Dalam masyarakat modern, masalah kekurangan vitamin D dalam tubuh manusia sangatlah penting. Sebagai hasil dari berbagai penelitian, terungkap bahwa hampir setengah dari populasi dunia menderita kekurangannya. Kekurangan vitamin ini pada usia dini memicu perkembangan rakhitis, dan pada anak-anak dan remaja yang lebih tua, penurunan kekuatan tulang.
Rakhitis adalah penyakit masa kanak-kanak yang berkembang sebagai akibat kekurangan vitamin D karena asupan yang tidak mencukupi atau gangguan penyerapan dan metabolisme, yang menyebabkan malfungsi metabolisme fosfor-kalsium, yang menyebabkan kerusakan pada banyak organ dan sistem, tetapi terutama pada kerangka tulang.
Menurut literatur ilmiah, rakhitis pada anak-anak di tahun pertama kehidupan terdeteksi pada 20-65% kasus. Di negara maju, misalnya, Amerika Serikat, Jepang, di mana fortifikasi makanan aktif dilakukan, rakhitis jauh lebih jarang terjadi dibandingkan di negara berkembang. Berkat pengayaan banyak makanan dengan vitamin D, penerapan rekomendasi dokter untuk membesarkan anak dan memperbaiki kondisi kehidupan, frekuensi rakitis parah dan sedang telah menurun secara signifikan. Namun, tingkat deteksi bentuk ringan masih tinggi. Pada hampir setiap bayi berusia 3 - 4 bulan, seorang dokter anak yang berpengalaman mengungkapkan 2 - 3 tanda-tanda rakhitis yang tidak diucapkan. Karena itu, hari ini perhatian khusus diberikan pada pencegahan rakhitis.
Mempertimbangkan fakta yang terkenal bahwa kekurangan vitamin D merupakan prasyarat untuk perkembangan rakhitis, inti dari pencegahannya adalah untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan vitamin D.
Apakah seseorang membutuhkan vitamin D?
Vitamin D mendorong perkembangan dan pemeliharaan jaringan tulang yang sehat selama masa kanak-kanak dan seterusnya sepanjang hidup. Ini mengatur dan menjaga keseimbangan kalsium dan fosfor yang diperlukan. Pada bayi, kekurangan vitamin D menyebabkan rakhitis, dan pada anak-anak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, pelunakan tulang (osteomalacia). Sejumlah besar studi ilmiah yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan peran kekurangan vitamin D dalam terjadinya penyakit diabetes, autoimun, infeksi, kardiovaskular, dan onkologis.
Ternyata vitamin D, yang secara tradisional disebut larut dalam lemak, tidak sama sekali. Masuk ke dalam tubuh atau terbentuk sendiri di dalamnya, ia memperoleh bentuk hormonal aktif dan bertindak seperti hormon nyata. Oleh karena itu, akan lebih tepat untuk menyebutnya bukan vitamin, tetapi hormon D. Namun, mengikuti tradisi sejarah, itu terus disebut vitamin D.
Bagaimana vitamin D masuk ke dalam tubuh
Vitamin D masuk ke dalam tubuh dengan 2 cara:
- Eksogen - dengan olahan makanan atau vitamin.
- Endogen adalah sintesis independennya di kulit manusia.
Vitamin ini ada di alam dalam dua bentuk: D2 (ergocalciferol) dan D3 (cholecalciferol), yang struktur kimianya sedikit berbeda, dan perilakunya dalam tubuh hampir sama. Kebanyakan makanan hanya mengandung sedikit saja. Beberapa dari mereka mengandung cukup vitamin D3 dalam komposisinya, termasuk minyak ikan, dibenci oleh anak-anak, ikan, terutama jenis berlemak (mackerel, sarden, tuna), kuning telur, hati sapi. Beberapa vitamin D2 hadir dalam jamur, ragi, dan beberapa tanaman.
Mereka juga memproduksi makanan yang dengan sengaja diperkaya dengan vitamin D, yang dapat dibeli di hampir semua toko. Ini adalah susu formula bayi, susu dan banyak produk susu (yoghurt, keju, mentega), roti, sereal dan, yang mengejutkan, bahkan bir.
Keunikan vitamin D terletak pada kemampuannya untuk disintesis (dibentuk) pada kulit manusia di bawah pengaruh sinar matahari biasa.
