Sangat sulit untuk mengenali berbagai patologi di rahim pada waktunya. Salah satu patologi ini adalah hematoma. Artikel ini akan membantu Anda memahami cara mendiagnosis dan mengobati hematoma di rahim selama kehamilan.
Apa itu?
Karena berbagai alasan, hematoma dapat berkembang di dalam rahim selama kehamilan. Dokter menyebut hematoma sebagai kondisi patologis di mana darah menumpuk di ruang tertutup. Bentuk klinis dari hematoma tergantung di mana darah terkumpul.
Dokter mengidentifikasi beberapa varian patologi ini. Masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri dan dengan cara tertentu mempengaruhi prognosis kehamilan. Dengan beberapa jenis hematoma yang terlokalisasi di bagian tertentu rahim, komplikasi yang berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya dapat berkembang.
Perlu dicatat bahwa hematoma di rahim dapat muncul pada berbagai tahap kehamilan. Beberapa patologi hanya terjadi pada trimester pertama, sementara yang lain terjadi pada paruh kedua kehamilan.
Beratnya pelanggaran yang muncul dalam kasus ini berbeda-beda. Kadang-kadang gejala yang timbul dapat memperburuk kondisi umum calon ibu sehingga sangat sulit baginya untuk melahirkan anak sebelum tanggal lahir.
Pilihan
Saat menentukan diagnosis dan jenis klinis patologi, dokter menggunakan berbagai istilah. Terminologi medis khusus seperti itu dapat membingungkan siapa pun. Nama diagnosis yang rumit dan panjang benar-benar dapat membingungkan ibu hamil. Perlu dipahami hematoma apa yang paling umum terjadi di rahim selama kehamilan.
Hematoma subkorial adalah salah satu opsi patologi. Dalam kasus ini, darah menumpuk di antara membran korionik yang menutupi embrio dan dinding rahim. Sayangnya, patologi ini sering ditemukan dalam praktek kebidanan. Risiko terjadinya aborsi spontan dalam kasus ini cukup tinggi.
Dalam pengobatan, seringkali beberapa istilah dapat digunakan untuk merujuk pada proses yang sama. Banyak ahli hematoma juga menyebut subkorial retrochorial atau transcochial. Dokter telah belajar mendiagnosis patologi semacam itu dengan cukup baik. Hematoma transgenik saat ini ditentukan dengan pemeriksaan ultrasonografi.
Darah bisa menumpuk di berbagai tempat di dalam rahim. Itu dapat menyebar di antara membran korionik, dan juga sepenuhnya mengalir di belakangnya. Dalam kasus ini, hematoma intershell dan intratekal berkembang. Akumulasi darah tepat di belakang membran korion juga bisa disebut hematoma retro-membran.
Patologi yang terkait dengan perkembangan korionik biasanya berkembang pada tahap paling awal kehamilan. Pada saat inilah korion sangat penting untuk perkembangan janin dalam kandungan. Kemudian secara bertahap diubah menjadi plasenta, yang telah "mengambil alih" penyediaan sejumlah fungsi yang diperlukan untuk pertumbuhan penuh bayi di dalam rahim ibu.
Organ unik lain yang hanya muncul di tubuh wanita selama kehamilan adalah amnion. Ini adalah cangkang air tempat bayi itu berada. Ini menyediakan lingkungan akuatik khusus, yang tanpanya perkembangan intrauterin anak tidak mungkin.
Perdarahan, yang terjadi karena berbagai alasan, dapat menyebabkan penumpukan darah di area selaput ketuban. Dalam kasus ini, hematoma muncul di berbagai bagian rahim. Mereka bisa subamniotik, retroamniotik.
Patologi yang terkait dengan membran embrionik berkembang pada paruh pertama kehamilan. Secara bertahap, plasenta mulai terbentuk dari selaput embrio. Fitur ini menjelaskan perbedaan nama hematoma yang berbeda.
Dengan akumulasi darah di belakang jaringan plasenta, hematoma retroplasenta muncul. Kondisi ini bisa sangat berbahaya dan bahkan menyebabkan perkembangan insufisiensi janin. Dengan patologi ini, oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi masuk ke tubuh anak. Insufisiensi plasenta yang berkepanjangan bahkan dapat menyebabkan terbentuknya berbagai kelainan dan kelainan perkembangan pada bayi.
Penumpukan darah di rahim dapat menyebabkan wanita hamil mengalami gejala yang merugikan. Keluarnya darah dan coklat tua dari saluran genital berasal dari pengosongan hematoma. Darah yang terakumulasi dapat dikeluarkan, yang mengarah pada munculnya sekresi spesifik dari saluran genital. Gejala ini benar-benar bisa membuat takut calon ibu.
Dalam situasi seperti itu, seorang wanita hamil harus mencari pertolongan medis. Hanya dokter yang dapat menentukan alasan pasti mengapa ibu hamil mengalami pendarahan dari rahim.
Bagaimana diagnosis dilakukan?
