Melahirkan pada usia kehamilan 36 minggu, yaitu sebulan sebelum istilah kebidanan ditetapkan, menimbulkan banyak pertanyaan di kalangan wanita. Desas-desus populer bahwa bayi berusia 8 bulan bertahan hidup lebih buruk memicu kecemasan, dan karena itu wanita sangat takut untuk melahirkan saat ini.
Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang jenis persalinan saat ini yang sebenarnya dan apa konsekuensi yang dapat ditimbulkannya.
Pendapat dokter
Bulan terakhir kehamilan sangat penting bagi bayi. Terlepas dari kenyataan bahwa bayi terbentuk sepenuhnya pada usia kehamilan 35-36 dan 36-37 minggu, ia membutuhkan minggu-minggu terakhir ini untuk menambah berat badan yang diperlukan, yang akan memungkinkannya dengan mudah mempertahankan panas tubuh setelah lahir, serta mengakumulasi lebih banyak surfaktan. Ini adalah zat aktif khusus yang diperlukan untuk memastikan pernapasan spontan setelah lahir. Ini diproduksi oleh alveoli dan terakumulasi di jaringan paru-paru. Inilah yang mencegah gelembung alveolar saling menempel setelah bayi baru lahir mengambil napas pertama.
Anak dianggap cukup bulan dan siap untuk hidup mandiri tanpa perawatan intensif selama 37 minggu kebidanan penuh... Kelahiran akan dianggap mendesak jika terjadi antara minggu ke 38 dan 42.
Sangat menguntungkan bagi seorang wanita dan anaknya jika tanggal lahir sedekat mungkin dengan tanggal yang ditunjukkan oleh dokter kandungan saat mendaftar - tanggal lahir yang diharapkan.
Dengan demikian, persalinan yang dimulai pada usia kehamilan 36 minggu akan dianggap prematur. Istilah ini dianggap salah satu yang paling "populer" dalam statistik kelahiran prematur. Hingga 45% dari semua kasus kelahiran dini terjadi tepat antara 34 dan 37 minggu. Tetapi fakta ini seharusnya tidak menimbulkan ketakutan yang kuat.
Jangka waktu 36 minggu kebidanan cukup padat dan cukup untuk kondisi anak saat lahir tidak kritis atau parah, meski akan sulit untuk menyebutnya normal. Ramalan cuaca cukup menguntungkan bagi ibu dan anaknya.
Mengapa ini terjadi?
Pada 36 minggu, persalinan dapat berkembang secara spontan (mandiri) karena berbagai alasan. Dalam keadilan, perlu dicatat bahwa tidak di semua kasus secara umum memungkinkan untuk menentukan penyebab kelahiran dini. Paling sering, mereka disebabkan pada usia kehamilan 36 minggu oleh faktor-faktor yang mempengaruhi secara negatif yang berhubungan langsung dengan keadaan kesehatan wanita, dengan karakteristik kehamilan dan pengaruh eksternal.
Di antara penyakit wanita yang meningkatkan risiko melahirkan secara prematur, salah satunya dapat dicatat seperti:
penyakit pada ginjal dan kelenjar adrenal;
diabetes mellitus (termasuk diabetes gestasional);
penyakit radang pada sistem reproduksi, aborsi, keguguran dalam sejarah;
operasi sebelumnya pada ovarium, tubuh rahim dan leher rahim;
gangguan metabolisme, terutama produksi hormon seks dan hormon tiroid;
penyakit pada sistem genitourinari, infeksi genital, termasuk infeksi bersayap (klamidia, dll.);
serviks lemah;
penyakit kronis pada organ dalam ibu;
sejarah kelahiran dini.
Keunikan kehamilan saat ini, yang juga dapat mempengaruhi jangka waktu persalinan, meliputi:
polihidramnion dan air rendah;
anak besar;
kebocoran air secara sistematis dalam jumlah kecil, serta pencurahan air secara menyeluruh;
beragam;
lokasi rendah dari plasenta atau presentasinya.
Faktor eksternal termasuk stres berat yang dapat dialami seorang wanita, kerja fisik yang berat, penggunaan alkohol dan narkoba, merokok saat mengandung anak, situasi keuangan yang sulit, dan kekurangan nutrisi yang kaya vitamin.
Selain itu, persalinan prematur lebih sering terjadi pada wanita di bawah usia 18 tahun dan di atas 37 tahun. Meningkatkan kemungkinan, dengan faktor negatif yang sudah ada, adanya janin laki-laki, serta kelainan bawaan dan genetik perkembangannya.
Menurut indikasi
Melahirkan saat ini bisa menjadi kebutuhan vital. Ada situasi di mana dokter harus membuat keputusan mendesak - untuk memperpanjang kehamilan atau melahirkan wanita secepat mungkin untuk menyelamatkannya dan bayinya.
