Anak Anda terbangun di tengah malam dengan gelisah, mual dan sakit perut, lalu muntah. Biasanya, gejala-gejala ini hanya gangguan pencernaan 24 jam. Namun terkadang ada alasan lain. Gejala pankreatitis pada anak-anak seringkali mirip dengan infeksi rotavirus, yang membingungkan banyak orang tua.
Pankreatitis anak biasanya sembuh dengan cepat tanpa kerusakan jangka panjang pada pankreas. Penting untuk mengenali gejala sejak dini untuk mengurangi risiko komplikasi. Bayi mungkin membutuhkan perawatan atau perubahan nutrisi untuk waktu yang singkat.
Apa itu pankreatitis infantil?
Pankreatitis adalah penyakit radang pankreas. Pankreas adalah organ yang merupakan bagian dari sistem pencernaan dan secara anatomis terletak persis di belakang perut.
Tubuh ini memproduksi hormon insulin dan glukagon, yang mengatur jumlah gula dalam tubuh.
Tetapi pankreas juga memainkan peran penting dalam pencernaan. Ini menghasilkan enzim penting yang membantu kita memetabolisme makanan yang kita makan.
Jika pankreas sehat, enzim tidak menjadi aktif sampai mencapai duodenum. Tetapi ketika kelenjar meradang, enzim diaktifkan pada tahap awal, saat mereka masih di dalam organ itu sendiri, dan secara agresif memengaruhi struktur internal.
Jaringan di pankreas yang menghasilkan enzim rusak dan berhenti menghasilkan enzim baru. Seiring waktu, kerusakan jaringan ini bisa menjadi kronis.
Penyebab pankreatitis pada anak-anak:
- cholelithiasis. 10% sampai 30% anak dengan pankreatitis mungkin memiliki batu empedu. Perawatan untuk kondisi ini dapat membantu memulihkan fungsi pankreas yang normal;
- penyakit poliorganik. Dua puluh persen kasus pankreatitis akut disebabkan oleh kondisi yang mempengaruhi banyak organ atau sistem organ, seperti sepsis, sindrom uremik hemolitik, atau lupus eritematosus sistemik;
- penyakit metabolisme. Gangguan metabolisme bisa menjadi penyebab 2 - 7% kasus pankreatitis akut. Ini adalah kelainan metabolisme pada anak dengan kadar lemak atau kalsium yang tinggi dalam darah:
- infeksi. Pankreatitis akut terkadang didiagnosis ketika seorang anak menderita infeksi. Namun, sulit untuk membangun hubungan langsung antara kedua kondisi ini. Beberapa penyakit menular yang telah dikaitkan dengan pankreatitis termasuk gondongan, rubella, cytomegalovirus, human immunodeficiency virus, adenovirus, dan virus coxsackie grup B;
- kelainan anatomi. Gangguan pada struktur pankreas atau saluran empedu dapat menyebabkan pankreatitis;
- pankreatitis dapat dipicu oleh pengobatan. Obat-obatan dianggap menyebabkan seperempat kasus pankreatitis. Tidak sepenuhnya jelas mengapa obat tertentu dapat menyebabkan pankreatitis. Salah satu faktornya adalah bahwa anak-anak yang diobati dengan obat ini memiliki kelainan atau kondisi tambahan yang mempengaruhi mereka untuk pankreatitis;
- pankreatitis terkadang disebabkan oleh trauma. Cedera pada pankreas dapat menyebabkan pankreatitis akut. Kerusakan mekanis dapat terjadi dalam kecelakaan mobil, saat berolahraga, saat jatuh atau karena pelecehan anak;
- pankreatitis bersifat turun-temurun, yang berarti ditularkan oleh salah satu atau kedua orang tua. Hal ini disebabkan fibrosis kistik, mutasi genetik yang ditemukan pada anak tetapi tidak pada orang tua;
- Akhirnya, ada banyak kasus pankreatitis dimana penyebabnya tidak diketahui. Ini disebut pankreatitis idiopatik.
