Kejang pada anak adalah gejala yang agak berbahaya. Beberapa orang tua tahu persis apa yang harus dilakukan jika bayi mengembangkan sindrom kejang. Tetapi kualitas pertolongan pertama yang dalam banyak kasus menentukan hasil dari situasi tersebut. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan mengapa bayi dan remaja mengalami kejang otot dan bagaimana orang tua dapat bertindak selama serangan.
Apa itu?
Kejang Ilmu kedokteran menyebut kontraksi otot yang tidak tunduk pada kemauan, yang tidak disengaja atau kejang spontan. Seringkali, kontraksi seperti itu sangat menyakitkan, menyakitkan dan menyebabkan penderitaan bagi anak.
Biasanya, sindrom kejang terjadi secara tiba-tiba. Terkadang menutupi seluruh tubuh, terkadang - bagian-bagiannya masing-masing.
Kejang otot berbeda. Klasifikasi mereka cukup luas. Semua kejang dibagi menjadi kejang epilepsi dan non-epilepsi. Yang pertama adalah berbagai manifestasi epilepsi, yang terakhir dapat berbicara tentang patologi lain.
Menurut sifatnya, kejang adalah:
Tonik. Dengan mereka, ketegangan otot bertahan lama.
Klonik. Bersama mereka, episode ketegangan digantikan oleh episode relaksasi.
Yang paling umum di antara pasien muda campuran - kejang tonik-klonik. Pada masa kanak-kanak, kejang lebih mudah terjadi daripada pada orang dewasa. Ini karena karakteristik terkait usia dari fungsi sistem saraf pusat pada umumnya dan otak pada khususnya.
Menurut prevalensinya, kejang dibagi menjadi beberapa jenis:
Focal. Mereka adalah otot kecil yang berkedut di satu atau lain bagian tubuh. Seringkali, kejang ini menyertai kekurangan kalsium atau magnesium.
Terfragmentasi. Kejang ini mempengaruhi masing-masing bagian tubuh dan merupakan gerakan tak sadar dari lengan atau kaki, mata, kepala.
Mioklonik. Istilah ini menunjukkan kontraksi spasmodik dari serat otot individu.
Umum. Kejang otot paling luas. Semua kelompok otot terpengaruh.
Kecenderungan kejang disebut kesiapan kejang. Semakin muda anak, semakin tinggi kesiapan yang dimilikinya. Anak dapat merespons dengan kejang otot akibat pengaruh luar yang merugikan, keracunan, hingga suhu tinggi.
Terkadang, kejang adalah gejala penyakit. Sangat sering, anak-anak mengalami satu episode sindrom kejang. Setelah itu, kejang tidak kambuh. Tetapi anak itu masih membutuhkan pengamatan yang sangat cermat. Dokter menemukan bahwa kebanyakan orang dewasa yang didiagnosis dengan epilepsi mengalami kejang selama masa kanak-kanak. Apakah ada hubungan langsung antara kejang pada masa kanak-kanak dan perkembangan selanjutnya dari epilepsi belum sepenuhnya jelas, tetapi pemantauan bayi yang selamat dari satu kejang harus terus menerus dan dekat, untuk berjaga-jaga.
Gejala dan Tanda
Kejang selalu merupakan akibat dari gangguan patologis pada kerja otak. Tidak sulit untuk mengenali kejang umum, di mana seluruh tubuh anak diguncang oleh kejang. Jauh lebih sulit untuk melihat bentuk lain dari sindrom kejang.
Kejang terfragmentasi muncul sebagai kedutan otot yang terpisah. Cukup sering, itu bertahan bahkan dalam mimpi. Bahkan kehilangan kekencangan otot, relaksasi berlebihan, pandangan linglung, gumaman tidak jelas, mati rasa juga merupakan bentuk kejang.
Dengan beberapa penyakit, anak bisa pingsan saat kejang. Jadi, misalnya terjadi kejang demam. Tetapi dengan kejang tetanus, anak tersebut, sebaliknya, mempertahankan kejernihan pikiran bahkan dengan serangan umum yang kuat.
