Penilaian panjang landmark tulang adalah prosedur diagnostik yang diperlukan yang dilakukan oleh spesialis untuk semua wanita saat mengandung bayi.
Batasan dan ciri struktural alat panggul telah dievaluasi pada ibu hamil selama berabad-abad. Studi yang sederhana dan informatif memungkinkan para dokter memperoleh banyak informasi diagnostik yang mereka butuhkan.
Sedikit tentang anatomi
Panggul adalah formasi tulang. Cukup banyak tulang dan sendi yang berbeda terlibat dalam pembentukannya. Aparatus tulang panggul adalah elemen arsitektur yang kompleks. Setiap wanita memiliki ciri-ciri anatominya masing-masing.
Aparatus tulang panggul dibentuk oleh beberapa tulang sekaligus: sepasang tulang panggul, sakral dan tulang ekor. Setiap tulang panggul, pada gilirannya, terdiri dari tiga lagi: iliaka, iskia, dan kemaluan. Mereka saling berhubungan oleh jaringan tulang rawan.
Pengaturan ini bermanfaat secara fungsional selama kehamilan. Ini membantu bayi untuk bergerak dengan tenang di sepanjang jalan lahir.
Panggul adalah semacam wadah untuk alat reproduksi. Selama masa kehamilan dan persalinan, ternyata memiliki fungsi yang sangat penting. Di sanalah jalan lahir lewat, di mana bayi kemudian bergerak selama kelahirannya ke dunia.
Menentukan ukuran alat tulang ini sangat penting. Hal ini sangat penting dilakukan jika bayi secara fisiologis tidak berada di dalam rahim ibu. Presentasi sungsang anak dengan panggul ibu yang sempit atau asimetris memerlukan sikap yang lebih perhatian kepada wanita selama kehamilannya.
Penentuan parameter klinis
Selama bertahun-tahun, dokter telah melakukan pemeriksaan luar panggul dengan berbagai cara. Yang pertama adalah penentuan indikator panggul dengan palpasi. Metode kedua terdiri dalam menentukan panjang yang dipelajari menggunakan alat khusus - tazometer.
Dokter melakukan prosedur diagnostik ini saat mengandung bayi. setidaknya dua kali... Untuk pertama kalinya, indikator klinis ini ditentukan sejak awal kehamilan. Nilai yang diperoleh harus disertakan dalam kartu medis pribadi wanita hamil. Biasanya pengukuran panggul dilakukan untuk wanita yang terdaftar sedang hamil.
Selain itu, dokter menentukan ukuran alat tulang panggul pada ibu hamil yang sudah mendekati masa persalinan. Ini adalah indikator prognostik yang sangat penting untuk menilai bagaimana persalinan akan berlangsung. Ia juga membantu dokter memilih metode kebidanan terbaik yang dibutuhkan untuk pasien tertentu.
Saat melakukan penelitian, dokter akan sangat tertarik pada zona anatomi khusus - Belah ketupat Michaelis. Situs ini terletak di segmen lumbosakral tulang belakang.
Perubahannya merupakan kriteria diagnostik yang sangat penting bagi dokter.
Dokter kandungan-ginekolog mengukur ukuran panggul, yang selanjutnya akan mengamati wanita tersebut selama 9 bulan melahirkan bayinya. Penelitian dilakukan di kantor biasa.
Pengukuran panggul dilakukan saat calon ibu berbaring di sofa. Posisi awal wanita hamil ada di punggungnya. Untuk menyederhanakan prosedur diagnostik, ibu hamil harus mengangkat pakaian dari area yang diukur. Untuk menentukan indikatornya, dokter menggunakan alat pengukur panggul.
Bagaimana norma ditentukan?
Seorang dokter kandungan-ginekolog mengukur beberapa ukuran sekaligus. Salah satunya adalah longitudinal. Dan tiga lainnya melintang. Masing-masing nilai ini memiliki kriteria standarnya sendiri. Mereka digunakan oleh dokter untuk menentukan secara akurat jenis struktur alat panggul pada pasien tertentu.
Beberapa parameter yang diselidiki disebut dengan istilah khusus - Distantia atau D. Untuk menentukan yang pertama, dokter mengukur jarak antara kedua zona trokanterik pada paha. Mereka menyebut parameter ini D. trochanterica. Bagi kebanyakan wanita, nilainya berkisar dari 28 hingga 33 cm.
Untuk menentukan parameter yang diteliti selanjutnya, jarak antara kerang ossicles iliaka ditentukan. Itu disebut D. cristarum... Nilai normalnya berkisar antara 24 hingga 27 cm.
Penentu lain yang sama pentingnya adalah konjugat eksternal. Untuk menentukannya, dokter mengukur jarak dari bagian atas dada ke tepi daerah lumbar terakhir (pada tingkat vertebra kelima). Nilainya berkisar dari 20 hingga 21 cm.
Setelah pengukuran, dokter bisa menghitung konjugasi benar. Indikator ini kurang dari yang terluar 9 cm.
Dalam praktik medis, ada metode lain untuk menentukan ukuran ini. Untuk ini, dokter harus menentukan ukuran diagonal. Untuk tujuan ini, ia mengukur jarak antara titik paling menonjol dari tanjung sakralis ke tepi bawah simfisis.
Lebih sering, indikator klinis ini ditentukan selama palpasi oleh ginekolog di kursi. Normalnya adalah 10-13 cm.
Dokter masih bisa mengukur langsung dari pelvic outlet. Untuk ini, jarak dari puncak tulang ekor ke sudut bawah dada diukur. Indikator ini sama dengan sebelas sentimeter.
