Penyakit perut adalah masalah paling umum dalam 2 tahun pertama kehidupan seorang anak. Bayi tidak dapat berkomunikasi secara verbal dengan orang tuanya dan oleh karena itu menggunakan tanda merengek dan menjerit. Jika bayi menangis tanpa alasan yang jelas, ini mungkin tanda penyakit yang pertama. Penyakit perut dan organ lain dari saluran pencernaan dalam kasus ini kemungkinan besar. Intususepsi usus tidak dapat dikesampingkan.
Penyakit perut adalah masalah paling umum dalam 2 tahun pertama kehidupan seorang anak. Bayi tidak dapat berkomunikasi secara verbal dengan orang tuanya dan oleh karena itu menggunakan tanda merengek dan menjerit.
Jika bayi menangis tanpa alasan yang jelas, ini mungkin tanda penyakit yang pertama. Intususepsi usus tidak dapat dikesampingkan.
Apa itu intususepsi?
Fakta Intususepsi:
- Intususepsi usus adalah pengenalan (telescoping) dari satu ruas organ ke ruas organ lainnya.
- Intususepsi biasanya menyebabkan penyumbatan pada usus.
- Intususepsi terjadi terutama pada bayi, tetapi juga dapat terjadi pada orang dewasa dan anak yang lebih besar.
- Gejala utama intususepsi adalah sakit perut dan muntah.
- Diagnosis dini dan pengobatan intususepsi penting untuk menyelamatkan usus dan pasien.
Intususepsi adalah penyebab paling umum dari obstruksi usus pada anak-anak dari enam bulan sampai tiga tahun. Intususepsi usus pada anak jarang terjadi sebelum usia 3 bulan dan setelah 6 tahun.
Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian tahunan rata-rata intususepsi adalah 38, 31 dan 26 kasus per 100.000 anak pada tahun pertama, kedua dan ketiga kehidupan. Kemudian turun menjadi setengahnya pada anak-anak yang lebih tua. Kebanyakan episode terjadi pada anak-anak yang sehat dan bergizi baik.
Penelitian telah menunjukkan bahwa intususepsi dominan pada anak laki-laki, dengan rasio anak laki-laki dan perempuan yang terkena sekitar 3: 2.
Intususepsi usus (populer disebut "volvulus") adalah penyakit perut paling umum yang paling berbahaya pada anak kecil. Ini menyebabkan kompresi vena, yang memicu edema dan menjadi penyebab obstruksi. Ini diikuti dengan penurunan aliran darah ke area usus yang terkena. Kebanyakan kasus melibatkan area usus dimana usus kecil menjadi usus besar.
Jika intususepsi tidak diperbaiki, kondisinya bisa memburuk dan menjadi mengancam jiwa. Tetapi jika penyakitnya terdeteksi sejak dini, hampir selalu bisa diperbaiki.
Gejala intususepsi usus
Gejala intususepsi usus hampir identik dengan tanda-tanda intususepsi lambung:
- pada anak-anak, intususepsi usus biasanya dimulai dengan kejang yang tiba-tiba, intermiten, dan hebat. Nyeri progresif di perut disertai dengan tangisan bayi yang tak tertahankan dan menarik kaki hingga ke perut. Episode biasanya terjadi dengan interval 15 hingga 20 menit. Seiring waktu, mereka menjadi lebih sering dan lebih parah;
- sakit perut bisa disertai muntah. Awalnya, muntah tidak bersifat empedu, yaitu tidak berwarna kuning atau hijau. Tetapi seiring waktu, jika obstruksi (obstruksi) berkembang, ada kotoran empedu;
- Di antara episode nyeri, anak mungkin berperilaku relatif normal dan tidak merasakan nyeri. Akibatnya, gejala awal mungkin bingung dengan gastroenteritis.
Tanda umum lainnya dari intususepsi termasuk:
- tinja dengan darah dan lendir. Feses menyerupai jelly kismis karena penampilannya;
- benjolan di perut, dideteksi dengan perasaan (palpasi);
- kelesuan;
- diare;
- demam.
