Setiap infeksi yang menembus tubuh anak melalui mulut akan bertabrakan dengan para penjaga, yang menerima pukulan penuh dan mencegah infeksi menyebar lebih jauh. Yang disebut cincin faring limfoid bertindak sebagai pelindung. Ini terdiri dari dua palatine, dua tuba, lingual dan tonsil faring, menciptakan penghalang terhadap pengaruh berbahaya bagi tubuh yang menembus dari luar.
Apa itu angina?
Angina adalah istilah kedokteran yang dikenal sejak zaman kuno. Angina adalah penyakit umum yang disebabkan oleh agen infeksi dengan lesi lokal dan peradangan pada satu atau beberapa elemen cincin limfoid faring. Paling sering, amandel meradang.
Dari semua radang tenggorokan, 90% merupakan radang tenggorokan yang disebabkan oleh virus. Di antara radang tenggorokan akibat virus pada anak-anak, kasus radang tenggorokan herpes terjadi pada semua usia. Berguna bagi orang tua untuk mengetahui apa penyakit ini dan bagaimana manifestasinya, sehingga ketika dihadapkan dengan itu, mereka tidak bingung, tetapi pergi ke dokter tepat waktu dan memulai pengobatan yang benar.
Anda akan terkejut, tetapi ternyata herpes radang tenggorokan hampir tidak ada hubungannya dengan virus herpes simpleks. Lalu kenapa disebut demikian? Manifestasi herpangina pertama kali dijelaskan oleh Zagorsky pada tahun 1924, ketika penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut belum diketahui oleh obat-obatan. Dia menyebut sakit tenggorokan herpes karena manifestasinya sangat mirip dengan ruam herpes: lepuh berair kecil menutupi langit-langit lunak dan lengkungan anterior. Sampai saat ini, agen penyebab sebenarnya dari sakit tenggorokan herpes telah ditetapkan, tetapi namanya tetap sama.
Sakit tenggorokan herpes pada anak-anak adalah penyakit virus yang mirip dengan sakit tenggorokan biasa, dan pada saat yang sama memiliki tanda-tanda infeksi herpes. Jenis sakit tenggorokan ini disebabkan oleh virus ECHO dan virus Coxsackie, dinamai sesuai nama kota tempat ia pertama kali ditemukan. Kedua virus tersebut diklasifikasikan sebagai enterovirus. Penyebab penyakit yang paling umum adalah virus Coxsackie A. Kelompok virus lain menyebabkan penyakit ini jauh lebih jarang.
Bisakah Anda terkena herpes sakit tenggorokan?
Ya, Anda bisa dan sangat mudah. Kerentanan anak-anak terhadap virus ini cukup tinggi. Virus memasuki lingkungan luar dengan sekresi pasien (air liur, lendir dari nasofaring, feses). Ketika seorang anak yang sakit masuk ke dalam kelompok anak-anak, penyakit dengan cepat menyebar di antara anak-anak. Virus dari anak yang sakit bisa sampai ke anak yang sehat dengan beberapa cara.
3 cara untuk sakit tenggorokan herpes
- Airborne. Selama percakapan, batuk atau bersin, virus dari pasien dengan partikel air liur masuk ke udara dan bersirkulasi di dalamnya. Dengan konsentrasi anak yang besar dalam satu ruangan (di taman kanak-kanak, sekolah atau saat liburan keluarga), virus dengan cepat menyebar melalui udara dan masuk ke tubuh anak yang sehat saat bernapas. Ini adalah metode infeksi yang paling umum.
- Feses-oral. Dengan cara ini, infeksi lebih jarang terjadi. Virus masuk ke dalam tubuh bersama dengan mainan, dot, atau benda lain yang sebelumnya pernah bersentuhan dengan anak yang sakit. Anda juga bisa terinfeksi melalui makanan, piring, dan tangan yang kotor. Dengan kata lain, anak yang sehat menelan virus yang tertinggal pada benda atau benda yang sebelumnya digunakan oleh herpangina yang sakit.
