Beberapa fakta dari sejarah penemuan rubella
Rubella pertama kali dijelaskan pada tahun 1740 oleh terapis F. Hofmann. Bahkan 150 tahun yang lalu rubella disebut campak ringan. Pada tahun 1938, ilmuwan Jepang membuktikan sifat virus dari penyakit tersebut. Pada tahun 1941, digambarkan kelainan janin yang terjadi jika ibunya terserang rubella. Agen penyebab rubella baru ditemukan pada tahun 1961.
Di dunia modern, rubella jarang terjadi karena vaksinasi dan relatif mudah.
Seberapa sering Anda terkena rubella?
Hanya orang yang sakit karena infeksi virus ini. Pria dan wanita sama-sama rentan terhadap penyakit. Rubella paling sering terjadi pada anak-anak berusia 5 - 14 tahun. Jika di dalam panti yang tertutup, misalnya panti asuhan, ada yang sakit rubella, maka 100% orang yang rentan juga akan jatuh sakit. Rubella sangat menular (sangat menular).
Dahulu kala, sebelum vaksin ditemukan, rubella pernah sakit di mana-mana. Vaksin virus yang dilemahkan ditemukan lebih dari 40 tahun yang lalu, dan kejadiannya telah menurun drastis.
Di Rusia, vaksinasi massal dimulai pada 2002, sehingga kemungkinan jatuh sakit saat ini kecil. Menurut statistik, pada 2016 tercatat hingga 30 kasus rubella. Sebagian besar remaja usia 14-17 tahun yang tidak divaksinasi sakit. Semua kasus terdaftar di wilayah Moskow, Yaroslavl, Orel, Tyumen. Tidak ada penyakit yang ditemukan pada anak di bawah usia 14 tahun.
Bagaimana virus rubella menyebar dan masuk ke dalam tubuh?
Dari orang yang sakit, virus masuk ke lingkungan dengan udara yang dihembuskan dan tetesan air liur dan dahak saat batuk, berbicara. Ketika partikel virus dihirup, mereka menempel pada permukaan saluran pernafasan, kemudian agen infeksi masuk ke dalam darah.
Dengan aliran darah, virus menyebar ke dalam tubuh, menembus ke dalam kelenjar getah bening dan berkembang biak di sana. Ketika konsentrasi virus yang tinggi tercapai di dalam tubuh, tanda-tanda pertama penyakit muncul.
Selama sakit, virus rubella hadir dalam sekresi dari hidung dan saluran pernapasan, darah, feses, dan urin.
Virus rubella mulai dilepaskan dari tubuh inang seminggu sebelum tanda pertama penyakit muncul dan 7 hingga 9 hari lagi setelah semua gejala hilang. Seseorang dengan rubella dan tanpa gejala juga dapat menular!
Penularan penyakit dapat terjadi dari wanita hamil yang sakit ke bayi yang belum lahir. Jalur ini disebut transplasental.
Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya?
Dari saat seseorang bertemu dengan patogen rubella hingga timbulnya penyakit, dapat memakan waktu dari dua minggu hingga satu bulan. Selama periode ini, bayi mungkin merasa sangat baik, namun bagaimanapun juga akan menular ke orang-orang di sekitarnya. Masa ini disebut masa inkubasi.
Kemudian muncul sedikit rasa tidak enak: anak itu bisa berubah-ubah, cengeng, menolak bermain dan makan. Selama periode ini, suhu tubuh sedikit meningkat, biasanya mencapai angka subfebrile (sekitar 37,5 derajat Celcius). Anak itu tidak bisa memperhatikan ketidakpedulian sama sekali - itu bisa sangat ringan. Periode ini disebut prodromal.
Rubella bisa asimtomatik dalam 60% kasus.
Kelenjar getah bening membengkak
Di akhir masa prodromal, kelenjar getah bening anak terasa bertambah, rasa sakitnya muncul, yang dibuktikan dengan kemurungan dan kecemasan. Anak-anak yang lebih besar dapat menunjukkan bagian mana yang sakit, dan kemudian ibu dapat mendeteksi sendiri pembesaran kelenjar getah bening. Mereka bisa seukuran kemiri atau kenari kecil.
Lebih sering simpul itu bergerak, jika Anda menyentuhnya, simpul itu akan menggelinding di antara jari-jari. Mereka tidak boleh disolder ke kulit. Konsistensi simpul akan menyerupai gel yang membengkak dengan baik, yaitu elastis. Kulit di atas kelenjar getah bening tidak berubah, warnanya tetap normal. Paling sering, ibu akan dapat menemukan benjolan yang membesar di belakang kepala, di sisi leher, di belakang telinga anak.
Ciri khas rubella adalah pembesaran kelenjar getah bening di bagian belakang kepala, disertai ruam.
Bayi mungkin terganggu oleh rasa sakit saat menelan, melihat ke dalam mulut, ibu mungkin menemukan sedikit kemerahan pada selaput lendir dan ruam merah terang di atasnya.
