Mempersiapkan persalinan adalah proses yang sangat kompleks dan multi-tahap yang dimulai dalam tubuh wanita hamil segera setelah dimulainya "situasi yang menarik". Dan seberapa tepat waktu proses tertentu akan terjadi, itu tergantung pada kapan kelahiran dimulai. Pada dasarnya, proses-proses ini bersifat alami, yang diatur oleh tubuh perempuan secara mandiri. Tapi terkadang ada kebutuhan untuk merangsang persalinan.
Perubahan tubuh
Melahirkan adalah proses fisiologis yang sangat kompleks yang membutuhkan kesiapan menyeluruh dari tubuh wanita. Agar persalinan berjalan dengan baik, dan bayi lahir yang sehat dan cukup bulan, alat reproduksi dan sistem saraf pusat harus siap untuk persalinan. Rahim wanita tumbuh selama seluruh periode kehamilan, tetapi pada trimester ketiga, pertumbuhan melambat dan akumulasi sel miosit (di mana organ tersebut terdiri) dari protein khusus, aktomiosin, dimulai. Dialah yang, ketika saatnya tiba, akan memungkinkan rahim berkontraksi secara ritmis dan intensif. Kontraksi ini akan menyebabkan pembukaan serviks saat melahirkan, yang akan membuka jalan bagi bayi untuk keluar dari rahim ibu ke dunia kita.
Sistem endokrin harus bekerja sesuai dengan usia kehamilan, karena pada akhir kehamilan, hormon oksitosin dalam jumlah yang cukup harus terakumulasi dalam plasma darah ibu hamil. Dialah yang merangsang reseptor miosit dan membuat rahim mulai berkontraksi (begitulah nyeri persalinan dimulai). Sebelum awal persalinan, kadar progesteron menurun, kadar estrogen dan oksitosin meningkat.
Jika latar belakang hormonal tidak memenuhi persyaratan ini, persalinan tidak dimulai.
Anak itu mencoba membantu ibunya. Dalam minggu-minggu terakhir, perut tenggelam, kepala bayi ditekan ke tenggorokan bagian dalam leher, menekannya dengan seluruh massa. Ini berkontribusi pada perataan dan pemendekan leher secara bertahap, yang dianggap sebagai indikator penting dari kesiapan tubuh wanita untuk melahirkan. Saluran serviks mulai menghasilkan beberapa enzim yang secara bertahap menipiskan membran. Penting agar gelembung pecah pada waktu yang tepat dan mengeluarkan cairan ketuban.
Ketika semua kondisinya sama, persalinan alami dimulai. Leher secara bertahap terbuka, dan ketika bukaan menjadi penuh, upaya dimulai. Sebagai hasil dari upaya tersebut, bayi meninggalkan rahim, melewati jalan lahir dan lahir. Pada tahap akhir persalinan, lahirlah plasenta.
Persiapan persalinan sangat individual dan bergantung pada banyak faktor, antara lain status kesehatan calon ibu, usia dan karakteristik kehamilan saat ini. Anda tidak boleh berharap bahwa persalinan akan dimulai selama periode yang ditentukan dalam PDD. Perkiraan tanggal hanya akhir dari minggu ke-40 kebidanan. Dan persalinan normal, di mana tidak ada patologis, dianggap persalinan yang terjadi dari minggu ke 38 hingga minggu ke 42 pada hari apa pun. Selama periode ini, tidak perlu merangsang persalinan, jika tidak ada indikasi medis khusus.
Kapan induksi dibutuhkan?
Stimulasi persalinan (induksi persalinan) adalah tindakan yang ditujukan untuk induksi persalinan. Metode seperti itu hanya dilakukan di rumah sakit, dan hanya sesuai indikasi dan di bawah pengawasan dokter. Kapan, kepada siapa dan mengapa rhodostimulasi harus dilakukan, dokumen khusus menjelaskan - pedoman klinis Kementerian Kesehatan Rusia. Mereka, secara khusus, menunjukkan itu dasar keputusan untuk merangsang persalinan pada seorang wanita dianggap usia kehamilan 42 minggu kebidanan penuh.
Membalik merugikan anak, karena plasenta setelah 42 minggu sudah tua, oleh karena itu, bayi kekurangan nutrisi dan oksigen. Hingga 42 minggu, taktik menunggu masih berlaku, dan setelah itu waktu untuk tindakan medis aktif tiba. Tetapi ini benar hanya jika kehamilan seorang wanita berlangsung tanpa komplikasi, kondisinya dan kondisi bayinya tidak menimbulkan pertanyaan.
