Dokter membuat diagnosis seperti contoh dari 4% anak. Spasmofilia - kecenderungan kejang bukanlah karakteristik semua bayi, tetapi hanya mereka yang memiliki tanda-tanda rakhitis yang jelas. Mengapa bayi menderita tetani dan bagaimana cara mengobatinya akan kami ceritakan pada materi ini.
Apa itu
Spasmofilia menyerang anak-anak dari 5-6 bulan sampai 2 tahun. Pada usia yang lebih tua, penyakit tersebut tidak terdeteksi. Karena usia ini idealnya bertepatan dengan karakteristik usia dari penyakit masa kanak-kanak khas lainnya - rakhitis, spasmofilia dianggap sebagai "pendamping". Nama yang lebih resmi untuk penyakit ini adalah "rickytogenic tetany".
Inti dari penyakit ini bermuara pada fakta bahwa rangsangan neuromuskuler meningkat, ada kecenderungan sindrom kejang dan kejang. Kadang-kadang konsep "spasmofilia" merangkum semua keadaan kejang anak, tetapi ini salah.
Spasmofilia sejati adalah proses kompleks yang terjadi dengan latar belakang metabolisme mineral yang tidak tepat dalam tubuh anak.
Beberapa dekade yang lalu, ketika manusia artifisial diberi makan dengan susu sapi, jumlah anak yang menderita rakhitis sepuluh kali lebih tinggi. Dengan penyebaran susu formula yang diadaptasi, di mana, berbeda dengan susu sapi dan kambing, jumlah kalsium dan fosfor, serta vitamin D, seimbang, rakhitis sejati menjadi langka, yang berarti jumlah anak penderita spasmofilia menurun secara signifikan.
Namun, dokter spesialis anak di poliklinik terus menemukan tanda-tanda rakhitis pada anak. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah masalah diagnosis berlebih - anak tidak memiliki rakhitis, selain itu, diagnosis ini tidak dibuat berdasarkan bercak botak di bagian belakang kepala dan kaki yang berkeringat.
Banyak orang tua modern memahami hal ini, tetapi kata "rakhitis" membuat mereka takut dan ragu - dan bagaimana jika dokternya benar dan jika ada tanda-tanda rakhitis, maka mungkin ada konsekuensi negatif lainnya, termasuk tetani.
Hal ini memaksa para ayah dan ibu untuk mengintip bayi mereka dengan hati-hati untuk mencari penyimpangan tertentu. Spasmofilia memanifestasikan dirinya dalam kasus yang jarang terjadi dan sebagian besar kecemasan orang tua benar-benar sia-sia. Tetapi jika penyakit seperti itu ditemukan pada bayi, maka ibu dan ayah harus bersenjata lengkap agar dapat membantu bayi dengan baik selama serangan kejang.
Selain itu, spasmofilia, jika berlangsung dalam waktu yang cukup lama, menimbulkan bahaya bagi perkembangan anak, karena sistem sarafnya menderita, mungkin keterlambatan perkembangan mental, dalam pembentukan intelektual. Dalam kasus yang parah, serangan menyebabkan terhentinya pernapasan dan kematian anak.
Bayi prematur, serta anak-anak dengan tanda-tanda rakhitis yang sudah mapan, lebih rentan terhadap perkembangan rakhitis masa kanak-kanak. Jumlah serangan kejang terbesar terjadi pada awal musim semi, saat aktivitas matahari meningkat. Peningkatan suhu, gangguan pencernaan, dan bahkan tangisan yang berkepanjangan dapat memicu serangan pada anak dengan kecenderungan tetani.
Penyebab
Dengan latar belakang kekurangan vitamin D, yang kekurangannya menyebabkan rakhitis, metabolisme kalsium dan fosfor anak terganggu. Karena kekurangan kalsium dan kehilangan fosfor yang berlebihan dalam darah bayi, kadar kalsium terionisasi menurun.
Kandungan kalsium juga menurun pada cairan serebrospinal, namun kandungan kalium dalam tubuh meningkat. Fosfor terakumulasi di ginjal, tetapi tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya.