Ruam di tubuh
Sehari setelah pembesaran kelenjar getah bening, muncul ruam di tubuh, yang memiliki ciri khas tersendiri. Awalnya, leher dan wajah bayi menjadi merah padam. Bintik-bintik kecil dan benjolan merah muncul. Ruam ini disebut makulopapular. Komponen ruam, jika dilihat dari kejauhan, tidak dapat dibedakan, dan anak akan tampak merah, maka dinamakan "rubella". Pada pemeriksaan lebih dekat, Anda akan melihat bahwa ruam tidak merata.
Ruam berkembang dalam hitungan jam. Saat ruam muncul di batang tubuh, mungkin sudah tidak kentara di wajah. Ruam kemudian menyebar ke anggota tubuh.
Pada hari ke-2 setelah munculnya ruam, kulit anak menjadi kasar saat disentuh, ditutupi dengan penyimpangan kecil. Rasa gatal yang sangat ringan mungkin terjadi.
Pada hari ke-3 sakit, ruamnya hilang sama sekali. Kulit menjadi tampak normal, seperti sebelum penyakit. Kulit tidak terkelupas selama sakit. Kelenjar getah bening yang membesar dengan rubella bertahan hingga 7 hari.
Rubella bisa tanpa ruam. Maka itu tidak berbeda dari infeksi virus pernapasan dangkal.
Rubella jarang disertai radang sendi kecil - poliartritis. Ini berkembang pada anak perempuan dan wanita yang lebih tua. Ada keluhan nyeri dan kesulitan dalam menggerakkan jari tangan dan tangan itu sendiri. Mungkin ada pembengkakan pada persendian. Polyarthritis berlangsung hingga 2 minggu, sangat jarang - beberapa bulan. Lulus tanpa jejak.
Bagaimana diagnosis dibuat
Diagnosis rubella seringkali bersifat klinis. Ruam kecil pada anak dan kelenjar getah bening yang sangat besar di bagian belakang kepala, dengan kesehatan yang relatif baik, mendukung rubella. Tetapi sangat penting untuk lulus tes darah untuk studi serologis untuk mendeteksi antibodi terhadap virus.
Metode pemeriksaan serologis terdiri dari penentuan imunoglobulin dalam darah - antibodi terhadap agen penyebab rubella. Jika suatu penyakit dicurigai, darah diambil dari bayi pada hari-hari pertama setelah onset, dan kemudian setelah 2 minggu. Pada awalnya, imunoglobulin kelas M ditentukan, pada akhir penyakit, imunoglobulin G.
Pada kasus penyakit rubella pada bayi, imunoglobulin golongan M akan selalu ditentukan dalam darah pada hari-hari pertama. Nantinya akan terbentuk antibodi golongan G. Keberadaannya menandakan penyakit sudah berpindah. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendonorkan darah untuk beberapa kali analisis.
Selain itu, untuk diagnosis rubella, penting untuk mengisolasi virus dari sekresi hidung dan tenggorokan serta dari dahak. Cara ini disebut virologi.
Jika Anda melakukan tes darah umum (dari jari), maka biasanya perubahan yang signifikan tidak terdeteksi di sana. Mungkin ada sedikit penurunan sel darah putih - leukosit, atau penurunan trombosit.
Rubella palsu pada anak-anak
Seringkali, ruam yang mirip dengan rubella terjadi pada penyakit lain. Banyak penyakit menular terlihat seperti rubella. Dalam kasus ini, mereka mengatakan bahwa anak tersebut sakit rubella palsu. Tetapi diagnosis seperti itu tidak ada.
Misalnya, yang disebut roseola, atau eksantema mendadak, ditandai dengan demam tinggi dan munculnya ruam kecil pada malam sebelum suhu normal, dan bukan di tengah-tengah penyakit.
Rubella mudah disalahartikan sebagai demam berdarah atau campak jika rubella parah. Penyakit seperti infeksi mononukleosis juga terjadi dengan ruam, tetapi hampir semua kelompok kelenjar getah bening meningkat. Selain itu, elemen spesifik muncul dalam darah - sel mononuklear atipikal.
Infeksi dengan ruam akibat enterovirus ditandai dengan gejala saluran pernapasan, muntah, sakit perut, dan tinja yang encer. Kelenjar getah bening tetap dalam ukuran normal.
Ruam alergi terkadang sangat mirip dengan rubella, tetapi memiliki kelenjar getah bening yang sangat besar lebih cenderung menandakan rubella.
Perawatan rubella
Perawatan rubella pada anak-anak tidak memiliki ciri khusus.
Untuk rubella, rekomendasi berikut penting:
- rezim rumah untuk periode menular, minuman hangat yang melimpah, suhu ruangan yang memadai, dengan peningkatan kondisi anak, Anda dapat mencuci;
- pada suhu demam tinggi (lebih dari 38 derajat Celcius), anak diberikan obat antipiretik (Paracetamol atau Ibuprofen);
- dengan rubella dengan tingkat keparahan sedang, Anda dapat menggunakan obat antivirus (supositoria interferon).