Jika tidak, induksi persalinan dapat dipertimbangkan.
Induksi dianjurkan jika diduga ada gawat janin. Stimulasi juga diindikasikan jika wanita memiliki penyakit kronis yang dapat mempersulit minggu-minggu terakhir kehamilan - diabetes mellitus, glomerulonefritis, gestosis. Stimulasi juga diindikasikan jika anak meninggal dalam kandungan, tetapi pengusiran janin dari rahim tidak dimulai. Indikasi medis juga termasuk Rh-konflik dan komplikasi kehamilan lainnya yang dapat mengancam kehidupan dan kesehatan wanita atau anak.
Dalam beberapa kasus, stimulasi digunakan untuk alasan sosial dan geografis. Misalnya, seorang wanita tinggal di tempat yang sangat jauh dari rumah sakit bersalin terdekat sehingga dia tidak bisa mendapatkannya jika persalinan dimulai di rumah. Ada indikasi sosial jika seorang ibu hamil berakhir di rutan atau koloni, dalam hal ini ia dirawat di rumah sakit dan dilahirkan dengan induksi pada usia kehamilan 39-40 minggu, karena mungkin juga tidak mungkin untuk mengirim narapidana ke rumah sakit bersalin setelah dia mulai melahirkan sendiri.
Dalam setiap kasus keputusan dibuat secara individu. Tetapi dokter harus selalu mempertimbangkan hal yang sangat penting - masuk akal untuk merangsang persalinan hanya jika bila risiko perpanjangan kehamilan secara signifikan melebihi risiko stimulasi.
Risiko potensial
Untuk mendorong persalinan selalu bertentangan dengan hukum alam, ketika tindakannya bertentangan dengan jalannya peristiwa. Dan untuk alasan ini saja, induksi selalu dikaitkan dengan risiko kemungkinan komplikasi. Dokter menceritakan tentang mereka secara rinci baik kepada wanita dalam persalinan maupun kepada kerabatnya, jika diperlukan. Untuk stimulasi, wanita harus memberi persetujuan tertulis, jika tidak persalinan tidak akan dirangsang.
Bisakah saya menolak? Ya itu mungkin. Tetapi hanya setelah Anda dengan hati-hati mendengarkan dengan cermat apa bahaya kelanjutan kehamilan yang dapat dikaitkan dengan Anda dan bayi Anda, serta membiasakan diri dengan daftar kemungkinan risiko selama induksi. Dengan kata lain, keputusan harus seimbang, bijaksana. Ketika Anda menolak stimulasi yang direkomendasikan oleh dokter Anda, Anda harus memahami itu mulai sekarang, Anda memikul seluruh beban tanggung jawab atas hasil akhir kehamilan.
Stimulasi persalinan selalu tidak dapat diprediksi. Tidak ada satu dokter pun yang akan memberi tahu Anda dengan tepat bagaimana pengobatan ini atau itu, obat ini atau itu, teknik akan bekerja pada wanita tertentu.
Apakah efeknya akan sama seperti yang dijelaskan di buku teks kebidanan juga, tidak ada yang bisa mengatakan sebelumnya.
Komplikasi umum dari stimulasi meliputi:
- seorang anak yang belum dewasa lahir, yang kondisinya memerlukan resusitasi (menurut data ultrasound, tidak selalu memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang akurat tentang tingkat kematangan paru-paru, tentang durasi pasti kehamilan, dan sebagainya);
- selama persalinan terstimulasi, lebih sering daripada selama persalinan alami, perlu menggunakan bantuan bedah (episiotomi, operasi caesar darurat);
- persalinan, yang disebabkan secara artifisial, lebih sering terjadi dengan kelainan dalam persalinan - ada kelemahan dalam kontraksi, serviks terbuka semakin lama, atau, sebaliknya, - kontraksi terlalu intens, persalinan berlangsung cepat;
- pada janin dengan persalinan yang dirangsang lebih sering daripada dengan alami, ada pelanggaran tanda-tanda vital - ada kardiotokogram patologis, iskemia, hipoksia;
- setelah induksi, risiko ruptur uterus, ruptur serviks, ruptur vagina meningkat;
- Risiko prolaps tali pusat atau bagian tubuh bayi dari rahim ke jalan lahir dinilai tinggi selama induksi persalinan.
