Perubahan inflamasi pada jantung pada anak-anak adalah komplikasi patologi menular yang paling hebat. Sayangnya, sangat sulit untuk diobati. Endokarditis infektif pada anak-anak adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan inflamasi pada lapisan dalam jantung - endokardium.
Akhir-akhir ini, endokarditis telah menjadi kejadian umum di kalangan anak-anak. Mungkin hal ini disebabkan semakin seringnya bayi lahir dengan kelainan jantung. Juga, operasi jantung tidak berhenti. Penggunaan kateter intrakardiak dan prostesis membawa komplikasi negatif berupa endokarditis.
Artikel kami akan memungkinkan Anda memahami penyebab, gejala, dan yang paling penting, pengobatan penyakit masa kanak-kanak yang kompleks ini.
Penyebab endokarditis infektif
Penyebab utama munculnya perubahan inflamasi pada endokardium adalah bakteri, yang jumlahnya tak terhitung jumlahnya di dunia.
Bakteri yang paling umum dan tropik (memiliki disposisi) ke jantung adalah streptokokus.
Dalam 65% kasus, endokarditis infektif disebabkan oleh streptokokus.
Streptococcus adalah bakteri berbentuk bola yang tidak terlihat oleh mata. Dia biasanya bisa hidup di tubuh anak-anak dalam jumlah tertentu. Ketika sistem kekebalan melemah (SARS, sakit tenggorokan atau demam berdarah), streptokokus mendapatkan kekuatan dan mulai berkembang biak. Produk dari aktivitas vitalnya mulai rusak, termasuk endokardium. Streptococcus suka hidup di mulut, kandung kemih, usus.
Di tempat kedua adalah bakteri Staphylococcus aureus. Nama yang begitu indah diberikan kepadanya karena fakta bahwa ketika menabur secara bakteriologis, ia memberi warna emas. Dalam 25% kasus, ini menyebabkan endokarditis. Ini lebih baik, karena staphylococcus aureus lebih agresif. Ini dapat menyebabkan kerusakan katup jantung, yang selanjutnya akan mengarah pada prostetik.
Selain itu, endokarditis infektif pada 5% kasus dapat menyebabkan infeksi jamur.
Endokarditis pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, tidak berkembang pada anak yang sepenuhnya sehat. Harus selalu ada infeksi yang terus-menerus di dalam tubuh, yang diaktifkan ketika faktor-faktor sistem kekebalan melemah (ARVI, pencabutan gigi, karies, infeksi pada sistem genitourinari). Hingga 2 tahun, endokarditis berkembang pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang cacat jantung bawaan.
Keburukan yang paling umum
- Tetrad Fallot;
- saluran arteri terbuka;
- penyakit jantung rematik;
- insufisiensi katup aorta;
- cacat septum interventrikular.
Endokarditis infektif dapat berkembang setelah koreksi bedah pada kelainan jantung bawaan, terutama pada katup prostetik.
Sedikit tentang mekanisme pembangunan
Streptococcus atau staphylococcus, meningkat dalam rasio kuantitatif, menetap di endokardium. Prosesnya meliputi sistem fibrinolitik (sistem yang mengatur pembekuan darah).
Oleh karena itu, "gumpalan" kecil trombosit dan fibrin muncul - tumbuh-tumbuhan. Ukurannya mulai tumbuh dan mengarah pada penghancuran lapisan dalam hati.
Endokarditis sebagian besar mempengaruhi katup jantung - mitral dan aorta, saat mereka melapisi mereka. Ini mengarah pada perkembangan kegagalan mereka. Dengan pengobatan yang tidak memadai di masa depan, ada risiko tinggi untuk berkembangnya gagal dan seluruh sistem jantung.
Klasifikasi
Dengan latar belakang terjadinya:
- utama. Berkembang dalam hati yang sehat;
- sekunder. Ini terjadi dengan latar belakang kelainan jantung bawaan atau pada katup prostetik.
Pada saat terjadinya:
- bawaan... Biasanya, infeksi maternal membahayakan jantung janin;
- diperoleh.
Selama proses:
- akut (durasi penyakit hingga 6 minggu);
- subakut;
- kronis (lebih dari 6 bulan).
Dengan bentuk:
- khas formulir;
- dihapus bentuk (implisit);
- atipikal bentuk (tidak seperti biasanya).
Klasifikasi ini memungkinkan dokter untuk merumuskan diagnosis dengan jelas, penyebab penyakit, dan dengan demikian meresepkan rejimen pengobatan dengan benar.
Gejala endokarditis infektif
Gejala infeksi yang umum
Kenaikan suhu tubuh hingga 38 - 38,5 derajat. Sifat demam mungkin berulang, atau suhu bisa tetap tinggi selama beberapa hari. Selain itu, penggunaan obat antipiretik memiliki efek jangka pendek.
Ciri dari demam ini adalah menggigil dan banyak berkeringat, terutama pada malam hari.
Anak itu mungkin mengalami kelemahan, kelelahan. Selama bermain normal, bayi bisa duduk untuk beristirahat, meski sebelumnya ia bisa bermain berjam-jam tanpa henti.
Anak itu bisa menolak makan, menurunkan berat badan.
Dalam 50% kasus, anak-anak mengeluhkan nyeri pada otot dan persendian. Dalam kasus ini, persendian tidak mengalami pembengkakan atau mobilitas terbatas.
