Pada setiap kunjungan wanita hamil ke dokter yang memimpin kehamilannya, ketinggian fundus rahim diukur. Di kartu pertukaran, dokter menetapkan parameter ini sebagai WDM atau WDM. Apa pengukuran itu, mengapa dilakukan dan bagaimana ketinggian ini berubah sepanjang periode kehidupan intrauterin bayi, artikel ini akan memberi tahu.
Apa itu?
Alat reproduksi wanita yang menjadi tempat persinggahan aman bagi bayi yang sedang tumbuh selama kehamilan ini berbentuk tas. Bagian bawahnya seperti bagian yang diikat dari tas ini, itu yang paling sempit. Ini adalah leher rahim, yang merupakan otot bulat. Bagian terluas dari rahim, berbentuk kubah, disebut fundus. Kata “bawah” seharusnya tidak membingungkan, karena bagi bayi yang sedang tumbuh yang akan keluar dari rahim saat melahirkan, bagian yang berbentuk kubah ini akan menjadi bagian bawah. Pintu masuk ke lubang keluar di dalam organ reproduksi adalah satu - ini adalah saluran serviks di dalam serviks, dan terletak di bawah.
Ketinggian bagian bawah rahim adalah dimensi khusus yang mencerminkan ketinggian di mana bagian bawah naik relatif terhadap pubis.... Sampai akhir trimester pertama, parameter rahim kecil (pada minggu kedelapan - tidak lebih dari telur angsa), dan sangat cocok di ruang panggul.
Tetapi organ genital tumbuh dengan cepat, jumlah serat otot meningkat, dan pada awal trimester kedua, rahim berhenti masuk ke dalam panggul kecil dan melampaui itu, ke dalam rongga perut, secara bertahap naik dan menopang diafragma. Karena alasan yang baik inilah perut tumbuh, peningkatan visualnya pada wanita yang sedang bersiap untuk menjadi ibu dalam waktu dekat.
Tinggi fundus uterus menunjukkan bagaimana pertumbuhannya sesuai dengan usia kehamilan, dan sampai batas tertentu, ukuran ini menunjukkan hal itu semuanya baik-baik saja dengan wanita "dalam posisi" dan anaknya. Itu sebabnya pada setiap kunjungan ke konsultasi selama semua bulan kehamilan, mulai 12-14 minggu, dokter mengukur WDM (WDM) dan lingkar (lingkar) perut calon ibu di sepanjang pusar. Dengan perbandingan kedua nilai ini menurut rumus kebidanan, bahkan dimungkinkan untuk menghitung taksiran berat janin. Sampai waktu tertentu, hingga USG ada, ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui apakah bayi besar, normal atau miniatur akan melahirkan seorang wanita.
Saat ini, para spesialis kurang memperhatikan VCDM dibandingkan sebelumnya, karena ada lebih banyak alat diagnostik yang dapat digunakan oleh dokter kandungan, dan akurasinya jauh lebih tinggi. Namun parameter pada ibu hamil ini tidak dikeluarkan dari protokol Kementerian Kesehatan dan praktik kebidanan.
Penentuan WDM dapat dilakukan secara mandiri dan dengan bantuan dokter kandungan-ginekolog. Ini tidak sulit.
Teknik pengukuran
Masa sebenarnya dari "posisi menarik" menurut keadaan rahim, dokter menetapkan lebih awal, sebelum organ genital naik dari panggul kecil. Pada trimester pertama kehamilan, palpasi digunakan untuk tujuan ini - metode pemeriksaan ginekologi bimanual (satu tangan dimasukkan ke saluran genital, dan tangan lainnya ditekan di perut bagian bawah untuk menentukan batas-batas organ). Anda tidak bisa merasakan apa pun di luar. Metode ini tidak memberikan informasi yang sangat akurat, tetapi dokter kandungan yang berpengalaman dapat melakukan kehamilan dengan metode dua tangan dengan ketepatan hingga seminggu.
Anda dapat mengukur seberapa banyak bagian bawah rahim telah naik menggunakan pita sentimeter, pelvimeter, dan lebar jari-jari yang terletak melintang. Definisi VSDM berdasarkan landmark anatomi dapat diterima.