Kontraindikasi dinilai tanpa gagal. Ini terutama termasuk kurangnya kesiapan serviks untuk melahirkan. Jika tetap memanjang, konsistensi kaku, belum siap dibuka, tidak dianjurkan stimulasi. Jangan memaksakan persalinan meskipun ada indikasi untuk operasi caesar.
Metode medis
Jika serviks tidak dikenali sebagai matang pada 40-41 minggu (kadang-kadang setelah 39 minggu), maka wanita tersebut disarankan untuk pergi ke rumah sakit agar dokter dapat berkontribusi pada pematangannya. Hal ini dapat dilakukan dengan beberapa cara. Sediaan obat yang paling umum digunakan saat ini. Agen hormonal (prostaglandin) dalam bentuk gel, salep disuntikkan ke dalam vagina, di dalam saluran serviks. Di bawah aksinya, jaringan otot leher mulai melunak, leher bersiap untuk membuka dengan kecepatan "dipercepat".
Stimulasi mekanis tidak sepopuler saat ini seperti 10 tahun yang lalu. Tetapi juga digunakan dalam beberapa kasus jika, misalnya, ada kontraindikasi penggunaan obat hormonal. Metode ini termasuk Kateter foley - tabung lateks fleksibel dengan balon di ujung distal. Dokter memasukkan tabung ke dalam saluran serviks di dalam leher rahim, dan balon diisi dengan garam. Balon yang membesar mulai menekan leher, secara mekanis mengembang.
Prosedur ini memiliki lebih banyak kerugian daripada keuntungan. Efektivitas metode ini tidak melebihi 50% (yaitu, dalam setengah kasus, ukuran tidak berguna), pemasangan kateter menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan.
Lebih efektif batang dari rumput laut rumput laut kering. Mereka dimasukkan ke dalam saluran serviks, di mana ganggang kering secara bertahap mulai membengkak dengan kelembapan, memperluas saluran serviks. Penyisipan rumput laut tidak terlalu menyakitkan dibandingkan pemasangan kateter, tetapi keefektifannya, menurut dokter, hanya sedikit di atas 54%.
Untuk tujuan tindakan kompleks untuk pematangan serviks, dokter merekomendasikan lilin "Buskopan", "Papaverin", resepsi "No-Shpa". Ini adalah antispasmodik yang memiliki efek relaksasi pada otot polos.
Setelah tindakan persiapan serviks berhasil, tahap utama stimulasi dimulai. Paling sering di rumah sakit bersalin, metode induksi digunakan, ketika amniotomi dikombinasikan dengan pemberian oksitosin. Pertama, tusukan kandung kemih janin dilakukan dan, di bawah pengawasan dokter kandungan, air dilepaskan. Mereka dievaluasi dengan hati-hati - seberapa transparan mereka, berapa banyak mereka.
Tidak ada tindakan yang diambil selama tiga jam setelah amniotomi. Waktu ini seringkali cukup untuk memulai kontraksi independen, dan ini adalah pilihan yang paling disukai dan disukai.
Jika tidak ada kontraksi, maka oksitosin diberikan secara intravena. Biasanya mereka meletakkan pipet, tetapi di pusat perinatal modern dan rumah sakit bersalin, mereka sering menggunakan alat khusus untuk infus, yang dengannya mudah untuk mengubah kecepatan pemberian, dosis, dan sebagainya.
Obat ini juga digunakan untuk stimulasi. "Mifepristone"... Seorang wanita meminum pil hanya di bawah pengawasan dokter. Dalam beberapa kasus, obat diberikan secara intravaginal.
Stimulasi yang dibantu obat membawa risiko dan karenanya Dilarang keras mencoba membujuk Anda untuk melahirkan sendiri di rumah.
Metode penggunaan di rumah
Keinginan wanita yang nanti akan melahirkan lebih cepat bisa dimaklumi: sudah menjadi sulit untuk menggendong bayi, wanita tersebut mengalami kelelahan fisik dan emosional. Tetapi harus diingat bahwa aktivitas diri untuk menginduksi persalinan bisa sangat berbahaya. Untungnya, hanya ada sedikit metode stimulasi diri rakyat yang benar-benar efektif untuk mempercepat persalinan. Sebagian besar kiat berikut tidak terbukti efektif, dan proses persalinan tidak pernah mendekati.
Setiap metode folk memiliki pro dan kontra tanpa syarat.
