Sangat sulit bagi bayi untuk menahan pilek, karena kesulitan bernapas melalui hidung adalah salah satu tanda penyakit, tidak memungkinkan anak untuk makan dan tidur dengan tenang. Episode rinitis yang sering dan perjalanan kronisnya pada bayi seringkali dipersulit oleh otitis media, dan pada anak yang lebih besar - oleh sinusitis.
3 penyebab utama rinitis pada anak
Penyebab rinitis pada anak cukup banyak. Rinitis pada bayi mungkin merupakan tanda infeksi, seperti flu, atau penyakit yang merdeka.
Di antara banyak penyebab rinitis, ada 3 yang paling umum:
- Virus,
- Bakteri
- Alergi.
Virus sejauh ini merupakan penyebab dominan coryza. Diantaranya, rinitis paling sering disebabkan oleh virus influenza, adenovirus, rhinovirus, enterovirus.
Agen penyebab rinitis bakteri terutama mikroflora coccal. Penyebab penyakit ini bisa berupa: streptococci, staphylococci, meningococci. Ini adalah penyebab paling umum untuk rinitis bakteri.
Alergi merupakan penyebab utama rinitis kronis pada anak-anak saat ini. Apa pun bisa menjadi alergen yang telah menjadi faktor etiologi, tetapi paling sering itu adalah sesuatu yang dapat dihirup oleh anak-anak dengan udara: partikel debu, serbuk sari, wol, dan kotoran hewan lainnya.
Seringkali, rinitis pada anak-anak, terutama di usia muda, berkembang setelah benda asing masuk ke hidung. Saat bermain, anak-anak dapat memasukkan benda kecil apa pun ke dalam hidung mereka atau teman, yang berada di rongga hidung dalam waktu lama, dapat menyebabkan rinitis.
Selain itu, rinitis dapat disebabkan oleh parasit intraseluler (klamidia, mikoplasma), jamur, septum hidung yang menyimpang, kelenjar gondok.
Terlepas dari banyak alasan, peran penting dalam perkembangannya dimainkan oleh sifat pelindung mukosa hidung, yang melanggar risiko pengembangan rinitis yang meningkat.
Faktor yang mengurangi sifat pelindung selaput lendir:
- Hipotermia, serta fluktuasi suhu yang tajam;
- Udara yang terkontaminasi bahan kimia atau debu;
- Udara terlalu kering;
- Mengiritasi, bau menyengat;
- Obat tetes vasokonstriktor bekas pakai jangka panjang.
Jenis rinitis pada anak-anak
Menurut perjalanan dan perubahan selaput lendir, rinitis biasanya dibagi menjadi akut dan kronis.
Rinitis kronis dibagi lagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- Catarrhal sederhana.
- Hipertrofik. Bentuk ini terbagi menjadi vaskular, fibrosa, edematosa, poliposis dan campuran. Dan dalam hal prevalensi - terbatas dan menyebar.
- Atrofi, yang terbagi menjadi sederhana dan busuk (ozena).
- Alergi.
- Vasomotor.
Bagaimana rinitis akut bermanifestasi pada anak-anak?
Penyakit ini selalu menyerang kedua bagian hidung. Perkembangan rinitis akut disertai malaise, bersin, gangguan indra penciuman, suara hidung. Edema pada selaput lendir membuat sulit bernafas melalui hidung, muncul hidung tersumbat, sakit kepala, terjadi lakrimasi dan pendengaran menurun. Lendir yang mengalir di bagian belakang faring memicu batuk obsesif.
Ada tiga tahap perkembangan peradangan mukosa pada rinitis akut:
- Gangguan.
Tahap ini dimanifestasikan dengan kekeringan dan gatal. Anak itu gatal di hidung. Ini adalah tanda pertama rinitis. Kemudian kemacetan muncul. Tahap pertama berlangsung dari beberapa jam hingga sehari.
- Tahap keluarnya cairan serosa (encer).
Selaput lendir hidung yang sehat terus-menerus mengeluarkan sejumlah kecil lendir. Lapisannya diganti setiap 10 - 20 menit, menghilangkan partikel debu yang masuk ke hidung. Dengan peradangan, sekresi lendir meningkat berkali-kali lipat, yang dimanifestasikan oleh rinore, secara harfiah mengalir dari hidung. Lendir yang bocor dan menggosok hidung secara terus-menerus menyebabkan iritasi dan tampak merah dan bengkak. Selain aliran dari hidung, edema parah pada selaput lendir berkembang dan pernapasan hidung sangat terganggu. Anak itu sering bersin, ingus dan air matanya mengalir, dan hidungnya tidak bernapas sama sekali. Akibatnya nafsu makan menurun dan tidur pun terganggu. Tahap ini berlangsung 1 - 2 hari. Keluarnya cairan yang melimpah dengan cepat mengental dan tahap ketiga rinitis dimulai.
- Tahap keluarnya cairan mukopurulen.
Pada tahap ini, aliran dari hidung berhenti, cairan kental kekuningan muncul - dengan peradangan virus dan purulen - dengan bakteri. Hidung mulai bernapas dan berbau lagi, pernapasan hidung perlahan pulih dan keadaan kesehatan membaik.