Cobalah untuk tidak merangsang persalinan pada 36 minggu... Jika ada alasan untuk melahirkan, operasi caesar akan lebih lembut dan benar, karena pada minggu ke 36, serviks, sebagai suatu peraturan, belum siap untuk melahirkan, dan rangsangan dapat menyebabkan cedera parah pada ibu dan janin. Selain itu, indikasi di mana persalinan akan direkomendasikan sekarang ini biasanya sangat mendesak, di mana aktivitas persalinan mandiri tidak diinginkan dan berbahaya.
Melahirkan (biasanya melalui pembedahan) minggu ini akan direkomendasikan bagi wanita yang tiba-tiba mengalami serangan penyakit parah kronis dan perjalanan mereka mengancam janin dan kehidupan ibu. Gagal ginjal akut, gagal hati, gestosis berat dengan tekanan yang tidak berkurang di bawah pengaruh obat-obatan - ini hanyalah daftar kecil alasan persalinan segera.
Untuk menyelamatkan nyawa janin, operasi saat ini dilakukan dengan adanya konflik Rh yang serius dan parah, di mana penyakit hemolitik janin sudah dimulai dalam rahim dalam bentuk yang parah, keadaan hipoksia dekompensasi. Dengan patologi seperti itu, kehidupan anak dan kesehatannya dalam bahaya nyata, dan semakin cepat dia meninggalkan rahim ibu, semakin baik baginya.
Bagaimana mereka?
Jika masa kehamilan hanya 36 minggu, dan wanita tersebut merasa kontraksi telah dimulai atau air telah keluar, Anda tidak perlu mengikuti anjuran yang diberikan dalam kasus ini untuk kehamilan cukup bulan - tidak ada alasan untuk menghitung kontraksi di rumah hingga selang waktu lima menit tertentu. Anda harus pergi ke rumah sakit sesegera mungkin setelah menentukan awal persalinan, sehingga semua proses berada di bawah pengawasan dokter.
Taktik melakukan persalinan seperti itu pada saat ini mungkin berbeda:
pengamatan;
aktif:
operasional.
Pada kasus pertama, dokter mencatat keteraturan kontraksi, derajat dilatasi serviks, menilai kondisi janin menggunakan sensor CTG. Jika tidak ada yang menimbulkan kekhawatiran berarti, maka tenaga medis berusaha melaksanakan persalinan seperti biasa, mendesak.
Dalam kasus kedua, biasanya terdapat kelemahan angkatan kerja atau kecenderungan persalinan cepat. Kontraksi lamban, tidak teratur, tidak terkoordinasi. Pembukaannya lambat, menyakitkan, menyakitkan. Dengan persalinan cepat, pembukaan terlalu cepat, kontraksi sering dan intens, frekuensi dan kekuatan tidak sesuai dengan masa persalinan. Dalam situasi ini, taktik intervensi kebidanan aktif dipilih..
Sayangnya, hampir sepertiga kelahiran pada usia 36 minggu (plus atau minus beberapa hari) terjadi dengan beberapa jenis penyimpangan dari norma. Ini karena kesiapan seorang wanita untuk melahirkan yang tidak lengkap - baik secara fisiologis, hormonal atau level lainnya. Juga, wanita dalam persalinan mengalami kelahiran prematur yang berat, secara psikologis mereka tidak menginginkannya, dan oleh karena itu prosesnya berjalan dengan kesulitan yang nyata.
Jika seorang wanita mempercayai dokternya, semuanya akan baik-baik saja.
Pengobatan modern memiliki kemampuan yang cukup untuk meningkatkan kontraksi yang tidak cukup kuat, mengurangi intensitas persalinan yang terlalu cepat, memberikan bantuan dan dukungan bagi wanita dan anaknya, termasuk membius tahap-tahap persalinan tertentu dengan bantuan anestesi epidural. Perawatan resusitasi juga berada pada tingkat yang tinggi, yang akan memberi bayi kesempatan untuk bertahan hidup, bahkan jika tanda-tanda prematur terlihat jelas setelah lahir.
Untuk taktik ketiga - operasi caesar dilakukan hanya jika komplikasi yang timbul selama persalinan spontan tidak dapat diatasi tindakan kebidanan aktif.
Jika pengobatan tidak memberikan efek dan ada risiko pada kehidupan janin dan ibu, jika terjadi perdarahan, dan sensor CTG mencatat penurunan tajam kondisi bayi, terkadang lebih aman dan cepat untuk melakukan operasi.