Perkembangan serangan selalu terjadi dalam urutan tertentu. Untuk penyakit dan kondisi yang berbeda, urutan ini bisa berbeda. Terkadang dialah yang memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab pasti dari kejang otot.
Kejang umum ditandai dengan serangan mendadak. Selama kejang, anak mengatupkan rahangnya dengan erat, bisa memutar matanya. Pernapasan menjadi berat atau cepat, dan mungkin berhenti sebentar. Kulit berubah warna menuju sianosis - membiru. Dalam beberapa kasus, sfingter menjadi rileks dan anak mungkin buang air kecil atau mengompol.
Dan meskipun kejang terlihat menakutkan dan menimbulkan kepanikan pada orang tua, mereka tidak membawa bahaya besar pada diri mereka sendiri. Konsekuensinya jauh lebih berbahaya jika sindrom kejang sering terjadi. Hal ini mempengaruhi perkembangan otak, mental dan kemampuan intelektual.
Jika perawatan darurat tidak diberikan dengan benar, seorang anak yang mengalami serangan bisa mati lemas, muntah, dan patah tulang.
Mekanisme terjadinya
Untuk memahami apa yang sebenarnya terjadi pada anak, Anda perlu memahami dengan jelas bagaimana kejang otot lahir dan berkembang. Gerakan otot biasanya menjadi mungkin hanya dengan kerja otak dan serabut saraf yang terkoordinasi. Stabilitas koneksi ini dipastikan oleh berbagai zat - hormon, enzim, elemen jejak. Jika setidaknya salah satu tautan dalam proses ini terganggu, maka transmisi impuls saraf salah.
Jadi, sinyal yang salah dari otak, terlalu panas pada suhu tinggi, tidak "dibaca" oleh serat otot dan terjadi kejang demam. Kekurangan kalsium atau magnesium dalam tubuh menyulitkan transmisi impuls dari sel otak ke serabut saraf, yang mengakibatkan kejang otot kembali.
Sistem saraf anak-anak tidak sempurna. Sistem ini adalah yang paling "terbebani" di masa kanak-kanak, karena itulah satu-satunya sistem yang mengalami perubahan cepat dalam proses pertumbuhan bayi.
Itulah sebabnya anak-anak sering kali memilikinya kram malam. Dalam mimpi, sirkulasi darah melambat, otot-otot rileks, impuls berlalu dengan sangat terlambat. Kejang otot pada malam hari juga terjadi pada atlet anak-anak, yang ototnya mengalami beban berat di siang hari.
Ketika sebuah "kegagalan" terjadi, otak berusaha untuk memulihkan koneksi yang terputus dengan segala cara. Kram akan berlangsung selama dia membutuhkannya. Setelah impuls mulai berlalu, kejang dan kejang otot secara bertahap surut. Lewat sini, kejang bisa dimulai secara tiba-tiba, tetapi perkembangan kebalikan dari serangan selalu mulus, bertahap.
Alasan pengembangan
Penyebab kram pada anak berbeda-beda. Perlu dicatat bahwa pada sekitar 25% kasus, dokter masih gagal menentukan penyebab sebenarnya, jika serangannya tunggal dan tidak kambuh. Anak-anak sering merespon dengan kejang otot hingga demam dengan demam tinggi, kejang terjadi dengan keracunan parah, dan beberapa masalah neurologis juga dapat menyebabkan peningkatan kesiapan kejang.
Kejang pada anak-anak dapat terjadi dengan latar belakang dehidrasi, akibat stres yang parah. Banyak patologi bawaan dan didapat dari sistem saraf pusat disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan ini. Kami akan memberi tahu Anda tentang alasan paling umum secara lebih rinci.
Epilepsi
Dengan patologi kronis ini, kejang digeneralisasikan dengan hilangnya kesadaran. Serangannya berlipat ganda, berulang. Gejalanya bergantung pada lokasi fokus epilepsi, di bagian otak mana yang terjadi pelanggaran. Timbulnya suatu serangan didahului oleh dampak dari suatu faktor tertentu. Misalnya, pada beberapa remaja putri, serangan epilepsi hanya terjadi selama menstruasi, dan pada beberapa anak kecil, hanya pada malam hari atau saat tertidur.