Rata-rata, ketiga tahap rinitis, dengan kursus yang tidak rumit, berlalu dalam tujuh hari, dan dalam seminggu anak itu pulih.
Gambaran rinitis akut pada bayi
Untuk bayi, rinitis akut adalah penyakit yang serius, seringkali disertai dengan perkembangan komplikasi. Selain itu, semakin muda usia anak, semakin parah jalannya rinitis. Ini karena kekhasan struktur hidung pada bayi. Bayi memiliki turbinat yang berkembang dengan baik, dan rongga hidung memiliki volume yang kecil, sehingga saluran hidung mereka sempit dan bahkan sedikit pembengkakan pada selaput lendir dapat menyebabkan kesulitan atau ketidakmampuan untuk bernapas melalui hidung.
Gejala utama kesulitan bernafas hidung adalah seringnya gangguan dalam menghisap dan bernafas melalui mulut. Ketidakmampuan untuk bernapas melalui hidung memaksa bayi untuk berhenti menyusu atau dia sama sekali menolak untuk menyusu atau dari botol. Ia dipaksa untuk bernapas melalui mulutnya, dan mulut bayi terus terbuka. Anak itu tetap lapar, sehingga ia menjadi gelisah, kurang tidur, dan berat badannya turun. Saat bernapas melalui mulut, bayi menelan udara dan perut kembung (gas) terjadi, kecemasan meningkat, muntah dan buang air besar mungkin muncul, kondisi umum bayi memburuk.
Dalam kasus ketika saluran hidung sangat menyempit, untuk memfasilitasi pernapasan, bayi menundukkan kepalanya, yang menyebabkan ketegangan pada ubun-ubun besar dan kram mungkin muncul.
Pada bayi, peradangan tidak terbatas pada rongga hidung dan menyebar ke tenggorokan, sehingga rinitis akut biasanya disertai dengan faringitis.
Struktur khusus choana (lubang di hidung yang menghubungkan rongga hidung dengan faring) tidak memungkinkan lendir turun ke nasofaring. Itu terakumulasi di rongga hidung, di bagian posteriornya. Fenomena ini disebut rinitis posterior, yang terjadi pada bayi. Dalam kasus ini, lendir mengalir dalam bentuk strip di sepanjang dinding belakang faring, yang terlihat jelas pada pemeriksaan.
Komplikasi rinitis yang sering terjadi pada bayi adalah: otitis media, trakeobronkitis, dakriosistitis.
Pada anak yang lebih tua, perjalanan rinitis akut tidak berbeda dari orang dewasa.
Rinitis akut sebagai gejala dari suatu penyakit infeksi mempunyai ciri khas tersendiri dari jenis infeksi ini.
Perjalanan dan tanda rinitis kronis pada anak
Rinitis kronis menyebabkan perubahan permanen pada selaput lendir. Rinitis berkepanjangan menyebabkan hipertrofi (pertumbuhan berlebih) atau atrofi (penipisan, penyusutan) mukosa hidung.
Sederhana bentuk catarrhal sangat mirip dengan rinitis akut, tetapi lebih lambat dengan gejala yang tidak terlalu terasa. Anak itu khawatir tentang keluarnya lendir yang terus-menerus dan hidung tersumbat secara bergantian. Saat anak tiduran, kemacetan meningkat, sehingga bayi sering tidur dengan mulut terbuka. Tenggorokan kering yang dihasilkan, bersama dengan aliran lendir ke nasofaring, memicu batuk kering dan obsesif. Bentuk rinitis ini ditandai dengan perbaikan kondisi di musim semi dan musim panas, saat cuaca hangat. Pada saat ini, manifestasi rinitis mereda dan anak merasa sehat, tetapi pada musim gugur, dengan cuaca dingin pertama, semuanya berulang, dan gejala penyakit meningkat.
Bentuk hipertrofik ditandai dengan penyumbatan tajam pernapasan hidung. Hidung anak terus-menerus tidak bernapas, karena itu, kepalanya sakit, tidurnya terganggu. Anak tidak bisa membedakan dengan baik atau tidak merasakan bau sama sekali, berbicara di hidung (nasal), pendengarannya berkurang, ia menjadi linglung, cepat lelah. Hasilnya adalah kegagalan sekolah.
Bentuk vasomotorbiasanya memulai debutnya pada usia 6-7 tahun. Pada bayi baru lahir, bayi dan anak kecil, bentuk rinitis ini sangat jarang terjadi.
Tanda-tanda utama dari bentuk ini adalah periode gangguan pernapasan melalui hidung, disertai keluarnya cairan yang banyak dan bersin terus-menerus. Selama periode ini, ada kemerahan pada selaput lendir mata (konjungtiva) dan wajah, lakrimasi, berkeringat, serta rasa terbakar, mati rasa, kesemutan dan rasa merayap pada kulit, yang disebut istilah umum - paresthesia. Ada hubungan yang jelas antara serangan rinitis dengan ketegangan saraf dan rangsangan, misalnya kontrol, skandal dalam keluarga, atau hawa dingin yang tajam.
