Mengapa penyakit kuning tidak boleh diabaikan pada bayi baru lahir?

Penyakit kuning umum terjadi dan biasanya tidak berbahaya bagi bayi baru lahir. Istilah medis untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah penyakit kuning neonatal. Itu terjadi ketika bayi memiliki kadar bilirubin yang tinggi.

Bilirubin adalah pigmen kuning yang terbentuk selama kerusakan normal sel darah merah. Karena kandungannya yang meningkat, kulit dan sklera mata menjadi kuning.

Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, hati mengubah bilirubin, yang kemudian mengalir melalui saluran usus. Namun, hati bayi baru lahir belum cukup matang untuk menangani bilirubin dalam jumlah besar. Dan setelah kelahiran bayi, banyak terbentuk karena rusaknya jenis sel darah merah tertentu yang berfungsi di tubuh janin.

Biasanya, penyakit kuning pada bayi baru lahir hilang tanpa pengobatan selama pematangan hati, dan saat bayi mulai makan, ini membantu bilirubin dikeluarkan secara alami melalui tinja dan urin.

Gejala

Penyakit kuning pada bayi baru lahir biasanya terjadi tiga hari setelah lahir dan hilang pada usia dua minggu.

Bayi prematur, yang lebih rentan terhadap penyakit kuning, mungkin memerlukan waktu 5 hingga 7 hari, dan kondisi ini biasanya berlangsung sekitar tiga minggu.

Saat anak mengalami penyakit kuning, kulit akan tampak kekuningan. Menguningnya kulit biasanya dimulai di kepala dan wajah kemudian menyebar ke dada dan perut.

Pada beberapa anak, penyakit kuning mencapai kaki dan lengan. Ini juga membesar saat Anda menekan kulit dengan jari Anda.

Perubahan warna kulit bisa lebih sulit dideteksi jika warna kulit bayi lebih gelap. Dalam kasus ini, kekuningan terlihat jelas di tempat lain (bagian putih mata, mukosa mulut, di telapak kaki, di telapak tangan).

Bayi baru lahir dengan penyakit kuning:

menyusui dengan buruk;
teriakan terlalu keras;
mengantuk sepanjang waktu;
itu ditulis dengan urin gelap, tetapi itu harus tidak berwarna;
dikosongkan oleh feses yang berubah warna, hampir putih (biasanya berwarna kuning).

Penyakit kuning pada bayi baru lahir biasanya sembuh dalam 2 hingga 3 minggu.

Penyakit kuning yang berlangsung selama lebih dari tiga minggu adalah gejala dari kondisi lain yang mendasarinya. Selain itu, kadar bilirubin yang tinggi merupakan ancaman bagi perkembangan ketulian, cerebral palsy, atau bentuk kerusakan otak lainnya pada anak.

Mengapa penyakit kuning berkembang?

Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir terjadi karena fakta bahwa tubuh anak memiliki banyak bilirubin yang terkonsolidasi dan tubuh tidak punya waktu untuk membuangnya. Bilirubin terbentuk saat sel darah merah tua dihancurkan. Ia meninggalkan tubuh anak melalui tinja dan air seni.

Pada bayi, sel darah merah rusak dengan sangat cepat, tetapi hati bayi tidak cukup berkembang untuk membuang semua bilirubin yang dilepaskan. Hal ini menyebabkan kelebihan levelnya, yang menyebabkan warna kuning pada mata dan kulit.

Selama kehamilan, tubuh ibu mengeluarkan bilirubin janin melalui plasenta. Setelah lahir, tubuh bayi harus membuang bilirubin dengan sendirinya.

Penyakit kuning saat menyusui terjadi pada bayi di minggu pertama. Ini terjadi pada bayi baru lahir yang tidak cukup makan ASI. Pada bayi ini, terjadi penurunan jumlah buang air besar, yang menyebabkan keterlambatan pembuangan kelebihan bilirubin. Pigmen kuning disimpan di dalam tubuh.

Saat bayi baru lahir terus menyusu, mereka mengonsumsi lebih banyak ASI seiring waktu dan penyakit kuning hilang.

Penyakit kuning akibat ASI terkadang terjadi pada bayi yang sehat seminggu setelah lahir. Ini terwujud jika ada sejumlah besar zat dalam ASI yang memperlambat ekskresi bilirubin dan, oleh karena itu, meningkatkan jumlahnya di dalam darah.

