Banyak orang terkejut mengetahui bahwa hernia cukup umum terjadi pada anak-anak. Bayi (terutama bayi prematur) bahkan mungkin terlahir dengan hernia. Hernia inguinalis pada bayi dapat diobati, karena ini adalah operasi yang umum dilakukan untuk anak-anak. Tetapi penting untuk melihat gejalanya tepat waktu sehingga Anda dapat memberi anak Anda perawatan medis yang tepat.
Apa itu hernia?
Hernia terbentuk ketika bagian dari suatu organ atau jaringan di dalam tubuh (misalnya, lingkaran usus) menonjol melalui lubang atau area yang melemah di dinding otot, mulai menonjol ke ruang yang seharusnya tidak berada. Tonjolan ini merupakan hernia yang bentuknya seperti untaian atau benjolan.
Beberapa struktur anatomi yang berfungsi di dalam rahim dan tumbuh berlebih setelah lahir tidak sempat menutup. Dan bayi lahir dengan berbagai lubang kecil di dalam tubuhnya. Jaringan di dekatnya dapat menyerang struktur seperti itu, membentuk hernia.
Tidak seperti hernia yang ditemukan pada orang dewasa, area ini tidak selalu dianggap sebagai area lemah di dinding otot. Ini adalah bagian tubuh yang normal dan sehat yang belum berhasil melalui semua tahap perkembangan luar uterus.
Kadang-kadang jaringan dapat terjepit di bukaan anatomi dinding otot, yang dimaksudkan hanya untuk lewatnya arteri atau batang saraf di sana. Dalam kasus lain, stres atau cedera melemahkan atau menipiskan area tertentu di dinding otot. Dan jika ada organ atau bagiannya ada di tempat ini, maka tekanan yang ditimbulkannya juga bisa membentuk tonjolan hernia.
Hernia inguinalis
Hernia inguinalis adalah tonjolan abnormal yang dapat dilihat dan dirasakan di selangkangan, area antara perut dan paha. Hernia inguinalis pada anak-anak muncul ketika bagian usus, beserta isinya, mengalir melalui ketebalan otot-otot dinding perut.
Penyebab
Antara 12-14 minggu perkembangan janin, testis terbentuk di perut dekat ginjal. Saat bayi berkembang di dalam rahim, mereka secara bertahap bergerak turun ke perut bagian bawah. Sebelum lahir, testis didorong melalui lubang di jaringan antara perut dan selangkangan dan turun ke skrotum.
Proses serupa terjadi pada anak perempuan - ovarium turun ke panggul. Setelah ini, bukaan di dinding perut ditutup. Ini menghilangkan koneksi antara perut dan skrotum atau selangkangan.
Jika saluran ini tidak menutup sepenuhnya, dan otot-otot di dinding perut tidak menutup lubang dengan cukup baik, hernia dapat berkembang.
Hernia inguinalis pada anak-anak terjadi pada semua usia, tetapi insiden maksimum diamati pada masa bayi dan hingga 5 tahun, dari 80 - 90% pada anak laki-laki.
Sekitar 3 - 5% bayi yang sehat dan dewasa dapat dilahirkan dengan hernia inguinalis, dan sepertiga dari hernia bayi dan anak muncul dalam enam bulan pertama. Pada bayi prematur, kejadian hernia inguinalis meningkat secara signifikan, hingga 30%. Pada lebih dari 10% kasus, anggota keluarga lain juga mengalami hernia saat lahir atau masih bayi.
Hernia lateral kanan lebih sering terjadi daripada yang kiri.
Hernia inguinal-skrotum hanya terjadi pada anak laki-laki, sedangkan testis terkompresi, yang menyebabkan kemandulan pada pria di kemudian hari. Hernia inguinal-skrotum pada anak-anak dibagi lagi menjadi hernia testis dan korda.