Saat ini, berkat perkembangan pemeriksaan USG, dokter dapat membuat diagnosis hematoma yang berbahaya di dalam rahim dengan cukup akurat dan sederhana. Perangkat modern memiliki resolusi yang cukup tinggi. Dengan bantuan mereka, akumulasi darah kecil pun dapat ditentukan. Ultrasonografi membantu dokter mengidentifikasi bahkan patologi kompleks yang sebelumnya tidak mungkin diidentifikasi secara tepat waktu.
Metode utama untuk mendiagnosis berbagai hematoma yang terlokalisasi di rahim adalah ultrasound.
Metode utama
Ulasan banyak wanita yang sudah menjadi ibu, tetapi dihadapkan pada munculnya hematoma di rahim selama kehamilan, menunjukkan bahwa mereka didiagnosis tepat setelah pemindaian ultrasound. Dalam kebanyakan kasus, hematoma di rahim ditentukan selama pemeriksaan rutin atau pemeriksaan skrining. Seringkali dengan patologi ini, seorang wanita tidak mengalami gejala yang tidak nyaman. Dalam kasus seperti itu, hematoma hanya terdeteksi selama skrining. Cukup sering, hematoma retroamnial didiagnosis pada usia kehamilan 11-13 minggu.
Mesin ultrasound modern tidak hanya membantu menentukan lokasi dan ukuran hematoma secara akurat, tetapi juga mengungkapkan perkembangan komplikasi berbahaya. Seorang spesialis ultrasound dapat dengan mudah menentukan permulaan solusio plasenta - patologi berbahaya yang dapat berkontribusi pada kelahiran prematur atau bahkan kematian janin dalam kandungan.
Selama analisis, spesialis ultrasound menentukan lokalisasi sel telur, serta deformasi apa pun. Ia juga memperkirakan ketebalan dinding rahim. Penebalan rahim bisa menjadi tanda adanya hematoma di dalamnya.
Saat melakukan penelitian, dokter perlu menilai tidak hanya perkembangan umum janin dan keadaan organ reproduksi wanita. Ia mempelajari struktur membran plasenta atau plasenta. Diagnosis terperinci seperti itu memungkinkan dokter ultrasound untuk mengidentifikasi semua cacat dan kerusakan, serta penumpukan darah di antara selaput.
Banyak dokter percaya bahwa prognosis kehamilan bergantung pada ukuran hematoma. Bisa dari berbagai ukuran. Prognosis untuk hematoma 14 mm umumnya lebih baik daripada hematoma 60-70 mm. Perkembangan kehamilan sangat bergantung pada lokalisasi hematoma di rongga rahim, serta pada keadaan tubuh wanita hamil.
Jika ibu hamil tidak memiliki penyakit kronis bersamaan, dan kehamilannya berjalan jauh sebelum hematoma muncul, maka kemungkinan hasil yang menguntungkan dalam kasus ini cukup tinggi.
Pemeriksaan tambahan
Studi penting yang membantu menilai keparahan gangguan fungsional yang timbul dari hematoma di rahim adalah ultrasonografi Doppler. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda menilai aliran darah di pembuluh darah yang memberi makan janin. Sangat sering, dengan hematoma yang terlokalisasi di rahim, hipoksia intrauterine berkembang - suatu kondisi di mana jumlah oksigen yang cukup tidak masuk ke tubuh anak. Kondisi patologis ini berkontribusi pada fakta bahwa pembentukan organ dalam pada anak dapat melambat. Dalam situasi seperti ini, risiko terjadinya anomali berbahaya cukup tinggi.
Melalui ultrasonografi Doppler, dokter dapat dengan mudah menilai indikator aliran darah uteroplasenta, dan, jika perlu, memperbaikinya (dengan meresepkan terapi obat). Studi Doppler pada wanita dengan hematoma di rahim dapat dilakukan beberapa kali selama kehamilan. Ini diperlukan agar dokter dapat menilai dinamika perkembangan patologi, serta, jika perlu, menyesuaikan taktik manajemen kehamilan yang dipilih.
Ultrasonografi Doppler adalah metode yang benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit. Calon ibu tidak membutuhkan pelatihan khusus. Dokter harus mencatat semua parameter aliran darah yang diperoleh dalam kesimpulannya, yang ditempelkan ke kartu medis wanita hamil.
Hematoma di rahim bisa disertai dengan perkembangan sejumlah komplikasi. Agar tidak ketinggalan, dokter menggunakan resep beberapa tes. Tes laboratorium sederhana juga memungkinkan Anda menilai tingkat pelanggaran yang telah terjadi, yang berarti Anda dapat memilih rejimen terapi yang tepat.
Seorang ibu hamil yang memiliki hematoma di rahim selama kehamilan dapat menjalani pemeriksaan berikut:
- studi klinis umum (tes darah dan urin umum);
- tes biokimia untuk menentukan pembekuan darah;
- pengambilan sampel bahan dari vagina dan saluran kelamin (smear) untuk pemeriksaan bakteriologis;
- penentuan kadar hormon.