Komplikasi rubella
Komplikasi rubella jarang terjadi pada masa kanak-kanak. Artritis, ensefalitis, purpura trombositopenik mungkin terjadi dalam 1 - 2 minggu setelah penyakit sebelumnya.
Komplikasi yang berat tapi jarang terjadi ensefalitis rubella progresif... Ini adalah infeksi otak dan sumsum tulang belakang yang tidak dapat disembuhkan dan berkembang secara bertahap. Komplikasi ini disebabkan oleh fakta bahwa virus "hidup" di dalam sel-sel otak. Untuk pertama kali ensefalitis dideskripsikan pada tahun 1974. Sejak itu, 20 pasien telah terdaftar, semuanya laki-laki.
Sindrom rubella kongenital
Komplikasi infeksi yang paling signifikan adalah sindrom rubella kongenital. Ini akan terwujud pada 90% bayi baru lahir jika ibunya menderita rubella sebelum 11 minggu kehamilan, dan hanya pada 10 - 20% jika ibu terinfeksi pada akhir trimester pertama.
Dengan sindrom ini, bayi yang baru lahir tidak memiliki satu organ pun yang tidak akan tertular virus. Komplikasi yang paling sering terjadi adalah keterlambatan perkembangan janin di dalam rahim, diikuti oleh katarak. Hal ini sering dikombinasikan dengan penurunan ukuran mata - mikrofthalmia, miokarditis, kelainan jantung bawaan (patent ductus arteriosus, stenosis arteri paru), perubahan kulit seperti "pancake blueberry", tuli sensorineural, meningoencephalitis.
Virus rubella yang telah menetap di tubuh bayi menyebabkan pneumonia, hepatitis, kepadatan tulang menurun, sel darah - trombosit dan eritrosit - hancur. Di masa depan, anak-anak tersebut akan mengalami keterlambatan perkembangan motorik dan retardasi mental.
Diagnosis rubella bawaan dipastikan ketika imunoglobulin M terhadap virus terdeteksi dalam darah bayi yang baru lahir, virus diisolasi dari lendir hidung, tenggorokan, dan urin. Dari yang terakhir, agen penyebab rubella dapat diisolasi selama lebih dari satu tahun.
Jika bayi memiliki berbagai manifestasi sindrom rubella kongenital, kemungkinan prognosisnya buruk. Di tahun pertama kehidupan, gangguan saraf akan terus meningkat. Tetapi pada bayi dengan manifestasi sindrom yang tidak lengkap, prognosisnya jauh lebih baik.
Pencegahan rubella
Khasiat profilaksis yang aktif dan terbukti hanya vaksinasi rubella!
Vaksin ini dibuat dari virus rubella multiply attenuated. Setelah diperkenalkan, antibodi terhadap virus diproduksi pada 99% orang yang divaksinasi. Virus vaksin dapat disekresikan dalam waktu 18 - 25 hari dengan sekresi nasofaring. Penularannya ke orang lain belum terbukti.
Vaksin rubella pertama diberikan kepada bayi pada usia 12 bulan. Vaksinasi ulang dengan tujuan mengembangkan kekebalan yang lebih kuat terjadi pada usia 6 tahun. Vaksinasi sangat penting untuk anak perempuan. Mereka harus kebal terhadap penyakit tersebut sebelum memasuki usia subur.
Vaksin ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, karena mengandung virus rubella hidup, meskipun dilemahkan berkali-kali. Setelah vaksinasi, seorang wanita harus melindungi dirinya dari kehamilan selama 3 bulan. Namun, pemberian vaksin yang tidak disengaja kepada wanita hamil bukanlah alasan untuk menghentikannya.
Kontraindikasi untuk vaksinasi:
- alergi terhadap komponen vaksin (anafilaksis terhadap antibiotik neomisin);
- penyakit pada fase akut atau eksaserbasi (dengan penyakit kronis);
- penurunan kekebalan (dengan imunodefisiensi primer, neoplasma ganas, penggunaan obat hormonal dosis tinggi, dengan infeksi HIV);
- pengenalan imunoglobulin baru-baru ini.
Setelah divaksinasi, suhu tubuh bisa naik, ruam, pembengkakan kelenjar getah bening, dan nyeri sendi bisa muncul. Artritis dapat berkembang 10 hingga 21 hari setelah vaksinasi.
Sebelum merencanakan kehamilan, seorang wanita harus divaksinasi terhadap rubella tanpa gagal, atau konfirmasi laboratorium adanya kekebalan terhadap penyakit ini.
Berlawanan dengan kepercayaan populer, rubella bukanlah infeksi yang tidak berbahaya. Menolak memvaksinasi seorang gadis dapat membahayakan kesehatan generasi masa depan. Penyakit ini tidak dapat dikenali karena perjalanan yang tidak biasa dan dengan demikian membahayakan anak lain yang belum lahir. Terakhir, jangan menganggap rubella adalah penyakit langka. Berkat penolakan untuk memvaksinasi epidemi yang sekarang jarang terjadi ini, penyakit dapat kembali lagi, dan kemudian akibatnya akan mengerikan.