Untuk menyempurnakan parameter ini, kriteria lain yang telah diperbaiki juga digunakan - pengukuran lurus yang benar. Normalnya sudah sembilan setengah sentimeter. Perbedaan matematis antara kedua dimensi yang dapat ditentukan ini, pada umumnya, adalah satu setengah sentimeter.
Sudut kemiringan panggul juga merupakan indikator klinis yang sangat penting. Dua bidang terlibat dalam pembentukannya secara horizontal dan vertikal. Untuk menentukan kriteria klinis ini, tazouglometer digunakan. Pada posisi vertikal, nilai normal parameter yang ditentukan ini adalah 45-50 derajat.
Selama pemeriksaan, dokter juga dapat menentukan beberapa ukuran lainnya. Mereka memiliki nilai diagnostik tambahan. Biasanya mereka diperlukan untuk mengidentifikasi ciri individu dari struktur peralatan tulang, yang tersedia pada pasien tertentu.
Jika, saat menentukan ukuran panggul, spesialis telah menentukan asimetri apa pun, maka ia juga akan mengukur parameter berikut. Mereka disajikan pada tabel di bawah ini:
Pilihan klinis
Dokter memperhitungkan rasio semua indikator ini. Ini memungkinkan dia untuk menilai jenis panggul pada wanita hamil. Untuk ini, beberapa ukuran dinilai sekaligus: seorang spesialis tidak membuat kesimpulan hanya berdasarkan satu parameter klinis.
Tabel di bawah ini menunjukkan berbagai jenis struktur panggul pada wanita:
Bagaimana decoding dari nilai yang diperoleh dilakukan?
Jika panggul memiliki struktur normal, maka belah ketupat Michaelis tampak seperti bujur sangkar yang terbalik. Diagonalnya sekitar 11 cm.
Saat mengukur indikator ini, kebetulan sisi-sisi persegi mulai bergeser. Ini juga menyebabkan perubahan bentuknya: menjadi lebih memanjang. Jika, selama pengukuran, dokter menentukan sepasang sudut lancip dan sepasang sudut tumpul, maka dalam hal ini berarti adanya alat tulang panggul yang sempit.
Panggul lebar paling sering ditemukan pada wanita yang cukup tinggi dan besar. Hal ini dipengaruhi oleh ciri struktural sistem muskuloskeletal ibu hamil. Selain itu, panggul lebar juga dapat ditemukan pada wanita dengan perawakan rata-rata. Pada miniatur wanita dan ibu hamil dengan perawakan kecil, struktur seperti itu praktis tidak ditemukan.
Panggul lebar ditandai dengan peningkatan semua ukuran yang ditentukan. Saat mengukur dimensi, sangat penting untuk mengecualikan pengaruh sejumlah besar lemak subkutan. Untuk pengecualian ini, pemeriksaan ginekologi dilakukan di kursi. Dengan menentukan konjugat yang sebenarnya, dokter dapat menentukan seberapa lebar panggul pada pasien tertentu.
Banyak calon ibu berpikir bahwa semakin besar dan lebar tulang panggul, semakin mudah bagi mereka untuk melahirkan sendiri. Ini tidak sepenuhnya benar.
Memang, ukuran alat tulang panggul sangat penting untuk kemungkinan persalinan normal. Namun, dalam kasus panggul lebar, ibu hamil mungkin mengalami berbagai patologi.
Ini juga tidak terkecuali. untuk penunjukan operasi caesar. Pelahiran dengan pembedahan dapat diindikasikan dengan struktur aparatus panggul yang luas dan dalam. Pilihan metode melahirkan ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang memantau jalannya kehamilan.
Simetri - ini adalah parameter yang sangat penting yang harus dicatat oleh dokter. Ada algoritma medis tertentu untuk ini. Dokter harus mengukur pengukuran pada kedua bagian batang tubuh. Jika nilai ukuran yang didapat pada sisi kiri lebih besar dari pada sisi kanan sebesar 1 cm atau lebih, maka dalam hal ini dokter mencatat adanya asimetri.
Penting juga untuk mengevaluasi dimensi sisi yang diukur. Untuk melakukan ini, dokter akan mengukur jarak antara tepi tulang superior anterior dan superior posterior. Parameter klinis ini ditentukan di sisi kiri dan kanan. Nilai normal untuk indikator ini adalah 14 cm.
Jika nilai yang diperoleh secara signifikan kurang dari 12,5 cm atau jelas berbeda satu sama lain, maka ini juga menunjukkan adanya asimetri pada panggul wanita hamil. Dalam situasi seperti itu, tulang dipindahkan ke bidang vertikal.
Dokter juga menyebut varian struktur alat panggul ini asimetris. Dalam situasi ini, operasi caesar biasanya diperlukan. Melahirkan secara alami bisa berbahaya bagi wanita dan bayinya. Risiko berbagai cedera dalam kasus ini meningkat berkali-kali lipat.
Bagaimana mengukur diri Anda di rumah?
Anda dapat mencoba mengukur ukuran panggul tanpa partisipasi dokter. Namun, pengukuran tersebut hanya dapat menjadi indikasi. Namun, jenis struktur panggul dan dimensi utamanya ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog yang mengamati perjalanan kehamilan pada wanita tertentu.
Spesialis memiliki pengalaman dan pengetahuan yang diperlukan untuk berhasil melaksanakan prosedur diagnostik yang penting ini.
Seringkali calon ibu ingin menentukan sendiri jenis panggul yang dimilikinya. Untuk melakukan ini, dia hanya mengukur lingkar paha atau jarak antara formasi tulang panggul yang paling jauh.
Pengukuran ini tidak ada hubungannya dengan penentuan klinis dari ukuran struktur panggul. Studi yang komprehensif dan lengkap hanya dapat dilakukan dengan partisipasi dokter.
Untuk informasi tentang cara mengukur ukuran panggul saat hamil, lihat video selanjutnya.
