Angina menempati salah satu tempat terdepan dalam struktur morbiditas masa kanak-kanak. Angina terutama disebut peradangan amandel palatine, namun, faring dan lingual juga dapat terlibat dalam proses inflamasi. Ini adalah penyakit yang agak serius, yang seringkali menjadi penyebab perkembangan komplikasi parah dari organ dalam (jantung, ginjal) dan persendian.
Amandel palatine, sebagai elemen dari cincin limfoid-faring, berfungsi sebagai penghalang kuat yang mampu menjebak dan menyaring ribuan bakteri, serta komponen berbahaya dan beracun lainnya. Mereka mulai terbentuk di dalam rahim, tetapi pada bayi yang baru lahir mereka belum berkembang sepenuhnya dan tidak aktif secara fungsional. Setelah lahir, tubuh bayi langsung terpapar banyak bakteri dan racun.
Semua ini merangsang evolusi cincin limfoid-faring dan strukturnya. Perkembangan penuh amandel palatine terjadi pada tahun kedua kehidupan bayi. Bertemu dengan agen asing, mereka menetralkannya, sekaligus membentuk kekebalan. Setelah setiap pertemuan dengan infeksi, tonsil palatina tumbuh, membesar dan menjadi lebih besar, oleh karena itu, hipertrofi (pembesaran) tonsil palatina merupakan ciri khas anak-anak usia dini dan prasekolah.
Amandel mencapai ukuran terbesar dalam 5 - 7 tahun. Pada usia inilah kejadian puncak angina dicatat. Pada usia 9 - 10 tahun, sistem kekebalan anak membaik, dan amandel mulai berkurang secara bertahap. Setelah itu, anak-anak tidak terlalu sering sakit tenggorokan, dan remaja berusia 16 tahun dan orang dewasa jarang sakit tenggorokan karena hanya tersisa sedikit sisa amandel.
Apa itu lacunar angina?
Berdasarkan sifat kekalahan amandel, angina dibagi menjadi:
- Catarrhal
- Lacunar,
- Folikuler,
- Gabungan.
Lacunar disebut sakit tenggorokan, di mana proses peradangan terutama mempengaruhi lakuna amandel.
Lacunae adalah kantong buta (lipatan) yang dibentuk oleh lapisan amandel. Pada anak-anak di usia dini, mereka dalam, diakhiri dengan ekstensi, dan mulut (lubang keluar) sempit. Struktur ini berkontribusi pada timbulnya dan perkembangan peradangan.
Angina lacunar pada anak-anak seringkali merupakan penyakit independen, tetapi terkadang dapat berfungsi sebagai tanda proses infeksi sistemik.
Tonsilitis folikel dan lacunar serupa di bagian hilir. Kedua jenis ini lebih parah daripada catarrhal. Anda dapat membedakannya satu sama lain hanya berdasarkan sifat lesi dan lokasi endapan purulen pada amandel. Ada juga kekalahan amandel, bila di satu sisi ada gambaran lacunar, dan di sisi lain, tonsilitis folikuler.
Penyebab dan mekanisme perkembangan angina lacunar
Di antara bakteri, streptokokus, stafilokokus, dan pneumokokus dianggap sebagai penyebab paling umum dari sakit tenggorokan lacunar, dan enterovirus menempati posisi teratas di antara virus. Infeksi memasuki amandel dengan berbagai cara.
3 cara memasukkan infeksi ke amandel:
- Eksogen, saat infeksi mendekati amandel dari luar (luar).
- Endogen, ketika infeksi sudah ada di dalam tubuh dan diaktifkan ketika sistem kekebalan melemah (tonsilitis kronis, gigi karies, sinusitis).
- Hematogen, ketika infeksi aliran darah dibawa ke amandel dari fokus lain.
Dari semua jalur, eksogen lebih sering terjadi. Dengan itu, agen infeksius menetap di selaput lendir amandel saat bernafas. Anak itu menghirup virus atau bakteri yang telah masuk ke udara selama percakapan atau bersin dari orang yang sakit tenggorokan. Mungkin juga infeksi amandel dengan berbagai luka pada mukosa mulut dan luka pada rahang bawah.
Peran penting dalam perkembangan penyakit diberikan pada faktor predisposisi.
Faktor predisposisi perkembangan angina:
- Perubahan tajam suhu lingkungan, hipotermia umum dan lokal (penggunaan dingin, minuman es dan makanan, terutama saat panas).
- Kelembapan, debu dan kandungan gas di udara.
- Paparan sinar matahari yang tidak mencukupi, racun masuk ke dalam tubuh.
