Hidronefrosis dipahami sebagai peningkatan ukuran pelvis ginjal yang terus-menerus dan progresif, cangkir dengan latar belakang gangguan aliran urin. Hidronefrosis pada bayi baru lahir berbahaya karena menyebabkan atrofi bertahap pada jaringan ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Pengobatan penyakit ini adalah pembedahan.
Hidronefrosis ginjal pada bayi
Hidronefrosis terjadi pada sekitar 10% bayi. Menurut statistik medis, penyakit ini terjadi pada anak laki-laki beberapa kali lebih sering. Karena hidronefrosis, ukuran ginjal berangsur-angsur bertambah. Bersamaan dengan ini, ada penipisan parenkim yang terlihat (jaringan utama ginjal, tempat urin terbentuk). Saat hidronefrosis berkembang, ginjal berhenti bekerja.
Catatan! Yang paling berbahaya bagi bayi adalah hidronefrosis bilateral. Kekalahan yang parah ini bisa menimbulkan akibat yang fatal. Ini terjadi sebagai akibat dari akumulasi produk metabolisme beracun di jaringan tubuh.
Penyebab penyakit
Penyakit ini bisa bawaan dan didapat. Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir sejak lahir terjadi karena alasan berikut:
- lokasi abnormal arteri ginjal;
- kompresi ureter;
- gangguan motilitas saluran kemih;
- lokasi ureter yang abnormal (bila terlokalisasi di belakang vena kava);
- penyumbatan kongenital saluran kemih.
Penyebab umum hidronefrosis didapat adalah urolitiasis, pielonefritis.
Perkembangan penyakit
Perkembangan hidronefrosis terjadi secara bertahap. Orang tua memperhatikan tanda-tandanya ketika parenkim ginjal anak sudah terpengaruh.
Saat berkembang
Dengan struktur saluran kemih yang salah, penyakit ini mulai berkembang sejak minggu-minggu pertama kehidupan bayi. Bila ada patologi inflamasi pada saluran kemih, maka tanda-tanda pertama dari kemungkinan perkembangan hidronefrosis dapat dilihat dalam 1-2 tahun.
Apa yang menyebabkan patologi
Penyebab paling umum dari munculnya patologi terletak pada refluks urin. Dalam kasus ini, urin dibuang kembali ke ureter. Bayi mengalami kesulitan buang air kecil.
Hidronefrosis juga sering muncul akibat gangguan konduksi impuls saraf. Penyakit ini terkadang terjadi karena pembentukan sistem saraf yang tidak tepat selama perkembangan intrauterin.
Beberapa bayi memiliki megaureter, yaitu ureter yang membesar. Fitur strukturnya berdampak buruk pada proses pemisahan urin.
Tanda-tanda
Hidronefrosis ditandai dengan gejala yang diucapkan berikut ini. Mereka meningkat seiring dengan meningkatnya intensitas proses yang menyakitkan:
- Pelanggaran pemisahan urin. Karena kerusakan jaringan ginjal, jumlahnya berkurang.
- Nyeri di perut.
- Saat probing, formasi volumetrik dicatat di hipokondrium.
- Munculnya kotoran darah di urin.
Adanya darah dalam urin bayi baru lahir
- Peningkatan suhu tubuh. Ini meningkat secara signifikan ketika proses infeksi dilampirkan.
Semua gejala ini dikombinasikan dengan edema. Akumulasi cairan dalam tubuh mempengaruhi kinerjanya.
Tahapan patologi
Para ahli membedakan 3 tahap perkembangan hidronefrosis:
- Pada tahap pertama, fungsi ginjal praktis tidak terpengaruh. Data laboratorium mengungkapkan perubahan kecil dalam pekerjaan sistem ekskresi. Orang tua mungkin tidak curiga bahwa proses patologis sedang terjadi di tubuh bayi.
- Pada tahap kedua, sedikit peningkatan ukuran pelvis ginjal ditemukan. Sejalan dengan ini, terjadi penipisan jaringan ginjal. Produksi urin ginjal berkurang sekitar 40%.
Penting! Pada tahap ini, ginjal masih bisa dipulihkan. Namun, jika tidak ada perawatan yang diperlukan, kinerja organ akan memburuk dengan cepat.
- Pada tahap ketiga perkembangan hidronefrosis, ginjal meningkat sekitar 2 kali lipat (relatif terhadap norma). Fungsinya berkurang 4/5.
Dalam hal keparahan, patologi ini dibagi menjadi empat derajat:
- Pada hidronefrosis derajat pertama, jaringan ginjal tidak terganggu. Seorang spesialis yang berkualifikasi dapat mendeteksi penyakit ini.