- Kontak.Infeksi terjadi melalui kontak langsung anak yang sehat dengan pasien melalui lendir yang mengalir dari nasofaring. Anak kecil dapat memeluk, mencium, menggigit, atau menjilat satu sama lain, dan mereka dapat dengan mudah terkena infeksi.
Anda dapat terinfeksi dari orang yang sakit, dari pembawa virus yang mungkin tidak memiliki tanda-tanda penyakit, atau dari orang yang sedang memulihkan diri yang dapat melepaskan virus ke lingkungan selama 3 hingga 4 minggu lagi. Jarang, hewan peliharaan yang disukai anak-anak bisa menjadi sumber infeksi.
Sakit tenggorokan herpes dapat terjadi kapan saja sepanjang tahun, namun, peningkatan tajam insiden terjadi pada periode musim panas-musim gugur. Sejak pertengahan musim panas dan sepanjang musim gugur jumlah kasus meningkat, dan risiko infeksi juga meningkat.
Lebih sering daripada yang lain, anak di bawah usia 10 tahun jatuh sakit. Meskipun sakit tenggorokan herpes terjadi pada semua usia, kasus penyakit ini lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 10 tahun. Anak-anak di bawah usia tiga tahun memiliki kasus terburuk, penyakit mereka selalu lebih parah daripada yang lain. Pada bayi hingga usia enam bulan, herpangina sangat jarang terjadi karena imunitas pasif (antibodi yang diperoleh dari ASI), yang melindungi mereka dari infeksi.
Mekanisme perkembangan herpangina
Setelah virus masuk ke tubuh melalui hidung atau mulut, mereka berkumpul di usus, menumpuk di kelenjar getah bening, tempat mereka berkembang biak. Setelah berkembang biak, virus mulai menembus ke dalam aliran darah, dan dibawa ke seluruh tubuh dengan aliran darah. Ini disebut viremia (adanya virus di dalam darah). Tempat virus menetap dan menyebabkan kerusakan tergantung pada sifat-sifat virus itu sendiri, serta pada pertahanan tubuh anak.
Tempat favorit akumulasi enterovirus Coxsackie dan ECHO adalah selaput lendir, otot, terutama jantung, dan jaringan saraf. Di tempat-tempat inilah virus lebih sering menetap, menghancurkan sel-sel sehat dan menyebabkan peradangan, yang dimanifestasikan oleh gejala penyakit yang sesuai.
Cukup sering ada kasus ketika sakit tenggorokan herpes terjadi dengan latar belakang infeksi virus lain, misalnya, sehubungan dengan infeksi adenovirus atau influenza.
Anak-anak yang menderita sakit tenggorokan herpes tetap kebal terhadap virus ini seumur hidup, tetapi tidak akan melindungi anak dari jenis virus lain. Jadi, ketika dihadapkan dengan jenis virus yang sama lagi, anak tersebut tidak akan sakit, dan jika ia menemukan jenis virus baru, ia mungkin kembali sakit karena sakit tenggorokan herpes.
Siapa yang berisiko sakit?
Ada risiko terkena sakit tenggorokan herpes:
- Anak-anak yang menghadiri kelompok anak-anak yang terorganisir (taman kanak-kanak, sekolah, kamp). Anak-anak dalam kelompok lebih mungkin tertular infeksi daripada anak-anak yang tidak terorganisir.
- Pada anak yang sering sakit. Seringkali anak-anak yang sakit memiliki sistem kekebalan yang lemah, dan oleh karena itu risiko sakit meningkat.
- Pada anak dengan penyakit kronis.
- Pada anak-anak dengan penyakit sistemik dirawat dengan obat-obatan yang menekan kekebalan.
Manifestasi herpangina pada anak-anak
Manifestasi infeksi enterovirus bermacam-macam. Sakit tenggorokan herpes bisa menjadi salah satu tanda infeksi, atau bisa dikombinasikan dengan manifestasi lainnya.
Selama perjalanan penyakit, periode laten, periode puncak dan periode resolusi atau pemulihan dibedakan.
Masa laten penyakit, ketika masih belum ada manifestasi, tetapi virus sudah masuk ke tubuh, bisa bertahan hingga dua minggu, tetapi lebih sering anak jatuh sakit dalam waktu 2 sampai 4 hari setelah virus masuk.