Aktivitas fisik
Ini termasuk mengangkat beban dan menaiki tangga. Banyak yang telah dikatakan dan ditulis tentang manfaat jalan kaki dan olahraga untuk kehamilan. Memang, aktivitas adalah dasar yang menguntungkan. Pada wanita aktif, persalinan lebih mudah, dan pemulihan pasca melahirkan lebih cepat. Dan kedua alasan ini sudah menjadi alasan yang baik untuk berjalan, menghirup udara, dan tidak berbaring di sofa di depan TV pada tahap selanjutnya.
Selama aktivitas fisik yang memadai, sirkulasi darah membaik, otot dipertahankan dalam kondisi yang baik. Tetapi pada serviks atau hormon, olahraga atau berjalan menaiki tangga tidak terlalu memengaruhi, dan karena itu hari kelahiran belum mendekati. Masalahnya adalah beberapa perempuan mencapai fanatisme dan beban kerja mereka pada tahap selanjutnya tidak memadai.
Nasihat untuk melompat, berlatih squat, mengangkat beban, dan memindahkan lemari dari satu ruangan ke ruangan lain bisa berbahaya. Olahraga yang tidak memadai adalah penyebab umum solusio plasenta, dan ini adalah situasi berbahaya di mana wanita dan anak terancam kematian. Dari aktivitas fisik yang tidak memadai, air dapat bergerak lebih awal. Jika setelah itu kontraksi tidak dimulai, Anda harus segera merangsang persalinan atau melakukan operasi caesar.
Latihan yang diperbolehkan termasuk latihan ringan, yang tidak termasuk latihan dengan tekukan, squat, dan angkat dumbel. Anda bisa melakukan yoga atau belajar fitball. Pekerjaan rumah diperbolehkan, tetapi layak dan tidak terkait dengan stres yang berlebihan. Dan menaiki tangga seharusnya tidak menjadi cobaan berat. - jika sulit, ada sesak nafas, berkeringat, sebaiknya gunakan elevator untuk menghindari kemungkinan gangguan irama jantung dan tekanan darah meningkat.
Dengan olahraga ringan, jaringan akan dipenuhi dengan oksigen, yang lebih menguntungkan bagi bayi dan ibu hamilnya daripada tes fisik yang melelahkan.
Perawatan air, mandi air panas dan sauna
Prosedur air juga berkontribusi pada kekencangan otot, dan sebagai tambahan, membantu untuk rileks dan mengurangi sensasi tidak menyenangkan yang hampir selalu disertai dengan menstruasi yang terlambat - ketegangan dan nyeri di punggung hilang, kaki tidak terlalu sakit, nafsu makan dan tidur membaik, dan suasana hati membaik. Tetapi baik kolam maupun bak mandi tidak dapat mempengaruhi proses endokrin dan seluler dalam mempersiapkan tubuh wanita untuk persalinan.
Rekomendasi untuk mandi uap atau mengunjungi sauna harus ditangani dengan hati-hati.
Tindakan suhu tinggi pada trimester ketiga kehamilan tidak dianjurkan, karena panas berbahaya bagi ibu hamil. Saat mandi, pembuluh darah membesar, aliran darah meningkat. Untuk ini, sebenarnya, pemandian itu sendiri dihargai dalam pengobatan tradisional. Tapi apa yang baik untuk semua orang mungkin buruk bagi sebagian orang, seperti wanita hamil. Peningkatan aliran darah dapat menyebabkan infark plasenta, pelepasan, dan perdarahan hebat. Dalam mandi air panas atau mandi air panas, tekanan darah dapat meningkat.
Untuk menjaga diri Anda tetap bersih dan bugar di tahap selanjutnya, mandi air hangat sudah cukup, dan lebih baik menolak mandi, sauna, dan mandi air panaskarena konsekuensinya bisa tragis.
Mandi, kolam renang, berenang di kolam dikategorikan dikontraindikasikan setelah sumbat lendir mulai mengalir. Kanal serviks sekarang terbuka dan tidak lagi melindungi rongga internal rahim dari penetrasi virus dan bakteri. Mengabaikan larangan ini dapat menyebabkan perkembangan infeksi intrauterine.Untuk alasan yang sama, prosedur air (dengan pengecualian mandi vertikal) dilarang setelah keluarnya cairan ketuban atau saat mulai bocor.
Saat persalinan dimulai, mandi air hangat juga membantu. Ini membantu untuk sedikit mengurangi rasa sakit pada tahap pertama persalinan - selama persalinan.