- Dengan hidronefrosis derajat 2, parenkim berubah ke tingkat yang tidak signifikan, namun, data uji laboratorium menunjukkan perubahan karakteristik pada gambaran darah.
- Dengan penyakit tingkat 3, ada lesi parenkim ginjal yang kuat. Pada saat inilah gejala klinis yang nyata terjadi.
Perubahan ginjal dengan hidronefrosis
- Dengan hidronefrosis derajat 4, jaringan ginjal hampir hancur total.
Diagnostik
Paling sering, bayi baru lahir menderita hidronefrosis sisi kiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, karena beberapa ciri anatomi dari struktur sistem ekskresi, ginjal kiri sedikit lebih tinggi daripada ginjal kanan.
Diagnostik mencakup langkah-langkah berikut:
- Analisis urin.
- X-ray dari daerah lumbar (menggunakan agen kontras).
- Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal (ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran organ dan keadaan parenkimnya).
Ultrasonografi ginjal untuk bayi baru lahir
- Computed tomography (ini memungkinkan Anda membuat diagnosis yang akurat dalam kasus yang meragukan).
Jika jenis pemeriksaan ini tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat, maka anak tersebut dikirim untuk urografi. Tindakan ini agak berisiko, karena zat kontras yang digunakan dalam diagnosis jenis ini dapat meracuni tubuh bayi.
Pengobatan
Hidronefrosis hanya bisa disembuhkan dengan operasi. Selain itu, semakin dini seorang anak didiagnosis dengan hidronefrosis, semakin besar kemungkinan untuk mendapatkan hasil yang sukses. Perawatan dengan obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai metode tambahan.
Perhatian! Mengabaikan perawatan bedah dan menggantinya dengan obat-obatan "pengobatan tradisional" menyebabkan hilangnya waktu yang berharga.
Kegiatan operasional
Intervensi bedah ditujukan untuk mengoreksi diameter ureter. Stenting sering digunakan untuk ini. Dengan megaureter, terjadi penyempitan ureter secara operatif.
Dengan hidronefrosis tingkat 3 atau 4, diperlukan intervensi bedah yang mendesak. Selain itu, ini dilakukan bahkan dalam kasus di mana hanya satu ginjal yang terkena penyakit. Kriteria keberhasilan operasi adalah pemulihan aliran keluar urin.
Jenis intervensi bedah utama dalam pengobatan hidronefrosis adalah sebagai berikut:
- Pyeloplasty. Selama operasi, jaringan yang terkena akan diangkat terlebih dahulu, yaitu area ureter yang menyempit. Kemudian ureter dan panggul dihubungkan secara artifisial.
- Pyeloplasty antevasal dilakukan dengan adanya pembuluh darah tambahan. Dalam kasus ini, pesan terbentuk di atasnya antara ureter dan pelvis ginjal.
- Bedah laparoskopi ditandai dengan trauma minimal. Ginjal diakses hanya dengan tusukan kecil di dinding perut.
Operasi ginjal pada bayi baru lahir
Narkoba
Obat untuk hidronefrosis tidak diresepkan. Ini karena spesifisitas penyakitnya. Adalah mungkin untuk menyembuhkan ginjal yang sakit hanya dengan bantuan intervensi bedah.
Bisakah saya lewat sendiri
Penyakit ini tidak bisa hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan yang tepat. Jika tidak ada pengobatan, komplikasi berikut dapat terjadi:
- pielonefritis;
- gagal ginjal akut;
- atrofi parenkim ginjal.
Penting! Dengan atrofi parenkim ginjal, bahkan operasi tidak akan dapat menormalkan aliran urin normal. Anak itu akan membutuhkan perawatan jangka panjang.
Rehabilitasi pasca operasi
Dengan operasi yang sukses, masa pemulihan tidak berlangsung lama. Hanya butuh dua minggu untuk ini. Setelah itu, anak tinggal beberapa lama di bawah pengawasan dokter spesialis anak dan ahli urologi. Rehabilitasi pasca operasi bisa lebih lama jika ada komplikasi.
Pencegahan
Perkembangan hidronefrosis dapat dicegah dengan:
- kunjungan rutin ke kantor ultrasound selama kehamilan;
Ultrasonografi wanita hamil
- observasi bayi baru lahir oleh ahli neonatologi;
- akses tepat waktu ke dokter jika ada tanda-tanda patologi.
Tidak ada metode pencegahan khusus lainnya yang telah dikembangkan.
Hidronefrosis ginjal pada bayi adalah penyakit serius. Tidak ada metode pengobatan lain, kecuali pembedahan. Orang tua harus memantau dengan cermat kondisi bayi. Saat tanda pertama penyakit ginjal muncul, sebaiknya segera hubungi dokter anak atau ahli urologi Anda.