Bentuk pankreatitis
Pankreatitis akut
Bentuk akut pankreatitis adalah peradangan tajam yang berlangsung dalam waktu singkat. Perjalanan penyakit - dari ketidaknyamanan ringan hingga penyakit parah yang mengancam jiwa. Kebanyakan anak dengan penyakit akut sembuh total setelah mendapat terapi yang tepat. Dalam kasus yang parah, bentuk akut menyebabkan perdarahan organ, kerusakan jaringan yang parah, infeksi dan pembentukan kista. Pankreatitis parah merusak organ vital lainnya (jantung, paru-paru, ginjal).
Dalam kasus yang jarang terjadi, serangan berulang pankreatitis akut akan menyebabkan penyakit kronis, yang lama kelamaan akan menyebabkan kerusakan permanen pada pankreas.
Gejala
Pankreatitis akut pada anak biasanya hilang dengan cepat, dalam waktu seminggu. Tetapi penting untuk melihat gejalanya terlebih dahulu dan menemui spesialis untuk mengurangi risiko komplikasi.
Gejala pankreatitis akut yang paling umum adalah nyeri perut bagian atas yang hebat. Nyeri ini biasanya jauh lebih parah daripada kolik biasa. Ini bisa konstan, bersifat spasmodik, lebih buruk setelah makan. Pada saat yang sama, sulit bagi seorang anak untuk berdiri tegak.
Tanda-tanda pankreatitis lain pada anak-anak:
- perut kembung, empuk;
- nyeri menjalar ke punggung;
- mual;
- muntah;
- kehilangan selera makan;
- panas;
- kardiopalmus.
Gejala pankreatitis tidak spesifik dan dapat dengan mudah disalahartikan sebagai tanda patologi lain. Mereka berbeda tergantung pada usia dan tingkat perkembangan anak. Misalnya, bayi yang tidak bisa berbicara akan banyak menangis.
Diagnostik
Membuat diagnosis seringkali menjadi tantangan. Terkadang pankreatitis salah didiagnosis sebagai sembelit, sindrom iritasi usus besar.
Untuk diagnosis, dokter akan melakukan pemeriksaan klinis secara menyeluruh dan mempelajari riwayat kesehatan anak.
Spesialis akan merekomendasikan melakukan:
- tes darah untuk mengetahui bagaimana pankreas bekerja
- prosedur ultrasound;
- computed tomography untuk memeriksa tanda-tanda kerusakan pankreas;
- MRI (magnetic resonance imaging) untuk memeriksa kelainan pada perkembangan pankreas
- kolangiopankreatografi retrograde endoskopik untuk memeriksa usus halus, saluran pankreas, dan sisa saluran pencernaan;
- tes genetik untuk mencari kemungkinan penyebab keturunan.
Pengobatan pankreatitis akut pada anak-anak
Perawatan untuk pankreatitis pada anak-anak adalah perawatan suportif. Tidak ada obat atau pengobatan tunggal untuk membantu penyembuhan pankreas. Pereda nyeri dapat diberikan kepada anak-anak dengan sakit perut. Mual dan muntah diobati dengan obat antiemetik.
Jika anak tidak bisa makan karena sakit, mual, atau muntah, dia tidak diberi makan, tetapi cairan diberikan melalui pembuluh darah untuk mencegah dehidrasi.
Bayi bisa mulai makan saat merasa lapar dan siap makan. Rencana nutrisi mengusulkan jatah khusus mulai dari diet pemula mulai dari kaldu nutrisi bening hingga makanan biasa.
Pilihannya tergantung pada tingkat keparahan kondisi anak dan preferensi dari dokter yang merawat. Bayi, sebagai aturan, mendapatkan kembali kesehatan yang baik dalam satu atau dua hari pertama setelah serangan pankreatitis akut.
Itu terjadi bahwa gejalanya lebih parah atau bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama. Dalam hal ini, bayi akan diberikan makanan tabung untuk mencegah gangguan pencernaan dan meningkatkan pemulihan.
Pankreatitis kronis
Pankreatitis kronis pada anak-anak juga merupakan peradangan pankreas. Hanya kerusakan yang akhirnya hilang dengan pankreatitis akut, peradangan pada beberapa anak yang lebih rentan terus berlanjut dan menyebabkan gangguan permanen pada struktur dan fungsi pankreas. Faktor genetik dan lingkungan mungkin bertanggung jawab atas kerentanan terhadap pankreatitis.