Gejala
Hernia pada bayi atau anak yang lebih besar akan terlihat seperti tonjolan atau bengkak di area selangkangan. Terkadang, hernia inguinalis pada bayi laki-laki yang baru lahir dapat bermanifestasi sebagai pembengkakan di skrotum.
Dalam banyak kasus, pembengkakan hanya bisa diamati saat menangis atau batuk. Karena itu, orang tua sering beranggapan bahwa menangis disebabkan oleh hernia, sedangkan penyakit pada remah-remah ini paling sering terjadi karena menangis karena alasan yang sama sekali berbeda.
Pada anak perempuan, lebih jarang mengalami hernia inguinalis, tetapi terkadang demikian. Dalam kasus ini, ovarium atau lengkung usus mendorong dinding perut ke area selangkangan, dan terkadang bahkan sampai ke labia majora.
Tonjolan tersebut akan terasa seperti untaian memanjang yang kokoh.
Pembengkakan umum di labia segera setelah lahir lebih mungkin disebabkan oleh kelebihan cairan pada bayi baru lahir atau dosis tambahan hormon yang diterima dari ibu sesaat sebelum kelahiran. Pembengkakan ini tidak berbahaya dan hilang setelah beberapa hari.
Apa yang membingungkan dengan hernia?
Kondisi lain yang mungkin terlihat seperti hernia inguinalis tetapi sebenarnya tidak.
- Hidrokel yang berkomunikasi mirip dengan hernia, hanya saja cairan membentuk tonjolan di skrotum daripada jaringan yang menonjol. Dalam beberapa kasus, ukuran skrotum berubah tergantung pada seberapa banyak cairan yang masuk dan keluar.
- Kadang-kadang testis yang bisa ditarik (yang kadang-kadang naik dari skrotum ke kanal) menyebabkan tonjolan di area selangkangan. Ini mungkin tidak memerlukan perawatan, tetapi kondisinya harus dinilai oleh spesialis.
- Hernia femoralis jarang terjadi pada anak-anak dan dapat disalahartikan sebagai hernia inguinalis. Hernia muncul sebagai tonjolan di paha atas, tepat di bawah selangkangan.
Komplikasi hernia yang tidak diobati
Hernia inguinalis pada anak cenderung macet, artinya benjolan tidak hilang saat anak rileks. Ini disebut pelanggaran.
Pelanggaran cukup sering terjadi.
Gejala mungkin termasuk yang berikut ini:
- anak itu tampak sakit;
- nyeri pangkal paha
- mual dan muntah;
- perut membesar;
- demam;
- edema yang tampak merah dan terasa lembut saat disentuh;
- bengkak yang tidak berubah ukuran saat Anda menangis.
Jika jaringan macet, akhirnya suplai darah penuh tidak akan terjamin. Tanpa suplai darah yang baik, organ tersebut bisa mati. Itu bisa mengancam nyawa.
Diagnostik
Jika Anda merasa bayi Anda menderita hernia inguinalis, temui dokter Anda. Diagnosis dilakukan melalui studi yang cermat terhadap riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang cermat. Jika hernia tidak terlihat selama kunjungan, dokter akan mencoba mengidentifikasinya dengan menekan lembut pada perut bayi.
Biasanya tidak diperlukan tes tambahan untuk mendiagnosis hernia.
Pengobatan
Hernia inguinalis memerlukan pembedahan, dan pembedahan dilakukan sesegera mungkin untuk menghindari risiko mencubit organ perut.
Jika ada hernia inguinalis, pengobatan tanpa pembedahan tidak akan efektif. Operasi pengangkatan hernia adalah satu-satunya metode yang efektif.
Kadang-kadang dokter menganjurkan agar anak-anak memakai perban. Prosedur medis ini diresepkan jika pembedahan merupakan kontraindikasi.
Kontraindikasi perbaikan hernia:
- tubuh sangat terkuras;
- ada kondisi parah yang menyertai.