Dalam setiap kasus, daftar analisis mungkin berbeda. Skema pemeriksaan dipilih secara individual oleh dokter kandungan-ginekolog.
Jika perlu, dokter bisa merujuk calon ibu ke dokter lain (untuk keperluan konsultasi tambahan). Jika hematoma di rahim dipersulit oleh perkembangan gangguan pada sistem pembekuan darah, wanita hamil dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli hematologi. Spesialis ini akan melakukan diagnosis yang lebih luas dari kondisi patologis yang muncul dan akan memilih terapi yang diperlukan untuk memperbaiki gangguan fungsional yang berkembang.
Terapi
Pilihan taktik terapi untuk hematoma yang terlokalisasi di rahim bergantung pada kondisi yang berbeda. Dokter perlu menilai kondisi umum wanita hamil dan janin, menentukan kemungkinan risiko komplikasi, dan mempertimbangkan usia kehamilan. Ibu hamil dapat dirawat baik di rumah sakit maupun rawat jalan. Itu tergantung pada seberapa kuat gangguan yang dikembangkan.
Dengan hematoma di rahim, yang hampir asimtomatik dan tidak disertai dengan munculnya tanda-tanda yang merugikan, dokter biasanya melakukan pemantauan rawat jalan. Pada saat yang sama, calon ibu diberitahu bahwa dia harus membatasi latihannya di gym dan mengunjungi pemandian atau sauna. Seorang wanita juga dilarang keras mengangkat benda berat. Dalam beberapa kasus, dokter juga meresepkan istirahat seksual. Sangat penting bagi ibu hamil untuk memiliki pola makan yang sehat dan produk protein yang cukup, serta tidur yang cukup.
Seringkali perempuan tidak mengindahkan anjuran tersebut, menganggapnya terlalu dangkal dan tidak efektif. Namun, sikap sembrono terhadap kesehatan seseorang dan anak yang belum lahir bisa sangat berbahaya dan bahkan berkontribusi pada memperburuk patologi.
Jika dokter menyarankan calon ibu untuk lebih banyak istirahat dan lebih memperhatikan kesejahteraannya, maka rekomendasi tersebut tetap harus diperhatikan. Munculnya gejala yang merugikan (keputihan berdarah, sakit perut) harus menjadi alasan untuk perhatian medis yang mendesak. Seorang ibu hamil harus memperhatikan penampilannya. Kadang-kadang hematoma di rahim bisa dipersulit oleh perkembangan perdarahan, di mana wanita tersebut dapat mengalami anemia. Sindrom anemia dimanifestasikan oleh pucat dan kekeringan pada kulit.
Jika calon ibu memperhatikan bahwa kulitnya menjadi terlalu pucat dan bahkan memperoleh warna kebiruan, maka dia juga harus menunjukkan dirinya kepada dokter kandungan-ginekolognya dan memberi tahu dia tentang munculnya gejala ini.
Terapi hematoma di rahim dengan penggunaan obat-obatan dipilih secara individual. Dalam hal ini, usia kehamilan perlu diperhitungkan. Pada tahap awal, agen hormonal sering diresepkan, yang mengandung analog dari hormon seks wanita - progesteron. Mereka memiliki efek positif pada aliran darah uteroplasenta, mengurangi manifestasi negatif patologi.
Dokter mungkin meresepkan obat untuk membantu mengurangi jumlah darah yang keluar. Mengambil obat semacam itu berkontribusi pada fakta bahwa hematoma di rahim berangsur-angsur sembuh.
Beberapa dokter meresepkan obat "Wobenzym" untuk tujuan ini. Ini diresepkan dalam tablet. Dosis kursus dan durasi pengobatan dipilih oleh dokter yang memimpin kehamilan tertentu dan mengetahui fitur-fiturnya.
Dalam beberapa kasus, dengan hematoma di rahim, nyeri di perut muncul. Pada tahap awal, nyeri biasanya terlokalisasi di perut bagian bawah. Itu bisa dan meluas ke daerah lumbar. Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter menggunakan antispasmodik resep. Mereka dapat diresepkan dalam bentuk tablet, suntikan intramuskular atau supositoria rektal (supositoria).
Kompleks multivitamin juga dapat memperbaiki kondisi umum ibu hamil dan bayi. Sangat penting bahwa mereka mengandung asam folat. Obat semacam itu biasanya diresepkan sejak tahap awal kehamilan (dan untuk jangka waktu yang cukup lama).
Agen tambahan untuk hematoma yang terlokalisasi di uterus adalah obat penenang (sedatif). Mereka ditugaskan untuk wanita yang memiliki kecemasan yang cukup tinggi atau kecenderungan yang kuat untuk khawatir. Obat penenang dapat membantu calon ibu mengatasi depresi dan juga meningkatkan kualitas tidur. Selama kehamilan, dokter lebih mengutamakan produk yang mengandung ramuan herbal. Obat yang mengandung motherwort atau valerian sering diresepkan.
Untuk hematoma pada awal kehamilan, lihat video berikut.