Untuk periode puncak sakit tenggorokan herpes, gejala akut yang menyerupai flu adalah karakteristik. Suhu naik tinggi, 39 ºС dan lebih tinggi, kepala sangat sakit, seluruh tubuh sakit dan sakit, kelemahan muncul. Sakit tenggorokan mengganggu anak sejak hari pertama penyakit, menelan sakit, nafsu makan menurun, dan hidung meler dan batuk juga bisa bergabung. Beberapa saat kemudian, gejala lain infeksi enterovirus mungkin muncul - mual, muntah, tinja encer, anak mungkin mengeluh sakit perut. Gejala lain tidak selalu bergabung, penyakit hanya bisa muncul dengan angina. Angina yang disebabkan oleh virus Coxsackie memiliki ciri khas tersendiri.
Ciri-ciri sakit tenggorokan herpes:
- perkembangan cepat. Perubahan inflamasi pada rongga mulut terjadi sejak hari pertama penyakit. Ditandai dengan transformasi ruam dari satu elemen ke elemen lainnya. Oleh karena itu, munculnya papula (ruam yang menonjol di atas permukaan selaput lendir) mungkin tidak diperhatikan. Paling sering, ruam sudah terdeteksi pada tahap munculnya gelembung;
- pada selaput lendir yang memerah dan edematosa pada langit-langit lunak, tonsil dan dinding posterior faring, vesikel berair atau purulen berbentuk tunggal atau berkelompok. Gelembung jarang terjadi, tetapi bahkan dapat muncul di selaput lendir pipi. Tidak seperti stomatitis yang disebabkan oleh virus herpes, gelembung tidak pernah muncul di gusi atau di permukaan lidah;
- ruam yang melepuh itu menyakitkan. Seorang anak mungkin mengeluh bahwa mulutnya sakit, dan anak kecil bahkan mungkin menolak untuk makan atau minum;
- setelah beberapa hari, gelembung-gelembung itu pecah, dan bukannya gelembung-gelembung pecah, erosi tetap ada dengan lingkaran merah di sepanjang tepinya. Erosi dapat ditemukan secara tunggal, dan dapat bergabung, membentuk permukaan luka yang luas dengan tepi yang tidak rata;
- erosi sembuh perlahan. Proses penyembuhan berlangsung selama 2 hingga 3 minggu. Anak-anak dengan kekebalan yang lemah dapat mengalami ruam berulang, ketika muncul, anak merasa tidak enak, suhu tubuhnya naik lagi dan semuanya dimulai lagi.
Kelenjar getah bening yang terletak dekat bereaksi terhadap munculnya ruam di rongga mulut. Kelenjar getah bening di dagu sedikit membesar. Pada anak-anak yang melemah setelah sakit, serta dengan masalah kekebalan, selain kelenjar getah bening dagu, kelenjar getah bening submandibular dan serviks bereaksi. Pada anak-anak seperti itu, generalisasi infeksi dimungkinkan, penyebaran sejumlah besar virus ke seluruh tubuh, dengan perkembangan komplikasi yang parah dan mengancam jiwa.
Periode pemulihan dimulai dengan normalisasi suhu. Dalam perjalanan klasik sakit tenggorokan herpes, suhu tidak lebih dari tiga hari, lalu turun tajam. Semua ruam sembuh dalam waktu seminggu. Ketika infeksi sekunder bergabung, serta manifestasi parah dari infeksi enterovirus, proses penyembuhan tertunda, komplikasi dari sistem saraf (meningitis, ensefalitis), jantung (miokarditis) dan ginjal (glomerulonefritis) dapat terjadi. Perkembangan peristiwa ini biasanya terjadi jika anak tersebut memiliki gangguan dalam fungsi sistem kekebalan.
Selain bentuk klasik sakit tenggorokan herpes, ada juga bentuk terhapus atipikal. Mereka melanjutkan lebih mudah, tanpa ruam khas, pemulihan lebih cepat. Bentuk laten sering luput dari perhatian, karena tidak ada manifestasi yang khas, dan pasien biasanya didiagnosis dengan ARVI.