Penyebab penyakit kuning patologis

Terkadang, penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah akibat dari masalah kesehatan lain. Ini adalah penyakit kuning patologis.

penyakit kuning neonatal pada anak-anak berkembang dalam kasus ketidakcocokan golongan darah ibu dan janin. Tubuh ibu justru akan memproduksi antibodi yang menyerang sel darah janin. Hal ini menyebabkan kerusakan sel darah merah dan, akibatnya, peningkatan pelepasan bilirubin dari sel darah merah;
sel darah merah yang sehat dapat dihancurkan sebelum waktunya oleh hemolisis patologis;
Polycythemia adalah suatu kondisi dimana bayi dilahirkan dengan kelebihan sel darah merah. Lebih sering terjadi pada beberapa bayi kembar dan bayi yang kecil untuk usia kehamilan mereka;
cephalohematoma, yang bisa terbentuk selama proses kelahiran. Ini adalah kumpulan darah tepat di bawah permukaan kulit kepala. Karena tubuh secara alami memecah darah yang menggumpal ini, sejumlah besar bilirubin segera dilepaskan. Kelebihan bilirubin yang tiba-tiba ini mungkin terlalu banyak untuk ditangani hati bayi, dan penyakit kuning akan berkembang;
diabetes ibu berkontribusi pada perkembangan penyakit kuning neonatal;
Sindrom Crigler-Nayar dan sindrom Lucy-Driscoll juga merupakan kondisi yang menyebabkan penyakit kuning. Mereka terkait dengan gangguan dalam proses metabolisme hati;
defisiensi enzim yang diturunkan yang dikenal sebagai dehidrogenase glukosa-6-fosfat juga menyebabkan penyakit kuning;
masalah hati pada anak. Hati mungkin tidak berfungsi dengan baik jika bayi menderita hepatitis atau fibrosis kistik, yang memengaruhi organ ini.
sepsis - keracunan darah pada anak.
lahir prematur. Bayi prematur lebih mungkin dibandingkan yang lain untuk mengembangkan penyakit kuning karena keterbelakangan hati yang parah.

Komplikasi

Apakah penyakit kuning itu berbahaya tergantung pada penyebabnya, serta pada tingkat bilirubin dan seberapa cepat jumlahnya meningkat.

Beberapa kelainan yang menyebabkan penyakit kuning berbahaya terlepas dari tingkat bilirubinnya. Pada saat yang sama, jumlahnya yang sangat tinggi, apa pun alasannya, berbahaya.

Komplikasi paling serius dari kadar bilirubin tinggi adalah kernikterus. Ini adalah kelainan di mana bilirubin masuk ke otak dan menyebabkan kerusakan. Kernikterus terjadi hanya jika jumlah bilirubin sangat tinggi.

Risiko terjadinya gangguan ini lebih tinggi pada bayi baru lahir prematur, bayi yang sakit kritis, atau bayi yang diberi resep obat-obatan tertentu. Jika dibiarkan, kernikterus akan menyebabkan kelesuan, nafsu makan menurun, kehilangan tonus otot, dan kejang.

Kemudian, anak-anak mengembangkan cerebral palsy, tuli, pandangan mengembara terus-menerus, atau tanda-tanda gangguan fungsi otak lainnya.

Saat ini, kernikterus jarang terjadi karena skrining hiperbilirubinemia yang cermat dan pengobatan yang tepat waktu.

Diagnostik

Saat bayi baru lahir masih di rumah sakit, dokter memeriksanya untuk penyakit kuning. Dalam kebanyakan kasus, itu terlihat karena warna sklera atau perubahan warna kulit anak. Tetapi banyak spesialis memeriksa tingkat bilirubin pada bayi baru lahir sebelum keluar dari rumah sakit.

Dan jika seorang anak mengidap penyakit kuning, dokter fokus untuk menentukan apakah itu fisiologis. Jika penyebabnya adalah penyakit serius lainnya, penyakit itu didiagnosis dan diobati.

Kadar bilirubin diukur untuk memastikan diagnosis dan keparahan penyakit kuning.