- Diet irasional, tidak tepat, kerja berlebihan.
- Penyakit kronis pada organ THT.
Faktor-faktor ini menyebabkan pelanggaran penghalang, fungsi pelindung amandel. Akibatnya, mikroflora mereka sendiri pun bisa menyebabkan sakit tenggorokan.
Manifestasi sakit tenggorokan lacunar
Di masa kanak-kanak, angina lacunar hampir selalu berlanjut dengan tanda-tanda keracunan yang diucapkan: demam (suhu tinggi), menggigil.
Anak-anak khawatir tentang sakit tenggorokan dan sakit kepala yang tajam dan parah, yang disertai dengan kelemahan umum, peningkatan air liur. Akibat nyeri tajam yang terjadi saat menelan yang sering mengalir ke telinga, anak menolak makan dan tidak bisa menelan air liur. Akibat masalah menelan, air liur dan cairan lain bisa masuk ke hidung. Pada peradangan parah, suara bisa berubah atau hilang sama sekali, dan amandel yang besar bisa menyebabkan kesulitan bernapas dan bahkan kehilangan pendengaran selama sakit. Beberapa anak mungkin mengeluh sakit jantung dan persendian.
Pada pemeriksaan, perubahan karakteristik pada orofaring terungkap, serta peningkatan dan nyeri pada kelenjar getah bening serviks.
Perubahan orofaring, karakteristik sakit tenggorokan lacunar:
- Pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir.
- Cakupan putih pada lakuna yang menutupi hampir seluruh permukaan amandel.
- Plak terletak di amandel, tidak melampaui mereka, mudah dilepas dan muncul kembali di tempat yang sama. Saat menghilangkan plak, selaput lendir tidak terluka.
Lacunar angina terjadi dengan hebat. Biasanya, gejala penyakit meningkat dalam 2 sampai 4 hari dan menghilang dengan cepat. Plak mulai menghilang pada hari ke-4 hingga ke-5 penyakit. Sejumlah kecil dari mereka mungkin ada di celah selama beberapa hari lagi.
Fitur sakit tenggorokan lacunar pada anak kecil
Anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan praktis tidak sakit tenggorokan, pada usia ini nasofaringitis mendominasi.
Bayi dan anak kecil jarang sakit dengan lacunar angina, tetapi jika mereka sakit, maka sulit dengan gejala keracunan. Anak-anak itu nakal, mudah marah, menolak makan. Suhu naik tinggi. Bersama dengan peningkatan air liur dan kesulitan menelan, pernapasan sering terganggu, kejang, muntah muncul. Sakit perut dan tinja yang kendur sering terjadi. Perubahan pada orofaring berlangsung lama.
Pada usia ini, proses inflamasi dari tonsil palatina sering meluas ke tonsil faring, lingual dan laring, terjadi inflamasi difus, sehingga penyakitnya jauh lebih parah. Bayi dengan lacunar angina membutuhkan perawatan rawat inap dan pengawasan konstan oleh tenaga medis.
Diagnosis lacunar angina dibuat berdasarkan keluhan, tanda penyakit, pemeriksaan orofaring dan hasil pemeriksaan bakteri dari apusan yang diambil dari permukaan tonsil.
Pengobatan sakit tenggorokan lacunar
Anda sebaiknya tidak mengobati sakit tenggorokan lacunar sendiri. Perawatan yang tidak memadai dan tertunda sering menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius dan berbahaya. Pengobatan dapat diresepkan oleh dokter anak atau dokter THT, setelah dilakukan pemeriksaan dan diagnosis. Anak-anak kecil, serta anak-anak dengan angina lacunar parah dan tanda-tanda keracunan, biasanya dirawat di rumah sakit dan dirawat di rumah sakit. Lacunar angina ringan dan sedang, yang tidak berbahaya bagi anak, memungkinkan peresepan dan perawatan di rumah. Perawatan anak di rumah membutuhkan tanggung jawab dan implementasi yang ketat dari semua rekomendasi dokter oleh orang tua bayi.
Seorang anak yang menderita angina lacunar ditugaskan untuk tirah baring sampai suhu tubuh kembali normal. Kegagalan untuk mengikuti tirah baring dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan kerusakan pada jantung, ginjal dan persendian.
Jika ada anak lain dalam keluarga selain pasien, sebaiknya batasi kontak mereka untuk mencegah infeksi.
Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Makanan harus tidak menyebabkan iritasi dan lembut. Preferensi diberikan pada produk tanaman susu, yang mudah dicerna yang ditawarkan kepada anak dalam bentuk tumbuk (haluskan), hangat.
