Tentang penyakitnya
Mesenteritis (limfadenitis mesenterika, mesenteritis) adalah penyakit yang berhubungan dengan radang kelenjar getah bening yang terletak di mesenterium usus kecil. Meski hanya sedikit yang mendengarnya, dokter tidak menganggapnya sebagai penyakit langka. Menurut beberapa laporan, sekitar 8 - 9% anak yang dirawat di bagian bedah dengan dugaan usus buntu memiliki tanda-tanda peradangan pada kelenjar getah bening mesenterika. Anak laki-laki biasanya mendominasi di antara yang sakit, meskipun beberapa penelitian membantahnya (N.L. Kushch 1984), dan usia pasien berkisar antara 5 sampai 13 tahun.
Mezadenitis paling umum terjadi pada anak-anak dan remaja bertubuh kurus. Dalam 10 tahun pertama kehidupan seorang anak, patologi ini lebih sering terjadi daripada apendisitis.
Musim gugur-musim semi penyakit dicatat. Biasanya, penyakitnya mulai terasa pada awal tahun ajaran dan selama periode puncak infeksi saluran pernapasan.
Sedikit anatomi
Mesenterium adalah lipatan tipis, yang merupakan lembaran dua kali lipat dari peritoneum, yang menghubungkan semua loop usus dan memastikan keterikatannya yang aman ke dinding posterior rongga perut. Di dalam lipatan adalah pembuluh darah dan limfatik, serabut saraf.
Kelenjar getah bening mesenterika (mesenterika) yang jumlahnya banyak melakukan berbagai fungsi: membentuk kekebalan, menghilangkan partikel patologis dan sel kanker, dan beberapa sel darah tumbuh dan berdiferensiasi di dalamnya. Jumlah total kelenjar getah bening mesenterika bervariasi dalam 400-600, dan ketika peradangan terjadi di rongga perut, mereka yang pertama bereaksi terhadap patologi.
Mengapa penyakit itu terjadi
Jaringan limfatik adalah sejenis penghalang yang mencegah penyebaran agen infeksi di dalam tubuh. Agen infeksi dapat masuk ke dalam darah dan aliran getah bening dari berbagai organ.
Penyebab penyakit ini bermacam-macam, jadi tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab utama. Tetapi bagaimanapun, dasar dari adenitis mesenterika adalah masuknya agen infeksi ke dalam kelenjar getah bening mesenterika dan perkembangan peradangan di dalamnya dengan latar belakang penurunan kekebalan.
Jenis patogen mesenteritis:
- bakteri.
Mikroorganisme inilah yang menyebabkan banyak penyakit. Seringkali, penyakit seperti salmonellosis, yersiniosis, campylobacteriosis, tuberculosis, apendisitis, kolesistitis, penyakit Crohn, pankreatitis menyebabkan tanda-tanda mesenteritis. Perkembangan penyakit pada anak bisa menjadi komplikasi dari penyakit pernafasan yang parah, adanya fokus infeksi pada organ sistem pernafasan.
Bahkan bakteri oportunistik (staphylococcus, Escherichia coli, streptococcus), yang biasanya hidup di nasofaring, saluran gastrointestinal, dalam kondisi yang menguntungkan bagi mereka, dapat berkembang biak dan menyebabkan penyakit. Fakta ini menegaskan hubungan antara keadaan sistem kekebalan anak dan risiko perkembangan mesenterika;
- virus.
Munculnya tanda-tanda mesenteritis sering menyertai infeksi virus pada saluran pernapasan, sistem genitourinari, saluran gastrointestinal. Beberapa penulis percaya bahwa infeksi adeno- dan herpesvirus memainkan peran utama dalam timbulnya penyakit pada anak-anak. Peningkatan kelenjar getah bening di seluruh tubuh, termasuk yang mesenterika, sering terjadi dengan infeksi sitomegalovirus dan enterovirus, parainfluenza, mononukleosis menular.
Sampai saat ini, pertanyaan untuk menentukan penyebab utama adenitis mesenterika tetap terbuka. Tetapi semua peneliti memberikan peran penting pada reaktivitas imunologi tubuh anak.
Dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan kelenjar getah bening mesenterika terjadi pada penyakit kanker, parasit, jamur dan autoimun.
Klasifikasi
Para ahli membedakan beberapa jenis adenitis mesenterika:
- nonspesifik, yang berkembang ketika agen infeksi memasuki kelenjar getah bening dari fokus utama peradangan (jenis mesenteritis ini, pada gilirannya, dibagi menjadi sederhana dan purulen);
- adenitis mesenterika spesifik pada tuberkulosis, sifilis, yersiniosis dan patologi lainnya.
