Melahirkan pada usia kehamilan 29-31 minggu

Pada usia kehamilan 29-30 minggu, kebanyakan wanita biasanya mengambil cuti melahirkan, dan kehidupan hamil yang nyata tanpa hari kerja baru saja dimulai. Namun bagi sebagian orang, kehamilan saat ini sudah berakhir dengan persalinan.

Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang apakah melahirkan pada usia kehamilan 29, 30 dan 31 minggu begitu menakutkan dan berbahaya, apa konsekuensinya dan apakah ada cara untuk mencegah persalinan seperti itu.

Beberapa kata tentang tenggat waktu

Hingga akhir 90-an abad terakhir, seorang anak yang lahir hingga 28 minggu, secara umum, dianggap keguguran terlambat, dan fakta kelahirannya dicatat hanya jika bayi entah bagaimana secara ajaib berhasil hidup selama tujuh hari.

Sekarang standarnya berbeda. Sejak 22 minggu dan seterusnya, bayi yang lahir dianggap prematur, tetapi masih anak-anak, dan oleh karena itu mereka wajib memberikan semua perawatan medis yang diperlukan.

Melahirkan pada usia kehamilan 29-31 minggu merupakan persalinan prematur, kelahiran dini, yang tentunya dapat membahayakan baik bagi ibu maupun bayinya. Persentase kelahiran dini saat ini, menurut statistik, menyumbang sekitar 15% kasus.

Anak-anak dilahirkan dalam kondisi yang serius, tetapi pengobatan modern dapat membantu mereka bertahan hidup, meskipun hal ini, sayangnya, tidak selalu memungkinkan.

Perlu diperhatikan bahwa wanita setelah 29 minggu kehamilan, persalinan dalam banyak kasus dimulai secara spontan, spontan, dan hanya pada 20% kasus, persalinan pada masa kebidanan ini harus diinduksi secara artifisial untuk alasan medis yang tersedia. Hampir separuh wanita dalam persalinan meninggalkan cairan ketuban sebelum waktunya, dan inilah yang menjadi awal persalinan. Sedikit lebih jarang, proses melahirkan anak dimulai dengan kontraksi.

Induksi persalinan atau operasi caesar saat ini dilakukan hanya untuk indikasi darurat, dimana nyawa ibu atau anak berada dalam bahaya yang mematikan jika kehamilannya berlangsung lama.

Perkembangan dan kondisi bayi, vitalitas

Melahirkan pada usia kehamilan 30 minggu tidak diinginkan, karena bayi dalam keadaan perkembangan aktif, namun jika lahir, ia memiliki peluang bertahan hidup yang lebih baik dibandingkan dengan anak sebelum usia kehamilan 28 minggu. Pada saat ini, sembilan dari sepuluh janin berada pada presentasi kepala, dan fakta ini meningkatkan kemungkinan keberhasilan kelahiran prematur..

Pertumbuhan bayi saat ini rata-rata sekitar 40 sentimeter, dan berat badannya sekitar satu setengah kilogram. Tetapi parameter ini sangat individual: ada anak yang, pada usia 30 minggu, melebihi tanda satu setengah kilogram, dan ada yang tidak mencapai kilogram. Perkiraan viabilitas tergantung pada bobotnya.

Kulit anak yang lahir pada usia 29-30 minggu dan seminggu kemudian hampir selalu berwarna merah, karena jaringan lemak subkutan yang terakumulasi masih sedikit. Pada dasarnya, ini terbentuk pada trimester terakhir, dan lapisan ini tumbuh paling aktif pada bulan terakhir kehamilan. Sementara itu lapisan lemak subkutan sama dengan sekitar 6% dari total berat janin, dan ini memberikan alasan untuk percaya bahwa bayi pasti akan mengalami masalah termoregulasi setelah lahir. Dia tidak akan bisa menghangatkan diri pada awalnya tanpa bantuan medis..