Semua alasan mengapa epilepsi berkembang pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua belum dipelajari, tetapi di antara yang teridentifikasi, faktor keturunan menempati tempat khusus - seringkali anak-anak mewarisi penyakit dari orang tua mereka.
Kemungkinan berkembangnya penyakit pada anak meningkat jika ibu hamil, selama masa kehamilan, minum obat tanpa rekomendasi dokter dan kebutuhan mendesak, menggunakan alkohol dan obat-obatan. Risiko tersebut meningkat pada bayi prematur dan balita dengan cedera lahir. Pada anak-anak prasekolah, penyebab perkembangan epilepsi bisa menjadi infeksi yang parah, yang konsekuensinya adalah meningitis atau ensefalitis yang rumit.
Kejang dalam berbagai bentuk epilepsi memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Durasinya bisa dari 2 hingga 20 menit. Henti napas jangka pendek, buang air kecil tidak disengaja dapat terjadi. Jika mau, Anda juga bisa mengenali tanda-tanda pertama pada bayi. Bayi berhenti menyusu dan menelan, melihat pada satu titik, tidak bereaksi terhadap suara, cahaya, orang tua. Cukup sering, sebelum serangan, suhu bayi naik, ada peningkatan kemurungan, penolakan makan. Setelah serangan, salah satu sisi tubuh mungkin lebih lemah dari yang lain, misalnya satu lengan atau kaki akan bergerak lebih baik dari yang lain. Kondisi ini hilang dalam beberapa hari.
Spasmofilia
Penyakit ini bisa menyebabkan kejang pada anak usia enam bulan sampai 2 tahun. Di usia yang lebih tua, tetani (nama kedua untuk spasmofilia) tidak terjadi. Kejang dengan penyakit ini memiliki penyebab metabolik. Mereka disebabkan oleh kekurangan kalsium dan magnesium dalam tubuh. Kondisi ini biasanya terjadi dengan rakhitis. Spasmofilia sama sekali bukan penyebab umum, karena terjadi pada kurang dari 4% anak yang rentan terhadap kejang.
Jumlah kejang terbesar diamati justru pada anak-anak dengan rakhitis, serta pada bayi prematur dengan tanda-tanda rakhitis dan kondisi seperti rakhitis. Penyakitnya musiman. Sering kali, kram kejang terjadi pada musim semi ketika intensitas sinar matahari semakin tinggi.
Spasmofilia paling sering dimanifestasikan oleh spasme laring, yaitu kram otot-otot laring. Ini tidak memungkinkan anak bernapas dan berbicara dengan normal. Biasanya, serangan berakhir dalam 1-2 menit, tetapi ada situasi ketika gagal napas terjadi. Bentuk penyakit tertentu ditandai dengan manifestasi kram tonik pada tangan dan kaki, otot wajah, serta eklamsia umum, saat kejang mengurangi kelompok otot besar dengan hilangnya kesadaran.
Bahaya spasmofilia cukup singkat, karena belum terbukti bahwa hal itu memicu perkembangan epilepsi pada usia yang lebih tua, dan henti napas dan bronkospasme, yang mengancam jiwa, sangat jarang terjadi selama serangan.
Tetanus
Penyakit akut ini bersifat menular. Tubuh anak, sistem saraf pusatnya dipengaruhi oleh eksotoksin yang sangat beracun, yang dihasilkan oleh tetanus bacillus - bakteri yang hanya dapat aktif di ruang tanpa oksigen, tetapi cukup hangat dan lembab. Lingkungan yang ideal bagi mereka adalah luka, lecet, luka bakar, dan kerusakan lain pada integritas kulit.