Ukuran dan jenis perban dipilih secara ketat satu per satu, tergantung pada lokasi hernia. Perban tersebut tidak mampu menghilangkan hernia. Ini hanya mencegah pelanggaran hernia dan melindungi dari hilangnya organ sepenuhnya ke dalam kantong yang dihasilkan.
Pembedahan untuk mengangkat hernia inguinalis pada anak-anak diperlukan di semua kasus, bahkan jika hernia belum terjepit. Seorang anak tidak boleh makan selama 6 jam sebelum operasi untuk mengurangi risiko muntah dan aspirasi (menghirup cairan atau muntahan) selama anestesi.
Selama operasi
- Seorang ahli anestesi (dokter yang mengkhususkan diri pada pereda nyeri) memberi anak anestesi umum, yang melemaskan otot-otot anak dan mendorong tidur. Anak tidak akan merasakan sakit selama operasi.
- Sayatan kecil (2 hingga 3 cm) dibuat di lipatan kulit selangkangan.
- Kantung hernia yang berisi usus kecil ditentukan.
- Dokter bedah mendorong usus ke dalam kantung hernia kembali ke rongga perut, ke posisi yang benar di belakang dinding otot.
- Kantung hernia yang kosong diangkat.
- Dinding otot diamankan dengan jahitan untuk mencegah hernia lainnya.
- Jika anak berusia kurang dari 1 tahun, kemungkinan hernia berkembang di sisi lain selangkangan sangat tinggi. Oleh karena itu, koreksi selangkangan dianjurkan. Jika saat ini tidak ada hernia di sisi lain area selangkangan, dinding otot diperkuat dengan jahitan.
Untuk hernia inguinalis pada anak-anak, pembedahan biasanya sangat sederhana. Namun, bayi mungkin mengalami kesulitan. Pada anak laki-laki, bukaan otot sangat dekat dengan pembuluh dan tali yang terhubung ke testis.
Hernia dapat merusak pembuluh darah ini, terutama jika terjepit sebelum operasi ahli bedah juga harus berhati-hati untuk melindungi pembuluh darah.
- ada risiko kecil trauma pada pembuluh darah testis. Hal ini menyebabkan pertumbuhan yang buruk, atau bahkan hilangnya testis;
- infeksi pada luka dapat terjadi, menyebabkan kemerahan dan nanah beberapa hari setelah operasi. Dalam kasus ini, antibiotik akan dibutuhkan;
- Memar di tempat perbaikan hernia cukup terlihat, tetapi dengan sendirinya jarang menyebabkan pembengkakan. Pembengkakan biasanya hilang setelah beberapa hari;
- jarang, hernia muncul kembali, dan kemudian perlu dilakukan operasi ulang. Itu bahkan bisa terjadi satu atau dua hari setelah operasi.
Sebagian besar anak akan dapat kembali ke rumah beberapa jam setelah operasi. Namun, bayi prematur dan anak-anak dengan kondisi medis tertentu harus menghabiskan satu malam di rumah sakit untuk observasi.
Perawatan bayi setelah operasi
Biasanya pada malam hari setelah operasi dan keesokan paginya, anak merasa sehat. Tidak ada waktu yang pasti bagi bayi Anda untuk kembali beraktivitas normal. Anak yang lebih besar harus fokus pada kenyamanan dan rasa sakit mereka. Namun, disarankan untuk tidak berolahraga selama beberapa minggu.
Anda dapat menyeka bayi Anda dengan spons yang dibasahi air setelah operasi keesokan harinya. Mandi di bak mandi diperbolehkan 2 hari setelah operasi.
Jika ada kemerahan atau keluarnya cairan dari luka, dapatkan bantuan medis. Anda dapat memberi anak Anda Paracetamol sesuai petunjuk setiap enam jam selama 24 hingga 48 jam.
Ramalan cuaca
Prakiraannya menguntungkan. Jika hernia inguinalis anak diangkat melalui pembedahan, kecil kemungkinannya akan kambuh. Kekambuhan hernia terjadi lebih sering jika ada kerusakan pada usus.