Berdasarkan sifat kursusnya, penyakitnya dibagi menjadi:
- adenitis mesenterika akut;
- kronis.
Bagaimana infeksi mesenterika bermanifestasi pada anak-anak?
Fitur gambaran klinis adenitis mesenterika akut nonspesifik
- manifestasi awal.
Anak-anak ditandai dengan munculnya periode yang menutupi penyakit, ketika bayi mengembangkan konjungtivitis, tanda-tanda infeksi saluran pernapasan, dan suhu tubuh naik hingga 38 derajat. Periode ini dapat berlangsung dari 12 jam hingga 2 - 3 hari;
- sakit di perut.
Kondisi bayi berangsur-angsur memburuk dan sindrom nyeri menjadi yang utama dalam keluhan bayi. Anak mengeluh nyeri pegal di pusar, ke kanan dan di bawahnya, lalu gejalanya agak berubah, menjadi kram. Manifestasi ini dijelaskan oleh iritasi pada ujung saraf yang terletak di mesenterium dan peritoneum, kontraksi yang intens pada loop usus.
Saat bayi mencoba mengubah posisi tubuh, melakukan gerakan aktif, sindrom nyeri meningkat. Anak itu mengambil posisi berbaring paksa miring, sehingga mengurangi tekanan di area kelenjar getah bening;
- dispepsia.
Sekitar setengah dari pasien dengan adenitis mesenterika melaporkan munculnya mual, dan 30% mengeluh muntah, yang berhubungan dengan iritasi refleks pada lembaran peritoneal. Selain itu, bayi sering mengalami manifestasi seperti perut kembung, tinja menjadi lebih sering, atau sebaliknya, terjadi sembelit;
- demam.
Ketinggian manifestasi klinis terjadi dengan peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38-39 derajat, yang tidak mudah tersesat dan segera muncul kembali. Demam biasanya disertai takikardia (peningkatan denyut jantung) dan takipnea (peningkatan frekuensi pernapasan);
- sindrom keracunan.
Manifestasi umum dengan pembengkakan kelenjar getah bening mesenterika diucapkan secara signifikan. Anak menjadi lemah, lesu, berubah-ubah, tidur dan nafsu makannya hilang. Setiap hari, gejala penyakit hanya meningkat, dan parahnya kondisi remah-remah tidak diragukan lagi.
Perkembangan adenitis mesenterika purulen ditandai dengan gejala keracunan yang lebih menonjol, kemunduran yang signifikan pada kondisi bayi, tetapi tanda-tanda sindrom nyeri dalam kasus ini cenderung mereda.
Adenitis mesenterika nonspesifik kronis pada anak
Dengan bentuk penyakit ini, tidak ada tanda-tanda yang jelas dari bentuk akut mesenteritis. Seorang bayi bisa mengeluh sakit di bagian perut dalam waktu yang lama, yang lebih terasa dengan aktivitas fisik. Munculnya gangguan dispepsia, gejala keracunan, sedikit peningkatan suhu tubuh selama eksaserbasi penyakit mungkin terjadi, tetapi manifestasi ini bersifat sementara.
Limfadenitis mesenterika spesifik
Dalam kebanyakan kasus, anak-anak didiagnosis dengan peradangan nonspesifik, kasus mesenteritis yang disebabkan oleh patogen tertentu jauh lebih jarang. Dengan bentuk ini, gambaran klinisnya agak berbeda. Jadi, dengan mesenterisitis tuberkulosis, manifestasi penyakit berkembang secara bertahap, sindrom nyeri tidak memiliki lokalisasi yang jelas, bayi mencatat rasa sakit jangka pendek di perut. Gejala keracunan, kelemahan dan kelesuan, peningkatan suhu tubuh yang berkepanjangan ke angka subfebrile muncul kedepan, kulit mungkin menjadi pucat dengan warna kehijauan.
Diagnostik
Diagnosis adenitis mesenterika terkadang menimbulkan kesulitan, penyakitnya bisa disamarkan sebagai penyakit lain (radang usus buntu, kolik ginjal, apoplexy ovarium, dan lain-lain). Oleh karena itu, seorang anak dengan sindrom sakit perut perlu menjalani pemeriksaan lengkap, yang meliputi:
Pengambilan riwayat, pemeriksaan fisik
Saat berbicara dengan orang tua, dokter menentukan bagaimana penyakit itu berkembang, mencatat adanya keluhan yang khas dari penyakit ini, manifestasi spesifik.
Jika sakit perut parah terjadi, bayi harus berkonsultasi dengan dokter bedah.