Daun telinga bayi lembut dan menonjol sedikit ke samping, pengerasan jaringan tulang rawan terjadi kemudian, dan oleh karena itu tingkat kelembutan telinga akan menjadi tanda diagnostik penting dari derajat prematuritas saat lahir. Anak-anak pada masa ini seringkali terlahir dengan sisa-sisa rambut tipis keputihan di tubuhnya. Lanugo secara bertahap jatuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan.

Anak-anak yang lahir pada usia 30 minggu hampir selalu memiliki masalah tertentu dengan sistem saraf, karena pada saat inilah proses diferensiasi korteks serebral harus diselesaikan. Refleks dasar sudah ada, tetapi refleks pernapasan masih dalam tahap awal.

Organ internal terbentuk dan mulai berfungsi. Secara alami, mereka belum matang secara morfologis dan fungsional, tetapi memiliki setiap kesempatan untuk berfungsi penuh dengan perawatan dan perhatian medis yang tepat.

Proses pembentukan surfaktan di jaringan paru-paru sedang berjalan lancar. Zat ini memungkinkan bayi baru lahir bernapas sendiri. Dalam jumlah yang cukup untuk ini, surfaktan terakumulasi di alveoli pada usia kehamilan 38-39 minggu, persalinan pada tahap awal merupakan peristiwa yang berisiko karena surfaktan mungkin tidak cukup. Ini penuh dengan gagal napas.

Mereka yang lahir pada usia 30 minggu biasanya membutuhkan ventilasi mekanis.

Statistik menunjukkan itu bertahan di antara mereka yang lahir pada usia kehamilan 29-31 minggu hingga 80% dari anak-anak, jika perawatan resusitasi segera diberikan.

Jika persalinan dilakukan di rumah atau di fasilitas medis yang tidak dimaksudkan untuk resusitasi bayi baru lahir dan bayi prematur, maka hanya 5% remah yang memiliki kesempatan untuk bertahan hidup. Menurut klasifikasi internasional prematuritas, anak-anak tersebut termasuk dalam kelompok ketiga, lebih jarang ke empat. Kelompok ketiga dicirikan oleh kondisi bayi yang serius saat lahir, tetapi prakiraan masa depan lebih menguntungkan. Kelompok keempat mencakup anak-anak dengan berat lahir sangat rendah (kurang dari satu kilogram). Kemungkinan bertahan hidup dalam kelompok ini rendah.

Beberapa statistik lagi. Jika persalinan terjadi pada usia kehamilan 29-31 minggu, maka:

dalam 70% kasus anak-anak bertahan hidup, tetapi memiliki masalah kesehatan yang dapat diatasi pada usia yang sangat dini;
dalam 19% kasus Masalah kesehatan pada anak berlangsung lebih lama, tetapi pada usia 10-12 tahun dapat diatasi atau diminimalkan, tidak menimbulkan kecacatan;
dalam 6% kasus anak-anak bertahan hidup, tetapi tetap cacat seumur hidup;
dalam 3% kasus anak-anak tidak bertahan hidup, mati dalam minggu pertama;
dalam 2% kasus lahir mati dicatat.

Untuk sebagian besar, perkiraan akan bergantung pada perlengkapan unit perawatan intensif. Anak-anak tersebut membutuhkan inkubator resusitasi neonatal khusus, yang menjaga suhu, kelembapan, dan suplai oksigen yang diperlukan. Pemberian makan dilakukan secara eksklusif melalui tabung.

Tugas dokter pada tahap ini adalah bawa berat anak menjadi 1,7 kilogram, jika saat lahir dia kurang... Kemudian anak itu ditempatkan di tempat tidur berpemanas khusus, di mana ia harus tumbuh hingga 2 kilogram. Kemudian akan mungkin untuk menulis ibu dengan bayinya di rumah atau dipindahkan ke rumah sakit anak-anak untuk perawatan lebih lanjut.