Untuk menghilangkan keracunan, anak harus minum lebih banyak. Penting untuk memberi anak Anda minuman hangat sesering mungkin, tetapi dalam porsi kecil. Ini bisa berupa teh herbal, teh mineral, lebih disukai tanpa gas, air, jus non-asam, minuman buah.
Pengobatan obat radang tenggorokan lacunar dibagi menjadi umum dan lokal.
Perawatan umum untuk sakit tenggorokan lacunar meliputi:
- resep antibiotik wajib;
- penunjukan antipiretik untuk demam;
- antihistamin, ketika pembengkakan yang signifikan dan peningkatan ukuran amandel mencegah anak bernapas;
- obat-obatan yang mengembalikan mikroflora saluran pencernaan;
- kompleks vitamin gabungan.
Antibiotik, penisilin yang dilindungi, sefalosparin, dan makrolida diresepkan. Untuk perawatan di rumah, antibiotik oral (diminum) digunakan. Di rumah sakit, mereka digunakan, terutama parenteral (diberikan secara intramuskular). Untuk kemudahan penggunaan, bayi diberi resep antibiotik dalam bentuk suspensi atau sirup. Dosis dihitung oleh dokter secara individual untuk masing-masing, dengan mempertimbangkan berat anak dan tingkat keparahan penyakitnya. Perjalanan terapi antibiotik berlangsung dari 7 hingga 10 hari.
Obat antipiretik hanya digunakan pada suhu 38,5 ke atas. Lebih disukai anak-anak menggunakan sirup dan supositoria (Nurofen, Tsefekon). Jika tidak efektif, pemberian antipiretik intramuskular digunakan, yang disebut campuran litik. Kelompok obat ini selain menurunkan suhu juga memiliki efek analgesik.
Antihistamin mengurangi pembengkakan amandel dan mukosa orofaring, membuat pernapasan lebih mudah. Dalam latihan anak-anak, yang paling umum digunakan adalah "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil".
Penggunaan obat-obatan yang memulihkan mikroflora usus, misalnya, "Acipol", dianjurkan untuk semua orang yang diberi resep antibiotik. Penggunaannya sangat diperlukan untuk anak-anak yang mengalami muntah dan buang air besar. Perjalanan pengobatan adalah dua minggu.
Dari vitamin kompleks, Anda bisa menggunakan apa saja yang sesuai dengan usia.
Terapi lokal untuk sakit tenggorokan lacunar meliputi:
- berkumur;
- pelumasan atau irigasi dengan antiseptik;
- penunjukan prosedur fisioterapi.
Berkumur sejauh ini merupakan pengobatan topikal paling dasar untuk penyakit tenggorokan, termasuk sakit tenggorokan lacunar. Jika si kecil tahu cara berkumur, proses pembersihan amandel dari plak dan pemulihannya akan berjalan lebih cepat.
Berkumurlah sesering mungkin. Idealnya, ini harus dilakukan setiap jam.
Apa yang bisa Anda kumur?
Untuk pembilasan, larutan antiseptik siap pakai digunakan, dibeli di apotek atau disiapkan sendiri di rumah. Membersihkan amandel dari plak, juga memiliki efek desinfektan dan anti-inflamasi.
Dari larutan antiseptik yang sudah jadi pada anak-anak, larutan seperti Chlorophyllipt, Miramistin, dan furatsilin telah terbukti dengan baik.
Solusi bilas paling populer yang dapat Anda buat sendiri di rumah adalah air garam. Ini cukup sederhana untuk dibuat. Larutkan satu sendok teh garam dalam segelas air hangat, dan larutannya siap. Juga, opsi ini sering digunakan: satu sendok teh garam dan jumlah soda yang sama diencerkan dalam segelas air hangat.
Sangat cocok untuk pembilasan dan rebusan banyak tanaman obat (calendula, sage, chamomile). Ini adalah obat tradisional yang sangat baik, efektif untuk pengobatan penyakit tenggorokan dan telah dikenal sejak lama.
Bersama dengan berkumur, serta anak-anak yang belum belajar berkumur, mereka diresepkan pelumas atau irigasi dengan larutan antiseptik.
Lebih baik bagi bayi untuk melumasi tenggorokan dengan larutan Chlorophyllipt atau Lugol. Untuk melakukan ini, ibu perlu membungkus jarinya dengan selembar perban, dan melembabkannya dengan antiseptik, melumasi tenggorokan bayi.