Jika kadar bilirubin tinggi, tes darah berikut dilakukan:

hematokrit (persentase sel darah merah dalam darah);
pemeriksaan di bawah mikroskop hapusan darah;
jumlah eritrosit yang baru terbentuk - retikulosit;
Tes Coombs (memeriksa keberadaan antibodi tertentu yang melekat pada sel darah merah);
pengukuran berbagai jenis bilirubin;
golongan darah dan faktor Rh ibu dan bayi baru lahir;
albumin (protein yang mengikat bilirubin, mencegahnya memasuki otak).

Tes lain dapat dilakukan tergantung pada hasil tes, pemeriksaan fisik, dan kadar bilirubin bayi baru lahir. Ini dapat mencakup kultur sampel darah, urin, atau cairan serebrospinal untuk memeriksa infeksi, atau mengukur jumlah enzim sel darah merah untuk mencari penyebab yang tidak biasa dari kerusakan sel darah merah.

Pengobatan

Penyakit kuning fisiologis hilang dengan sendirinya, karena seiring waktu, hati anak mulai matang dan mengatasi fungsinya.

Sering menyusu (8-12 kali sehari) akan membantu tubuh anak mengeluarkan bilirubin.

Kadang-kadang jika terjadi ikterus ASI, ibu disarankan untuk menghentikan proses menyusui selama 1 atau 2 hari dan memeras terus menerus selama istirahat ini. Mereka dapat melanjutkan menyusui saat bilirubin bayi baru lahir menurun. Sebagai aturan umum, para ibu disarankan untuk menyusui seperti biasa.

Penyakit kuning yang lebih serius membutuhkan perawatan lain.

Fototerapi Merupakan pengobatan terkenal dan sangat efektif yang menggunakan cahaya untuk memecah bilirubin dalam tubuh anak. Selama fototerapi, bayi berbaring di ranjang khusus di bawah spektrum cahaya biru, bayi hanya memakai popok dan kacamata pengaman. Selimut serat optik juga bisa diletakkan di bawah bayi.

Transfusi tukar. Digunakan ketika jumlah bilirubin terlalu tinggi dan terus meningkat meskipun dilakukan fototerapi secara intensif. Sedikit darah bayi diambil secara bertahap dan diganti dengan jumlah darah donor yang sama. Prosedur biasanya memakan waktu 2 hingga 4 jam. Ini meningkatkan jumlah sel darah merah dan menurunkan tingkat bilirubin. Biasanya, jumlah total darah yang diambil dan diganti dua kali volume darah bayi baru lahir.

Transfusi tukar perlu diulang jika bilirubin terus meningkat. Prosedur ini memiliki risiko dan komplikasi - masalah jantung dan pernapasan, pembekuan darah, dan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah.

Pemberian imunoglobulin intravena, juga disebut IVIg. Jika ibu dan bayi baru lahir berbeda golongan darah, dapat diberikan suntikan imunoglobulin (protein darah). Ini akan membantu anak Anda mengatasi penyakit kuning.

Pencegahan

Tidak ada cara nyata untuk mencegah penyakit kuning neonatal. Selama kehamilan, golongan darah dan faktor Rh ibu hamil ditentukan secara wajib. Setelah lahir, darah bayi akan dites sesuai kebutuhan untuk menyingkirkan ketidakcocokan golongan darah.

Jika bayi Anda sudah mengalami penyakit kuning, ada beberapa cara untuk mencegah komplikasi:

pastikan bayi Anda cukup makan ASI. Memberi makan bayi Anda 8 - 12 kali sehari selama beberapa hari pertama akan memastikan bayi Anda tidak dehidrasi. Ini membantu bilirubin dibersihkan dari tubuh lebih cepat;
jika Anda tidak bisa menyusui dan ingin memberi makan bayi Anda dengan susu formula, untuk minggu pertama, beri dia 30-60 ml susu formula setiap 2 sampai 3 jam;
awasi anak Anda dengan cermat selama lima hari pertama kehidupan. Jika Anda menemukan gejala penyakit kuning pada bayi, segera temui dokter spesialis.

Kapan sebaiknya Anda menemui dokter?

anak itu tidak enak badan, dia tidak makan dengan baik dan berat badannya kurang;
bayi mengalami penyakit kuning dalam dua hari pertama kehidupan;
penyakit kuning menjadi lebih terlihat setelah seminggu;
penyakit kuning tidak hilang setelah dua minggu.