Penyebab

Persalinan saat ini dapat terjadi karena berbagai alasan, mengetahui tentang yang mungkin untuk mencegah kelahiran prematur bayi. Paling sering, persalinan pada 29-30 dan 30-31 minggu terjadi pada wanita dengan riwayat kebidanan yang terbebani, beberapa aborsi di masa lalu, operasi pada rahim dan ovarium. Yang juga berisiko adalah wanita hamil yang pernah mengalami beberapa kali keguguran sebelumnya, serta kelahiran prematur, terutama jika terjadi pada waktu yang bersamaan.

Berbagai penyakit kronis pada wanita juga bisa memicu persalinan prematur.Misalnya gangguan ginjal, jantung, endokrin. Wanita dengan infeksi genital, insufisiensi isthmic-serviks, preeklamsia, diabetes mellitus juga bisa melahirkan saat ini. Alasan timbulnya persalinan pada 30 minggu dapat berupa kelainan genetik janin, malformasi, konflik Rh.

Wanita yang mengalami stres berat, yang merokok dan mengonsumsi alkohol dan obat-obatan sambil membawa remah-remah, dan yang hamil kembar atau kembar tiga, juga berisiko.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Risiko seorang wanita saat melahirkan saat ini dinilai minimal. Kerusakan pada saluran kelamin dan leher rahim tidak mungkin terjadi, karena berat dan tinggi anak kecil, dan diameter kepalanya juga kecil. Kemungkinan komplikasi pascapartum diperkirakan sedikit lebih tinggi: risiko peradangan dan hipotensi rahim meningkat, di mana ia akan menyusut lebih lambat ke ukuran normal.

Resiko utamanya adalah anak-anak. Anak-anak dengan kelompok prematuritas 3-4 hampir selalu memiliki masalah dengan neurologi. Dalam kasus yang parah, jika seorang anak lahir dengan berat badan di bawah satu kilogram, berisiko tinggi mengalami kerusakan otak total, pendarahan otak, yang dapat menyebabkan kebutaan-tuli, kelumpuhan otak besar.

Tidak ada dokter, bahkan jika ia bergelar profesor dan kaya pengalaman dalam menyelamatkan bayi prematur yang parah dan sangat sulit, dapat mengatakan sebelumnya apa konsekuensi dari kelahiran dini seperti itu. Semuanya akan tergantung pada keadaan, komplikasi dan hasil dari perjuangan pribadi remah-remah untuk hidup mereka sendiri.

Neonatologists biasanya lebih percaya pada kekuatan yang lebih tinggi daripada dokter lain. Karena terkadang anak-anak yang, menurut semua penilaian medis, seharusnya tidak selamat, dengan cara yang tidak dapat dijelaskan, bertahan hidup, dan anak-anak yang memiliki kesempatan bagus tiba-tiba meninggal tanpa alasan yang jelas.

Banyak juga yang bergantung pada orang tua. Semua ahli neonatologi yang sama mengklaim bahwa sikap positif ibu, keyakinannya pada kekuatan dan kemampuan bayinya sendiri untuk bertahan hidup dan sehat, menghasilkan keajaiban.

Dari sudut pandang medis, sangat sulit untuk menjelaskan hubungan tak terlihat antara ibu dan bayi prematur ini, tetapi bahkan para dokter yang skeptis tentang "formasi lama" tidak menyangkal keberadaannya.

Ulasan wanita

Menurut wanita, usai melahirkan saat ini, sering muncul masalah dengan pembentukan laktasi. Bayinya tidak dibawa untuk disusui, ia dalam perawatan intensif, dan pemompaan terus menerus tidak selalu berada dalam kemampuan seorang wanita yang tersiksa oleh ketakutan dan keraguan. Dalam keadaan khawatir akan kehidupan dan kesehatan bayi, banyak wanita menghadapi kekurangan ASI.

Ada banyak komunitas di Internet untuk orang tua yang anaknya lahir jauh sebelum waktunya. Di dalamnya, para ibu saling memberikan dukungan psikologis, dan juga saling berbagi metode dan nasehat tentang rehabilitasi bayi prematur pada tahun pertama kehidupan dan nanti, karena bayi tersebut membutuhkan perawatan yang berbeda secara kualitatif.