Risiko penularan lebih tinggi pada bayi baru lahir (melalui luka pusar), pada anak usia 3 sampai 7 tahun, yang jatuh dan terluka lebih sering daripada yang lain, pada anak-anak yang tinggal di desa, karena basil ditemukan dalam jumlah besar di tanah di daerah yang terdapat kotoran sapi dan kuda. , orang-orang. Angka kematian tetanus tinggi, misalnya, bayi baru lahir meninggal pada 95% kasus.
Vaksinasi wajib (vaksinasi DPT) mengurangi kemungkinan infeksi, dan pemberian tetanus toksoid tepat waktu setelah cedera secara darurat dapat lebih melindungi anak.
Kejang tetanus bisa sangat parah, hampir terus menerus, menyeluruh. Tanda-tanda awal penyakit dapat dikenali dari karakteristik tremor yang terjadi di area cedera. Mereka dapat dibedakan dari sentakan biasa berdasarkan frekuensi dan keteraturannya. Tanda ini diikuti oleh trismus - kram otot mengunyah, akibatnya ekspresi wajah anak berubah - alis "merayap" ke atas, sudut bibir turun, sangat sulit untuk membuka atau menutup mulut.
Pada tahap berikutnya, tungkai dan punggung, serta perut, mulai kram. Otot menjadi tegang, kaku, "membatu". Kadang-kadang dalam serangan, anak benar-benar membeku dalam posisi yang luar biasa, lebih sering secara horizontal, bersandar hanya pada dua titik - bagian belakang kepala dan tumit. Pada saat yang sama, bagian belakangnya melengkung. Semua ini disertai demam tinggi, berkeringat, tetapi anak tidak pernah kehilangan kesadaran karena tetanus.
Serangan jarang dapat diulangi, dan hampir terus menerus, mereka sering diprovokasi oleh cahaya, suara, suara orang. Komplikasi berbahaya dapat berkembang saat Anda pulih. - mulai dari pneumonia dan fraktur otomatis hingga kelumpuhan otot jantung, perkembangan gagal napas akut.
Histeri
Kejang histeris berbeda dari penyebab lain dari keadaan kejang karena ia berkembang bukan karena virus dan bakteri, tetapi secara eksklusif dengan latar belakang situasi stres. Anak-anak, karena usia mereka, merasa sulit untuk mengendalikan emosi mereka, sehingga sering terjadi kejang histeris. Biasanya anak-anak dari usia 2-3 tahun hingga 6-7 tahun mengidapnya. Ini adalah periode perkembangan emosi yang paling aktif. Seringkali, serangan pertama terjadi pada apa yang disebut "tahun kritis" - 3-4 tahun, dan kemudian 6 tahun.
Mekanisme awal dari serangan kejang selalu berupa emosi yang kuat - kebencian, kemarahan, ketakutan, panik. Seringkali, untuk memulai serangan, kehadiran kerabat diperlukan. Anak itu bisa jatuh, tapi dia selalu sadar. Kejang paling sering bersifat lokal - tangan bergerak, jari kaki meremas dan membuka, kepala terlempar ke belakang.
Anak tidak buang air kecil, tidak menggigit lidah, dan pada umumnya jarang mendapat luka mekanis selama penyerangan.
Pada saat serangan, anak merespon rasa sakit dengan cukup memadai. Jika dia mudah tertusuk dengan jarum atau peniti di tangannya, dia akan menariknya kembali. Gerakannya adalah gerakan yang kompleks - bayi dapat menutupi kepalanya dengan tangan, menekuk lutut dan melakukannya secara ritmis dengan identitas obsesif. Meringis muncul di wajah, mengepakkan anggota badan yang tidak terkendali dimungkinkan. Serangannya cukup lama - hingga 10-20 menit, dalam kasus yang jarang terjadi, anak dapat bertarung dalam keadaan histeris selama beberapa jam. Sebaliknya, dia memahami apa yang dia lakukan, tetapi secara fisik tidak dapat menghentikan proses yang sudah berjalan.
Serangan itu berakhir tiba-tiba. Anak itu tiba-tiba menjadi tenang dan bersikap seolah-olah tidak ada yang terjadi... Dia tidak mengantuk, seperti pada kasus setelah kejang pada epilepsi atau setelah kejang demam, tidak apatis. Kram ini tidak pernah terjadi saat tidur.