Di resepsi, dokter mungkin memperhatikan peningkatan kelenjar getah bening. Biasanya, mereka adalah salah satu yang pertama bereaksi terhadap proses inflamasi. Ini adalah mekanisme pertahanan. Pada saat yang sama, nodus yang membesar tidak mengalami nyeri dan kemerahan.
Gejala kerusakan jaringan jantung
Di sini hanya seorang dokter yang dapat mendengarkan bisikan jantung. Murmur ditandai dengan kerusakan katup dan disfungsi.
Jarang, seorang anak dapat menunjukkan keluhan subjektif berupa nyeri menusuk di area dada sebelah kiri (dalam proyeksi jantung), munculnya sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik. Tapi, sebagai aturan, keluhan seperti itu hanya bisa muncul dengan peningkatan gagal jantung.
Gejala khas
Gejala karakteristik perubahan pada kulit ditandai dengan aktivasi sistem pembekuan darah, oleh karena itu muncul ruam khas jenis perdarahan kecil.
Ruam kecil seperti titik merah bisa terlihat di konjungtiva mata. Bintik-bintik itu disebut bintik Lukin-Liebman. Di bantalan jari - ruam kecil yang tidak menyakitkan - bintik Jenway. Dinamai berdasarkan ilmuwan yang menemukan ruam ini dan kaitannya dengan endokarditis pada tahun 1987.
Ruam ini tidak gatal, tidak sakit, dan hilang dalam waktu 2 sampai 3 hari.
Ciri khas gejala terjadinya serangan jantung pada organ dalam
Mereka terkait dengan aktivasi trombosit, karenanya penyumbatan pembuluh darah, dan pelanggaran tajam sirkulasi darah. Ini jarang terlihat di masa kanak-kanak, tetapi harus diingat.
Pemeriksaan dan diagnostik
- Dokter Anda harus diberitahu tentang adanya infeksi kronis dan penyakit sebelumnya sebelum timbulnya keluhan (ARVI, tonsilitis, infeksi saluran kemih). Penting juga untuk membicarakan metode bedah untuk merawat jantung, jika ada.
- Analisis umum darah dan urin adalah diagnosis minimum, yang akan menunjukkan adanya perubahan inflamasi umum di tubuh.
- Tes darah biokimia (protein C-reaktif, seromukoid).
- Tes darah untuk mengetahui adanya antistreptolysin O. Kandungannya yang meningkat menunjukkan aktivitas streptococcus yang tinggi dalam darah.
- Kultur darah bakteriologis akan memungkinkan untuk mengidentifikasi bakteri tertentu, yang memungkinkan antibiotik yang tepat untuk diresepkan.
- EKG.
- Ultrasonografi jantung. Jenis diagnosis paling akurat, yang memungkinkan Anda melihat lesi pada endokardium - vegetasi. Benar, mereka muncul setelah 7 sampai 10 hari setelah timbulnya penyakit.
- Ultrasonografi organ perut.
Hanya pemeriksaan komprehensif yang dapat memungkinkan diagnosis endokarditis secara akurat.
Pengobatan endokarditis
Endokarditis infektif hanya dirawat di rumah sakit.
Pengobatan utamanya adalah terapi antibiotik.
Prinsip terapi antibiotik
- Injeksi intravena atau intramuskular yang lebih baik.
- Kombinasi 2 - 3 antibiotik.
- Durasi terapi antibiotik minimal 14 hari.
- Hasil kultur darah dan sensitivitas patogen terhadap antibiotik harus diperhitungkan.
Kelompok antibiotik yang paling umum digunakan untuk pengobatan
- Penisilin melawan streptokokus.
- Sefalosporin generasi ke-2 dan ke-3.
- Makrolida.
Perawatan mungkin juga termasuk mengobati gagal jantung saat berkembang.
Glukokortikosteroid obat hormonal tidak digunakan pada tahap awal penyakit.
Indikasi untuk perawatan bedah endokarditis
- kurangnya efek positif minimal dari pengobatan konservatif;
- adanya abses atau fistula purulen di endokardium pada pemeriksaan ultrasonografi;
- gagal jantung;
- endokarditis pada katup prostetik, yang membutuhkan penggantian segera.
Pencegahan endokarditis
- Ingat, jika bayi Anda memiliki kelainan jantung bawaan yang tidak memerlukan koreksi bedah, sebaiknya dilakukan USG jantung 2 kali dalam setahun.
- Saat mencabut gigi, profilaksis antibiotik diindikasikan hingga 5 hari.
- Dengan ARVI, juga diinginkan untuk menggunakan terapi antibakteri.
- Pengobatan tepat waktu untuk semua infeksi kronis, atau sanitasi karies, infeksi saluran kemih dan organ THT.
- Lakukan tes darah dan urine umum 2 kali setahun.
Endokarditis infektif bisa kambuh. Oleh karena itu, perlu menjalani pemeriksaan jantung secara rutin 2 kali dalam setahun.
Komplikasi
- dalam 50% kasus, perkembangan gagal jantung;
- pembentukan penyakit katup jantung;
- gagal ginjal akut dengan perkembangan peradangan pada glomeruli ginjal;
- serangan jantung organ dalam.
Tentu saja, penyakit jantung anak sangat berat dalam kaitannya dengan kualitas hidup selanjutnya. Tetapi jika Anda mengidentifikasi penyakit pada waktunya, membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan dengan benar, Anda dapat menghindari perkembangan gagal jantung.