Anak-anak yang lebih besar diberi resep larutan antiseptik dalam bentuk semprotan (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Antiseptik juga tersedia dalam bentuk tablet, yang kebanyakan anak senang larut dalam mulut ("Faringosept"). Mereka juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan pembilasan.
Dari metode fisioterapi pada anak penderita sakit tenggorokan lacunar, FUF tenggorokan dan UHF berhasil diaplikasikan pada daerah tonsil. Sebagai aturan, 5 - 7 prosedur ditentukan. Fisioterapi hanya bisa dilakukan jika tidak ada suhu. Peningkatan suhu, bahkan sedikit saja, merupakan kontraindikasi.
Dengan peningkatan dan nyeri yang signifikan pada kelenjar getah bening, panas kering dan UHF diresepkan ke area kelenjar getah bening. Anda tidak boleh menghangatkan dan memberi kompres pada kelenjar getah bening tanpa resep dokter. Dalam beberapa situasi, perawatan panas dapat meningkatkan peradangan dan menyebabkan nanah.
Komplikasi sakit tenggorokan lacunar
Komplikasi, sebagai aturan, berkembang jika tidak ada perawatan yang tepat waktu dan memadai. Selain itu, komplikasi dapat berkembang dengan tonsilitis berulang yang seringkali berulang.
Pada anak-anak, dari berbagai komplikasi lacunar angina adalah:
- abses paratonsillar dan parapharyngeal, yang dimanifestasikan oleh penumpukan nanah pada jaringan di sekitar tonsil pada satu atau kedua sisi. Komplikasi ini membutuhkan pembedahan;
- otitis media atau radang akut pada telinga tengah;
- pembengkakan laring atau grup palsu. Ini mungkin komplikasi paling hebat yang memanifestasikan dirinya dalam mati lemas. Bahayanya adalah kondisi tersebut berkembang secara tiba-tiba dan berkembang pesat. Dalam situasi ini, anak membutuhkan perhatian medis darurat;
- miokarditis atau radang otot jantung, sering terjadi bila streptokokus adalah penyebab sakit tenggorokan lacunar;
- pielonefritis dan glomerulonefritis. Ini adalah komplikasi dari ginjal, yang sering terjadi setelah angina yang parah, terutama disebabkan oleh streptokokus;
- radang sendi atau radang sendi;
- meningitis atau radang meninges;
- bronkitis dan pneumonia (radang bronkus dan paru-paru);
- sepsis (penetrasi mikroba ke dalam aliran darah, yang membawanya ke seluruh tubuh, membentuk fokus infeksi baru).
Pencegahan
Pencegahan sakit tenggorokan cukup sederhana. Orang tua dapat secara signifikan mengurangi risiko lacunar angina pada anak dengan mengamati langkah-langkah berikut:
- menghindari kontak dengan pasien, terutama selama periode morbiditas meningkat;
- menghindari hipotermia. Dandani anak Anda untuk cuaca. Jaga agar kaki bayi Anda selalu kering, terutama di musim hujan dan basah, ketika risiko hipotermia cukup tinggi;
- memberikan kondisi optimal di kamar anak-anak (suhu, kelembaban, ventilasi teratur);
- melunakkan anak dan memperkuat kekebalannya;
- pengobatan tepat waktu untuk fokus kronis infeksi (gigi karies, penyakit sinus paranasal);
- memberi anak diet seimbang, termasuk sayuran dan buah-buahan segar dalam makanannya.
Kesimpulan
Lacunar angina adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit serius, dan dalam beberapa kasus bahkan menimbulkan komplikasi yang mengancam jiwa.Orang tua harus mengetahui hal ini dan memiliki gambaran tentang bagaimana penyakit berkembang. Jika Anda menemukan tanda-tanda yang menyerupai sakit tenggorokan, jangan tunda konsultasikan ke dokter. Jika tidak ada cara untuk menemui dokter, atau Anda baru membuat janji setelah seminggu, hubungi dokter di rumah. Angina bukanlah penyakit yang bisa sembuh dengan sendirinya dan lebih baik tidak terlambat pengobatan. Tentu saja, yang paling ideal adalah tidak membiarkan perkembangan angina pada anak, tetapi, bahkan dengan semua tindakan pencegahan, ini tidak selalu memungkinkan. Oleh karena itu, dengan waspada, dengan mengunjungi dokter tepat waktu dan memulai pengobatan, Anda tidak hanya berhasil mengatasi sakit tenggorokan lacunar, tetapi juga dapat terhindar dari perkembangan komplikasi.
