesegera mungkin.

8. Perawatan antenatal:

perawatan pranatal dini dan teratur secara efektif membantu mengurangi risiko SIDS;
ikuti diet seimbang;
ibu perlu sering menjalani pemeriksaan kesehatan selama kehamilan. Ini akan memberikan diagnosis dini untuk setiap kelainan pada janin yang sedang tumbuh. Kelainan otak sering menyebabkan SIDS;
check up rutin juga mengurangi risiko kelahiran prematur atau berat badan lahir rendah.

9. Pemeriksaan rutin dokter anak dan imunisasi:

bila anak terlihat sakit atau menderita gangguan pernapasan, segera temui dokter;
perlu memvaksinasi anak sesuai jadwal. Imunisasi melindunginya dari penyakit yang mengancam jiwa;
penelitian menunjukkan bahwa memvaksinasi anak dalam jangka waktu tertentu mengurangi risiko SIDS;
Jika anak Anda mengalami sleep apnea, segera bawa ke dokter. Dokter memeriksa masalah kesehatan dan mengambil prosedur pengobatan yang diperlukan.

Kesimpulan

Mengurangi risiko SIDS membutuhkan perhatian yang cermat. Meskipun sindrom kematian mendadak jarang terjadi pada anak-anak, orang tua harus melakukan segala daya untuk mencegah hal ini terjadi.