Jika bayi sakit demam, menangis dalam waktu lama (dan proses ini ventilasi paru-paru), maka terjadi ketidakseimbangan dalam tubuh, komposisi asam basa darah berubah, dan inilah yang menyebabkan serangan kejang. Di musim semi, ketika sinar matahari, yang, ketika bersentuhan dengan kulit, berkontribusi pada produksi vitamin D, banyak, seorang anak dengan rakhitis dengan cepat menjadi jenuh dengan vitamin ini, keseimbangan mineral, alkali dan asam berubah lagi, dan ini memicu serangan kejang.
Dengan demikian, alasan utama dapat dirumuskan dengan lebih jelas dan ringkas:
- kekurangan vitamin D dan gangguan metabolisme mineral (kalsium dan fosfor, serta magnesium dan natrium);
- overdosis vitamin D2 dan D3;
- anak itu menderita rakhitis dalam bentuk parah atau sedang.
Gejala dan karakteristik
Spasmofilia pada bayi terjadi dalam dua varian - bentuk laten (pasif) dan manifest (eksplisit). Penyakit ini selalu dimulai dengan bentuk laten yang tidak terlihat, yang dapat berlangsung cukup lama - beberapa bulan. Jika ada faktor yang memprovokasi (demam, penyakit akut apa pun, dll.) Tahap laten terkadang berubah menjadi yang nyata dan serangan kejang dimulai.
Dengan bentuk tersembunyi
Cukup sulit untuk mengidentifikasi gejala apapun pada rakitis tetani laten. Ini hanya dapat dilakukan dengan menggunakan uji kulit-galvanik dan mekanis khusus. Secara umum, spasmofilia akan berlanjut dengan gejala khas rakhitis - anak akan menunjukkan keringat berlebih, kurang tidur, ia tidak perlu merasa cemas dan takut. Dalam tes darah, akan terjadi kekurangan kalsium, vitamin D.
Berikut adalah beberapa "tes" khusus yang menunjukkan kesiapan otot untuk kejang, yang menunjukkan adanya tetani masa kanak-kanak rickytogenic laten:
- Gejala Trousseau. Jika ganglion brakialis ditekan, maka setelah beberapa menit tangan anggota gerak atas akan mulai berkontraksi seperti kejang. Fenomena ini disebut kejang otot, dan untuk karakteristik susunan jari yang mengalami kejang, anggota tubuh itu sendiri disebut "telapak tangan dokter kandungan".
- Gejala Khvostek. Jika Anda mengetuk perlahan fossae caninae dengan ujung jari Anda ("kaki angsa" - sendi antara lengkungan zygomatik dan sudut mulut), maka seluruh separuh wajah, termasuk otot mulut, kelopak mata, dan hidung, akan mulai berkontraksi secara kejang.
- Fenomena Maslov. Jika seorang anak dengan spasmofilia tiba-tiba tertusuk, maka ia mengalami penghentian pernapasan jangka pendek. Anak-anak yang sehat tidak memilikinya - mereka akan menangis, marah, tetapi tidak akan berhenti bernapas.
Ada metode lain berdasarkan melewatkan arus lemah melalui saraf median di tikungan ulnaris, serta mengetuk saraf yang keluar dari dasar fibula.
Dengan bentuk nyata
Manifestasi paling umum dari bentuk manifes adalah spasme laring - kontraksi tiba-tiba dari otot-otot laring. Kejang bisa ringan, atau bisa menutup glotis sepenuhnya, dalam kedua kasus itu berumur pendek. Dengan spasme laring, bayi sangat ketakutan, kulit menjadi sianotik tajam, mata bayi menonjol dan tiba-tiba berkeringat. Setelah beberapa detik, anak tersebut mengambil nafas yang berisik, mirip dengan kokok ayam. Serangan semacam itu bisa berlangsung hingga satu setengah hingga dua menit, dan juga bisa diulang beberapa kali selama satu hari.
Kejang karpopedalny dapat berlangsung dengan spasmofilia yang jelas selama beberapa jam, dan dapat menyiksa anak selama beberapa hari. Dengan itu, kaki dan tangan berkurang secara tonik. Kejang wajah terkadang diamati.