Diagnostik
Diagnosis dengan jalan standar herpangina, pada saat wabah epidemi, dapat dilakukan selama pemeriksaan rutin. Itu diperlihatkan oleh dokter anak atau dokter THT. Selama pemeriksaan, terlihat letusan khas dengan lokalisasi yang khas. Juga pertimbangkan musim dan adanya kontak dengan pasien.
Namun, dalam kasus infeksi yang terisolasi, diagnosisnya agak sulit. Tentu saja, Anda dapat menggunakan metode penelitian laboratorium, tetapi di sebagian besar poliklinik metode yang diperlukan tidak tersedia.
Oleh karena itu, diagnosis dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan dengan adanya gambaran penyakit yang jelas dan menurut pengamatan anak selama perjalanan penyakit.
Dalam analisis umum darah, ditemukan perubahan karakteristik proses inflamasi - leukositosis dan LED yang dipercepat.
Untuk menentukan patogen secara akurat, metode diagnostik virologi dan serologis digunakan. Untuk mendeteksi virus dengan metode PCR, apusan dan usap yang diperoleh dari nasofaring diperlukan paling lambat 5 hari sejak timbulnya penyakit.
Metode serologis didasarkan pada deteksi antibodi terhadap enterovirus. Ini membutuhkan tes darah dua kali lipat, diambil pada awal penyakit dan diulangi dengan selang waktu 10-14 hari. Peningkatan titer empat kali lipat menunjukkan adanya enterovirus di dalam tubuh.
Jika ada keluhan dan penyimpangan dari organ dan sistem lain terdeteksi, anak dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis sempit dari profil yang relevan atau untuk metode pemeriksaan tambahan.
Pengobatan sakit tenggorokan herpes
Kebanyakan anak dirawat di rumah untuk mencegah penyebaran infeksi. Anak di bawah usia satu tahun, dengan perjalanan yang parah, dengan perkembangan komplikasi, penyandang cacat dan anak-anak dengan penyakit kronis dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Di bawah ini kami akan mempertimbangkan arahan utama terapi herpangina.
Aktivitas rezim
Untuk pemulihan yang cepat dan lengkap, Anda harus mengikuti sejumlah rekomendasi, di antaranya:
- isolasi adalah prinsip utama dalam pengobatan penyakit menular. Selain itu, anak harus diisolasi tidak hanya dari kolektif, tetapi juga dari anak-anak lain yang tinggal dalam keluarga, saudara laki-laki dan perempuan. Isolasi berkualitas tinggi menyiratkan adanya ruang terpisah, di mana anak-anak yang sehat tidak akan diizinkan, penggunaan piring individu, barang-barang kebersihan. Di kebanyakan keluarga, hal ini tidak mungkin.
Oleh karena itu, selama sakit, ada baiknya menyekolahkan salah satu anak yang sehat untuk tinggal sementara bersama nenek atau kerabat lainnya. Dengan demikian, Anda akan mengurangi waktu penularan dalam keluarga dan biaya material untuk merawat anggota rumah tangga.
Setelah sembuh, lakukan pembersihan umum menggunakan disinfektan.
- untuk seluruh periode akut penyakit, istirahat di tempat tidur diperlukan. Anak-anak, bahkan dengan demam, sangat sulit untuk berbaring di tempat tidur. Tetapi sangat penting untuk tidak mengalami komplikasi. Cobalah untuk membuat anak Anda sibuk, sediakan lebih banyak waktu untuknya;
- perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi anak. Karena anak mengalami semua sakit mulut, semua makanan yang dapat menyebabkan iritasi harus disingkirkan. Ini termasuk makanan asam, asin dan asin, serta makanan keras dan panas. Beri bayi Anda makanan cair atau semi-cair hangat, tetapi tidak panas.
Selain itu, anak perlu minum lebih banyak. Dianjurkan untuk menggunakan kolak, minuman buah, teh herbal, dan air putih dalam bentuk hangat. Untuk periode ruam, kecualikan jus dan minuman berkarbonasi, bisa menyebabkan iritasi.
