Setiap wanita hamil ketiga mengalami hematoma retrochorial dari pengalamannya sendiri. Ini adalah salah satu patologi kehamilan awal yang paling umum. Apakah kondisi ini berbahaya, mengapa berkembang, apakah perlu mengobati hematoma, akan dibahas dalam artikel ini.
Apa itu?
Hematoma retrochorial selama kehamilan adalah patologi yang berbahaya dan berbahaya, yang dapat memiliki konsekuensi yang sangat menyedihkan bagi ibu dan anak. Hematoma adalah perdarahan, memar. Untuk memahami di mana dan bagaimana bekam ini terbentuk selama kehamilan, Anda perlu memahami bagaimana sel telur yang telah dibuahi menempel pada rongga rahim.
8-10 hari setelah ovulasi, sel telur yang telah dibuahi, setelah melalui perjalanan panjang melalui tuba falopi, memasuki rongga rahim. Tugasnya adalah menanamkan, mendapatkan pijakan. Enzim khusus yang menghasilkan membran membantu melarutkan lapisan epitel rahim, menembus dan tumbuh erat ke dalamnya.
Tempat menempelnya korion adalah hubungan vaskular yang erat antara sel telur dengan embrio yang tumbuh di dalamnya dan dinding rahim, yang menjadi lebih longgar sebelum implantasi di bawah aksi hormon progesteron. Jaringan vaskular memberi embrio nutrisi, akses oksigen dari darah ibu.
Korion kemudian bermutasi dan menjadi plasenta muda. Tetapi ini hanya terjadi pada 12-14 minggu kehamilan. Hingga akhir trimester pertama, plasenta seperti itu tidak ada, yang ada hanya korion - pendahulunya.
Setiap, bahkan sedikit pelepasan sel telur dari dinding rahim menyebabkan pecahnya pembuluh darah dari jaringan pembuluh darah. Dari pembuluh yang rusak, darah mengalir keluar dan menumpuk di antara sel telur dan dinding rahim. Ini adalah hematoma.
Karena kita berbicara tentang korion, hematoma disebut retrochorial. Lewat sini, patologi hanya terjadi pada awal kehamilan. Jika pelepasan terjadi kemudian, saat plasenta terbentuk, hematoma disebut retroplasenta.
Bahaya pelepasan seperti itu adalah hematoma tidak akan hilang dengan sendirinya. Jika tidak ada jalan keluar untuk darah yang terkumpul, maka hematoma akan meningkat, semua bagian korion baru akan terlibat dalam pelepasan, sampai sel telur kehilangan hubungannya dengan dinding rahim di area yang luas atau tidak menjauh sama sekali. Untuk embrio, pelepasan berarti kematian, karena tidak lagi menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan. Dalam tubuh wanita hamil, suplai darah yang rusak dan kekurangan, korion akan berhenti menghasilkan hormon yang diperlukan untuk melahirkan bayi - hCG, dan ini akan menyebabkan keguguran spontan pada tahap awal.
Mekanisme terjadinya hematoma tidak sepenuhnya jelas bagi pengobatan modern, tetapi statistik ada, dan jauh dari menenangkan: diagnosis "hematoma retrochorial" dibuat oleh sekitar 35-40% wanita hamil.
Ini tidak berarti bahwa semua kehamilan berakhir dengan keguguran, karena hematoma seperti itu tidak selalu menyebabkan terminasi janin.
Penyebab terjadinya
Alasannya bisa sangat berbeda, dan jauh dari selalu mungkin untuk menemukan penyebab sebenarnya pada wanita tertentu, karena dokter cenderung percaya bahwa beberapa faktor negatif biasanya "bersalah" dalam pembentukan hematoma. Kemungkinan besar dari ini adalah beberapa alasan.
- Gangguan hormonal. Jika kehamilan terjadi dengan latar belakang kadar progesteron yang tidak mencukupi, jika seorang wanita memiliki patologi hormonal lain, disfungsi tiroid, kemungkinan besar pada tahap awal kehamilan, endometrium rahim tidak akan secara ideal siap untuk implantasi. Risiko mengembangkan detasemen sebagian atau seluruhnya meningkat. Penyebab hormonal adalah salah satu yang paling umum; mereka menyertai keguguran dini pada sekitar 15% wanita hamil.