Untuk mengukur dengan benar, Anda membutuhkan wanita hamil untuk mengambil posisi berbaring. Dia diminta duduk di sofa telentang, kakinya diminta sedikit menekuk lutut. Sebelum pengukuran, wanita harus mengunjungi toilet dan pastikan untuk mengosongkan kandung kemih dari isi aslinya.
Selanjutnya, dokter kandungan-ginekolog perlu menentukan posisi bayi, di mana letak dasar rahim, dan juga bagian tubuh bayi mana yang berdekatan. Dokter meletakkan kedua telapak tangan di perut, dan mengarahkan ujung jari ke satu sama lain (teknik kebidanan pertama Leopold). Ini menetapkan titik terjauh dari bagian bawah organ reproduksi relatif terhadap garis tulang kemaluan. Kemudian mereka memasang pita pengukur ke titik ini dan hanya menentukan nilai numeriknya, yang menyatakan tinggi fundus uterus.
Jika dokter adalah penggemar berat sekolah kebidanan lama, maka dia bisa menggunakan metode jari. Dia menekan jari-jarinya (tengah dan telunjuk), jari-jari itu harus diletakkan melintang di perut. Ketinggian ditentukan di jari-jari, kemudian diubah menjadi sentimeter (2 jari melintang = 3-4 sentimeter)
Mengapa menentukan parameter ini?
Setiap dokter kandungan menganggap bahwa mengukur BMR adalah tugasnya, bukan hanya karena petunjuk yang diberikan, tetapi juga karena metode ini adalah salah satu yang paling mudah diakses untuk memahami apakah jalannya kehamilan normal. VSDM, terlepas dari fakta bahwa ukurannya dikaitkan dengan kesalahan, termasuk dalam jumlah indikator gravidogram (tabel umum indikator wanita hamil). Ini adalah tabel khusus yang menampilkan seluruh perjalanan masa gestasi dalam bentuk grafik: ada grafik pertambahan berat badan, grafik tekanan, grafik lingkar perut dan grafik VSDM.
Hampir selama semua minggu kehamilan, ketinggian fundus rahim sesuai dengan istilah dalam ekuivalen numerik, dan hanya sebelum persalinan, ketika perut turun, janin bergeser ke bawah dan mulai menekan os serviks internal dengan kepalanya, membantunya menjadi dewasa dan mempersiapkan pengungkapan selama persalinan, VSDM menurun. Perut juga menjadi lebih rendah secara visual, dan menjadi agak lebih mudah bagi ibu hamil untuk bernapas dan bergerak.
Menurut VSDM, dokter dapat berasumsi tanpa mesin ultrasound berapa berat janin yang seharusnya, apakah sudah cukup bulan. Setelah melahirkan, atau lebih tepatnya, setelah kelahiran plasenta, ukuran ini membantu spesialis menentukan seberapa baik rahim berkontraksi.
Garis waktu dan tabel
Jika lingkar perut wanita hamil adalah nilai yang agak individual dan subyektif (perut wanita dan sebelum dimulainya "posisi menarik" memiliki ukuran yang berbeda), maka VSDM sedikit bergantung pada seberapa kurus atau subur, tinggi atau pendek wanita tersebut. Nilai ini lebih konstan, dan oleh karena itu kita dapat berbicara tentang norma rata-rata ketinggian titik bawah alat reproduksi untuk berbagai periode kehamilan.
Penanda anatomi membantu memperjelas waktu:
- pada minggu ke 16 kehamilan, bagian atas rahim terletak di tengah-tengah dari rahim ke pusar;
- pada minggu ke 20 kehamilan, titik tinggi dari bawah terletak kira-kira 2 jari melintang di bawah pusar;
- dalam 24-25 minggu - garis bawah dibandingkan dengan garis pusar;
- dengan 28-29 minggu - 2 jari melintang di atas pusar;
- dengan 31-32 minggu - bagian bawah rahim terletak persis di tengah antara pusar dan tulang dada xiphoid;
- dengan 36 minggu - bagian bawah rahim, jika belum turun, terletak hampir di proses xiphoid setinggi tulang rusuk;
- dalam 40 minggu - Rahim yang kendur lagi berada di tengah antara pusar dan proses xifoid.
Tinggi badan dianggap minimum pada akhir trimester pertama dan awal trimester kedua, dan fundus mencapai maksimumnya pada 35-36 minggu.