Metode pencegahan rakhitis
Pencegahan rakhitis pada anak-anak dimulai selama kehamilan dan berlanjut setelah kelahiran bayi, oleh karena itu biasanya dibagi lagi menjadi: antenatal dan postnatal.
Masing-masing juga dibagi menjadi: spesifik dan non-spesifik.
Profilaksis antenatal rakhitis adalah salah satu yang dilakukan untuk wanita hamil, dan profilaksis pascakelahiran langsung kepada anak, setelah lahir.
Janin memiliki kebutuhan kalsium yang sangat tinggi. Setelah 27 minggu masa kehamilan, janin menyerap sekitar 290 mg kalsium setiap hari. Ia menerimanya dari ibunya melalui plasenta. Pada saat yang sama, metabolisme fosfor-kalsium wanita hamil menyesuaikan dengan kebutuhan bayi, kandungan kalsium dalam darahnya menurun sekitar 8%. Tubuh calon ibu mengerahkan seluruh cadangan untuk memenuhi kebutuhan bayi yang terus bertambah setiap hari, sehingga ia membutuhkan tambahan asupan kalsium dan vitamin D.
Dalam profilaksis antenatal, metode non-spesifik yang harus digunakan pada semua wanita hamil sangat penting.
Pencegahan rakhitis non-spesifik meliputi:
- Penciptaan kondisi untuk wanita hamil, yang memungkinkannya untuk mematuhi rutinitas harian yang diperlukan
- Paparan udara yang memadai dan teratur saat masih siang hari.
- Aktivitas motorik cukup untuk posisi tertentu.
- Diet seimbang, mengandung kalsium dan fosfor dalam rasio yang optimal, kaya vitamin, mikroelemen dan komponen pembangun utama - protein.
- Pengobatan, dan pencegahan gestosis, keguguran, dan penyakit lain yang lebih baik.
Asupan kalsium terbaik diberikan oleh susu dan berbagai produk susu atau suplemen kalsium pada wanita yang tidak toleran terhadap susu.
Profilaksis antenatal khusus dilakukan pada dua bulan terakhir kehamilan, jika jatuh pada musim gugur dan musim dingin. Ini termasuk pemberian vitamin D untuk semua wanita hamil dari usia kehamilan 28 minggu setiap hari selama 6 sampai 8 minggu. Pengecualiannya adalah wanita hamil di atas 30 tahun. Penggunaan vitamin D tidak dianjurkan untuk mereka, karena ada bahaya pembentukan kalsifikasi pada plasenta yang menyebabkan hipoksia janin.
Untuk wanita hamil, vitamin D, seperti obat apa pun, harus dikonsumsi dengan ketat seperti yang diarahkan oleh dokter.
Profilaksis pascanatal nonspesifik terdiri dari:
- perawatan anak yang tepat dan lengkap, kepatuhan pada rejimen yang direkomendasikan, jalan-jalan yang cukup dengan bayi di siang hari, mandi udara musim panas dilakukan di bawah naungan pohon;
- pijat dan senam selama 30-40 menit sehari, setiap prosedur setiap hari.
Satu-satunya sumber tambahan vitamin D pada bayi yang disusui adalah ASI.
Tetapi jumlah kolekalsiferol yang terkandung di dalamnya berkisar antara 15 hingga 100 IU. Nilai ini belum menutupi kebutuhannya dalam pertumbuhan tubuh anak yang gencar. Selain itu, proporsi vitamin D dalam ASI tergantung pada seberapa baik ibu tersebut diberikan selama kehamilan. Oleh karena itu, menyusui, terlepas dari semua manfaatnya, dapat menjadi faktor risiko perkembangan rakhitis, terutama di musim dingin ketika tidak ada cukup sinar matahari.
Profilaksis rakhitis pascakelahiran khusus dilakukan untuk semua anak sehat, mulai dari bulan pertama kehidupan. Anak-anak diberi resep vitamin D dalam dosis yang dibutuhkan. Profilaksis dapat dimulai pada usia 2 hingga 3 minggu jika terdapat faktor risiko tambahan.