Terkadang otot tak sadar terkena kejang, yang dapat menyebabkan buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkontrol. Yang paling berbahaya adalah bronkospasme, di mana gagal pernapasan berkembang.
Spasmofilia nyata dalam bentuk parah dapat dimanifestasikan oleh eklamsia - serangan umum sindrom kejang, di mana anak kehilangan kesadaran. Lebih jarang, eklamsia terjadi dalam bentuk pingsan jangka pendek, di mana anak tampak terhambat dan pucat. Lebih sering, kontraksi otot wajah dimulai, kemudian otot lain, termasuk otot pernapasan, ditarik ke dalam proses. Serangan itu bisa bertahan hingga setengah jam.
Terlepas dari manifestasi yang menakutkan, spasmofilia jarang berakibat fatal. Kematian seorang anak hanya mungkin terjadi dengan serangan kejang umum karena perkembangan gagal pernapasan akut atau masalah dengan aktivitas jantung.
Diagnostik
Masalah dengan diagnosis bentuk spasmofilia eksplisit biasanya tidak muncul. Jika rakhitis dikonfirmasi dengan tes darah dan sinar-X, keluhan kejang atau kehilangan kesadaran jangka pendek akan menjadi alasan yang cukup untuk memberikan diagnosis seperti itu kepada anak.
Untuk mengidentifikasi bentuk laten, Anda harus menerapkan "tes" simptomatik khusus yang dijelaskan di atas.
Mereka dapat dilakukan oleh dokter spesialis anak atau ahli saraf anak. Kecurigaan dengan reaksi positif terhadap gejala tertentu harus dikonfirmasi atau dibantah dengan tes - tes darah biokimia akan memungkinkan penilaian jumlah kalsium dan fosfor, dan analisis CBS akan memberikan gambaran tentang tingkat keseimbangan asam-basa darah.
Anak itu akan diberi rontgen tulang panjang untuk mendeteksi rakhitis, jika ini belum pernah dilakukan sebelumnya. Penting bagi dokter untuk membedakan spasmofilia dari penyakit yang serupa dengan manifestasinya - sindrom kejang sejati, epilepsi, batuk rejan, dan stridor bawaan.
Perawatan yang mendesak
Jika bayi mengalami spasme laring, Anda perlu memercikkan air dingin ke wajahnya, membuka semua jendela atau ventilasi, dan memberi udara segar. Menepuk pantat sangat efektif memulihkan pernapasan, Anda juga bisa menggoyangkan bayi. Jika tindakan ini ternyata tidak efektif, dan anak belum memulihkan pernapasan bebas, ia harus diberi pernapasan buatan, kompresi dada (jika perlu).
Dalam kasus penyakit pada tahap nyata, dengan eklampsia, anak harus segera memasukkan antikonvulsan yang diperlukan - daftar di antaranya akan disarankan oleh dokter jika kecenderungan kejang telah ditetapkan lebih awal. Biasanya perawatan darurat termasuk injeksi intramuskular "Diazepam", pengenalan supositoria rektal "Phenobarbital". Para dokter ambulans yang sudah tiba, yang harus segera dipanggil, dipastikan akan menyuntikkan larutan kalsium glukonat ke dalam pembuluh darah, dan larutan natrium sulfat ke dalam pantat.
Algoritme tindakan untuk orang tua dalam serangan kejang harus sederhana dan jelas: anak harus dibaringkan sedemikian rupa sehingga tubuh bagian atas dinaikkan, sebaiknya miring. Segera panggil ambulans, pastikan aliran udara segar. Jika serangannya bukan yang pertama, maka antikonvulsan, sebagai suatu peraturan, sudah siap di lemari obat rumah dan dosisnya sudah diketahui orang tua. Jika semuanya terjadi untuk pertama kalinya, Anda tidak boleh bereksperimen dan memberikan obat apa pun sebelum kedatangan tim ambulans.