- Menekankan... Pelanggaran hubungan dekat korion dan endometrium rahim dapat terjadi karena stres berat, kecemasan, guncangan emosional, karena hormon stres yang diproduksi selama ini menghalangi produksi hormon seks wanita. Selain itu, stres menyebabkan fluktuasi tingkat tekanan darah, dan pelepasan dapat terjadi karenanya.
- Toksikosis dini... Jika toksikosis muncul lebih awal, dan sangat kuat, kerja semua organ dan sistem wanita, termasuk sistem kardiovaskular, saraf, dan endokrin, terganggu. Karena kelainan kompleks yang terkait dengan perubahan komposisi darah, viskositasnya, pelepasan dapat terjadi.
- Kebiasaan buruk... Merokok dan minuman beralkohol jika terus dikonsumsinya selama masa kehamilan akan berdampak buruk pada kondisi pembuluh darah dan tekanan. Detasemen korion pada tahap awal dalam hal ini dikaitkan secara tepat dengan kerapuhan dan kerentanan pembuluh darah, yang merupakan ciri khas semua wanita yang merokok dan minum.
- Penyakit ginekologi dan riwayat yang terbebani. Cukup sering, pelepasan korion dari dinding rahim terjadi pada wanita yang, bahkan sebelum kehamilan, memiliki masalah dengan kesehatan reproduksi mereka - miom uterus, endometriosis, sering melakukan aborsi atau memiliki bekas luka pasca operasi di rahim.
- Proses autoimun... Ini relatif jarang, tetapi kebetulan kekebalan wanita tidak dapat beradaptasi dengan kehamilan dan menghasilkan antibodi spesifik untuk selnya sendiri dan sel embrio. Kemudian penolakan terjadi oleh aksi proses kekebalan. Ini adalah penyebab tersulit yang sulit diperbaiki.
- Patologi janin... Dalam waktu yang singkat, seorang wanita mungkin masih belum mengetahui tentang kelainan kromosom atau struktur yang ada pada anaknya, namun alam sudah mengetahui hal ini secara pasti, sel telur terkadang ditolak karena kemustahilan perkembangan janin selanjutnya. Biasanya gagal menghentikan detasemen semacam itu.
- Pengaruh negatif eksternal. Tubuh wanita bisa terpengaruh oleh pekerjaan di industri berbahaya, dengan cat, pernis, zat beracun. Bahan kimia rumah tangga dan radiasi radioaktif berbahaya. Dan juga peningkatan risiko diciptakan oleh getaran, gemetar, aktivitas fisik yang kuat, melompat.
Selain itu, minum obat tanpa izin dokter, penyakit kronis pada jantung, ginjal, hati, dan sistem saluran kencing dapat memengaruhi integritas kontak antara korion dan dinding rahim. Terkadang penyebab pelepasan tidak jelas, dan hampir tidak mungkin untuk menetapkannya.
Gejala
Paling sering, hematoma retrochorial dimanifestasikan oleh nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah (seperti saat menstruasi), keluarnya cairan yang tidak biasa dari saluran genital. Kotoran tersebut memiliki kotoran darah dan bisa berdarah, merah muda, berdarah, oranye, dan lain-lain. Banyaknya cairan yang keluar tergantung pada tingkat pelepasan dan ukuran hematoma, serta adanya aliran darah dari pembuluh yang rusak ke dalam vagina.
Jika hematoma ditutup, tidak ada jalan keluar, patologi berlanjut tanpa keluarnya cairan, tetapi dengan nyeri dan nyeri menarik. Adanya darah merah tua di pantyliner menunjukkan bahwa pelepasan baru saja dimulai, darah belum dipanggang, masih segar. Keluarnya coklat menunjukkan bahwa pelepasan terjadi lebih awal, dan sekarang proses keluarnya darah yang terkumpul dan resorpsi hematoma telah dimulai.