Saat memeriksa bayi, dokter meraba perut, sekaligus menentukan gejala khusus mesenterikaitis (McFadden, Klein, Sternberg). Gejala utama yang menunjukkan radang kelenjar getah bening mesenterika adalah kombinasi rasa sakit di bagian tengah perut dan intensifikasi saat memeriksa area akar mesenterium usus kecil.
Dengan perkembangan komplikasi adenitis mesenterika, pembentukan absesnya, iritasi pada peritoneum terjadi dengan gejala ketegangan otot perut, sindrom nyeri yang signifikan, yang meningkat saat tangan robek saat palpasi perut;
Data laboratorium
Tanda utama peradangan adalah perubahan dalam analisis klinis darah - peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan ESR. Sifat virus dari penyakit ini dapat diindikasikan oleh limfositosis, yaitu pergeseran formula ke kanan. Jika Anda mencurigai adanya agen penyebab spesifik infeksi mesenterika di tubuh - mycobacterium tuberculosis, dimungkinkan untuk melakukan tes Mantoux, diaskintest.
Untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit secara akurat, dimungkinkan untuk melakukan reaksi serologis. Melakukan kultur darah untuk kemandulan membutuhkan waktu, jadi jika kondisi remah-remah memburuk, terapi antibiotik empiris dilakukan (ditujukan pada patogen penyakit yang paling umum);
Metode instrumental
Ultrasonografi adalah metode yang penting dan mudah diikuti untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Dengan bantuan USG, "paket" kelenjar getah bening mesenterika yang membesar, abses, perut kembung terdeteksi.
Peningkatan kelenjar getah bening mesenterika juga dapat ditemukan pada apendisitis pada anak, tetapi jumlahnya jauh lebih sedikit daripada pada adenitis mesenterika.
Dengan bantuan metode pemeriksaan MRI modern, dokter dapat secara akurat menentukan kelompok kelenjar getah bening mana yang membesar, ukuran dan kondisinya. Metode diagnostik ini sangat informatif dan kemungkinan besar membantu membuat diagnosis yang benar.
Pemeriksaan laparoskopi (pengenalan probe khusus dengan kamera ke dalam rongga perut) untuk tujuan diagnostik jarang dilakukan, jika metode lain tidak efektif. Ini digunakan untuk memverifikasi diagnosis, menyingkirkan patologi lain dan mengambil sepotong jaringan dari kelenjar getah bening untuk pemeriksaan histologis.
Tepat waktu, diagnosis mesenteritis yang dilakukan dengan benar pada anak akan membantu membedakannya dari penyakit lain (terutama dari radang usus buntu), dan akan memungkinkan perawatan yang benar dimulai tepat waktu. Jika adenitis mesenterika tetap tidak dikenali untuk waktu yang lama, risiko komplikasi purulen, pembentukan abses, terobosan abses ke rongga perut dengan timbulnya peritonitis, sepsis meningkat.
Pengobatan
Metode pengobatan berbeda-beda tergantung pada jenis penyakitnya. Dengan adenitis mesenterika nonspesifik sederhana, perawatan konservatif dimungkinkan, tetapi harus dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan medis konstan. Bayi dianjurkan untuk tetap di tempat tidur, pemberian obat antibakteri atau antivirus dilakukan, tergantung pada kemungkinan patogen, terapi anestesi dan infus yang diresepkan. Hasil yang baik untuk jenis penyakit ini diperoleh dengan menggunakan prosedur fisioterapi (magnetoterapi, UHF dan lain-lain).
Jika penyakit berlanjut dengan tanda-tanda nanah kelenjar getah bening, perawatan bedah mungkin diperlukan. Adenitis mesenterika tuberkulosis spesifik memerlukan pengobatan kompleks, yang meliputi obat anti tuberkulosis, vitamin, dan imunomodulator. Perawatan dalam kasus ini diresepkan oleh ahli phthisiatrician.
Untuk mencegah penyakit dan mencegah episode penyakit yang berulang, ada baiknya memantau kesehatan bayi, membersihkan fokus infeksi tepat waktu, memperhatikan nutrisi yang tepat, rutinitas harian, dan aktivitas fisik yang cukup. Metode sederhana ini akan membantu memperkuat kekebalan bayi Anda.
Kesimpulan
Sakit perut pada anak dapat mengindikasikan berbagai penyakit, beberapa di antaranya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang berbahaya. Ada situasi ketika kelenjar getah bening mesenterika meradang, dan kondisi bayi memburuk dengan tajam. Orang tua perlu memahami bahwa nyeri pada rongga perut merupakan gejala yang berbahaya dan tidak boleh menunda ke dokter jika sudah terjadi.