Konsekuensi bagi anak
Bayi prematur terutama berisiko mengalami sindrom gangguan pernapasan akut. Ini adalah kondisi di mana, karena jumlah surfaktan yang tidak mencukupi, anak tidak dapat bernapas sendiri. Dengan kelahiran prematur apa pun, kemungkinan seperti itu ada. Ini agak dapat dikurangi dengan identifikasi tepat waktu dari risiko persalinan seperti itu, di mana seorang wanita dirawat di rumah sakit... Memahami keniscayaan bahwa persalinan harus dimulai, dokter akan melakukan terapi khusus di mana obat surfaktan akan disuntikkan ke wanita, bayi akan menerima zat yang hilang melalui aliran darah uteroplasenta.
Sindrom distress sangat berbahaya. Tetapi tingkat bahayanya sebanding dengan usia kehamilan. Pada usia kehamilan 23-24 minggu, kelahiran bayi dengan probabilitas tinggi akan berakhir dengan kematian anak atau kecacatan parah justru karena kekurangan oksigen pada otak dan organ lain, yang terjadi akibat ketidakmampuan bernapas. Tapi pada minggu ke 36, anak tersebut sudah memiliki cadangan surfaktannya sendiri, dan oleh karena itu risiko konsekuensi yang serius tidak terlalu besarseperti dua minggu sebelumnya.
Dengan sindrom distress, anak diberikan bantuan resusitasi. Ventilator akan membantunya. Selama dalam perawatan intensif, ia akan diberi susu formula atau susu perah, dan jika tidak ada refleks menelan, melalui tabung.
Anak-anak yang lahir sebulan sebelum tanggal jatuh tempo mengalami peningkatan risiko kecelakaan serebrovaskular. Mungkin ada stroke. Perdarahan berkembang selama dan setelah melahirkan. Seberapa dapat dipulihkan konsekuensinya tergantung tidak begitu banyak pada berapa banyak waktu yang dihabiskan bayi di dalam rahim ibu, tetapi pada bagian otak mana dan seberapa dalam yang dirusak oleh hematoma.
Risiko cedera persalinan pada usia 36 minggu juga sedikit meningkat, terutama jika persalinan berlangsung cepat.
Paling sering, anak-anak pada saat ini beradaptasi dengan baik dan cukup cepat mengejar perkembangan teman sebayanya. Berat lahir bayi pada usia kehamilan 36 minggu biasanya antara 2500 dan 2900 gram, walaupun ada pengecualian.
Hingga 95% anak-anak saat ini memiliki tanda-tanda prematuritas derajat pertama menurut klasifikasi internasional. Ini adalah kelompok yang paling disukai dalam hal ramalan untuk masa depan, dan oleh karena itu kemungkinan bayi akan cepat beradaptasi tanpa konsekuensi kesehatan sangat, sangat tinggi.
Secara lahiriah, mereka yang lahir saat ini tidak berbeda dengan bayi cukup bulan, kecuali berat dan tinggi badan. Pada beberapa bayi, lanugo tertinggal di kulit, atau lebih tepatnya, sisa-sisanya. Anak-anak lainnya cukup dapat hidup - refleks hadir, organ-organ indera sedang bekerja, struktur otak, meskipun belum matang, tidak begitu kritis sehingga kerja sistem saraf pusat benar-benar terganggu.
Namun, satu atau dua hari pertama, anak-anak seperti itu biasanya masih menghabiskan waktu di unit perawatan intensif di tempat tidur khusus berpemanas, di mana ia akan diberikan suhu optimal. Jika perlu, dipasang ventilator, kondisi bayi dipantau sepanjang waktu.
Pemulihan ibu
Seorang wanita yang persalinannya akan berlangsung pada minggu ke 36 mungkin harus menghadapi komplikasi pascapartum. Kemungkinan mereka selalu sedikit lebih tinggi setelah kelahiran prematur.
Semakin tinggi kemungkinan pecah, trauma pada serviks, sedikit lebih tinggi kemungkinan penyakit infeksi atau inflamasi, kontraktilitas rahim yang tidak mencukupi selama perkembangan sebaliknya.
Ulasan
Ulasan tentang persalinan kali ini cukup optimis. Sebagian besar wanita yang kebetulan menjadi ibu sebulan sebelum PDD memiliki anak yang sehat dan normal., agak melemah, tetapi agak cepat terjebak dalam perkembangan rekan-rekan mereka.
Setelah melahirkan, menurut review, Anda harus tinggal di rumah sakit lebih lama, mereka biasanya ditulis pada hari ke-7 atau ke-10... Ibu dari anak kembar melaporkan bahwa paling sering mereka dipindahkan dari rumah sakit langsung ke rumah sakit anak, di mana bayi prematur diberikan perawatan dan pengobatan yang benar.
Hampir tidak ada masalah dengan ASI setelah melahirkan saat ini. Susu datang dalam 2-3 hari... Jumlahnya cukup mencukupi.
Untuk persalinan pada usia 36 minggu, lihat video berikutnya.