Faktor risiko perkembangan rakhitis meliputi:
- Dari sisi anak:
- prematuritas;
- retardasi pertumbuhan intrauterine;
- berat badan rendah;
- sindrom malabsorpsi (malabsorpsi di usus);
- sindrom kejang dan penggunaan antikonvulsan;
- penyakit hati dan saluran empedu;
- pelanggaran metabolisme kalsium dan fosfor pada kerabat dekat;
- kembar.
- Dari sisi ibu:
- usia di atas 30 pada saat pembuahan;
- riwayat penyakit ginjal dan saluran gastrointestinal;
- jarak antar kehamilan kurang dari 3 tahun.
Haruskah saya memberikan vitamin D kepada anak saya?
Banyak orang tua yang meragukan apakah vitamin D itu layak diberikan kepada anak mereka. Ia sudah mendapatkannya dari makanan dan jalan-jalan biasa. Untuk menghindari keraguan, para ayah dan ibu perlu mengetahui apakah sumber alami (makanan dan sinar matahari) mampu menyediakan pertumbuhan tubuh secara penuh.
Di bawah pengaruh sinar matahari, vitamin D3 cukup aktif disintesis di kulit hingga 15 IU / cm / jam. Jumlah ini cukup mampu menutupi kebutuhan tubuh anak akan vitamin. Tetapi perlu diingat bahwa proses pembentukannya dipengaruhi oleh: posisi geografis negara, waktu tahun dan hari, tingkat pencemaran dan pencemaran gas udara, keadaan mendung. Di Rusia, mengingat lokasi geografisnya, jumlah vitamin D yang dibutuhkan seseorang terbentuk di kulit hanya di musim panas, pada hari-hari yang hangat dan cerah. Selain itu, anak yang hanya mengenakan popok harus berada di bawah sinar matahari terbuka setidaknya 30 menit seminggu, dan bayi dengan tangan dan wajah terbuka - 2 jam. Ibu yang teliti tidak akan meninggalkan anaknya di bawah sinar matahari terbuka, terutama karena dokter anak tidak menganjurkan berjalan di bawah sinar matahari langsung untuk anak di bawah usia enam bulan. Melanin - pigmen yang memberi warna pada kulit, merupakan penghalang dan mencegah lewatnya sinar matahari, sehingga orang berkulit gelap menghasilkan lebih sedikit vitamin D.
Ilmuwan telah membuktikan bahwa tabir surya dan losion (SPF 8 ke atas), bertindak sebagai penghalang, mengurangi produksi vitamin D hingga 95%.
Dengan bahan makanan, bagian yang sangat tidak signifikan dari vitamin D, membuat hanya 20 - 30% dari norma yang disyaratkan, dan bahkan makanan yang lengkap tidak dapat memenuhi kebutuhannya.
Pria tiruan makan sekitar 1 liter campuran setiap hari. Campuran tersebut diperkaya dengan vitamin, jadi dia mendapat 400 IU vitamin D setiap hari. Hanya sedikit di ASI, jadi bayi menderita kekurangan. Anak-anak yang lebih tua menerima sekitar 150 - 250 IU vitamin D setiap hari dari makanan, dan kebutuhan akan vitamin D dalam tubuh yang tumbuh secara intensif jauh lebih besar, terutama pada remaja.
Ternyata sumber alami tidak dapat memberi anak jumlah vitamin yang diperlukan. Karena itu, pencegahan rakhitis pada anak-anak dengan meresepkan sediaan vitamin D adalah wajib di Rusia.
Orang tua yang peduli dengan kesehatan anak harus mengikuti anjuran dari dokter anak dan memberi bayi dosis vitamin D.
Bagaimana cara menentukan kadar vitamin D dalam tubuh?
Ingin tahu pasti apakah bayi Anda mengalami kekurangan vitamin D? Jalani tes untuk kalsidiol. Ini adalah bentuk vitamin yang sedang diuji di banyak laboratorium. Kadar kalsidiol serum normal adalah antara 30 dan 100 ng / ml.
Kandungannya dalam plasma 21 - 30 ng / ml menunjukkan kekurangan vitamin D, kurang dari 20 ng / ml - tentang kekurangannya, dan kurang dari 10 ng / ml adalah tanda defisiensi yang nyata.
Sediaan vitamin D apa yang digunakan untuk mencegah rakhitis?