Demam
Jenis kejang ini hanya terjadi pada anak-anak dan hanya pada usia yang ditentukan secara ketat - hingga 5-6 tahun. Kejang otot berkembang dengan latar belakang demam tinggi selama penyakit menular atau tidak menular. Anak-anak dari usia 6 bulan hingga satu setengah tahun paling rentan terhadap kejang tersebut. Dalam kondisi yang sama, pada suhu yang sama, kejang otot berkembang hanya pada 5% anak-anak, tetapi kemungkinan kekambuhannya dengan penyakit berikutnya dengan demam tinggi adalah 30%.
Kejang dapat berkembang dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut dan flu, dengan gigi susu tumbuh, dengan alergi parah, dan bahkan dengan reaksi terhadap vaksin DPT.Tidak mungkin untuk mempengaruhi perkembangan mereka, baik obat antipiretik maupun kontrol suhu konstan tidak mengurangi kemungkinan hasil seperti itu.
Semuanya dimulai sekitar satu hari setelah pembentukan keadaan demam. Baik kejang sederhana, yang diekspresikan dengan gemetar pada anggota badan individu, dan kompleks, yang menutupi kelompok otot besar, anak kehilangan kesadaran. Sebenarnya, ini tanda pertama serangan demam. Pertama, "membawa" kaki, lalu tubuh dan lengan. Dagu terlempar ke belakang karena ketegangan otot oksipital yang kuat, wajah tegang. Kulit membiru, keringat meningkat, dan air liur mungkin terjadi.
Dalam serangan, penangkapan pernapasan jangka pendek dapat terjadi... Setelah melewati puncak, gejala berkembang ke arah yang berlawanan - punggung dan wajah adalah yang pertama rileks, dan kaki yang terakhir rileks. Setelah itu, kesadaran kembali. Anak itu lemah, setelah kejang dia sangat ingin tidur.
Cedera otak traumatis
Kejang setelah cedera tengkorak atau cedera intrakranial dapat berkembang baik segera dan beberapa hari setelah kejadian. Dengan sendirinya, kejang otot bukanlah konsekuensi wajib dari cedera otak traumatis, sifat dan tingkat keparahannya tergantung pada jenis cedera yang diterima dan seberapa serius kerusakannya. Orang tua harus waspada terhadap perubahan perilaku dan keadaan anak - kelesuan, apatis, sakit kepala parah, mual dan muntah, kehilangan kesadaran.
Pada gejala kejang pertama (dan bisa dalam bentuk apa pun - mulai dari fokal hingga umum), Anda harus segera menghubungi ambulans dan memberikan perawatan darurat sendiri.
Lesi organik
Lesi organik bawaan pada sistem saraf pusat - mikrofezali, hidrosefalus, keterbelakangan lobus otak, dan sebagainya bisa disertai kejang. Dokter pasti akan memperingatkan orang tua tentang kemungkinan ini, karena sebagian besar patologi ini menjadi jelas pada jam dan hari pertama setelah kelahiran anak.
Seringkali, kejang terjadi dengan latar belakang penyakit yang ada pada sistem muskuloskeletal (kelumpuhan, cerebral palsy). Selama meningitis dan enfezalitis, kejang disertai dengan berbagai gejala neurologis. Mereka mulai 1-2 hari setelah timbulnya penyakit dan biasanya memiliki karakter umum yang menakutkan untuk orang dewasa.
Kejang dengan berbagai jenis dan intensitas, tetapi biasanya umum, menyertai lesi toksik otak jika terjadi keracunan dengan racun. Seringkali, anak kehilangan kesadaran dalam suatu serangan. Ini didahului oleh tanda-tanda keracunan lainnya - muntah, diare.