Jika nilainya tidak memenuhi standar
Bagian organ reproduksi wanita yang berbentuk kubah tumbuh pada saat yang sama dengan bayi, meningkat selama minggu-minggu kehamilan, itulah sebabnya VDM diukur dengan sangat hati-hati. Sampai minggu ke 27 kehamilan, tinggi badan meningkat sekitar satu atau dua sentimeter per minggu, setelah 28 minggu, angkanya sedikit menurun, dan bagian bawah naik sekitar 1,5 cm per minggu, dan setelah 36 minggu, tingkat pertumbuhan menurun hingga minimal 0,2-0, 5 cm per minggu. Jika, untuk beberapa pengukuran, pertumbuhan WDM tidak diamati atau, sebaliknya, pertumbuhannya terlalu cepat, hal itu menunjukkan ketidaksesuaian dengan persyaratan.
Tertinggal di belakang nilai standar sebesar 2 sentimeter atau lebih mungkin karena salah satu alasan berikut:
- istilah kehamilan yang dibuat secara keliru, ovulasi terlambat;
- bayi yang sehat, tetapi dengan berat badan rendah (konstitusi yang diturunkan secara genetik);
- IUGR - retardasi pertumbuhan intrauterin;
- sedikit air;
- posisi janin melintang atau miring di rongga rahim;
- panggul lebar ibu hamil.
Kelebihan VSDM sebesar 2 sentimeter atau lebih dari nilai standar dapat menunjukkan:
- usia kehamilan yang ditetapkan secara keliru;
- pengukuran yang salah (misalnya, dengan kandung kemih penuh);
- sempitnya panggul wanita;
- kehamilan ganda;
- bayi yang sehat, tetapi dengan berat badan yang besar (faktor keturunan);
- jika seorang wanita menderita diabetes, termasuk tipe kehamilannya;
- polihidramnion;
- presentasi bokong janin, di mana kaki atau pantat remah-remah diarahkan ke depan.
Anda tidak boleh langsung khawatir dan gugup - ini biasanya tidak berguna dalam situasi seperti itu. Selain itu, menurut statistik medis, penyebab paling umum penyimpangan VSDM dari indikator sebenarnya adalah kesalahan dangkal dalam menentukan usia kehamilan atau penghitungan yang salah. Ini dimungkinkan dengan siklus wanita yang tidak teratur, ketika seorang wanita tidak mengingat tanggal menstruasi terakhirnya setelah IVF.
Alasan terpopuler kedua adalah berat janin. Perlu Anda pahami bahwa bayi tidak selalu harus memiliki berat badan persis seperti yang tertera pada tabel dengan norma. Ada kecenderungan genetik, dan setelah 10 minggu kehamilan, semua anak tumbuh sesuai dengan program genetik mereka sendiri, yang ditanamkan orang tuanya padanya.
Satu ditakdirkan untuk menjadi besar, dan yang lainnya - miniatur. Apalagi dia dan yang lainnya akan menjadi anak yang sehat sempurna. Perhatikan baik-baik diri Anda, pasangan Anda, Anda sendiri dan orang tuanya. Kaji tinggi badan, berat badan, fisik. Mungkin ini kasus Anda.
Jika dicurigai terjadi keterlambatan perkembangan, pemindaian ultrasound dengan Doppler ditentukan, dari 30-31-32 minggu - CTG, Hal ini memungkinkan Anda untuk mengetahui seberapa baik jantung bayi berdetak, apakah ia menerima cukup nutrisi dari aliran darah. Pemeriksaan infeksi intrauterine dilakukan. Dengan IUGR, ada banyak metode bantuan, dan dalam banyak kasus, dokter berhasil dengan cepat, dengan menghilangkan penyebab yang berdampak negatif pada anak, untuk menormalkan laju pertumbuhannya.
Lebar panggul memegang peranan penting. Pada wanita dengan panggul sempit, perut menjadi terlihat lebih cepat, karena rahim meninggalkan panggul ketat lebih cepat dan naik lebih tinggi dari rata-rata. Panggul lebar lebih luas, dan penyimpangan kecil dari WDM ke sisi yang lebih kecil dimungkinkan.
Survei tentang kasus penyimpangan VDM dari norma diangkat dalam hal apa pun, karena lebih baik, seperti kata mereka, bermain aman. Ini termasuk donor darah wanita untuk gula dan infeksi, USG dan USG Doppler.