Kondisi penyakit ini berlangsung lama dan perlahan-lahan menghancurkan struktur pankreas. Misalnya, dia mungkin kehilangan kemampuan untuk memproduksi insulin. Akibatnya, anak mengembangkan intoleransi terhadap glukosa. Pankreatitis kronis juga menyebabkan penurunan berat badan karena pencernaan yang buruk.
Pankreatitis kronis jarang terjadi pada anak-anak. Diagnosis dapat dibuat pada anak dari segala usia, tetapi lebih umum terjadi setelah 10 tahun.
Gejala:
- Anak-anak biasanya mengalami tanda dan gejala yang identik dengan yang disebabkan oleh pankreatitis akut. Ini adalah rasa sakit yang menusuk di perut, lebih buruk setelah makan, yang akan berulang terus menerus;
- penurunan berat badan adalah gejala umum lainnya. Sebagian alasannya adalah bayi tidak bisa makan. Dalam beberapa kasus, anak menghindari makanan karena memperburuk gejala nyeri. Terkadang pankreatitis dapat menyebabkan penurunan nafsu makan, yang mengakibatkan penurunan berat badan.
Gejala lain berupa penyakit kronis termasuk:
- mual;
- muntah (muntah bisa berwarna kekuningan, kehijauan atau kecoklatan karena campuran empedu);
- diare dan tinja berlemak;
- gangguan pencernaan makanan;
- warna kulit kuning;
- ada nyeri di punggung atau di bahu kiri.
Diagnostik
Diagnosis laboratorium pankreatitis kronis untuk anak mirip dengan pankreatitis akut. Diagnosis pankreatitis kronis membutuhkan pemeriksaan kerusakan permanen pada pankreas, hilangnya fungsi pencernaan, atau diabetes. Kerusakan dinilai menggunakan sinar-x (CT scan atau MRI pankreas) dan prosedur endoskopi khusus.
Pengobatan pankreatitis kronis
Pedoman klinis berfokus pada pengurangan nyeri dan peningkatan fungsi pencernaan. Kerusakan pada pankreas tidak dapat diperbaiki, tetapi dengan perawatan yang tepat, sebagian besar gejala dapat ditangani.
Anda bisa mengobati pankreatitis anak-anak dalam tiga cara:
Terapi obat
- Pereda nyeri.
- Sediaan enzim pencernaan (jika kadar enzim terlalu rendah) untuk pencernaan makanan normal.
- Vitamin A, D, E dan K yang larut dalam lemak, karena kesulitan dalam menyerap lemak juga mengganggu kemampuan tubuh untuk menyerap vitamin tersebut, yang berperan penting dalam menjaga kesehatan.
- Insulin (dengan perkembangan diabetes).
- Steroid, jika seorang anak menderita pankreatitis penyebab autoimun, yang terjadi ketika sel kekebalan menyerang pankreasnya sendiri.
Terapi endoskopi. Dalam beberapa kasus, endoskopi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan hambatan mekanis. Endoskopi adalah selang panjang dan fleksibel yang dimasukkan dokter melalui mulut Anda.
Hal ini memungkinkan dokter untuk mengeluarkan batu di saluran pankreas, memasang tabung kecil (stent) untuk memperkuat dindingnya, meningkatkan aliran empedu, atau menetralkan kebocoran cairan pencernaan.
Operasi... Kebanyakan anak tidak membutuhkan operasi. Namun, jika anak mengalami nyeri parah yang tidak merespons pengobatan, membuang sebagian pankreas terkadang membantu. Pembedahan juga digunakan untuk membuka sumbatan saluran pankreas atau memperlebar saluran pankreas jika sangat sempit.
Tidak semua anak yang mengalami serangan pankreatitis akut mengalami pankreatitis kronis.
Tidak ada bukti jelas bahwa formula bayi khusus diperlukan untuk pankreatitis kronis. Namun, banyak dokter yang meresepkan diet rendah lemak dan menyarankan pasien untuk makan lebih sering dalam porsi kecil, dengan lemak kurang dari 10 gram.