Pertolongan pertama
Algoritme untuk memberikan perawatan darurat cukup sederhana. Orang tua harus terlebih dahulu memanggil ambulans dan mencatat waktu dimulainya serangan. Anda perlu mengumpulkan semua keinginan menjadi kepalan tangan dan, sambil menunggu dokter, perhatikan semua detail tentang apa yang terjadi dengan anak - jenis kejang itu, seberapa sering berulang, apakah bayi bereaksi terhadap rangsangan eksternal, apakah dia sadar. Semua informasi ini akan berguna bagi dokter untuk segera membuat keputusan yang tepat, untuk menentukan kemungkinan penyebabnya. Jika Anda sendiri sulit menentukan sifat kejang, Anda dapat merekam apa yang terjadi di video dan kemudian menunjukkan kepada dokter.
Anak diletakkan di atas permukaan yang kokoh dan datar dalam posisi "penyelamatan" universal: posisi tubuh miring sehingga anak tidak tersedak air liur atau muntah. Jika kaki tidak menutup, maka Anda dapat membiarkan semuanya apa adanya. Handuk terlipat ditempatkan di bawah kepala.
Mulut anak dibersihkan dari lendir dengan sapu tangan atau kain. Jika penyebabnya tidak diketahui secara pasti, maka untuk berjaga-jaga perlu dilakukan tindakan pencegahan yang penting jika terjadi kejang epilepsi. Benda kayu (sendok atau gagang pisau) disisipkan di antara gigi anak, pastikan membungkusnya dengan kain. Anda cukup mengikat simpul di atas handuk dan memasukkannya ke dalam mulut Anda. Ini untuk melindungi ujung lidah dari gigitan yang tidak disengaja.
Pastikan untuk membuka jendela, pintu balkon untuk memastikan aliran udara segar. Dalam hal ini, taktik tindakan orang tua jika terjadi kejang pada anak habis. Sisanya terserah dokter.
Apa yang tidak dilakukan:
Beri anak Anda minuman selama kejang.
Anda tidak boleh mencoba memberi bayi Anda obat apa pun.
Paksa untuk melepaskan gigi Anda dan memasukkan sendok besi ke dalam mulut Anda. Hal ini dapat menyebabkan gigi patah dan kotoran masuk ke dalam sistem pernapasan.
Lepaskan anggota tubuh, yang tertekan oleh kejang, karena dapat menyebabkan patah tulang, otot pecah, dan otot robek dari tulang.
Tuangkan atau percikan air dingin pada anak, coba lakukan pernafasan buatan, pijat jantung, dan tindakan resusitasi lainnya jika pernafasan tetap terjaga.
Pengobatan
Taktik menahan serangan oleh tim "ambulans" yang telah tiba akan bergantung pada jenis kejang yang terjadi dan kemungkinan penyebabnya. Paling sering, untuk kejang umum pada masa kanak-kanak, "Seduxen"... Dosis obat ini atau "Relanium" untuk relaksasi otot total dihitung berdasarkan usia bayi.
Dengan kejang pernapasan afektif, yang diwujudkan pada anak-anak dengan menahan napas, dengan kejang demam yang sederhana, bayi dapat ditinggal di rumah. Untuk kejang lain - epilepsi, kejang toksik, tetanus, diperlukan rawat inap segera.
Perawatan biasanya membutuhkan pemberian antikonvulsan yang mendesak, pembersihan tubuh secara intravena dengan garam, campuran vitamin dan larutan mineral. Dengan tetanus, anak disuntik dengan serum tetanus. Dalam histeria, anak diperlihatkan bantuan neurologis dan psikiatri dengan penggunaan obat nootropik dan obat penenang.
Biasanya pengobatan tidak terbatas pada tinggal di rumah sakit. Anak itu diobservasi di apotek, terkadang antikonvulsan diresepkan untuk jangka waktu yang lama.
Setelah riwayat kejang, bayi diperlihatkan mengonsumsi multivitamin dan mikroelemen, berjalan di udara segar, tindakan untuk memperkuat sistem kekebalan, nutrisi yang baik.
Untuk informasi tentang apa yang harus dilakukan dengan kejang pada anak-anak, lihat video berikutnya.