Tetapi bahkan jika alasan tidak ditemukan dan karakteristik genetik anak diasumsikan, maka wanita tersebut akan dimonitor lebih dekat, mungkin perlu untuk mengunjungi dokter lebih sering, serta melakukan tes.
Bagaimana cara menghitung berat badan anak menggunakan WDM?
Untuk menentukan perkiraan berat bayi, saat ini mereka semakin menggunakan diagnostik ultrasound, karena hasilnya jauh lebih akurat. Tapi formula kebidanan, yang sudah menjadi sejarah, wanita bisa dengan mudah menerapkannya sendiri, setidaknya untuk memuaskan rasa ingin tahunya sendiri. Ada beberapa cara.
Oleh Lankowitz
Anda perlu mengambil dua ukuran terakhir yang ditunjukkan pada tanggal kunjungan terakhir ke klinik antenatal: lingkar perut wanita dan WDM. Anda juga perlu mengetahui tinggi dan berat badan Anda.
Algoritmanya adalah sebagai berikut: (VSDM + pendingin + tinggi + berat) x10.
Contoh: usia kehamilan 30 minggu, cairan pendingin = 115, VSDM = 30, tinggi - 170 cm, berat - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Kesalahan rumusnya sekitar setengah kilogram, baik plus maupun minus.
Menurut Bublchenko
Untuk perhitungan seperti itu, Anda perlu mengetahui berat badan ibu hamil yang tepat. Dibagi 200 dan dikalikan 10. Misalnya, seorang ibu hamil yang memiliki berat badan 80 kilogram, bayinya akan memiliki berat sekitar 4 kilogram. Kesalahannya sekitar satu kilogram di kedua arah.
Menurut Yakubova
Metode ini lebih akurat daripada dua metode sebelumnya, tetapi dalam banyak hal kehilangan keakuratan USG. Rumus: ((WDM + pendingin) / 4) x100.
Jika BMD seorang wanita 30, dan lingkar perut 115, maka perkiraan berat bayi dalam kandungan saat ini adalah 3625 gram. Penting untuk dipahami bahwa formula hanya berlaku untuk wanita tanpa lemak berlebih di perut.
Oleh Jordania
Rumusnya sederhana: OzhhVDM, yang biasanya berarti mengalikan satu indikator dari kartu penukar ke yang lain. Dengan BMD 30 cm dan cairan pendingin 100 cm, perkiraan berat bayi dalam kandungan adalah 3300 gram.
Penting! Dari semua rumus, metode Jordania dianggap paling akurat.
Pengukuran diri
Pengukuran sendiri ketinggian kenaikan bagian kubah rahim di atas dada jauh lebih mudah daripada mendekode pengukuran. Di rumah, seorang wanita mungkin melakukan ini tanpa bantuan dari luar. Mengetahui bagaimana dokter melakukannya (dijelaskan di atas), Anda juga dapat menggunakan pita pengukur, dan jika tidak ada, maka gunakan metode dua jari terlipat. Penting untuk mengunjungi toilet, mengosongkan kandung kemih, dan mengambil posisi horizontal yang nyaman dengan lutut sedikit ditekuk.
Tempat tidur dengan kasur empuk tidak cocok untuk pengukuran - permukaan tempat ibu hamil akan ditempatkan harus keras. Algoritme penentuan nasib sendiri cukup sederhana:
- tentukan lokasi tulang kemaluan, batas atasnya;
- rasakan bagian bawah organ reproduksi dengan lembut, dengan lembut naik dari tepi tulang kemaluan ke pusar dan di atasnya (bagian bawah terasa seperti sisir dengan kontur yang tidak rata saat disentuh);
- Dengan menggunakan salah satu metode di atas, ukur jarak dari tepi pubis ke titik basement yang tinggi.
Jangan biarkan terjadi kesalahan, coba aplikasikan tanda nol pada pita sentimeter ke tepi tulang kemaluan. Ingatlah bahwa WDM tidak diukur dalam mm, tetapi dalam cm.
Pastikan untuk memperhitungkan kekhasan kehamilan Anda, khususnya posisi janin (dokter menginformasikan tentang hal itu di resepsi), jumlah anak, dengan bayi kembar berat janin akan lebih sedikit, dan ukuran rahim akibat peregangan dinding akan lebih besar.