Memberi makan bayi bisa sangat bermasalah. Karena ruam yang menyakitkan, bayi seringkali menolak makan atau bahkan minum, dan ini sangat berbahaya pada usia ini, karena dehidrasi dapat berkembang dengan cepat. Dalam kasus seperti itu, Anda dapat memberi makan dan menyirami anak setelah anestesi. Untuk ini, gel dengan efek anestesi cocok, atau Anda bisa memberi sirup anestesi melalui mulut, misalnya Nurofen.
Terapi obat
Tidak ada pengobatan khusus, sehingga semua pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakitnya. Meresepkan obat dengan aktivitas antivirus (misalnya, Arbidol). Meresepkan antibiotik untuk infeksi virus tidak efektif karena tidak bekerja pada virus. Antibiotik hanya digunakan jika terjadi infeksi bakteri.
Terlepas dari kemiripan eksternal antara ruam dengan ruam herpes dan sifat virus secara umum, pengobatannya masih berbeda. Misalnya, Asiklovir, yang berhasil digunakan untuk mengobati herpes dan melakukan tugasnya dengan baik, tidak akan membantu herpes sakit tenggorokan.
Masalahnya adalah itu memiliki efek selektif pada berbagai jenis virus herpes dan tidak efektif dalam pengobatan infeksi enterovirus. Oleh karena itu, tidak ada gunanya menggunakan Asiklovir untuk pengobatan herpangina. Untuk pengobatan lokal, ada baiknya menggunakan obat antivirus berupa gel (Viferon) atau mengairi (menyemprot) selaput lendir yang terkena dengan interferon.
Jangan mengobati sendiri, hanya dokter yang dapat menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit ini dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Perlakuan yang tidak tepat tidak hanya membuang waktu dan uang, tetapi juga menjadi ancaman tambahan bagi kesehatan anak.
- untuk meredakan edema dan kemerahan, agen hiposensitisasi diresepkan. Ini termasuk Suprastin, Loratadin, Tavegil. Mereka dipilih sesuai dengan dosis usia;
- untuk menurunkan suhu, antipiretik (parasetamol, ibuprofen) diresepkan, juga sesuai dengan dosis terkait usia;
- sebagai pengobatan lokal, rongga mulut dirawat dengan berbagai agen antiseptik, analgesik dan penyembuhan.
Untuk mencegah infeksi sekunder, disarankan untuk merawat rongga mulut dengan larutan antiseptik. Anak-anak yang lebih besar yang dapat berkumur sendiri perlu melakukan prosedur ini setiap jam. Larutan Furacilin, Miramistin, Chlorhexidine, berbagai ramuan herbal (calendula, chamomile, sage) digunakan sebagai antiseptik. Untuk anak-anak yang tidak bisa berkumur, larutan antiseptik digunakan dalam bentuk semprotan. Setelah berkumur dengan antiseptik, dianjurkan untuk merawat selaput lendir dengan obat antivirus (Interferon, Viferon).
Sebagai bagian dari terapi kompleks, bersama dengan antiseptik, Derinat diresepkan - obat yang telah terbukti baik dalam pengobatan penyakit yang menyebabkan peradangan dan kerusakan selaput lendir di rongga mulut. Derinat menstimulasi sistem kekebalan tubuh, meningkatkan aktivitas sel yang dapat mengenali dan menetralkan sel yang terkena virus.
Derinat juga mengaktifkan dan mempercepat proses penyembuhan, meningkatkan daya tahan sel dan tubuh secara keseluruhan terhadap pengaruh virus, bakteri dan agen infeksi lainnya. Selain itu, ia memiliki efek anti alergi, meredakan pembengkakan dan mengurangi peradangan. Kelebihannya adalah Derinat dapat digunakan sejak lahir dan memiliki kompatibilitas yang baik dengan obat lain.
Dalam pengobatan heprangin, larutan Derinat digunakan untuk pembilasan. Frekuensi pembilasan adalah 4 - 6 kali dalam sehari.
Satu-satunya kelemahan adalah volume kecil obat dalam satu botol. Itu hanya berlangsung satu atau dua kali. Perlu dibilas selama 5 hingga 10 hari. Mengingat biayanya mulai 250 ke atas di berbagai apotek, ternyata pengobatannya tidak akan cukup murah.