Bentuk alergi dapat terjadi pada anak dari segala usia dan jarang diisolasi. Sebagai aturan, ini dikombinasikan dengan dermatitis alergi, asma bronkial, dan manifestasi alergi lainnya.
Dengan bentuk alergi, anak dikhawatirkan akan gatal parah di hidung, serangan bersin, bengkak dan kemerahan pada wajah, keluar dari hidung, dan mata berair.
Bentuk atrofi rinitis di masa kanak-kanak jarang terjadi. Sebuah rinitis janin atau ozena, salah satu jenis bentuk atrofi, terjadi pada remaja, dan pada anak perempuan itu 2 sampai 3 kali lebih umum.
Ozena dimanifestasikan oleh penipisan dan kekeringan pada selaput lendir, yang ditutupi dengan kerak kotoran yang kering, tebal, bernanah. Karena kerak ini, pasien mengeluarkan bau yang sangat tidak menyenangkan dan menjijikkan kepada orang lain, yang tidak dirasakan pasien, mereka tidak memiliki indra penciuman. Teman sebaya menghindari komunikasi dengan pasien, dan dia merasa sangat tertekan. Jika atrofi menyerang tulang hidung, kelainan bentuk (kelengkungan) berkembang, dan bentuk hidung menyerupai paruh bebek.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Setelah mewawancarai orang tua dan anak, mengidentifikasi keluhan, dokter anak memeriksa rongga hidung dan faring (rinoskopi dan faringoskopi). Kemudian, berdasarkan data yang didapat, dia membuat diagnosis. Biasanya, dokter anak membuat diagnosis rinitis akut, dan jika ada komplikasi atau dugaan rinitis kronis, anak dirujuk ke ahli otorhinolaringologi untuk konsultasi. Anak-anak dengan rinitis alergi berkonsultasi dengan ahli alergi-imunologi.
Jika perlu, metode penelitian laboratorium (kultur apusan hidung) dan instrumen (sinar-X) dapat diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis.
Prinsip pengobatan rinitis pada anak
- Anak-anak yang mengalami pilek lebih dari seminggu, dan bayi sejak hari pertama penyakit, harus diperiksa oleh dokter anak. Pengobatan rinitis pada anak-anak, terutama yang akut, dalam banyak kasus, dilakukan oleh dokter anak, yang, jika perlu, menghubungkan dokter spesialisasi lainnya.
- Menyuntikkan obat ke hidung dalam bentuk tetes, salep dan semprotan untuk bayi hanya bisa dengan resep dokter.
- Sebelum pengenalan obat apa pun, perlu untuk membersihkan rongga hidung dari lendir dan kerak. Untuk bayi, teteskan beberapa tetes larutan garam (Saline, saline), lalu isap lendir dengan balon karet atau aspirator khusus. Anda dapat mengeluarkan lendir dan kerak dengan flagel yang dipelintir dari kapas, memasukkannya ke dalam rongga hidung dengan gerakan rotasi (gunakan flagel terpisah untuk setiap lubang hidung).
Untuk anak yang lebih besar, bilas hidungnya dengan larutan garam, jika anak tahu caranya, Anda cukup membuang ingus.
- Perawatan kompleks diresepkan sesuai dengan indikasi ketika rinitis adalah tanda infeksi dan tergantung pada jenisnya.
- Anak-anak dengan rinitis akut diberi resep pengobatan simptomatik yang ditujukan untuk memulihkan pernapasan hidung. Untuk tujuan ini, obat vasokonstriktor, antiseptik dan antivirus diresepkan.
Obat vasokonstriktor tidak boleh digunakan lebih dari 5 hari karena penggunaan jangka panjang melanggar mukosa hidung, meninggalkan perubahan ireversibel di dalamnya. Anak-anak hanya dapat menggunakan obat-obatan yang ditujukan untuk masa kanak-kanak. Konsentrasi bahan aktif di dalamnya jauh lebih rendah, dan efeknya lebih ringan, terutama untuk selaput lendir hidung anak yang halus dan tipis.
Penggunaan terapi refleks (mengganggu) memberikan efek positif. Ini adalah mandi kaki air panas, bubuk mustard kering dengan kaus kaki. Penggunaan terapi refleks dikontraindikasikan jika terjadi peningkatan suhu.
Dari metode fisioterapi, anak-anak diberi resep KUF dan UHF.
- Dalam pengobatan rinitis kronis, identifikasi dan eliminasi penyebab rinitis adalah yang terpenting.
Taktik pengobatan bentuk rinitis kronis ditentukan oleh dokter THT, dan rinitis alergi pada anak-anak ditangani oleh ahli imunologi-alergi.
Pencegahan semua rinitis terdiri dari pengobatan penyakit hidung yang tepat waktu, serta nasofaring; pengerasan sistematis; penghapusan efek faktor yang mengurangi sifat pelindung mukosa hidung; penggunaan agen restoratif dan pelindung selama periode morbiditas meningkat.