Pengobatan
Seorang anak penderita spasmofilia pasti membutuhkan pertolongan medis. Tidaklah layak berharap bahwa segala sesuatu akan berlalu saat Anda tumbuh. Tentu saja, itu akan berlalu, tetapi dengan konsekuensi apa, bahkan dokter yang berpengalaman pun tidak akan mengatakannya. Penyakit ini harus dikendalikan.
Kondisi seperti spasme laring dan eklamsia sangat dibutuhkan. Jika bantuan gagal, dan terjadi henti jantung atau pernapasan, diperlukan resusitasi.
Setelah kejang dihentikan, anak tersebut biasanya dibawa ke rumah sakit, di mana ia dimonitor setidaknya selama 24 jam, karena kejang dapat kambuh.
Terapi selanjutnya adalah koreksi nutrisi. Susu sapi dan kambing sama sekali tidak termasuk dalam makanan, anak dipindahkan ke menyusui atau diberi makan dengan susu formula yang diadaptasi dari susu buatan. Vitamin D diresepkan dalam dosis terapi, puasa dianjurkan selama 12 jam setelah serangan, anak hanya diberi air minum. Kemudian pemberian makan dapat dilanjutkan, dan setelah satu tahun, anak-anak diberikan diet karbohidrat, yang mengandung pure buah, sereal.
Sebagai pengobatan wajib, dianjurkan untuk mengonsumsi sediaan kalsium dalam dosis yang ditentukan oleh dokter berdasarkan tes darah.
Anak itu pasti membutuhkan jalan-jalan panjang di udara segar, pijatan yang menguatkan. Dengan spasmofilia yang jelas, semua tindakan yang sama direkomendasikan, dan pada saat yang sama penggunaan antikonvulsan.
Banyak di antaranya adalah obat resep, dan oleh karena itu, seiring dengan penunjukan, orang tua akan menerima resep untuk pembelian mereka. Penting untuk tidak melebihi dosis yang ditentukan. Paling sering, obat diminum untuk waktu yang agak lama, misalnya barbiturat diresepkan selama enam bulan.
Penting untuk dipahami bahwa spasmofilia bukanlah kalimat. Setelah 2,5-3 tahun, tidak ada jejak penyakit, semuanya berjalan seiring dengan rakhitis, keseimbangan kalsium dan fosfor dipulihkan. Kematian sebenarnya sangat jarang, tetapi kemungkinan ini tidak bisa diabaikan.
Pencegahan
Untuk mencegah seorang anak dari memiliki diagnosis seperti spasmofilia, penting untuk tidak membiarkan remah-remah menciptakan prasyarat untuk perkembangan rakhitis. Untuk melakukan ini, yang terbaik adalah memberi makan bayi dengan ASI, dan jika ini tidak memungkinkan, maka pilihlah formula nutrisi yang disesuaikan secara eksklusif, yang akan direkomendasikan oleh dokter anak.
Anak-anak yang lahir di akhir musim gugur dan musim dingin diharuskan mengonsumsi vitamin D sebagai tindakan pencegahan. Untuk anak-anak lainnya, terutama mereka yang tinggal di daerah di mana jumlah hari yang cerah sedikit, larutan vitamin D dalam air atau minyak juga diresepkan di musim dingin dan musim gugur.
Berjalan di udara segar, terutama di bawah sinar matahari, juga meningkatkan produksi vitamin ini. Anak-anak di tahun pertama kehidupan diberi pijatan penguatan dan, dengan bantuan prosedur pengerasan dan air, mereka memperkuat kekebalan bayi. Penting untuk mengunjungi dokter anak sebulan sekali agar tidak melewatkan tanda-tanda awal rakhitis, jika muncul.
Jika ada rakhitis, maka penting untuk memantau bayi lebih dekat untuk mengidentifikasi bentuk laten spasmofilia pada waktunya. Ini akan membantu dokter menyesuaikan pola makan dan gaya hidup bayi sehingga kemungkinan timbulnya bentuk nyata diminimalkan. Namun, jika penyakit itu terjadi dan menjadi bentuk yang jelas, maka penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan minum obat yang diresepkan. Ini akan menjadi pencegahan kejang berulang yang sangat baik.
Anda akan belajar tentang pencegahan rakhitis pada anak-anak dari video berikut.