Stimulasi puting
Pijatan ringan pada puting payudara kelenjar susu adalah salah satu cara paling efektif untuk mempercepat persalinan jika keterlambatannya dikaitkan dengan tingkat oksitosin yang tidak mencukupi dalam tubuh. Stimulasi pada puting berkontribusi pada produksinya, selain itu, wanita tersebut mempersiapkan payudaranya untuk menyusui yang akan datang.
Jika persalinan tidak terburu-buru dimulai karena alasan lain yang tidak terkait dengan latar belakang endokrin, maka keefektifan metode ini akan sangat rendah, hampir nol. Tetapi stimulasi puting dengan perawatan payudara akuatik dan menggosok dengan handuk keras adalah cara yang bagus untuk mempersiapkan payudara untuk menyusui, dan karenanya tidak boleh diabaikan.
Seks
Bercinta secara aktif secara teoritis dapat merangsang pematangan serviks. Dan semua berkat komposisi air mani - itu mengandung prostaglandin, yang mengendurkan otot dan memungkinkan leher matang lebih cepat. Dan tentu saja muzherapy (sebagaimana metode ini dikenal di kalangan masyarakat) berdampak positif pada masa depan ayah dan anak.
Pada saat orgasme, aliran darah ke rahim meningkat, plasenta mulai jenuh dengan darah lebih aktif, bayi menerima lebih banyak oksigen dan serotonin (hormon kesenangan dilepaskan ke dalam darah ibu dan disalurkan ke bayi).
Sayangnya, efektivitas metode ini rendah. Tidak banyak prostaglandin di dalam air mani sehingga efeknya pada serviks terlihat. Juga ada daftar besar kontraindikasi, yang menurutnya kehidupan intim dan masturbasi dilarang di kemudian hari.
Jadi, tidak disarankan untuk melakukan kehidupan seks bagi wanita yang mengandung kembar atau kembar tiga, serta untuk wanita dengan plasentasi rendah, patologi serviks, infeksi genital. Seks juga dikontraindikasikan pada wanita setelah sumbat lendir terlepas, serta ketika air bocor, karena kontak seksual meningkatkan kemungkinan infeksi intrauterin pada bayi.
Obat pencahar
Perwakilan dari generasi yang lebih tua dan berbagai ahli pengobatan tradisional sering menganjurkan perempuan untuk minum obat pencahar untuk mempercepat persalinan. Paling sering disarankan untuk minum minyak jarak, lakukan enema.
Dalam prakteknya, metode ini memiliki lebih banyak kekurangan daripada keuntungan. Obat pencahar tidak mempengaruhi pendekatan persalinan. Zat hormonal yang berbeda bertanggung jawab atas kontraksi usus dan rahim. Baik enema maupun minyak jarak tidak dapat merangsang persalinan. Tapi Anda bisa merangsang dehidrasi, diare, yang sama sekali tidak berguna bagi wanita sebelum melahirkan.
Makanan, diet, dan resep tradisional
Diet berguna untuk ibu hamil setiap saat. Tapi terutama sebelum melahirkan. Penting untuk tidak membebani organ pencernaan, untuk mencegah sembelit. Karena itu, mereka mengurangi kandungan daging dan susu, menambah lebih banyak sayur dan buah. Wanita sering disarankan untuk menambahkan kurma dan nanas. Produk-produk ini, tentu saja, tidak secara langsung mendekatkan aktivitas persalinan, tetapi berkontribusi pada pencernaan yang lembut dan halus.
Dari 37-38 minggu, dianjurkan untuk minum teh dengan daun raspberry, minyak evening primrose, minyak jintan hitam (minyak jintan). Jamu dan minyak esensial tidak hanya bermanfaat, tetapi juga berbahaya, dan oleh karena itu tidak boleh dikonsumsi tanpa sepengetahuan dokter. Selain itu, efektivitas metode rakyat adalah masalah yang sangat kontroversial.
Saran untuk menggunakan alkohol (anggur merah, sampanye) sebagai stimulan berbahaya dan berbahaya dalam semua kasus.
Dokter anak terkenal Dr. Komarovsky (seperti kebanyakan dokter lainnya) menyarankan dipandu oleh akal sehat, dan tidak mencoba memberi diri Anda suntikan, mengambil pose berbahaya, uap di sauna. Ini tidak membantu, tetapi hanya meningkatkan risiko persalinan yang tidak normal. Dan hal utama yang harus dijaga adalah kesehatan dan kesejahteraan anak yang belum lahir.