Di negara kita, obat-obatan berikut digunakan untuk mencegah rakhitis:
- "D3vit baby", atau minyak ikan yang terkenal. Itu datang dalam kapsul yang bisa digunakan sejak lahir. Setiap kapsul mengandung 200 IU vitamin.
- "Vigantol" adalah larutan minyak (20.000 IU dalam 1 ml).
- "Aquadetrim" adalah larutan encer yang mengandung 15.000 IU dalam 1 ml.
- "Vitamin D3 BON" adalah larutan berminyak dari dua jenis: untuk pemberian oral dan suntikan intramuskular (200.000 IU dalam 1 ml).
Meskipun ketersediaan hayati larutan minyak dan air hampir sama, dokter anak lebih suka meresepkan Aquadetrim untuk profilaksis, karena larutan air memiliki sejumlah keunggulan.
Keuntungan dari "Akvadetrim":
- Ini diserap 5 kali lebih cepat, dan konsentrasinya di hati lebih tinggi daripada larutan minyak. Ini memungkinkannya digunakan untuk pencegahan rakhitis pada anak-anak yang menderita penyakit gastrointestinal, di mana proses penyerapan larutan minyak sulit dilakukan.
- Untuk asimilasinya, dibutuhkan lebih sedikit empedu dan sistem enzim tidak tegang. Efek ini sangat penting bagi bayi prematur, mengingat ketidakdewasaan fungsional dari organ dan sistem mereka.
- Tindakan "Aquadetrim" berlangsung hingga 3 bulan (dari larutan minyak 4 - 6 minggu).
- Ini memiliki lebih banyak aktivitas, dan efek klinisnya terjadi seminggu setelah pengangkatannya.
- Nyaman dan aman digunakan.
- Tidak membutuhkan kondisi penyimpanan khusus.
- Ini memiliki rasa yang menyenangkan yang sangat disukai anak-anak, dan anak-anak tidak menyukai minyak ikan, yang mengandung larutan minyak, dan enggan menerimanya.
"Akvadetrim" diproduksi dalam botol kaca yang dilengkapi dengan pipet. Setiap botol berisi 10 ml larutan, dan satu tetes 500 IU.
Menurut rekomendasi terbaru, semua bayi di bawah satu tahun, termasuk bayi prematur, apa pun jenis makanannya, untuk mencegah vitamin D, diresepkan 2 tetes (1000 IU) per hari setiap hari, mulai dari 1 bulan kehidupan. Anda harus memberikannya kepada anak terus-menerus tanpa gangguan di bulan-bulan musim panas, lebih disukai hingga 3 tahun.
Apakah ada overdosis vitamin D?
Ketika seseorang berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama, kelebihan vitamin yang terbentuk di kulit dihancurkan, jadi dalam hal ini overdosis tidak mungkin dilakukan.
Keracunan obat vitamin D sangat jarang terjadi. Telah terbukti secara ilmiah aman dalam dosis tunggal 300.000 IU. Misalnya, jika seorang anak minum 2 botol sekaligus, tidak ada hal buruk yang akan terjadi. Overdosis dapat terjadi pada anak yang menderita kelainan bawaan pada metabolisme vitamin D. Gejala utamanya adalah mual, muntah, peningkatan asupan cairan (haus), dan gangguan fungsi ginjal.
Meskipun kasus overdosis jarang terjadi, sediaan vitamin D, seperti obat lain, harus disimpan di tempat di mana anak tidak bisa mendapatkannya.
Kesimpulan
Karena sumber alami tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kekurangan vitamin D dalam tubuh, mengambil olahannya adalah satu-satunya cara yang andal dan efektif untuk mencegah rakhitis pada anak-anak modern. Mempertimbangkan fakta bahwa sebagian besar bayi menunjukkan tanda-tanda awal rakhitis (berkeringat dan tengkuk), dokter anak dan orang tua perlu lebih memperhatikan pencegahannya. Minum vitamin D, jalan kaki secara teratur sepanjang hari, jangan lupakan nutrisi yang tepat, jadi Anda tidak hanya akan mencegah perkembangan rakhitis pada bayi dan memperbaiki kondisi sistem kerangka pada remaja, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko pengembangan banyak penyakit kronis, serta timbulnya infeksi virus.