Untuk mempercepat penyembuhan, gunakan minyak seabuckthorn, Dexpanthenol, minyak rosehip.
Efek yang baik diberikan dengan penggunaan produk kompleks: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Mereka membius, mendisinfeksi dan menyelimuti mukosa yang terkena, melindunginya dari iritasi.
Prosedur fisioterapi
UFO juga digunakan untuk merangsang dan mempercepat penyembuhan. Metode ini hanya dapat digunakan selama masa pemulihan, setelah peradangan akut mereda. Pada periode akut, UFO dikontraindikasikan.
Ibu modern senang dirawat dengan cara menghirup, menggunakannya sejak hari pertama penyakit. Penghirupan adalah pengobatan yang baik dalam situasi tertentu. Tetapi dalam kasus ketika batuk bergabung dengan sakit tenggorokan herpes, penghirupan dikontraindikasikan, seperti halnya kompres. Prosedur termal apa pun, yang mencakup penghirupan dan kompres, meningkatkan sirkulasi darah, memberikan kesempatan yang sangat baik bagi virus untuk menyebar ke seluruh tubuh, memengaruhi organ baru.
- bersama dengan pengobatan umum, vitamin C dan kelompok B. Jika anak tidak memiliki alergi, Anda dapat mengonsumsi vitamin kompleks yang sesuai dengan usia;
- jika terjadi pelanggaran dalam pekerjaan kekebalan, obat penstimulasi imun diresepkan. Mereka juga dapat diresepkan oleh dokter anak, tetapi lebih baik berkonsultasi dengan ahli imunologi untuk menemukan obat yang tepat.
Prognosis dengan pengobatan tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi menguntungkan. Pemulihan penuh akan datang.
Komplikasi sakit tenggorokan herpes
Perkembangan komplikasi menunjukkan pelanggaran dalam kerja sistem kekebalan atau pengobatan penyakit yang salah dan tertunda.
- Komplikasi dari sistem saraf. Ini termasuk virus di otak (ensefalitis) dan meninges (meningitis).
- Komplikasi hati. Mereka muncul ketika virus memasuki jaringan jantung, yang menyebabkan radang otot jantung (miokarditis).
- Komplikasi ginjal
Glomerulonefritis - Ini adalah komplikasi serius yang terjadi saat virus memasuki jaringan ginjal.
Semua komplikasi dapat menyebabkan kecacatan atau kematian, sehingga semua anak yang sakit dengan komplikasi dirawat di rumah sakit.
Pencegahan
Vaksinasi terhadap infeksi enterovirus belum ditemukan.
Oleh karena itu, metode pencegahan utama tetap dengan deteksi dan isolasi tepat waktu orang sakit.
Bagi mereka yang sakit dan berhubungan dengan mereka, karantina diberlakukan selama dua minggu. Di institusi anak-anak dimana kasus infeksi telah dilaporkan, desinfeksi dilakukan. Anak-anak kontak disuntik secara intramuskular dengan gamma globulin, tergantung pada berat badan anak. Setelah berakhirnya masa karantina, anak dapat berkumpul kembali.
Selama berjangkitnya infeksi, cara yang sama digunakan untuk pencegahan seperti untuk pencegahan ARVI. Obat antivirus diresepkan. Misalnya, interferon intranasal (menetes ke hidung) dalam dosis profilaksis.
Tindakan pencegahan yang baik adalah berfungsinya sistem kekebalan anak secara normal. Pembentukan kekebalan yang baik harus ditangani sejak masa kanak-kanak: menjalani gaya hidup sehat, mengobati tepat waktu dan tidak memulai penyakit, mendapatkan vaksinasi dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter anak.
Sakit tenggorokan herpes, seperti penyakit menular lainnya, membutuhkan diagnosis dan pengobatan tepat waktu untuk mencegah komplikasi dan penyebaran infeksi. Jika Anda menemukan salah satu gejala pada anak Anda, jangan mengobati sendiri, temui dokter. Penyakit ini biasanya dirawat oleh dokter THT. Jika dokter tidak ada, hubungi dokter anak Anda.