Pankreatitis kronis tidak dapat disembuhkan, ini adalah kondisi seumur hidup, gejala muncul secara berkala dan kemudian hilang. Anak-anak perlu ke dokter secara teratur untuk menilai kondisi mereka, memastikan nutrisi yang cukup, dan mendiskusikan pilihan pengobatan. Ia secara teratur akan melakukan studi endokrin untuk mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan toleransi glukosa atau perkembangan diabetes.
Anak-anak dengan penyakit kronis memiliki peningkatan risiko terkena kanker pankreas. Tingkat keparahan tergantung pada penyebab pankreatitis, riwayat keluarga, dan jenis keterlibatan genetik.
Pankreatitis reaktif pada anak-anak
Pankreatitis reaktif pada anak sedikit berbeda dari bentuk penyakit lainnya.
Pankreatitis reaktif pada anak-anak bukanlah penyakit independen. Ini merupakan respon tubuh anak terhadap berbagai efek samping berupa peradangan pankreas.
Penyebab bentuk penyakit ini:
- Penyakit menular umum pada masa kanak-kanak (ARVI, tonsilitis, dll.).
- Patologi sistem pencernaan.
- Trauma perut.
- Penggunaan antibiotik ampuh.
- Keracunan dengan racun kimia.
- Makan tidak teratur.
- Produk berkualitas buruk dan berbagai macam “jajanan” yang tidak bermanfaat bagi tubuh anak.
- Pengenalan makanan yang tidak sesuai umur (jus asam, daging) menjadi makanan pendamping untuk bayi.
Perbedaan antara pankreatitis reaktif dan penyakit akut:
- Pankreatitis reaktif disebabkan oleh penyakit pada organ lain, dan pankreatitis akut terjadi karena efek racun dan kerusakan langsung dari berbagai kondisi.
- Pankreatitis reaktif, jika tidak diobati, menjadi akut, tetapi pankreatitis akut tidak akan menjadi reaktif.
- Asalkan penyakit yang mendasari disingkirkan, pankreatitis reaktif dapat diobati secara efektif.
- Saat menentukan gejala pankreatitis reaktif, gejala penyakit yang mendasari ada di latar depan, dan kemudian tanda pankreatitis. Pada pankreatitis akut, gejala utamanya adalah tanda-tanda pelanggaran pankreas.
- Saat mendiagnosis pankreatitis reaktif, bersama dengan pembentukan gejala pankreatitis, gejala penyakit organ lain ditemukan. Dan dengan bentuk akut - belum tentu.
Kesamaan:
- Diagnostik terjadi menggunakan metode penelitian yang sama.
- Pengobatan diresepkan dengan cara yang sama seperti pada bentuk akut penyakit.
- Metode pencegahan seringkali tumpang tindih.
Tanda-tanda bentuk peradangan kelenjar reaktif dapat dibagi menjadi dua kelompok: manifestasi klinis penyakit yang mendasari dan tanda-tanda peradangan pankreas itu sendiri.
Misalnya, jika pankreatitis reaktif dipicu oleh infeksi usus, seringkali terjadi demam tinggi dan buang air besar beberapa kali dalam sehari.
Onsetnya biasanya akut.
Gejala pankreatitis reaktif yang paling umum
Sakit perut yang parah. Bayi cenderung meringkuk dalam posisi janin untuk buang air sendiri. Setelah 2 hari pertama, rasa sakit biasanya bertambah parah.
Tanda-tanda lain termasuk:
- muntah terus-menerus, lebih buruk setelah 2 hari pertama;
- kurang nafsu makan;
- penyakit kuning (perubahan warna kuning pada kulit);
- demam tinggi;
- nyeri punggung dan nyeri di bahu kiri.
Tanda-tanda jangka panjang termasuk dehidrasi dan tekanan darah rendah.
Pada anak kecil, gejalanya berkurang dan tidak terlalu terasa. Kombinasi dari salah satu gejala ini dengan nyeri perut yang persisten adalah alasan untuk segera menemui spesialis. Upaya mandiri oleh orang tua untuk mengatasi situasi tersebut akan menimbulkan konsekuensi yang mengerikan.