Tidak semua gejala bisa dilihat pada anak. Beberapa bayi tidak merasakan nyeri yang jelas, yang lain tidak memiliki darah di tinja atau ada massa yang teraba di perut. Beberapa anak yang lebih besar mengalami nyeri tetapi tidak ada gejala lain.
Setelah beberapa jam, anak tersebut mungkin menunjukkan tanda-tanda dehidrasi. Mata cekung, mulut kering atau lengket, dan kurang buang air kecil akan mengindikasikan hal ini.
Semakin cepat kondisinya didiagnosis, semakin baik. Intususepsi usus dan perut adalah keadaan darurat yang membutuhkan perhatian medis yang berkualitas. Itu tidak akan hilang dengan sendirinya.
Penyebab intususepsi
Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak mengetahui apa yang menyebabkan intususepsi.
Paling Penyebab penting intususepsi pada bayi adalah sebagai berikut:
- adanya gastroenteritis atau flu perut. Sulit untuk memahami bagaimana virus masuk. Ini mungkin karena pemberian susu botol dan air yang tidak diolah;
- virus yang ditularkan melalui saluran pernapasan bagian atas;
- infeksi gastrointestinal bakteri yang mempengaruhi jaringan limfatik.
Infeksi saluran cerna bakteri atau virus sering menyebabkan pembengkakan pada jaringan limfatik yang melapisi usus. Hal ini dapat menyebabkan satu bagian usus tertarik ke bagian lainnya;
- pada anak-anak di bawah 3 bulan dan lebih dari 5 tahun, intususepsi lebih mungkin terjadi karena kondisi seperti pembengkakan kelenjar getah bening, tumor, atau gangguan pada struktur atau fungsi pembuluh darah di usus.
Diagnosis dan pengobatan intususepsi usus pada anak-anak
Selama kunjungan, dokter akan menanyakan tentang kesehatan anak, obat apa saja yang diminumnya, dan alergi apa pun yang mungkin dimiliki anak tersebut.
Dokter kemudian akan memeriksa bayi, dengan memberi perhatian khusus pada bagian perut yang mungkin membengkak atau lembut saat disentuh. Terkadang dokter dapat menemukan bagian usus yang tersumbat.
Jika dokter mencurigai adanya intususepsi, anak dapat dibawa ke ruang gawat darurat. Biasanya di sana mereka langsung beralih ke ahli bedah anak.
Dokter Anda mungkin memesan ultrasonografi perut atau rontgen, yang sering membantu mendeteksi obstruksi usus.
Jika anak terlihat sangat sakit dan ada kecurigaan adanya kerusakan usus, dokter bedah akan segera merujuk anak tersebut ke ruang operasi untuk segera memulai pengobatan obstruksi usus tersebut.
Enema
Dua jenis enema (enema udara dan barium enema) dapat secara bersamaan mendiagnosis dan mengobati intususepsi.
Dalam enema udara, tabung kecil dan lembut ditempatkan di rektum dan udara dilewatkan melalui itu. Ini memasuki usus dan menguraikannya di x-ray. Jika intususepsi hadir, dokter akan melihat bagian yang rusak. Pada saat yang sama, tekanan udara membuka bagian-bagian usus yang telah diputar ke luar, dan menetralkan penyumbatan.
Barium, campuran cairan yang terkadang digunakan sebagai pengganti udara untuk memperbaiki penyumbatan, bekerja dengan cara yang sama.
Kedua enema aman dan anak-anak biasanya merasa nyaman setelahnya.
Namun, penting untuk diingat bahwa intususepsi dapat muncul kembali dalam 1 dari 10 kasus. Ini biasanya terjadi dalam tiga hari setelah prosedur.