Keputihan dianggap sebagai gejala yang paling menguntungkan. Semakin berlimpah mereka, semakin baik prognosisnya - hematoma hilang, pelepasan telah berhenti.
Jika pelepasan kirmizi berlanjut, dan rasa sakit menjadi lebih kuat, kemungkinan terlepasnya sel telur dari dinding rahim terus berlanjut. Pada saat yang sama, rasa sakit meningkat, mereka menjadi kram, konstan. Akibat perubahan tingkat hormonal, seorang wanita mulai mengalami kecemasan yang parah, kecemasan dan bahkan ketakutan. Detak jantung menjadi lebih sering dan tekanan darah menurun. Wanita itu mulai merasa sangat lemah, malaise.
Jika korion terletak di bagian bawah rahim (di bagian tertinggi dan terluas), maka mungkin tidak ada gejala. Dan ibu hamil dapat mengetahui tentang kemungkinan lepasnya hanya selama pemindaian ultrasound berikutnya atau ketika sudah terlambat untuk melakukan sesuatu - jika sel telur benar-benar terkelupas dan keguguran dimulai.
Hematoma retrochorial dianggap sebagai salah satu penyebab utama ancaman keguguran pada tahap awal kehamilan. Ini kabar buruk. Tapi ada juga yang bagus - hingga 95% dari semua kasus detasemen korionik berakhir dengan cukup baik - Kehamilan dipertahankan, anak tumbuh dan berkembang lebih lanjut, kejadian ini kemudian tidak mempengaruhi kondisinya.
Diagnostik
Penentuan hematoma retrochorial selama kehamilan tidak menyebabkan kesulitan besar. Jika ada gejala, maka diagnosis awal ditegakkan berdasarkan tanda klinis, jika tidak ada gejala, maka hematoma hanya bisa dideteksi dengan pemindaian ultrasound. Dokter akan mengirimkan pemindaian ultrasound jika ia memiliki kecurigaan sekecil apa pun terhadap detasemen korionik.
Kelompok risiko adalah wanita yang sebelumnya menderita pelepasan korionik atau plasenta, mengandung anak kembar atau kembar tiga, ibu dengan banyak anak yang dinding rahimnya sudah kehilangan elastisitas alaminya, wanita dengan riwayat yang terbebani, serta mereka yang hamil setelah masa infertilitas yang lama sendiri atau melalui bayi tabung.
Ultrasonografi dilakukan secara intravaginal, ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai ada atau tidaknya hematoma, untuk menentukan lokasi dan ukurannya yang tepat, tetapi juga untuk memeriksa serviks, untuk menilai keadaan faring internal. Jika pelepasannya besar, dan faring sedikit terbuka, mereka berbicara tentang keguguran yang telah dimulai, tetapi jika fragmen sel telur sudah mulai meninggalkan rongga rahim, mereka berbicara tentang keguguran yang telah terjadi.
Pada hematoma retrochoric, rongga berisi darah didefinisikan sebagai area echogenic yang gelap, sel telur itu sendiri mungkin memiliki bentuk yang tidak beraturan, berubah bentuk.
Untuk mengklarifikasi kondisi tersebut, seorang wanita dianjurkan untuk lulus tes darah umum dan biokimia, darah untuk progesteron, dan tes urine umum. Ukuran detasemen akan menjadi faktor penentu dalam pemilihan taktik perawatan.
Bagaimana cara merawatnya?
Jika dokter menawarkan rawat inap, Anda tidak boleh menolaknya - detasemen adalah masalah serius, dan mereka ditawarkan untuk pergi ke rumah sakit hanya jika detasemennya agak serius. Hematoma kecil mungkin bisa dirawat di rumah.
Seorang wanita hamil akan dikirim ke rumah sakit jika dia menderita sindrom nyeri yang parah, darah merah cerah keluar dari saluran genital, tekanan darah diturunkan, dan kerusakan umum terlihat. Dan juga wanita dikirim ke rumah sakit, yang hematomanya cukup besar, dan darahnya tidak keluar (tidak ada cairan).