Diagnostik:
- Ketika dokter mencurigai pankreatitis reaktif, langkah pertama adalah melakukan tes darah (tes amilase dan lipase) untuk mengetahui apakah enzim di pankreas berada pada tingkat normal.
- Jika terlalu tinggi, dokter akan mengarahkan Anda untuk melakukan USG perut untuk mencari kemungkinan tanda-tanda peradangan, penyumbatan, atau batu di saluran pankreas.
- Kadang-kadang dokter Anda akan merekomendasikan CT scan perut untuk memastikan diagnosis pankreatitis.
Pengobatan
Pankreatitis reaktif pada anak hanya boleh dirawat di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur diperlukan.
Pengobatan bentuk reaktif terdiri dari tiga bagian - terapi diet, pengobatan penyakit yang mendasari, pengobatan pankreatitis. Pemulihan total pankreas tidak mungkin dilakukan tanpa mereka.
Diet untuk pankreatitis reaktif pada anak-anak sangat penting untuk pengobatan. Selama 1 - 2 hari (atas kebijaksanaan dokter) makanan benar-benar dikecualikan untuk memberikan pembongkaran bagi organ yang meradang. Saat ini, anak harus diberi minum saja. Jumlah air yang dibutuhkan ditentukan oleh dokter.
Menu berkembang sangat lambat. Kandungan kalori makanan harus kecil (porsi kecil setiap 3 sampai 4 jam). Dua minggu pertama makanan dihaluskan.
Diet untuk pankreatitis pada anak-anak
Diet rekomendasi untuk pankreatitis:
- diet rendah lemak harus diikuti. Makan lemak dan minyak secukupnya;
- hilangkan makanan yang digoreng;
- Anda bisa memanggang makanan, memasak, mengukus;
- termasuk buah-buahan dan sayuran;
- makan sering, dalam porsi kecil.
Produk itu perlu untuk mengecualikan:
- Gorengan;
- produk daging setengah jadi;
- kuning telur;
- daging merah berlemak;
- susu sapi;
- mentega;
- krim asam;
- margarin;
- es krim;
- kacang goreng;
- kacang dan mentega darinya;
- kacang-kacangan dan biji-bijian;
- jagung atau keripik kentang;
- biskuit dan kue kering (muffin, kue);
- saus salad (mayones, minyak sayur);
- lemak.
Kamu bisa makan apa
Makanan dan hidangan berikut harus dimasukkan ke dalam menu makanan anak-anak:
- hidangan daging rendah lemak;
- seekor burung tanpa kulit;
- putih telur;
- produk susu rendah lemak atau rendah lemak;
- almond, susu beras;
- kacang-kacangan;
- kacang polong;
- produk kedelai;
- Roti tepung kelas 2;
- biji-bijian;
- Nasi;
- Semacam spageti;
- sayuran dan buah-buahan, segar atau beku;
- jus sayur dan buah;
- teh;
- sup sayuran;
- air.
Menu makanan untuk anak penderita pankreatitis sebaiknya mengandung makanan yang memiliki enzim pencernaan. Misalnya nanas, pepaya.
Menu contoh
Sarapan:
- dua putih telur dengan bayam;
- Satu potong roti gandum
- teh.
Makan siang:
- sebuah apel;
- teh herbal.
Makan malam:
- beras, kacang merah atau hitam;
- satu kue pipih;
- 100 g daging dada ayam;
- air atau jus.
Camilan sore:
- kerupuk tepung bermutu rendah;
- pisang;
- air.
Makan malam:
- pasta udang;
- porsi kecil salad hijau (tanpa minyak) dengan saus bebas lemak atau cuka balsamic;
- jus atau air.
Camilan sore:
- yogurt Yunani rendah lemak dengan blueberry dan madu;
- air atau teh herbal.
Bicaralah dengan dokter dan ahli gizi anak Anda tentang diet anak Anda. Jika Anda menderita diabetes, penyakit celiac, intoleransi laktosa, atau masalah kesehatan lainnya, perubahan pola makan diperlukan.