Operasi
Pembedahan diperlukan untuk intususepsi yang tidak dapat diatasi dengan barium enema, atau bila anak terlalu sakit untuk menjalani prosedur diagnostik ini. Dengan anestesi, ahli bedah akan membuat sayatan di perut, mencari lokasi intususepsi dan mengganti area yang terkena.
Usus akan diperiksa apakah ada kerusakan, jika ada area yang tidak berfungsi dengan baik, maka akan dikeluarkan.
Jika terjadi kerusakan usus dan bagian yang diangkat kecil-kecil, kedua bagian usus yang sehat tersebut akan dijahit menjadi satu.
Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, jika bagian usus yang rusak besar, volume usus yang signifikan dapat dikeluarkan. Bagian-bagiannya yang tersisa setelah pengangkatan area ini tidak dapat disambungkan satu sama lain melalui pembedahan. Dan agar proses pencernaan bisa berlanjut, maka akan dilakukan ileostomi.
Ini adalah operasi di mana dua ujung usus sehat yang tersisa dikeluarkan melalui lubang di rongga perut. Feses dimasukkan melalui lubang (disebut stoma) dan kemudian ke dalam kantong koleksi. Ileostomi bisa bersifat sementara atau, dalam kasus yang sangat jarang, permanen. Itu tergantung pada ukuran usus rusak yang perlu dikeluarkan.
Setelah perawatan, anak akan tinggal di rumah sakit dan menerima nutrisi parenteral (pengenalan larutan nutrisi dan cairan melalui pembuluh darah) sampai dia bisa makan sendiri. Dokter akan memantau bayi dengan cermat untuk memastikan intususepsi tidak kembali. Beberapa anak mungkin juga membutuhkan antibiotik untuk mencegah infeksi.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk anak-anak dengan intususepsi menggembirakan jika kondisinya didiagnosis dan diobati sejak dini. Jika tidak, komplikasi serius dan bahkan kematian mungkin terjadi.
Dengan pengobatan, kebanyakan bayi sembuh total dalam waktu 24 jam. Tingkat kekambuhan intususepsi setelah perbaikan non-bedah biasanya kurang dari 10%, tetapi bisa setinggi 15%.
Kebanyakan kekambuhan muncul dalam 72 jam setelah koreksi. Namun, ada kasus kekambuhan setelah 36 bulan. Timbulnya kekambuhan biasanya disertai dengan munculnya gejala yang sama seperti pada kejadian awal.
Tingkat kekambuhan setelah enema udara atau barium masing-masing adalah 4% dan 10%. Sebagai aturan, 95% kasus berulang dicatat setelah koreksi non-operatif.
Komplikasi yang berhubungan dengan intususepsi usus:
- perforasi (kehilangan integritas) usus selama perawatan non-operatif;
- hernia internal dan adhesi yang menyebabkan obstruksi usus;
- sepsis dari peritonitis yang tidak terdiagnosis;
- pendarahan usus;
- nekrosis usus.
Memo untuk orang tua:
- Selalu disarankan untuk mencari bantuan profesional sesegera mungkin setelah gejala teridentifikasi. Lebih cepat lebih baik.
- Jika tidak diobati, intususepsi dapat menyebabkan kerusakan jaringan yang parah, perforasi usus, infeksi perut, dan bahkan kematian.
- Jangan berikan anak Anda obat yang dijual bebas untuk mengatasi gejala sampai dokter melihat dan meresepkan pengobatan. Jangan memberi makan bayi Anda jika Anda melihat tanda atau gejala intususepsi. Segera temui dokter.
Dengan diagnosis dini, resusitasi dan terapi yang adekuat, angka kematian akibat intususepsi pada anak kurang dari 1%. Jika kondisi ini tidak ditangani tepat waktu, kematian terjadi dalam 2 hingga 5 hari.
Prognosis jangka panjang tergantung pada derajat kerusakan usus (jika ada). Anak-anak yang bagiannya rusak mungkin memiliki konsekuensi yang tertunda. Ketika sebagian besar usus dikeluarkan, hal itu dapat mengganggu proses pencernaan.