Akumulasi darah di antara korion dan rahim dalam jumlah lebih dari 20 mililiter dianggap berbahaya. Dengan kotoran merah muda atau coklat kecil, seorang wanita mungkin diizinkan untuk dirawat di rumah.
Tugas utama pengobatan adalah resorpsi hematoma. Agar otot polos rahim tidak naik dan dengan demikian meningkatkan detasemen, obat antispasmodik diresepkan: "No-shpa", "Papaverin". Untuk meningkatkan sirkulasi darah, obat sistemik umum "Actovegin", "Curantil" digunakan, dan hemostatika, misalnya, "Dicinon", "Vikasol", digunakan untuk menghentikan perdarahan jika terjadi intensifikasi.
Jika pelepasan terjadi dengan latar belakang kekurangan hormon, sediaan progesteron diresepkan - "Utrozhestan", "Duphaston" dan lainnya dalam dosis individual, yang dipilih dokter berdasarkan tes darah untuk profil hormonal. Perhatian khusus diberikan pada vitamin, mereka ditunjukkan kepada semua wanita hamil dengan ancaman keguguran. Untuk menghilangkan gejala stres dan tonus rahim, Magne B 6 direkomendasikan.
Seorang wanita dianjurkan untuk menggunakan produk yang mengandung zat besi untuk menghilangkan gejala anemia, jika ada, serta untuk mencegah anemia, yang dapat memperburuk dan memperparah detasemen. Untuk wanita bahkan dengan hematoma retrochorial kecil, istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur direkomendasikan; dalam posisi terlentang, yang terbaik adalah meletakkan roller di bawah punggung bawah.
Makanan yang mengencerkan darah tidak dianjurkan. Larangan tersebut, khususnya, berlaku untuk kubis putih, kacang polong dan kacang-kacangan lainnya.
Wanita tidak disarankan untuk melakukan hubungan seks, masturbasi, angkat beban, membungkuk, mengubah posisi tubuh secara tiba-tiba, atau berkendara di jalan yang tidak rata dengan mobil.
Tetapi Anda juga harus menghindari mengunjungi pemandian dan sauna, jangan berenang di pemandian air panas. Prosedur higienis harus dibatasi pada mandi air hangat, tubuh yang terlalu panas dapat menyebabkan perdarahan uterus dan keguguran.
Penting untuk menghindari sembelit, karena dorongan berlebihan saat buang air besar dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Jika sembelit masih terjadi, Anda harus mencari tahu dari dokter Anda obat pencahar ringan apa yang dapat Anda gunakan pada awal kehamilan.
Jika tidak mengikuti anjuran tersebut, kemungkinan besar keguguran masih akan terjadi. Dan ada juga kemungkinan bahwa bahkan dengan kehamilan yang diawetkan, solusio plasenta dapat terjadi kemudian, dan ini yang paling berbahaya.
Ulasan
Menurut banyak ulasan yang ditinggalkan ibu hamil di halaman forum tematik di Internet, tanda-tanda paling umum hematoma retrochorial dalam bentuk gejala yang jelas muncul pada 6-7 dan 9-11 minggu. Hematoma retrochorial laten paling sering terdeteksi selama periode skrining wajib pertama - pada usia kehamilan 12-13 minggu.
Perawatan, menurut wanita, memakan waktu dari dua minggu hingga satu setengah bulan. Biasanya, di akhir kursus, pemindaian ultrasonografi kedua menunjukkan penurunan hematoma retrochorial, atau menghilang sama sekali. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda visual sisa-sisa hematoma bertahan cukup lama, mereka tidak boleh menakuti ibu hamil.
Wanita menekankan bahwa dalam hampir semua kasus keguguran karena lepasnya sel telur secara ekstensif, kunjungan ke dokter terlambat.
Pengalaman seorang gadis yang dihadapkan pada masalah yang begitu serius selama kehamilan akan sangat berguna bagi semua kaum hawa yang berencana menjadi seorang ibu.
